Antibiootikumid Autor: Lembit Allikmets

Antibiootikumid on mikroobide, seente, loomsete ja taimsete organismide poolt toodetavad ained, millel on tugev antibakteriaalne (baktereid surmav või nende paljunemist takistav) või ka rakkude paljunemist pärssiv (kasvajavastane, st raku kaheks tütarrakuks jagunemist pidurdav) toime. Antibioos (kahe või enama organismi omavaheline suhe, mis on ühele kahjulik) on looduses laialt levinud, olelusvõitluses väljakujunenud liigi (mikroorganismide) keemilise kaitse ehk tõrje süsteem. Antibiootikumid on keemiliselt struktuurilt, antibakteriaalselt toimelt ja füüsikalis-keemiliste omaduste poolest väga erinevad. Tänapäeval kasutatakse meditsiinis nii looduslikke (bensüülpenitsilliin, erütromütsiin, streptomütsiin jt) kui ka paljusid sünteetilisi, looduslikele ühenditele lähedasi keemilisi aineid. Nende hulka võib arvata ka mitmed puhtsünteetilised antibakteriaalse toimega ainete rühmad, näiteks sulfaniilamiidid, fluorokinoloonid jt. 

Meditsiinis ja veterinaarias kasutatakse antibiootikume põhiliselt patogeensete (tõvestavate) mikroorganismide, sh seente poolt esilekutsutud haiguste raviks. Mõnel määral on nad leidnud rakendust kasvajatevastases ravis. Viirushaigustevastast toimet praegu kasutusel olevatel antibiootikumidel ei ole.

Antibiootikumid toimivad organismis kas bakteritsiidselt (mikroobe hävitavalt), nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid jt, või bakteriostaatiliselt (mikroobide paljunemist pärssivalt), nagu tetratsükliinid, erütromütsiin jt. Bakteritsiidselt toimivate ainete puhul võimendab annuse suurendamine antibiootikumi efektiivsust. Bakteriostaatiliselt toimivate antibiootikumide puhul ei paranda tavaannuse suurendamine toimivust, vaid üksnes suurendab toksilisust. Nende kasutamisel toimub nõrgestatud elutegevusega mikroobide lõplik hävitamine organismi immuunsüsteemi vahendusel. Mikroobidevastase toime järgi jaotatakse antibiootikumid rühmadesse: a) põhiliselt grampositiivsele mikrofloorale toimivad, b) põhiliselt gramnegatiivsele mikrofloorale toimivad, c) nii grampositiivsele kui gramnegatiivsele mikrofloorale toimivad, d) põhiliselt seentele toimivad jt antibiootikumid. Mida laiema toimespektriga on antibiootikum, seda enam häirib ta organis normaalselt elutsevate mikroobide elutegevust, muutes ka mikroobidevahelist tasakaalu. Tekkinud seisundit nimetatakse düsbakterioosiks ja selle korral võivad vohama hakata Candidaperekonna patogeensed seened. Antibiootikumide tarvitamisel on eriti oluline täpselt kinni pidada arsti poolt ettekirjutatud ravimi kasutusskeemist, mis tagab organismis püsiva antibakteriaalse kontsentratsiooni.

Antibiootikumide ebaõige kasutamise korral võivad mikroobid muutuda nende suhtes vastupanuvõimeliseks ehk resistentseks. Mikroobitüvede antibiootikumiresistentsus on pärilik ja muudab keerulisemaks seni antibiootikumi(de)le tundlike mikroobide põhjustatud nakkuste ravi. Sellisel juhul tuleb ravimiannust suurendada, vahetada preparaati või kasutada kombineeritud ravi. Antibiootikumid võivad tekitada organismi ülitundlikkust, allergiat. Antibiootikume tohib tarvitada ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Esimene tõeline tugeva antibakteriaalse toimega ja vähetoksiline (vähemürgine) antibiootikum oli penitsilliin, rohelise hallitusseene

Penicillium notatum’i (ka P. c r ust osum’i, P. chrysogenum’i) elutegevuse produkt, mille laialdane kasutamine algas II maailmasõja ajal. Penitsilliinidest on biosünteetilised süstitav bensüülpenitsilliin (G-penitsilliin) ja suukaudne fenoksümetüülpenitsilliin (V-penitsilliin). Neid nimetatakse esimese põlvkonna penitsilliinideks. Põhiline kasutusala on grampositiivse mikrofloora poolt põhjustatud nakkuste (angiin, kopsupõletik, gonorröa jt) ravi. Bensüülpenitsilliin on senini kõige efektiivsem antibiootikum süüfilise ravimisel. Teise, kolmanda ja neljanda põlvkonna penitsilliinid on kõik sünteetilised. Teise põlvkonna penitsilliinide hulka kuuluvad resistentsete stafülokokitüvede vastased ühendid metitsilliin, oksatsilliin jt. Nende antimikroobne toime on kitsas, nad ei toimi suguhaiguste tekitajatesse. Samuti kuuluvad teise põlvkonda nn aminopenitsilliinid ampitsilliin, amoksitsilliin jt. Kõiki teise põlvkonna penitsilliine on võimalik nii süstida kui ka manustada suu kaudu. Kolmanda põlvkonna penitsilliinid (piperatsilliin jt) on valikulisema toimega mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes (kolibakterid, enterokokid jt), kuid ei mõju stafülo- ja streptokokkidele ning süüfilise tekitajatele. Neljanda põlvkonna penitsilliinid (imipeneem jt) on juba oluliselt muudetud struktuuriga. Nende nakkusvastane toimespekter on suhteliselt lai – mõjuvad nii grampositiivsele kui gramnegatiivsele mikrofloorale – ning neid süstitakse lihasesse. Kõigi penitsilliinide lõpptoime on bakteritsiidne, st mikroobe surmav. Nad kahjustavad mikroobiseina, mistõttu mikroorganismid lüüsuvad, st lõhustuvad ja lahustuvad.

Penitsilliinid väljuvad organismist kiiresti, juba 3–5 tunni jooksul, mistõttu esimese ja teise põlvkonna ühendeid tuleb süstida iga 4 tunni järel. On ka depoopenitsilliine, mis mõjuvad suspensioonina lihasesse süstituna terve ööpäeva. Bitsilliin-1 on bensüülpenitsilliini komplekssool, mis vabastab toimeaine lihasesse süstituna 2–3 nädala jooksul. Penitsilliinid on vähemürgised ühendid, ainult väga suurte ravimiannuste veeni süstimine võib kahjustada neere. Allergilisi nähte aga põhjustavad nad küllalt sageli.

Streptomütsiin oli esimene (kasutusel 1944. aastast) tõhus tuberkuloosivastane antibiootikum. Ta kuulub keemiliselt aminoglükosiidide rühma. Selle rühma antibiootikume produtseerivad mitmed kiirikseente ja batsillide tüved. Süstitakse lihasesse, harva veeni. Lisaks tuberkuloositekitajale pärsib ta paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide elutegevust, kahjustades nende rakumembraani ja pärssides valgu sünteesi. Streptomütsiini kasutatakse ka brutselloosi, siberi katku, tüüfuse jt infektsioonide korral. Koos penitsilliiniga toimivad nad hävitavalt suurele osale nakkusi tekitavatele mikroorganismidele. Streptomütsiin on mürgine sisekõrvale, võib põhjustada kuulmis- ja tasakaaluelundi kahjustuse.

Antibiootikumid Penicillium notatum

Nõuanded teemal: Ravimid

5HTP ja sertraliin

Tere!
Võtan juba mõned aastad sertraliini 150mg hommikuti.
Kevadel küsisin psühhiaatri käest, kas ma võin samal ajal (erinevatel põhjustel) katsetada 5HTP ( 5-Hydroxytryptophan on saadud Griffonia ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Kahjuks ei ole kursis 5HTP-ga, kuid kui on kirjas mitte kasutada siis nii ongi.
Peate ise otsustama, millises doosis endale katsetusi lubate

Kalle Kurvits

Loe edasi

Ravimite kokkusobivus

Tere. Tahan teada, kuidas sobivad omavahel kokku Finlepsin 200mg(3x1) ; Citalopram-Teva 20mg(0,5x1ho) ; Lercapin 10mg(0,5-1x1õh) ja Noliprel 5mg/1,25mg(0,5-1x1ho)? Viimased kaks alates 10.11.16. Enesetunne ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Loodetavasti on kõik need ravimid määratud ühe arsti poolt või vererõhu ravi määranud arst oli teadlik varem määratud ravimitest.
Kokku 5 aktiivset toimeainet, piisav hulk, et seda ...

Loe edasi

Kloordioksiidi veelahuse kontsentratsioon küüneseene vastu.

Tere.
Kas on teada kloordioksiidi veelahuse kontsentratsioon küüneseene või jalaseene vastu (mg/l) ?

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Ei

Kalle kurvits

Loe edasi

Glükoosamiini kasutamine noorel

Tere,

13-aastasele (kohe saab 14) tüdrukule määras tunnustatud spordiortopeed päevaseks annuseks 3000 mg glükoosamiini. Ortopeedi juures käisime seoses sportimisega tekkinud põlveproprobleemidega. ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Glükoosamiin võib sõltuvalt doseeringust/annusest olla retseptiravim, käsimüügiravim või isegi toidulisand.
Ravimina määratletud toodetel on näha, et keeld on veidi erinev:
Loe edasi

šungiidivee kasutamisest

Tere.Mida arvate šungiidivee kasutusest,mida alternatiivravis palju soovitatakse.Ostsin looduspoest kivi,kuid ei ole kindel kas tegu ikka õige šungiidiga või niisama äri.Kas oskate selle teema kohta midagi ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

ma ei arva sellest midagi
olen nõus vastama küsimustele ravimite kohta ja teie küsimus on hoopiski muust minu arust.
soovitan kasutada "dr. Google" abi


Kalle ...

Loe edasi

D vitamiin

Tere. Kas D vitamiini võtmine võib keskealisel inimesel ka mingeid kõrvalmõjusid põhjustada? Endal veres d vitamiini näit 19, arst käskis juurde võtta alates 4000 ühikust iga kuu kogust vähendades. Kuid ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

D-pärlid on praegu väga laialdases kasutuses ja kaebusi kuulnud ei ole.
Ebasoovitavad nähud avalduvad üleannustamisel. Teie ühekordsed suhteliselt väikesed annused seda ei peaks ...

Loe edasi

Ravimite koosmõju

Tere !
Mul on diagnoositud kolm kuud tagasi kerge krooniline gastriit ,arst määras raviks 8 nädalat omeprasooli. Kuna mul on ärevushäire ( hüpohondria ) määras psühhiaater raviks AD dulsevia 30 ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Omeprasool just selleks määrataksegi, et vältida neid nähte mis teil selle ärajätmisel süvenesid.
Seda võetakse sageli väga pikalt, ka mao kaitseks teiste ravimite ärritava toime ...

Loe edasi

Reflukshaiguse ravimid

Tere !

Minul diganoositi gastroskoopias kerge krooniline gastriit ,lõplik diagnoos reflukshaigus. Arst määras raviks omeprasooli 20 mg igal hommikul 6- 8 nädalat. Kui varasemalt mind piinasid ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Gaseci puhul on mainitud peavalu, kõhuvalu, lihasvalu ja liigesvalu.
Sagedasem neist peavalu, teised väga harva.
Pikaajaline kasutamine on võimalik. Kui te võtate Gasecit ...

Loe edasi

Akne

Tere,

Sain aastaid tagasi ( üle 10a tagasi) tugevat akne ravi, kolm aastat iga talv kolm kuud võtsin Roaccutane tablette. Enne ravi algust küsis arst kas mul on tatoveeringeid, vastasin, et ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Ravi ajal on suurem armide ja naha pigmentatsioonihäirete tekke risk. Seega pole asi pole mitte tindis vaid tätoveerimises, naha kahjustamise vältimises ükskõik mil moel ravi ajal ja ...

Loe edasi

Ravimi Allergodil kasutamine peale kõlblik kuni kuupäeva

Tere,

võib-olla oskate aidata ka selles osas, kuidas mõjub ühekordne ekslik üle tähtaja kasutatud ravimi manustamine.

Olen 12 nädalat + 7 päeva rase ja arvatavasti muidu ei muretseks, ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Allergodilil otsest keeldu raseda jaoks ei ole (on soovitus pidada nõu.. ja vältida 3 esimese raseduskuu jooksul)
Ei usu, et peate liigselt muretsema. Kasutasite seda vaid korra.
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi