Neerude ja kuseteede talitlus Autor: Andres Soosaar
Neerude ja kuseteede talitlus. Organismi sisekeskkonna stabiilsuse tagamiseks peab ainete saamine ja organismist väljutamine olema tasakaalus. Peamisteks erituselunditeks on neerud, mis eemaldavad uriiniga ainevahetuse jääkproduktid, liigse vee ja mineraalained. Lisaks neerudele toimub jääkainete eemaldamine ka seedeelundkonna, kopsude, naha ja emaka kaudu. Jääkainete väljutamine organismist on väga hästi reguleeritud.
Neerud on tiheda konsistentsiga 150–200 grammi kaaluvad paariselundid kõhuõõne ülemise osa tagaseinas ning kummaski neist sisaldub umbes üks miljon sarnase ehituse ja talitlusega nefronit. Need on neerude talitlusüksused. Iga nefron koosneb neerukehakesest ja erinevate talitluslike omadustega torukeste jadast, kus järk-järgult moodustub uriin, ning nende torukestega tihedalt põimunud peente veresoonte võrgustikust. Nefron algab kahelestmelise Bowmani kihnuga, millesse on paigutunud kapillaarsoonte võrgustik ehk neerupäsmake. Päsmakesest filtreerub pidevalt torukeste süsteemi valguvaba vereplasmat, mida kutsutakse esmasuriiniks. Kõikides nefronites kokku tekib seda ööpäevas 150–180 liitrit, millest valikuliselt imendub tagasi suur osa filtreerunud ainetest. Eriti intensiivne on ainete tagasiimendumine neerutorukeste algusosas, kust imenduvad mitmed organismi ainevahetuse võtmeained, näiteks glükoos ja aminohapped, samuti kuni 80% filtreerunud veest.
Nefronid asuvad neeru pindmises kihis – neerukoores. Neerusäsi paigutub neerus omapäraste koonusjate moodustistena, mida nimetatakse neerupüramiidideks. Viimased sisaldavad kogumistorukesi, mis võtavad vastu neerutorukestest tuleva uriini. Kogumistorukesed avanevad püramiidi tipul olevatesse väikestesse karikatesse, need koonduvad 2–3 suuremaks karikaks ja avanevad neeruvaagnasse. Neeruvaagen, mis algab laia lehtrikujulise urkena, moodustab ahenedes kusejuha, mille lihaseline sein transpordib perioodiliste kokkutõmmete ja lainetustega uriini kusepõide. Neerukarikad, neeruvaagen ja kusejuha kuuluvad ülemiste kuseteede hulka.
Neerusid iseloomustab väga intensiivne ja keerukalt korraldatud verevarustus: umbes 1/5 rahuolekus südamest suurde vereringesse pumbatavast verest läbib neerusid ning seal mitmekordselt hargnevat veresoonestikku. Neerude talitluse saaduseks on uriin, mida tervel inimesel tekib umbes 1,5 liitrit ööpäevas.
Neerude kaudu ei toimu mitte üksnes jääkainete väljutamine, vaid neil on ka ülioluline roll organismi happe-leelistasakaalu regulatsioonis, sest nefronis reguleeritakse happeliste ja aluseliste ühendite eemaldamist. Sõltuvalt organismi ainevahetuslikust seisundist võib uriini kogus ja keemiline koostis varieeruda küllalt suurtes piirides, kuid tervel inimesel ei tohi uriinis olla vererakke, valku ega glükoosi.
Lisaks eeltoodule on neerud tähtis sisesekretoorne elund. Neerudes toodetakse erütropoetiini (EPO), mis stimuleerib vere punaliblede loomet, ning D -vitamiini, mis soodustab kaltsiumi imendumist seedekulglast ja on seetõttu oluline kaltsiumi- ja fosforiainevahetuse regulatsioonis. Neerudes sünteesitud ensüümil reniinil on tähtis osa vererõhu ja -mahu regulatsioonis.
Kummaski neerus toodetud uriin liigub mööda kõhuõõne tagaseinal paiknevaid umbes 25–30 cm pikkusi ja 2–3 mm läbimõõduga torujaid kusejuhasid kusepõide, mis asub lahkliha peal väikevaagnas, olles vaagnaluude poolt hästi kaitstud. Kusepõis on lihaseline õõneselund, mis toimib uriinireservuaarina. Harilikult mahutab kusepõis 250–500 ml uriini, kuid põielihase venivuse tõttu võib normaalne põis mahutada seda ka poole rohkem. Sulgurlihas kusiti ümber on uriini kogumise ajal kokkutõmbunud asendis. Kui põis on täitunud umbes 2/3 võrra, tekib tavaliselt urineerimisvajadus. Põie tühjenemine saab võimalikuks põie seinas oleva silelihase kokkutõmbe ning põie ja kusiti piiril olevate sulgurlihaste samaaegse lõõgastumise tulemusena. Põie tühjenemine on reflektoorne protsess, mille käivitajaks on põieseina ülemäärane venitus. Samas allub põie välimise sulgurlihase talitlus ka tahtelisele kontrollile ning terve täiskasvanu saab urineerimissoovi üsna pikalt alla suruda. Lastel tekib selline põie tühjendamise teadlik mõjutamine enamasti pärast 4. eluaastat.
Põie tühjendamine toimub kusiti ehk ureetra kaudu. Mehe kusiti on 20–25 cm pikk. Selle algusosas paiknevad sulgurlihased, mis urineerimise ajaks lõõgastuvad. Sulgurlihase ja põie vahelist kusiti osa ümbritseb meestel eesnääre ning selles piirkonnas suubuvad kusitisse ka seemnejuhad. Naise kusiti pikkus on umbes 4 cm. Kusepõit ja kusitit nimetatakse alumisteks kuseteedeks.


Nõuanded sel teemal
Suur struuma ja ärevus
Tere.
Alustasin kilpnäärme ületalitluse (Graves) ravi augustis 2023: sõlmeline struuma ja kogumaht 80ml.
Järgmine UH mais 2024 näitas paranemist: kogumaht 51 ml ja TR3 sõlmed. Ravi ja igakuised ...

Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Siin on nüüd põhjus ja tagajärg vahetusse läinud - mitte ärevus ei põhjusta kilpnäärme ületalitlust, vaid kilpnäärme ületalitlus põhjustab ärevust. Kilpnäärme ületalitluse põhjuseks on autoimmuunne ...
Hormoon ravi ja rasestumine
Tere!
Oleks küsimusi, et kui on haigus nimega lichen ja kasutada hormoon ravimeid, kas see takistab viljakuse/raseduse? Oleme palju kordi proovinud ja alati ebaõnnestunud ja teeb nutuseks kuid ka ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teie vanuses on rasestumise ajaliseks näitajaks 1 aasta ja eelduseks regulaarne suguelu. Kõike viljakam aeg on oletatav ovulatsiooni nädal ehk tsükli keskmine nädal. Partneri ravimid ...
Kõrgenenud vererõhk ja PLT
Tere! Küsin oma 19 a poja kohta. Tal on viimase aasta jooksul vereanalüüsides olnud PLT näit üle normi 450-500 (3-4 analüüsi tehtud). Meie oma perearst ütleb, et selle pärast ei pea muretsema. Ma sooviksin ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Tänan küsimuse eest, vaatame teie poja olukorda.
PLT ehk trombotsüütide arv üle normi (450–500 ×10^9/l, norm tavaliselt kuni 400–450 ×10^9/l) võib olla põhjustatud mitmetest ...
Vastus
,Aga mul see valu oli kohe hull peale operatsiooni ja läks aina hullemaks algul arvasin taastun 1a et möödub aga ei tuli ka soolemuutus ja jalg siiani pinde täis ja kaob alt mida teie soovitaks kui kõik ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Sinu kirjeldatud valu ja sümptomid pärast operatsiooni viitavad keerukale närvikahjustusele ja armkudede tekkimisele, mis surub närvijuuredele. Kahjuks selline seisund võib olla väga ...
Viljatus
Tere, olen 17 a tüdruk ja mul on probleem. Ma väga kardan et olen viljatu kuna alates 14 a mul on olnud päevadega probleemid ja ükskord oli kilpnäärmega mingi probleem millega käisin tallinnas aga olen ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 17-aastane
Kuna tarvitate kombineeritud antibeebipille Sibilla Plus, siis kõikide antibeebipillidega muutuvad veritsused vähemaks või mitte ...
Allergia
Esmaspäeva õhtul selg ja jalg sügeles aga ei teinud sellest välja.
Teisipäeva õhtul avastasin et,paremal jalal põlve peal,vasakul selja peal on tekkinud mingi lõõve,punased suured punnid,nagu paistes ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kirjeldatud allergiline reaktsioon, millele on lisandunud sügelus, punetus, turse ja valulikkus, võib viidata tugevamale nahapõletikule või allergilisele dermatiidile, võib-olla ka infektsioonile ...
Lapsena diagnoositud ATH
Mul on lapsena diagnoositud lastepsühhiaatri poolt ATH. Olen jõudnud elus sinna etappi, kus tunnen, et kui ma ei suuda keskenduda asjadele rohkem kui 5 - 10 minutit ilma muule mõtlemata - siis see on suur ...

Vastas dr Jüri Ennet
Ravimid selleks ongi, et leida sobilik "abistaja" praeguses olukorra. ATH rühma häired kuuluvad hüperaktiivsuse rühma, käitumishäirete rühma. Treeningmudel on näitlejad - õpivad-harjutavad lavatüki selgeks ...
Loe edasiNärvivalu
Mure seisneb alaseljast kiirguv valu vasakusse jalga. Algas see umbes neli nädalat tagasi kui andis kergelt tunda valu seljast puusa. Umbes kaks nädalat tagasi läks valu tugevamaks ja võtsin ühendust perearstiga, ...

Vastas dr Ain Pajos
Säärde ja ka labajalga kiirguv valu või suremistunne viitab nimmelülidevahelise ketta väljasopistusele mis ärritab sealt lähtuvat jalanärvi juurt. Tuleks vältida asendeid ja liigutusi mis provotseerivad ...
Loe edasiSkisofreenia diagnoos
Tere! Mis meetodiga ja kui kaua võtab aega skisofreenia diagnoosi panek? Patsient on olnud sisehaiguste osakonnas 2 nädalat 2 päeva raske toitumishäirega. Somaatilised näidud on paranenud, organite ega ...

Vastas dr Jüri Ennet
Koostöö oma psühhiaaatriga. Skisofreenia "stardijoo jööb noorukiikka.
Söömishäired on stressiga seotud - "söön oma mure ära". Ja siis söömishäired - buliimia.
Alkoholile ei, miks maks probleemis? ...
Tundlikud rinnad
Tere
Rinnad muutusid tundlikuks,valulikus 08.06.2025
Lasin panna vaskspiraali Nova-T aprillis.

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Vaskspiraal reeglina rindade tundlikkust ei mõjuta. See on pigem seotud hormonaalsete tsükliliste muutustega ja tavaliselt enne oodatavat menstruatsiooni. Ajas ja ka tsüklist tsüklisse ...
Vaata kõiki nõustamisi