Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

kaelavalu

Tere

Olen juba mitu aastat kaelavaluga tegelenud (mingil määral ka mõjub istuv töö). Valu tekib järsku ja kiirgab õlga ja kergelt nagu käsivarde. Isegi kergelt kõrva tõmbab vahel tuimaks. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui valu kiirgub kätte, viitab see võimalikule kaeladiski probleemile. Kui valu käes püsib, tuleks minna neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
6748591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Halvatus paremal näopoolel.

Tere!

Küsimus seoses halvatusega paremal pool näos. Nimelt oli mul mitu operatsiooni 15 aastat tagasi, õnnetuseks oli siis kasvaja paremal pool ülalõualuu piirkonnas. Operatsioonid õnnestusid ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt on tegemist näonärvi täieliku läbilõikega, mille puhul paranemine ei ole võimalik. Vajalik on neurokirurgi konsultatsioon selgitamaks võimalikku närvitüve ühendamist mõne muu närviharuga. Tõmbluste ...

Loe edasi

Kaelavalu

Juba mitu kuud valutab kael,vahel vähem vahel rohkem,kukla piirkonnas,ükski määre sellele ei mõju,pea on mitu kuud nagu vati sees,uimane,paks ja nagu surub peas,see tunne on igapäevane.peast tehti kompuuter,see ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla kaelalihaste pingest tingitud kuklanärvide ärritusega mille põhjus vajab selgitamist ja mis nõuab vahel pikemat ravi.

Tel. 6 748 591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Jala nõrkus ja valu

Seistes tundsin jalas valu(polnud koormust) ja jalg jäi nagu tuimaks, surises-kiheles. Kuna olin tööl, lonkasin ringi ja võtsin ibuprofeeni. Õhtul koju minnes pidin trepist üles minema aga ühes jalas polnud ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla lülidevahelise ketta nihkega ja jalanärvi vigastusega. Vajalik on rö. ülesvõtted nimmelülidest (perearst) ja seejärel neuroloogi läbivaatus.

Tel. 6 748 591
Dr. Ain ...

Loe edasi

kuklavalu

Minu vanus 74.Olen hädas kuklavaluga.Olen 50. aastat töötanud kokana.Palun andke nõu..ei suuda igapäev enam valuga elada.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kuklavalu on sageli seoses kaelalihaste pingega. Aidata võib kaela ülaosa massaazikuur.

Tel. 6 748 591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Lihasvalu!!!??

Tere! Mul on juba pikemat aega,vbl kuskil 2 aasta hommikuti tõustes jalad kannast üles sääre poole nii kanged ja valusad. Algul kõndima hakates jalad kanged,siis umbez 5min pärast juba parem. Üldse jäävad ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt ei ole tegu närvivaludega. Võiksite konsulteerida reumatoloogiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Pearinglus

LISAN juurde- peaaegu igapäev pearinglust, vahepeal hullem vahepeal nõrgemalt. Mingid hetked päevast tekibad imelikud mäluraskused. Eelnevale päevale mõeldes tuleb pikalt mõelda enne kui meenub mis täpsemalt ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla kroonilisest ärevusest tingitud aju regulatsioonihäiretega. Tõde selgub ikka vaid neuroloogi vastuvõtul.

Dr. Ain Pajos
6 748 591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Selja ja kaelavalud

Oktoobrist saati on pidevalt kael ja ülaselg kange, esinevad igapäevased pearinglused, kohati tasakaaluhäired. Viimased kuud valud ka alaseljas. Paremas jalas lihastõmblused ja kohati tundub nõrgem.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Küsimusele saab täpselt vastata vaid peale neuroloogilist läbivaatust.

6748591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Pearinglus, mäluraskused

Tunnen peaaegu igapäev pearinglust, vahepeal hullem vahepeal nõrgemalt. Mingid hetked päevast tekibad imelikud mäluraskused. Eelnevale päevale mõeldes tuleb pikalt mõelda enne kui meenub mis täpsemalt ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt on põhjuseks kroonilisest ärevusest tingitud aju regulatsioonihäiretege. Analüüsid ega uuringud siin selgust ei too. Tuleks minna neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
6748591
Loe edasi

Peavalu ja kukkumine

Tere!
Paar päeva tagasi kukkusin libedaga selili, nii et ka pea lõin veidi ära. Peale ehmatuse enesetundes midagi tunda ei andnud ja jätkasin tavapäraseid igapäevatoimetusi.
Ka järgmisel päeval ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui valu püsib ja on ka iiveldus, tuleks pöörduda EMOsse. Kui vaid kaelavalu võiks jätta paar trenni vahele ja valu püsimisel teha kaelapildid (perearst) - neuroloog.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi