Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Biresonantsteraapia

79 a naine, kel on kõrge vererõhk (võtab betablokaatoreid, mis hoiavad vererõhu normis), veebruaris oli insult (ajuinfarkt ja hemoraagia), pärast insulti tuvastati kodade virvendusarütmia (mis ilmselt ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Nagu kõigi alternatiivsete ravivõtete puhul ei ole bioresonantsravi tõhususe ja võimalike vastunäidudtuste tõenduspõhiseks selgitamiseks korraldatud vajalikul hulgal kliinilisi uuringuid. Seega poolt ega ...

Loe edasi

neoroloogi konsultatsiooni paluks

Saateinfo: valu seljas rinnaosas,abaluude vahe,kiirgub roietese MRT-uuring lülisamba rinnaosast. T1, T2, T2FS kujutised + müelogramm. Kaelalordoos on nimmeküfoos on tavapärased. Th7/8 kõrgusel visualiseerub ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Diskiprotrusioon võib ärritada selgroost lähtuvaid roietevaheliset närvide juuri põhjustades valu kiirgumist külgedesse. Tuleks vältida kummargil istumist, raskuste tõstmist ja regulaarselt tegeleda kõhu ...

Loe edasi

insult

insuldi tekkepõhjused
minu elukaaslased oli raske insult 2a tagasi tahaksin teada kas võib olla seos:
nimelt peksis mees teda 8 aastat igale poole ka pähe kui ta 3päeva tagasi ütles et viskas ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Traumad tavaliselt insulti ei põhjusta. Riskifaktoriteks on kõrge vererõhk ja kolesterool, südamehaigused ja diabeet.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6748591

Loe edasi

Peavalu

Tere.

Juba 1.5 kuud on mul igapàevaselt pea otsaeest valutanud ja valu vaheldub survetundega otsaees ja kuklas. Survetunne on peaaegu koguaeg. Telekat vaadates vôi suheldes tahab see minna ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoliselt on tegemist pingepeavaluga, põhjuseks kaelalihaste pingest tingitud kuklanärvide ärritus. Sageli peitub selle taga aga krooniline ärevus v. depressioon. Kui massaazikuur kaelale ei aita, tuleks ...

Loe edasi

jala tuimus

Mul mure vasaku jalaga. Algas see juba aastaid tagasi,kuid segama on elu hakanud nüüd lähiajal. Nimelt ei saa normaalselt käia , isegi paar sammu ei saa enam normaalselt teha ,kuna lonkan. Põlvest allpool ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui närvikahjustus on seoses traumaga on paranemine iseeneslik kuid pikk- kestab kuid ja aastaid. Kui kahjustuse nähud ilmnevad aeglaselt ja progresseeruvalt, tuleb pöörduda neuroloogile lisauuringuteks.
Loe edasi

auraga migreen

Tere.
Sattusin auraga migreeniga haiglasse,kuna aura ei tahtnud üle minna,kestis juba 4 tundi,kõnevõime kadus ja hakkasin panema segast,nagu mulle pärast kõik väitsid.
Tavaliselt on mul see ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kõõlusepõletikust tingitud õlavalu kestab kaua, võib põhjustada ärevust ja ajutist vererõhu tõusu. See kõik aga ei ole seoses aurade sagenemisega. Kas aurad on alati samasugused, kas järgneb ka peavalu. ...

Loe edasi

jala tuimus

Mul mure vasaku jalaga. Algas see juba aastaid tagasi,kuid segama on elu hakanud nüüd lähiajal. Nimelt ei saa normaalselt käia , isegi paar sammu ei saa enam normaalselt teha ,kuna lonkan. Põlvest allpool ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kas ka labajalg on nõrk, ei saa labajalga tõsta? Põhjuseks võib olla jalanärvi kahjustus põlve välisküljel - tekib tihti seosese sagedase istumisega jalg üle terve jala põlve.

Tel. 6 748 591
Loe edasi

Radikuliidi ennetus ja talisuplus

Juba aastaid on ema mulle rääkinud sellest, kuidas tema emal ning ka temal on olnud radikuliit rannetes ning kuidas see on pärilik.
Natuke olen leidnud infot selle kohta, et mingi kerge soodumus ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Randmetes radikuliit ei ole võimalik - seal puuduvad närvijuured. Küll on sage aga karpaalkanali sündroom (käenärvi kompressioon randmekanalis). Võimalik on ka kroonilisest liigesepõletikust tingitud randmevalu.
Loe edasi

seljavalud

Tere! Mul on seljavalud alates 23.aprillist.Perearst soovitas võtta ibumetini ja paratsetamoli ja määrida,teha venitus harjutusi,ei aita.Valu on vasakul pool alaseljas ja on 1 punkt mis teeb valu.Valu ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoliselt valu tsüstiga seotud ei ole. Ilmselt olete vale liigutuse või tõstmisega põhjustanud seljadiski nihke. Valu vähehaaval möödub, aga aeglaselt - mitu nädalat. Ei tohiks võtta asendeid ega teha ...

Loe edasi

Tervisemure

Paar nädalat on kestnud lühiajalised valuhood põhiliselt jalgades, üksikutel kordadel ka kätes või mujal kehas, seljas. Selg ei valuta. Jalad paistes pole, väliselt pole midagi näha. Käega katsudes valusaid ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tuleks minna neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi