Ishias Autor: Toomas Asser
Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.
Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg.
Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.
Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.
Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.
Seotud teemad
Nõuanded teemal: Neuroloogia
Migreenid siin ja seal, iga nurga peal
Tere!
Olen viimased kaks aastat kannatanud paar korda kuus hirmsate peavalude tõttu. Tavaliselt on see pea vasak külg. Valu on pulsseeriv. Iga kord kui vererõhk veidigi tõuseb (üles ...

Vastas dr Ain Pajos
Valuhoo kirjeldus vastab migreenile. Esimene soovitus on lõpetada kõik kasutatavad ravimid kuna nende niisugune tarvitamine soodustab valude kordumist. Ravi saab planeerida vaid peale läbivaatust ja võimalikke ...
Loe edasitasakaalu häired,pearinglus
peale koroonat on tekkinud tasakaalu häired pea ringlusja ,öhu puudus ja rinnus valu kiiremal käigul
keelevähk
Kardan et võib keelevähk olla. Keel valutand hooti 3-4 kuud. keele küljel moodustis (lisan pildi)
Suukaitse
Tere!
Epilepsia haigel esinevad krambihood öösiti. Krambihood on kohati nii tugevad, et ära hammustada saavad keel ja huuled, kannatada saavad vahetevahel ka esihambad (mõni hakkab loksuma). ...

Vastas dr Ain Pajos
Suukaitse probleermi ei lahenda, vigastused võivad tulla hullemad. Vajalik on siiski vaadata üle hoogudevastane ravi, tõsta annuseid või vahetada ravimeid et saavutada hoogude lakkamine.
Dr. ...
Käte tuimus ja valu rinna taga!
Tere!Käte sõrmede tuimus öösel,täiesti tundetud ja sõrmeliigeste valu.Töötan arvutiga.Vasaku rinna taga tugev valu ,vasaku õlaliigese juures ka!

Vastas dr Ain Pajos
Öine sõrmede tuimus on tavaliselt seoses käenärvi kompressiooniga randmekanalis. põhjus võib olla aga ka kaelalülidevahelise diski nihkumises. Vajalik on neuroloogi läbivaatus.
Dr. Ain Pajos
Loe edasi
Jalad valutavad
Tere!
Mul on aastaid istuv töö. Eelmisel aastal tekkis mure, kus jalad koguaeg valutasid. Küll ei saanud tööl istuda, kohe nagu sooned tõmbas kinni, pidin sirutama ja aegajalt lõi ka sääremarja valu. ...

Vastas dr Ain Pajos
Selle kirja alusel küll mingeid soovitusi anda ei saa. Vajalik on arstlik läbivaatus, Mida ütles neuroloog. kas soovitas ravi, uuringuid. Pidage nõu perearstiga.
Dr. Ain pajos
Neurodiagnostika
Mida see tähendab
Sugulane haiglas, öeldakse, et midagi teha ei saa. Miks ei saa opereerida?

Vastas dr Ain Pajos
Esineb ulatuslik verevalandus paremas ajupoolkeras, lisaks ka vana ajukelmealune verevalandus. Kas haige tarvitas ka verevedeldajaid. Operatsiooninäidustuse otsustab neuroloogiline. läbivaatus.
Loe edasi
Reielihase kärbumine
Tere. Parem reis on peenem kui teine ja jalg tahab põlvest alt ära kukkuda.Lasin teha uuringud nagu Te soovitasite ja peale vastuvõttu arst andis saatekirja taastusravile . Kas sellest piisab?

Vastas dr Ain Pajos
Pildil on hulgaliselt vanu muutusi nimmelülidevahelistes diskides ja ka lülides. Parema jala reienärv on ilmselt kahjustatud diski väljavõlvumuse tõttu. Jala kõhetumine räägib et närvivigastus on ammune. ...
Loe edasiAlaselja valu
Tere!
Pöördun Teie poole, sest olen mures oma alaselja pärast. Selili lamades oma vasakut jalga liigutades (eriti kui nad on kõverdatud) tuleb vasakule alaselga tugev ja terav valu, kohati isegi ...

Vastas dr Ain Pajos
Ilmselt ongi nimmediski väljasopistus jalanärvi kompressiooniga. Lisauuringud teie olukorras ei ole soovitavad. Tuleks vältida liigutusi ja asendeid mis põhjustavad valu ja/või suremistunnet jalas. Kui ...
Loe edasiImelik tunne peas
Tere!
Selline mure, et mind on vaevanud juba 2 nädalat imelik tunne peas, nagu midagi oleks peas sees. Just pea paremas pooles. Hommikul ärkan selle imeliku tundega ja õhtul lähen magama ka selle ...

Vastas dr Ain Pajos
Imeliku tunde järgi diagnoosi panna ei saa. Tuleb minna arsti vastuvõtule.
Dr. ain pajos
Neurodiagnostika
Vaata kõiki nõustamisi