Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Jala tuimus

Tere, kannatan 2,5 a alaseljavalude ja kubeme piirkonna valusi. Novembris KT-uuring lülisamba nimmeosast natiivis. Lülikehad on normaalse kõrgusega, lülivahemikud ahenemiseta. Lülikehad on koldeleiuta. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

MRT pilt näitab vaid selja ja jalaprobleemide võimlikku põhjust. Kas nimmediski väljasopistus põhjustab jalanärvi juure kahjustust ja ka kahjustuse ulatust , samuti ravivalikuid - kas tuleb opereerida ...

Loe edasi

Parempoolne alaselja valu

Tere

Nimelt 2 kuud tagasi algasid alaselja valud, just paremal pool. Tekkis see nii, et olin pesemas kui kummardusin ja lõi selga jube valu. Mul on ennegi tulnud niimoodi alaselja valusi aga ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kuna valu kiirgub jalga võib tegemist olla nimmediski probleemiga. Tuleks teha rö. pildid nimmelülidest ja minna neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagmnostika
6748591

Loe edasi

Närvisüsteemi probleem?

Tere!
Esineb valulikust kilpnäärme juures mõlemal pool umbes samas kohas. Vahepeal annab tunda ise, vahepeal mitte. Vahepeal on ka neelates kergelt valus, kuid kui siis kaela ringi liigutada läheb ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Nendel vaevustel on tõenäoliselt erinevad põhjused. Külastage LOR arsti ja ka neuroloogi.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Lapse tahtmatud käte tõmblused

Tere. Kohe 8 kuuseks saav laps teeb kätega selliseid tǒmblusi. Olen pannud tähele, et hakkab neid tegema kui saame pulmicordi aure(kuigi seda pole infolehes kõrvaltoimena kirjas) Kas tegemist võib olla ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Video on väga lühike. Võimalik on siiski ka väikelapseea epilepsia seega viige laps lasteneuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Mrt

Palun selgitust, mida näitas MRT lapsel (11) Peaaju liikvoriruumid on ühtlase
laiusega, keskjoone nihet ei eristu. Paremal oksipitaalsel subkortikaalsel eristub 1,5 cm
pikima mõoduga FLAIR-hüperintensiivse

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Nii suur-kui ka väikeajus esinevad väikesed muutunud signaaliga kolded millede iseloomu selle piltdiagnostikaga selgitada ei saa. Soovitav siiski uuring korrata et tuvastada võimalikku kasvutendentsi. ...

Loe edasi

Pain in the back

I A 42-year-old man with a history of lumbar disc surgery, referred to MRI for lumbar pain And the report is presented.
Technique

The examination is performed using multiple thin slices ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Nimmelülid ise on korras. Diskikahjustused esinevad mitmes nimmelülidevahelises ruumis. Et hinnata sealt lähtuvate jalanärvide kahjustusi ja võimalikke ravimeetodeid on vajalik neuroloogiline läbivaatus ...

Loe edasi

Varba tuimus

Tere. Pool nadalat tagasi õppusel olles avastasin mingi pinnu voi okka oma suurest varbast ja tänaseks on see varvas tuim ja kui peale vajutan tekib surin. Millest see voib olla?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tuimus ja surin viitavad nahanärvi kahjustusele. Kui okas põletikku ei tekitanud, peaksid vaevused vähehaaval taanduma.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Raskemat eset tõstes käib põletav valu läbi vasaku abaluu tiiva kõrvalt

Mis võib sellist asja tekitada?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võimalik põhjus on roietevahelise närvijuure ärritus lähtega selgroo rinnalülide vahelisest diskist või liigesest.
Kui valud ei taandu soovitan neuroloogi konsultatsiooni.

Dr. Ain ...

Loe edasi

Istmikunärvi valu, alaselja valu

Tere.
Olen kannatanud alaselja valude käes kuskil 8 aastat aga need valud tulevad ja lähevad.
2 aastat tagasi kui tegin 12h päevaseid füüsilist tööd siis alaselg keskelt valuta nii kõvasti, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kuna valud on kestnud kaua ja kiirguvad ka jalga tuleks põhjuse selgitamiseks teostada MRT uuring alaseljast. Tasuta uuringule saab saata vaid haigekassa süsteemis töötav neuroloog. Küsige perearstilt ...

Loe edasi

valu rinnas

Trennis intensiivsema ujumise ajal lõi tuima valu südame piirkonda,

intensiivsust vähendades valu kadus.Järgmine päev vajutades kolmanda ja neljanda ribi vahele südame piirnonnas on valu,umbes,2cm ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Esmalt on vajalik EKG uuring koormustestiga. Kui see korras, tuleb kaalumisele närvivalu.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tel. 6748591

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi