Ninakõrvalurgete põletik Autor: Ulvi Lettermo


Viited: ninatilgad, -aerosool
Ninakõrvalurgete põletik ehk sinuiit ehk sinusiit on erineva tekkepõhjusega äge või krooniline haigus. Ninakõrvalurked on ninaõõnt ümbritsevates luudes asetsevad, õhku sisaldavad ning ripsepiteeliga vooderdatud resonantselundid. Ametlik termin on ninakõrvalurge, kuid kasutatakse ka nimetust ninakõrvalkoobas. Ninakõrvalurked külgnevad vaheseinaga poolitatud ninaõõnega. Kummalgi pool on ülalõuaurge ehk põsekoobas (avastaja nime järgi Highmore’i urge), otsmikuurge ehk otsmikukoobas, põhiluuurge ehk põhiluukoobas ja sõelluu-urked ehk sõelluurakud.

Urgete õhutamine (ventilatsioon) ja drenaaž toimuvad loomulike kitsaste avauste kaudu, mis paiknevad ninaõõnes keskmiste karbikute all keskmistes käikudes. Urgete limaskest eritab lima, mida limaskesta ripsepiteel tõukab avauste suunas, kust see satub ninaõõnde ja sealt välja. Limast ja seroosset eritist toodetakse ööpäevas umbes 1 liiter. Nina limaskesta kattev kahekihiline nn limavaip on nõrgalt happeline ja sisaldab 95% vett. Ninas uueneb limavaip iga 10–20 minuti järel, ninakõrvalurgetes 10–15 minuti järel. Ripsepiteel ja limavaip moodustavad nn kaitsevalli, kus sissehingatav õhk soojendatakse, niisutatakse, puhastatakse ja vabastatakse haigustekitajatest. Ripsepiteel on väga tundlik välismõjudele. Kõige rohkem nõrgestab ripsepiteeli tööd kuivus. Seetõttu tulebki tube tuulutada, et taastada ripsepiteelile vajalik niiskus. Sage õhutamine on eriti tähtis kütteperioodil. Õhu niisutamiseks võib siis kasutada ka õhuniisuteid. Ripsepiteelile tarvilikku niiskust hoiab ja taastab rohke viibimine värskes õhus. 

Viirusinfektsiooniga kaasnev limaskesta turse blokeerib urgete avaused. Õhutamishäire tõttu tekib ninakõrvalurgetes negatiivne rõhk ja neisse imetakse veresoontest vedelikku. Lima koguneb urgetesse, bakterite lisandumisel tekib mäda ning areneb mädane ninakõrvalurgete põletik. Haiguse peamisi tunnuseid on ninahingamise takistus, ninast tuleb paksu kollast või rohelist eritist, võib esineda pakitsus või valu põletikulise urke kohal. Ülalõuaurke- ehk põsekoopapõletikuga kaasneb valu sageli ka otsmikupiirkonnas. Iseloomulikud on palavik, nõrkustunne, jõuetus, higistamine. Põletik on tavaliselt mõlemapoolne. Mädane eritis valgub kurku. Kõige sagedamini tekib põletik põsekoopas, tihti ka otsmikuurkes. Välimist turset harilikult ei esine. Samal ajal võib haigestuda mitu ninakõrvalurget (polüsinuiit). Diagnoosimisel on abiks röntgeniülesvõte, kroonilise põletiku korral kompuutertomograafia. Sõelluurakkude põletik ehk etmoidiit on peamiselt lapseeas esinev sinuiidivorm – lapsel on sündides sõelluurakustik juba välja arenenud. Äge viiruslik sõelluurakkude põletik on tavaliselt seotud viirusliku nohuga. Bakteriaalse infektsiooni lisandumisel muutub ninaeritis mädaseks. Etmoidiidile on iseloomulik silmalaugude ja silma sidekesta (konjunktiivi) turse ning silma ettesurutud asend; silmamuna liikuvus võib olla piiratud. Haigus on enamasti ühepoolne.

Ninakõrvalurgete põletike teket soodustavad: 1) anatoomilised iseärasused, näiteks suurenenud ninaneelumandel, ninavaheseina kõverdus, ninapolüübid, kasvajad; 2) võõrkehad ninas ning traumad, sh barotrauma (nt sukeldumisel) ja hammaste kirurgilised protseduurid; hambast põhjustatud põsekoopapõletik on ühepoolne, vinava mädaeritusega; 3) muud haigusseisundid, nagu allergiline nohu, immuunpuudulikkus, krooniline kurgumandlipõletik, viirushaigused; eriti soodustab nakkuse levikut eritise sattumine urgetesse, kui nuusatakse kõvasti ja mõlema ninapoolega korraga; 4) ravimid, eeskätt nohutilkade (dekongestantide) pikaajaline kasutamine, mis põhjustab lõpuks nina limaskesta turse; nina limaskesta ärritavad ained on ka tubakasuits, kloriidide aurud, saastatud õhk, värvid, lakid jms. 

Et otsmikuurget ja sõelluurakke eraldab koljukoopast vaid õhuke luuline sein, võib nende eriti ägeda põletiku ja ebatõhusa ravi korral protsess kanduda ajju – tekivad ajukelmepõletik ehk meningiit, ajumädanik ehk ajuabstsess jt haiguskolded. Sellise tüsistuse sümptomid on tugev peavalu, oksendamine, teadvuse hägunemine. Tõuseb palavik, millega kaasneb vappekülm. Haiged vajavad vältimatut arstiabi.

Ninakõrvalurgete põletiku ravis manustatakse turset alandavat pseudoefedriini ja allergiavastase toimega tablette või kapsleid, lastele antakse spetsiaalseid siirupeid, väga turselise nina puhul võib kasutada ninatilku või -aerosoole. Valu leevendavad valuvaigistid. Mädase põletiku ravis on tähtis koht antibiootikumidel, ravi peab kestma vähemalt 10 päeva. Ninaeritisest vabanemist kergendab paksu eritise veeldamine soolalahusega ning ninaloputused. Loobutud on varem levinud elekterravist. Mädapõletiku püsimisel uuritakse urkest punktsiooni teel võetud mäda bakterioloogiliselt, et täpsustada antibakteriaalset ravi. Pikaleveninud põletiku korral tehakse põsekoopaloputus. See leevendab pingest põhjustatud valu ja samas eemaldatakse limaskestale kogunenud leukotsüütide ja bakterite laguproduktid.

Otsmikuurkepõletiku ravi on keerukas, sest ligipääs otsmikuurgetesse on ninasiseselt raske. Rakendatakse otsmikukoopa eesseina puurimist, avasse asetatakse kanüül, mille kaudu paks mäda loputatakse välja. Tänu funktsionaalse endoskoopilise ninakõrvalurgete ehk siinuskirurgia arengule on võimalik puhastada ninasiseselt juurdepääs ninakõrvalurgetesse. Tõhusate ravimite olemasolul on ninakõrvalurgete põletike tüsistused jäänud tunduvalt harvemaks. Lastel esineva veniva kuluga ninakõrvalurgete põletiku korral tuleks mõelda ninaneelumandli eemaldamisele. Levinud on ninaloputused 0,9%-lise keedusoola- või meresoolalahusega, mis peseb ja niisutab nina limaskesta, veeldab põletikulist eritist ning aitab sellest vabaneda.

Kui põletik on kestnud üle 12 nädala või on esinenud 3–4 haigestumist ühe aasta jooksul, loetakse ninakõrvalurgete põletik krooniliseks. Kroonilise ninakõrvalurgete põletiku ehk kroonilise sinuiidi ravi on kirurgiline, kui medikamentoosne ravi ei ole osutunud efektiivseks. Operatsiooni eesmärk on haigestunud ninakõrvalurke dreenimine koos ventilatsiooni taastamisega. Laialt rakendatakse endoskoopilist siinuskirurgiat. Optika (endoskoobi või mikroskoobi) kontrolli all eemaldatakse spetsiaalsete instrumentide abil polüübid, puhastatakse nina keskmised käigud, vabastatakse urgete avaused, neid vajaduse korral avardades. Alati rakendatakse kirurgilist ravi, kõrvaldamaks põletiku tekkepõhjused (nt likvideeritakse ninavaheseina kõverdus, eemaldatakse kurgumandlid või suurenenud neelumandel, vähendatakse ninakarbikuid). Tõhusad on glükokortikoidninatilgad ja -aerosoolid, mis takistavad nina limaskesta turse tekkimist ja hoiavad urgete ühendused lahti, soodustades sellega nende ventilatsiooni. Glükokortikoidide mõjul võivad väikesed ninapolüübid taandareneda, operatsiooni järel hoiavad nad ära polüüpide taastekke.


Ninakõrvalurgete põletik

Nõuanded teemal: Perearst

Pidev haiglane enesetunne

Tere,
Mure seisneb selles, et mul on praktiliselt iga nädal haiglane enesetunne. Külmetuse sümptomid. Lihasvalu, külma, soojatunne, neelu valu(mandlid lõigatud), nüüd paar nädalat nohu. Palavikku ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kuna Teie vaevused on kestnud juba mitu kuud, oleks mõistlik läbivaatuseks, vajadusel analüüsideks/uuringuteks ja diagnoosi täpsustamiseks pöörduda perearsti vastuvõtule. Ilma patsienti nägemata ...

Loe edasi

Peapõrutus?

Tere!
Olen praegu välismaal ja ei saa arstiabile ligi hästi. Nimelt juhtus selline olukord, et mulle lendas eile klaaspudel pähe, mille järel ma küll ei minestanud ega kaotanud teadvust aga sain ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Ilma patsienti nägemata on antud juhul väga keeruline täpseid soovitusi anda. Juhul kui Te mäletate toimunust kõike, te ei ole oksendanud ning ei esine iiveldust ega halvatusi, pupillid on ...

Loe edasi

Kõrvavalu ilma kōrvapõletikuta, suurenenud lümfisõlmed

Tere!

Umbes aasta tagasi märkasin kõrva taga suurenenud lümfisõlme, samal ajal hakkasin tundma kurguvalu ja tükitunnet, mis oli peamiselt ühel pool ja samuti valutas samal pool kõrv. Varasemalt ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kui kõrva on korduvalt kontrollitud ja kõrv on terve, siis tõenäoliselt ei ole tegu kõrvahaigusega. Kaebuste põhjal tundub nn. neuralgiaga ehk närvi ärritusest tingitud valu tõenäoline. Kõrva- ...

Loe edasi

jalalaba roos

jalalaba paistes punakas-lillakas otseselt ei valuta eriti rohkem kipitab öö möödudes paistetus langeb vähemaks õhtul väike palavik 37.2 kestvus juba 12 päeva. kuidas edasi toimida.

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ikka koostöö oma arstiga, hinnatakse seisundit, muutuseid vereproovides, kui vaja määratakse teine ravim. Kahjuks ei saa ma midagi muud soovitada või mingit ravi määrata.
Head tervist ...

Loe edasi

Valud, iiveldus

Mul on valu paremal pool rinnakorvi all ja esineb ka iiveldus. Varem oli iiveldus ainult hommikul, kuid nüüd ka päeval. Söōgiisu on vähenenud. Valud samas kohas, kus oli ka sapikivide ajal. Kivid eemaldatud. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Korralik põletik põhjustab palavikku ja muutuseid analüüsides. Teie vaevused sarnanevad sapipõie eemaldamise järgsele seisundile. St sapp, mis enne kogunes sapipõide valgub nüüd otse soolde. ...

Loe edasi

valud kõhus

Tere,
paar kuud on kõhus olnud torkevalud(aegajalt ka selline tuim, suruv valu), täpsemalt siis üleval paremal kõhuosas ning vahetevahel kiirgab selga ning kolmnurka. Katsudes lööb valu rohkem makku.

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Selleks, et öelda täpselt millega tegu, on infot liiga vähe. Küll aga tekib kahtlus, et tegu võiks olla maost lähtunud probleemiga, kõige tõenäolisemalt gastriidiga ehk mao põletikuga. Kuna ...

Loe edasi

Gastriit

Tere

Palun Teie arvamust/nõu. Pöördusin perearstile isutuse, suukuivuse ja ebameeldiva tundega mao piirkonnas. Mõõgauuringul selgus: Vaadatud kuni postbulbaarse lingu algus k.a. Mao kardia ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Lohutan. Mittemeedikuna püüate aru saada meditsiinilisest tekstist. Küllap on Teile kõik juba lihtsalt ära räägitud. Bioptaat on see koetükike mis näpsatakse "mõõgauuringu" ajal uurimiseks ...

Loe edasi

Pikk palavik ja neelates kõrv valutab

Tere!

Mul on selline probleem, et 2. september ma ärkasin ägeda kurguvalu peale ülesse ja kraadisin ennast, oli umbes 37.5. Suurt draamat sellest ma ei tekitanud, et ju siis külmetus lihtsalt ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kui Teil vaatamata läbi tehtud antibiootikumravikuurile kaebused ikka püsivad on 3 vòimalust: haigust tekitanud bakter ei ole tundlik tarvitatatud ravimile või tegu ei olnudki bakteriaalse ...

Loe edasi

Kurguprobleem

Tere

Kaebus seisneb selles, et peale alkoholi tarbimist tekib kurgus paremal pool väike muna. See tekib siis kui suus tekitada nagu vaakumi tunne. Milles probleem võib olla?

Lugupidamisega

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kuidas ma ka püüan, ei saa hästi probleemist aru. Mõlemad vallandavad tegurid ( alkohol ja vaakumitunde tekitamine) on välditavad, seega ei tohiks kurgus, paremal pool ka väikest muna tekkida. ...

Loe edasi

allergija

Tere!
Põen urtikaaariat 2a. Puugi ravimitest sain.Siis raviti solumetroli tilgutiga?????läks terve keha laiguliseks paiste+ vaskuliit reitele ja duodeniidi,Olen igasuguseid allergija tablette terve ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Soovitan pöörduda dermatoloogi ehk nahahaiguste arsti vastuvõtule. Saatekirja pole vaja. Urtikaarial ehk nõgeslööbel on palju erinevaid põhjused alates kuumast-külmast kuni ravimiteni. Soovitan ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi