Antibiootikumid Autor: Lembit Allikmets

Antibiootikumid on mikroobide, seente, loomsete ja taimsete organismide poolt toodetavad ained, millel on tugev antibakteriaalne (baktereid surmav või nende paljunemist takistav) või ka rakkude paljunemist pärssiv (kasvajavastane, st raku kaheks tütarrakuks jagunemist pidurdav) toime. Antibioos (kahe või enama organismi omavaheline suhe, mis on ühele kahjulik) on looduses laialt levinud, olelusvõitluses väljakujunenud liigi (mikroorganismide) keemilise kaitse ehk tõrje süsteem. Antibiootikumid on keemiliselt struktuurilt, antibakteriaalselt toimelt ja füüsikalis-keemiliste omaduste poolest väga erinevad. Tänapäeval kasutatakse meditsiinis nii looduslikke (bensüülpenitsilliin, erütromütsiin, streptomütsiin jt) kui ka paljusid sünteetilisi, looduslikele ühenditele lähedasi keemilisi aineid. Nende hulka võib arvata ka mitmed puhtsünteetilised antibakteriaalse toimega ainete rühmad, näiteks sulfaniilamiidid, fluorokinoloonid jt. 

Meditsiinis ja veterinaarias kasutatakse antibiootikume põhiliselt patogeensete (tõvestavate) mikroorganismide, sh seente poolt esilekutsutud haiguste raviks. Mõnel määral on nad leidnud rakendust kasvajatevastases ravis. Viirushaigustevastast toimet praegu kasutusel olevatel antibiootikumidel ei ole.

Antibiootikumid toimivad organismis kas bakteritsiidselt (mikroobe hävitavalt), nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid jt, või bakteriostaatiliselt (mikroobide paljunemist pärssivalt), nagu tetratsükliinid, erütromütsiin jt. Bakteritsiidselt toimivate ainete puhul võimendab annuse suurendamine antibiootikumi efektiivsust. Bakteriostaatiliselt toimivate antibiootikumide puhul ei paranda tavaannuse suurendamine toimivust, vaid üksnes suurendab toksilisust. Nende kasutamisel toimub nõrgestatud elutegevusega mikroobide lõplik hävitamine organismi immuunsüsteemi vahendusel. Mikroobidevastase toime järgi jaotatakse antibiootikumid rühmadesse: a) põhiliselt grampositiivsele mikrofloorale toimivad, b) põhiliselt gramnegatiivsele mikrofloorale toimivad, c) nii grampositiivsele kui gramnegatiivsele mikrofloorale toimivad, d) põhiliselt seentele toimivad jt antibiootikumid. Mida laiema toimespektriga on antibiootikum, seda enam häirib ta organis normaalselt elutsevate mikroobide elutegevust, muutes ka mikroobidevahelist tasakaalu. Tekkinud seisundit nimetatakse düsbakterioosiks ja selle korral võivad vohama hakata Candidaperekonna patogeensed seened. Antibiootikumide tarvitamisel on eriti oluline täpselt kinni pidada arsti poolt ettekirjutatud ravimi kasutusskeemist, mis tagab organismis püsiva antibakteriaalse kontsentratsiooni.

Antibiootikumide ebaõige kasutamise korral võivad mikroobid muutuda nende suhtes vastupanuvõimeliseks ehk resistentseks. Mikroobitüvede antibiootikumiresistentsus on pärilik ja muudab keerulisemaks seni antibiootikumi(de)le tundlike mikroobide põhjustatud nakkuste ravi. Sellisel juhul tuleb ravimiannust suurendada, vahetada preparaati või kasutada kombineeritud ravi. Antibiootikumid võivad tekitada organismi ülitundlikkust, allergiat. Antibiootikume tohib tarvitada ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Esimene tõeline tugeva antibakteriaalse toimega ja vähetoksiline (vähemürgine) antibiootikum oli penitsilliin, rohelise hallitusseene

Penicillium notatum’i (ka P. c r ust osum’i, P. chrysogenum’i) elutegevuse produkt, mille laialdane kasutamine algas II maailmasõja ajal. Penitsilliinidest on biosünteetilised süstitav bensüülpenitsilliin (G-penitsilliin) ja suukaudne fenoksümetüülpenitsilliin (V-penitsilliin). Neid nimetatakse esimese põlvkonna penitsilliinideks. Põhiline kasutusala on grampositiivse mikrofloora poolt põhjustatud nakkuste (angiin, kopsupõletik, gonorröa jt) ravi. Bensüülpenitsilliin on senini kõige efektiivsem antibiootikum süüfilise ravimisel. Teise, kolmanda ja neljanda põlvkonna penitsilliinid on kõik sünteetilised. Teise põlvkonna penitsilliinide hulka kuuluvad resistentsete stafülokokitüvede vastased ühendid metitsilliin, oksatsilliin jt. Nende antimikroobne toime on kitsas, nad ei toimi suguhaiguste tekitajatesse. Samuti kuuluvad teise põlvkonda nn aminopenitsilliinid ampitsilliin, amoksitsilliin jt. Kõiki teise põlvkonna penitsilliine on võimalik nii süstida kui ka manustada suu kaudu. Kolmanda põlvkonna penitsilliinid (piperatsilliin jt) on valikulisema toimega mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes (kolibakterid, enterokokid jt), kuid ei mõju stafülo- ja streptokokkidele ning süüfilise tekitajatele. Neljanda põlvkonna penitsilliinid (imipeneem jt) on juba oluliselt muudetud struktuuriga. Nende nakkusvastane toimespekter on suhteliselt lai – mõjuvad nii grampositiivsele kui gramnegatiivsele mikrofloorale – ning neid süstitakse lihasesse. Kõigi penitsilliinide lõpptoime on bakteritsiidne, st mikroobe surmav. Nad kahjustavad mikroobiseina, mistõttu mikroorganismid lüüsuvad, st lõhustuvad ja lahustuvad.

Penitsilliinid väljuvad organismist kiiresti, juba 3–5 tunni jooksul, mistõttu esimese ja teise põlvkonna ühendeid tuleb süstida iga 4 tunni järel. On ka depoopenitsilliine, mis mõjuvad suspensioonina lihasesse süstituna terve ööpäeva. Bitsilliin-1 on bensüülpenitsilliini komplekssool, mis vabastab toimeaine lihasesse süstituna 2–3 nädala jooksul. Penitsilliinid on vähemürgised ühendid, ainult väga suurte ravimiannuste veeni süstimine võib kahjustada neere. Allergilisi nähte aga põhjustavad nad küllalt sageli.

Streptomütsiin oli esimene (kasutusel 1944. aastast) tõhus tuberkuloosivastane antibiootikum. Ta kuulub keemiliselt aminoglükosiidide rühma. Selle rühma antibiootikume produtseerivad mitmed kiirikseente ja batsillide tüved. Süstitakse lihasesse, harva veeni. Lisaks tuberkuloositekitajale pärsib ta paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide elutegevust, kahjustades nende rakumembraani ja pärssides valgu sünteesi. Streptomütsiini kasutatakse ka brutselloosi, siberi katku, tüüfuse jt infektsioonide korral. Koos penitsilliiniga toimivad nad hävitavalt suurele osale nakkusi tekitavatele mikroorganismidele. Streptomütsiin on mürgine sisekõrvale, võib põhjustada kuulmis- ja tasakaaluelundi kahjustuse.

Antibiootikumid Penicillium notatum

Nõuanded teemal: Ravimid

Ema ravimid

Tere,
Muretsen ema pärast. Kunagi on talle kirjutatud mitmeid rohtusid, täna on ta juba 80 aastane ja tarvitab neid igapäevaselt.
Enap, Amlocard, Betaloc, Hypothiazid on kõik vererõhu ravimid. ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Selle küsimuse võiks esmalt esitada arstile.
Proviisorina arvan, et kui ta ennast ise hästi tunneb, pole põhjust muretseda. Sedalaadi ravimite koostarvitamine on vererõhu kontrolli ...

Loe edasi

Must pässik ja ravimid

Tere!

Paar aastat tagasi oli minu isal müokardiinfarkt, millest tulenevalt peab ta igapäevaselt võtma erinevaid ravimeid (hjertemagnyl 75mg, betaloc zok 25mg, canocord 16mg, pantoprazole mepha ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Mao kaitseks ongi nende tablettide hulgas pantoprasool.
Võiks paluda arsti vahetada see mõne teise vastu
Mustal pässikul võib paljude imeomaduste seas ka see olla, ei saa ...

Loe edasi

Kolesterooli ravimid

Tere!
Mul on küsimus kolesterooli ravimite kohta. Mu vanaema on võtnud varem mitmeid retseptiravimeid kolesterooli alandamiseks ja nendest on tal alati väga halb hakanud (kehv enesetunne, kõhuvalu ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Kõrges vanuses inimesele põhjustab väsimust mis iganes.
Kolesterooli alandajaid käsimüügiravimitena ei olegi müügil, Need mida nimetate, on toidulisandid.
Siin on küll võimalik ...

Loe edasi

Terminoloogia

Küsimus on terminoloogilist laadi: kas psühhotroopne toime on võrdsustatav narkootilise toimega. lihtsustatult, kui patsient kasutab psühhotroopse toimega ravimit nt diazepam siis
ka terapetulises ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Küsimus pigem narkoloogile.
Ravimiameti kodulehelt:
Psühhotroopsed on valdavalt need ravimid, mis mõjutavad inimese tunnetust ja käitumist (näiteks rahustid ja unerohud, stimulandid ...

Loe edasi

Silmapõletik

Silmapõletik?
Põletasime laupäeval oksi tunde, oli tuuline ja pidevalt tuli suits silma ja pani silmad kipitama ja vett jooksma. Mida soovitate apteegist osta.

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

See Sulfacyl mida mainite, oli põletikuvastase toimeainega. Sarnaseid enam käsimüügis saada ei ole.
Silmaprobleemidega tuleks pöörduda arsti poole ka siis kui on põletiku kahtlus.
Loe edasi

Antidepressandid ja alkohol

Tere. Selline küsimus, et kas koos antidepressandiga nimega zoloft võib tarvitada ka alkoholi. Infolehel on kirjas et ei tohi kuid psühhiaater ütles, et mõne õlle võib ikka juua kui isu on. Millised kõrvalmõjud ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Kui infolehel on kirjas, et ei tohi ja arst ikkagi lubab, siis proviisor ei saa olla täpsem kui infoleht ega targem kui arst.
Tavaliselt selliste ainete ja alkoholi koosmõjus tugevneb ...

Loe edasi

Jalaseen ja imetamine

Tere,
Kas on käsimüügis olevaid jalaseene ravimeid mida võib kasutada ka imetamise ajal?
Ette tänades

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Neil kreemidel, millel võiks ka reaalne toime olla, on hoiatused selles suhtes.
Siiski ei ole need kõik otsesed keelud.
Seega jäävad üle teepuuõli jms.
Parem oleks helistada ...

Loe edasi

msm

Kas loodusravimil msm (metüülsulfonüülmetaan) on teaduslikult tõendatud raviomadusi? Näiteks liigestele? Parem hüppeliiges on pisut paistes.

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

MSM ei ole ravim.
Infot selle kohta leiab internetis piisavalt, näiteks tervisetoode.ee/msm/

Kalle Kurvits

Loe edasi

Näo põletus

Tere,
Põletasin reedel lõket tehes oma näo paremat poolt. Esimesel päeval niisutasin põletatud kohta aaloega. Täna käisin apteegis ja sain sealt soovituse , et niisutada ja puhastada kahjustatud ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Abi võiks olla Bunshield geelist.
Bepanten salv ei lase põletushaaval piisavalt jahtuda.
Kui olete mures siiski, pöörduge arsti poole, võib-olla tulnuks Emo-st alustada
Loe edasi

A-vitamiini ületarbimine raseduse ajal

Tere,
Olen 36-aastane naine ja 6. nädalat rase.
Lugesin, et raseduse ajal liigne A-vitamiini tarvitamine võib lootel põhjustada väärarenguid.
Kuna söön lisaks toidule multivitamiine ja ...

Kalle Kurvits

Vastas dr Kalle Kurvits

Tere

Soovitan säilitada rahu. Kaugeltki kõik mis sisse sööme, ei omastata 100%-liselt.
Kui tunnete ennast hästi, käite regulaarselt arsti juures, pole vaja liigselt muretseda.
Arsti ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi