Ajukelmepõletik Autor: Toomas Asser

Ajukelmepõletik ehk ajukestapõletik ehk meningiit on äge või krooniline pea- või seljaajukelmete haigus. Pea- ja seljaaju katavad kolm kelmet – välimine kõvakelme, keskmine ämblikuvõrkkelme ning aju pinnal olev pehmekelme. Meningiidi korral on põletikuline protsess tekkinud ämblikuvõrkkelmealuses ehk subarahnoidaalruumis (ajuvedelikku sisaldav õõs ämblikuvõrkkelme ja pehmekelme vahel). Meningiit on kas mädane või mittemädane ehk aseptiline. Mädase meningiidi tekitajateks on bakterid, seened või algloomad, aseptilist põletikku põhjustavad viirused, mükobakterid, borreeliad, ajukelmetele sattunud kasvajarakud ning ka mõned ravimid. Ajukelmepõletik avaldub üldiste infektsiooninähtude taustal kujuneva ajukelmete ärritussündroomina. Palaviku tõustes algab visa ning süvenev peavalu, millele kaasub iiveldus ja oksendamine. Koos sellega ilmneb ka silmade valguspelgus ehk fotofoobia. Tekib kuklalihaste kangestus ning teadvus võib häguneda. Meningiidikahtluse korral võetakse patsiendilt haiglas peaaju-seljaajuvedelikku ehk liikvorit ning selle rakulise ja valgulise koostise alusel sedastatakse põletiku olemasolu ja selle vorm. Meningiit võib tekkida koljupõhimiku murru järel, endokardiidi (südamesisekestapõletiku), ninakõrvalurkepõletiku, kuid ka kopsupõletiku või keskkõrvapõletiku tüsistusena. Mädast meningiiti ravitakse antibiootikumidega, mis määratakse haigustekitaja tundlikkuse alusel. Tuberkuloosne meningiit on üks võimalik kopsutuberkuloosi tüsistusi, seda esineb sagedamini lapseeas. Haigus algab loiduse ja isutusega, iseloomulik on järjest süvenev peavalu, millele lisanduvad iiveldus ja oksendamine ning üldine halb enesetunne koos kõrge kehatemperatuuriga. Ravi seisneb pikaajalises tuberkuloosiravimite manustamises. Epideemiline (kiiresti elanikkonnas leviv) meningiit on piisknakkuse teel leviv äge nakkushaigus, mille tekitajaks on meningokokk. Ka epideemiline meningiit algab kehatemperatuuri tõusu, peavalu ja oksendamisega, kaasuda võivad teadvushäired ja krambid. Antibakteriaalse ravi tulemused on seda paremad, mida varem sellega alustatakse.