Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

peavalud

Tere,
Mu pea valutab juba kolmandat nädalat järjest. Olen proovinud erinevaid valuvaigisteid (ibustar, nalgesin, dolmen) kuid mitte midagi ei mōju. Olen võtnud kõiki tablette kuni 3 tükki. Samuti ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kas eelnevalt põdesite mõnd viirushaigust? Kas esineb ka iiveldust - oksendamist. Vajalik on kiire spetsialisti konsultatsioon. Soovitan pöörduda mõne haigla EMOsse.

Tel. 6748591
Dr. ...

Loe edasi

Seljanärvi põletku ravi.

Tere.
Olin pühap.tart emos .
Alaselg oli ära.
Öeldi et väga äge närvi põletik.nüüd on nii et sain hunniku tablette.
On küll parem olla.aga hetkel valutab ägrdalt parem jslg sääremarjast ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Surin jalas viitab siiski närvi kompressioonile - põhjuseks nihkunud lülidevaheline disk. Vajalik on esialgu rö. pilt nimmelülidest ja neuroloogi konsultatsioon.

Dr. Ain Pajos
6748591
Loe edasi

Spondylolysis L5/S1 ja anterolisthesys L5 gr I

Tere!
Peale raskuse tõstmist jõsaalis , tundsin valu alaselja piirkonnas ja tuharas äge löök.See juhtus aprillis, ja mina ei pööranud suurt tähelepanu, sest arvasin , et lihas on venitanud.
Lulisammas ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Pildil on tõesti näha, et viies nimmelüli on nihkunud ette ca 0,5 cm ulatuses - see võib olla aga vana probleem mis vajab jälgimist. Fasettliigesed asuvad lülikeha taga ja nende murd toimub tavaliset äärmusliku ...

Loe edasi

Pea valu

Tere

Elukaaslasele on selline asi, et ta oli keiser ja tehti alaselja tuimestust ja alaselja ajuvedelik hakkas lekkima ning pandi plomm ette ja öeldi, et järgmisel päeval peab ära kaduma. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Seljasüstiga (spinaalanesteesia) võidakse vigastada kõvakelmet, mis ümbritseb seljanärve ja milles on rõhu all seljaajuvedelik. Vigastuse korral toimub vedeliku leke, rõhk alaneb ja tulemuseks on peavalu. ...

Loe edasi

kõrvavalu, muudatus kõnes, kurguvalu

Tere
Lapsel tekkis umbes kuu tagasi probleem ühe kõrvaga. See justkui põriseb aegajalt ja vahel harva tulevad kõrva valusööstud. Käisime probleemiga perearsti juures, kes kinnitas, et kõrvaga on ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Alustada tuleb visiidist kõrvaarstile (LOR arst). Saatekirja annab perearst

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

Seljavalu magades

Tere. Olen 40 a mees. Alaseljavalu on aegajalt kimbutanud mitmeid aastaid., mis nägi välja nii et kas väike vale liigutus mingi nõks ja niitis peaaegu jalust. Nädalake valuvaigisteid ,rahulikumat olekut ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Keskseljast kiirguv valu on tihti põhjustatud roietevahelise närvijuure ärritusest seoses muutustega selgroo rinnaosas. Öise valu põhjuseks võib siis olla nt. lohkus madrats. Kui valu püsib, võiks teha ...

Loe edasi

Valu käes

Tere!

Mure järgnev. Elukaaslase käsi küünarnukist allpool valutab peale esimest Pfizeri süsti. Parem käsi , mitte see kuhu sa süsti. Sellest möödas juba kohe 6 nädalat. Teine süst peaks olema ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõendatud sidet teise käe valu ja cov vaktsineerimise vahel ei eksisteeri. Kirjeldatud käevalu sage põhjus on kroonilisest ülekoormusest tingitud kõõluseotste põletik, mille korral kestab valu kaua. Soovitan ...

Loe edasi

Seljaaju kanali kitsenemine

Pidev nimmeosa seljavalu, selg väsib ja ei suuda sirgelt seista kusjuures käimisel jalad ei kuula sõna see tähendab ei astu sinna kuhu tahaks, liikumine kepi toel. Ilma kepita ei ole jõudu ilma käte ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ainus võimalus liikumisvõimet säilitada ja veidi parandada on pidev ja järjekindel võimlemine , käimine ja ka seismine.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Perifeerse lihasnärvi halvatuse taastusravi?

Minu emal on probleem jalaga, ta ei saa sellega normaalselt käia, kõndides nagu "loobiks jalalaba". Perearsti poolt diagonoosiks perifeerse lihasnärvi halvatus ja raviks Milgamma tabletid. Neuroloogi konsultatsiooniaeg ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Jalalaba tõstmisvõime puudumine viitab tõesti jalanärvi kahjustusele. Paranemist ravimitega kiirendada ei saa, on vaja teha harjutusi lihase säilitamiseks. Oluline on aga teha kindlaks närvikahjustuse ...

Loe edasi

ajukasvaja

Tere!
87-aastane mees saadeti hooldekodusse, kuid pere avastas oma üllatuseks saatekirja pealt, et tal on D33 1-telgialuse e infratentoriaalse suuraju healoomuline kasvaja?!
Ja D 18.0 kõigi ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Perearst operatsioonile ei suuna. Seda peaks vajadusel tegema MRT uuringule suunanud neuroloog, kes on teostanud ka haige läbivaatuse.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi