Ninakõrvalurgete põletik Autor: Ulvi Lettermo


Viited: ninatilgad, -aerosool
Ninakõrvalurgete põletik ehk sinuiit ehk sinusiit on erineva tekkepõhjusega äge või krooniline haigus. Ninakõrvalurked on ninaõõnt ümbritsevates luudes asetsevad, õhku sisaldavad ning ripsepiteeliga vooderdatud resonantselundid. Ametlik termin on ninakõrvalurge, kuid kasutatakse ka nimetust ninakõrvalkoobas. Ninakõrvalurked külgnevad vaheseinaga poolitatud ninaõõnega. Kummalgi pool on ülalõuaurge ehk põsekoobas (avastaja nime järgi Highmore’i urge), otsmikuurge ehk otsmikukoobas, põhiluuurge ehk põhiluukoobas ja sõelluu-urked ehk sõelluurakud.

Urgete õhutamine (ventilatsioon) ja drenaaž toimuvad loomulike kitsaste avauste kaudu, mis paiknevad ninaõõnes keskmiste karbikute all keskmistes käikudes. Urgete limaskest eritab lima, mida limaskesta ripsepiteel tõukab avauste suunas, kust see satub ninaõõnde ja sealt välja. Limast ja seroosset eritist toodetakse ööpäevas umbes 1 liiter. Nina limaskesta kattev kahekihiline nn limavaip on nõrgalt happeline ja sisaldab 95% vett. Ninas uueneb limavaip iga 10–20 minuti järel, ninakõrvalurgetes 10–15 minuti järel. Ripsepiteel ja limavaip moodustavad nn kaitsevalli, kus sissehingatav õhk soojendatakse, niisutatakse, puhastatakse ja vabastatakse haigustekitajatest. Ripsepiteel on väga tundlik välismõjudele. Kõige rohkem nõrgestab ripsepiteeli tööd kuivus. Seetõttu tulebki tube tuulutada, et taastada ripsepiteelile vajalik niiskus. Sage õhutamine on eriti tähtis kütteperioodil. Õhu niisutamiseks võib siis kasutada ka õhuniisuteid. Ripsepiteelile tarvilikku niiskust hoiab ja taastab rohke viibimine värskes õhus. 

Viirusinfektsiooniga kaasnev limaskesta turse blokeerib urgete avaused. Õhutamishäire tõttu tekib ninakõrvalurgetes negatiivne rõhk ja neisse imetakse veresoontest vedelikku. Lima koguneb urgetesse, bakterite lisandumisel tekib mäda ning areneb mädane ninakõrvalurgete põletik. Haiguse peamisi tunnuseid on ninahingamise takistus, ninast tuleb paksu kollast või rohelist eritist, võib esineda pakitsus või valu põletikulise urke kohal. Ülalõuaurke- ehk põsekoopapõletikuga kaasneb valu sageli ka otsmikupiirkonnas. Iseloomulikud on palavik, nõrkustunne, jõuetus, higistamine. Põletik on tavaliselt mõlemapoolne. Mädane eritis valgub kurku. Kõige sagedamini tekib põletik põsekoopas, tihti ka otsmikuurkes. Välimist turset harilikult ei esine. Samal ajal võib haigestuda mitu ninakõrvalurget (polüsinuiit). Diagnoosimisel on abiks röntgeniülesvõte, kroonilise põletiku korral kompuutertomograafia. Sõelluurakkude põletik ehk etmoidiit on peamiselt lapseeas esinev sinuiidivorm – lapsel on sündides sõelluurakustik juba välja arenenud. Äge viiruslik sõelluurakkude põletik on tavaliselt seotud viirusliku nohuga. Bakteriaalse infektsiooni lisandumisel muutub ninaeritis mädaseks. Etmoidiidile on iseloomulik silmalaugude ja silma sidekesta (konjunktiivi) turse ning silma ettesurutud asend; silmamuna liikuvus võib olla piiratud. Haigus on enamasti ühepoolne.

Ninakõrvalurgete põletike teket soodustavad: 1) anatoomilised iseärasused, näiteks suurenenud ninaneelumandel, ninavaheseina kõverdus, ninapolüübid, kasvajad; 2) võõrkehad ninas ning traumad, sh barotrauma (nt sukeldumisel) ja hammaste kirurgilised protseduurid; hambast põhjustatud põsekoopapõletik on ühepoolne, vinava mädaeritusega; 3) muud haigusseisundid, nagu allergiline nohu, immuunpuudulikkus, krooniline kurgumandlipõletik, viirushaigused; eriti soodustab nakkuse levikut eritise sattumine urgetesse, kui nuusatakse kõvasti ja mõlema ninapoolega korraga; 4) ravimid, eeskätt nohutilkade (dekongestantide) pikaajaline kasutamine, mis põhjustab lõpuks nina limaskesta turse; nina limaskesta ärritavad ained on ka tubakasuits, kloriidide aurud, saastatud õhk, värvid, lakid jms. 

Et otsmikuurget ja sõelluurakke eraldab koljukoopast vaid õhuke luuline sein, võib nende eriti ägeda põletiku ja ebatõhusa ravi korral protsess kanduda ajju – tekivad ajukelmepõletik ehk meningiit, ajumädanik ehk ajuabstsess jt haiguskolded. Sellise tüsistuse sümptomid on tugev peavalu, oksendamine, teadvuse hägunemine. Tõuseb palavik, millega kaasneb vappekülm. Haiged vajavad vältimatut arstiabi.

Ninakõrvalurgete põletiku ravis manustatakse turset alandavat pseudoefedriini ja allergiavastase toimega tablette või kapsleid, lastele antakse spetsiaalseid siirupeid, väga turselise nina puhul võib kasutada ninatilku või -aerosoole. Valu leevendavad valuvaigistid. Mädase põletiku ravis on tähtis koht antibiootikumidel, ravi peab kestma vähemalt 10 päeva. Ninaeritisest vabanemist kergendab paksu eritise veeldamine soolalahusega ning ninaloputused. Loobutud on varem levinud elekterravist. Mädapõletiku püsimisel uuritakse urkest punktsiooni teel võetud mäda bakterioloogiliselt, et täpsustada antibakteriaalset ravi. Pikaleveninud põletiku korral tehakse põsekoopaloputus. See leevendab pingest põhjustatud valu ja samas eemaldatakse limaskestale kogunenud leukotsüütide ja bakterite laguproduktid.

Otsmikuurkepõletiku ravi on keerukas, sest ligipääs otsmikuurgetesse on ninasiseselt raske. Rakendatakse otsmikukoopa eesseina puurimist, avasse asetatakse kanüül, mille kaudu paks mäda loputatakse välja. Tänu funktsionaalse endoskoopilise ninakõrvalurgete ehk siinuskirurgia arengule on võimalik puhastada ninasiseselt juurdepääs ninakõrvalurgetesse. Tõhusate ravimite olemasolul on ninakõrvalurgete põletike tüsistused jäänud tunduvalt harvemaks. Lastel esineva veniva kuluga ninakõrvalurgete põletiku korral tuleks mõelda ninaneelumandli eemaldamisele. Levinud on ninaloputused 0,9%-lise keedusoola- või meresoolalahusega, mis peseb ja niisutab nina limaskesta, veeldab põletikulist eritist ning aitab sellest vabaneda.

Kui põletik on kestnud üle 12 nädala või on esinenud 3–4 haigestumist ühe aasta jooksul, loetakse ninakõrvalurgete põletik krooniliseks. Kroonilise ninakõrvalurgete põletiku ehk kroonilise sinuiidi ravi on kirurgiline, kui medikamentoosne ravi ei ole osutunud efektiivseks. Operatsiooni eesmärk on haigestunud ninakõrvalurke dreenimine koos ventilatsiooni taastamisega. Laialt rakendatakse endoskoopilist siinuskirurgiat. Optika (endoskoobi või mikroskoobi) kontrolli all eemaldatakse spetsiaalsete instrumentide abil polüübid, puhastatakse nina keskmised käigud, vabastatakse urgete avaused, neid vajaduse korral avardades. Alati rakendatakse kirurgilist ravi, kõrvaldamaks põletiku tekkepõhjused (nt likvideeritakse ninavaheseina kõverdus, eemaldatakse kurgumandlid või suurenenud neelumandel, vähendatakse ninakarbikuid). Tõhusad on glükokortikoidninatilgad ja -aerosoolid, mis takistavad nina limaskesta turse tekkimist ja hoiavad urgete ühendused lahti, soodustades sellega nende ventilatsiooni. Glükokortikoidide mõjul võivad väikesed ninapolüübid taandareneda, operatsiooni järel hoiavad nad ära polüüpide taastekke.


Ninakõrvalurgete põletik

Nõuanded teemal: Perearst

kõrge vererõhk

Ei leia sobivat ravimit vererõhu normaliseerimiseks.

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kas on tegemist püsivalt kõrge ja ravi vajava vererõhuga. Võib tunduda imelik küsimus, kuid mõtelda tasuks. Selgust toob vererõhu 24 h monitooring, uuringu korraldab perearst. Saan aru, et ...

Loe edasi

Näpuotsad krobelised

Tere, ehk oskate aidata. Näpuotsad on, nagu veest tulnud, krobelised. Ei valuta, ei sügele, ei aja ka nahka. Näpuotstel on selline imelik tunne ka, nagu oleks nailonist nööriga kiirelt läbi käe lasknud ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Tõenäoliselt ei ole probleem tingitud ainete puudusest. Soovitan osta apteegist suhteliselt rasvasem kätekreem ja kasutada seda vähemalt 2 korda päevas ning lisaks iga käte pesu järel. Vältida ...

Loe edasi

Kurgus punane laik

Tere.
Selline küsimus on ,et kurgus neelus on parema mandli juures näha mingit punakat laiku neelus.
Olen teinud augustis pildi ja siis oli ka. Vahepeal kadus ära. Jõulude ajal tegin pildi ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tõsist haigust ei paista. Kuid paistab olema krooniline mandlipõletik. ASO test ja kurguarsti hinnang edasise osas.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi

Loe edasi

maitsetundlikkus puudub

Tere! Nahaarst kirjutas mulle Terbinafini tabletid seoses suure varba küünel oleva seenega. Võtsin 1.kuu jao tablette ära ja siis kaotas vesi maitse ja edasi juba kõik muu- 3 nädalat saab täis, kui ma ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Seeneravi on koht, kus tuleb kaaluda kasu ja kahju suhet. Võimalik, et tegemist on ravimi kõrvalmõjuga, kuid on veel teisigi põhjuseid.
Hea koostöö oma arstidega. Seeneravi eeldab ka ...

Loe edasi

Röntgeni vastus

Sügisel tekkis köha ja röga eritus. Perearst suunas röntgenisse. Sain AB ravi 7 päeva. Köha ja röga taandus. Soovin uurida röntgeni vastuse kohta kas leid on seotud köhaga või on põhjust muretseda?Hetkel ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Leid ei ole tõsine. Sellisel juhul tehakse mõne aja möödudes kordusradiogrammid ehk röntgenipildid, vajadusel vaevuste püsimisel ka CT rindkerest.
Head tervist soovides
Madis ...

Loe edasi

Lapse väljaheide

Tere,
Minul on mure enda 7 kuuse lapse pärast. Nimelt on tema väljaheide juba mitu kuud selline tumeroheline. Olen vahetanud toitu, teinud probriootikumi kuuri ja ikka on selline 🙄 Saan aru et kui ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Antud juhul on oluline, milline on lapse kaaluiive, üldseisund, mida laps sööb, mitu korda päevas kakab, kui pikk oli probiootikumi kuur jne. Kindlasti ei tee kahju kui teha vähemalt 1-kuuline ...

Loe edasi

Lihaspõletik, väga äge ja kohutavalt kurnav.

Kuidas leevendada ägeda lihaspõletikuga kaasnevaid vaevusi? Suu kuivus, eriti öösiti, tugev higistamine öösiti, suur nõrkus, tasakaalutus, pea nagu vatti täis, vahelihas turses, mistõttu aeg-ajalt iiiveldustunne,kõrvus ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kahjuks ei oska antud juhul meili teel ilma patsienti nägemata ühtegi konkreetset soovitust anda, mis võiks Teie vaevusi leevendada. Soovitan pöörduda uuesti oma perearsti poole ja vajadusel ...

Loe edasi

Põiepõletik

Tere
Kas põiepõletik võib avalduda ka siis kui urineerimisel valus ei ole?Pooldeist kuud tagasi hakkasin tundma aeg ajalt põies valupisteid ja siis aegajalt pitsitust,kuid urineerimisel valus pole. ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Klassikalise põiepõletiku sümptomiteks on sagenenud ja valulik urineerimine, kuid esineb ka ebatüüpilisi juhtumeid. Antud juhul soovitaksin Teil pöörduda oma perearsti poole. Tõenäoliselt laseb ...

Loe edasi

Liigesevalu

Tere Dr. Madis Veskimägi

Kirjutan murega, sest ei oska enam kuskilt abi paluda.
Olen sportlik 32a. tervisliku elustiiliga naine.
Eelmise aasta veebruaris hakkas valutama vasaku ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ülekoormusvaevused peaksid kaduma kui kaob põhjus. Julgen siiski soovitada kordusuuringuid: SR, RF, CCP, UA, HLA B27, ASO tiitrit ja Borrelioosiproove. Võib juhtuda, et haiguse diagnoosimine ...

Loe edasi

Pulseeriv kohin kõrvus ja peas

Tere! Olen 33 a naisterahvas. Mureks pulseeriv kohin kõrvus ja peas, pikemalt aega on olnud ka nohu, kliiniline vereproov on korras. Samuti olen käinud NKK arsti juures, vajalikud uuringud tehtud ja korras. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vaikses ruumis kuuleb enamus inimesi kohinat või vilet kõrvus. See aga ei häiri ega põhjusta oluliseid vaevusi.
Rõõmustame, et uuringud on korras. Mõistlik on aeg-ajalt oma arste külastada ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi