Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

valu parema jala reies ja puusas

Tere! Kaks nädalat tagasi tekkis hommikul äkki valu parema jala puusas ja reies. Kestis umbes nädala ja oli tugevam reie siseosas ja põlve kõrval siseküljel, samuti oli tugeva valu punkt reie peal põlve ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla reienärvi ärritusest põhjustatud valuga. Põhjustav faktor ei pruugi olla seljas vaid ka kõhukoopas väikeses vaagnas. Seega on väga oluline ultraheli tulemus ja neuroloogil käik mis tuvastab ...

Loe edasi

Parem jalg ei liigu, teist ähvardab sama saatus.

Tere, minu emal ei liigu parem jalg, valu tunneb ja puudutusi tunneb, kuid jalg on hästi raske, nagu "pomm". Algas sellest, et algul ei liikunud varvas, siis labajalg oli nõrk, liigutustele ei allunud ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Lülidevahelise kõhrketta väljasopistus võib vigastada jalanärvi - tulemuseks labajala tuimus ja nõrkus. Kui pressingu all on ka teise jala närv ähvardavad põiehäired (põis kinni) ja tuimus jalgade vahel. ...

Loe edasi

Kuidas käituda antud olukorras ja mis võib olla viga?

Olen 21. aastane neiu ning alaselja vaevused on mul olnud juba lapsest peale. Nii 6-7 aastasena olid need valud tunda pigem harvem ja aasta jooksul andis tunda valu nii 2-3x aastas ca nädalase kestvusega. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Nimmediski prolaps ühe kehapoole halvatust ei põhjusta. Küll võib nimmediski probleem põhjustada valu ja nõrkust jalas, kaeladiski prolaps aga käes. Mõlema diagnoosimiseks piisab ülesvõtetest kaela ja ...

Loe edasi

Näo osaline halvatus, mis möödub 10-30 minutiga

Peale tugevamat nuuskamist (nina vaheseina deformatsioon) märkasin, et aegajalt vasak pool näost muutub tuimaks (ülahuul ja vasakpoolne põskkoopa piirkonda kuni vasakpoolse silma launi) ning suhu tekib ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist on neuroloogilise probleemiga ja vajab lisauuringuid. Pöörduge EMOsse kui kordub.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Kas hulgiskleroos võib olla seotud liigeste valuga

Tere.
Olen 74 aastane. Elan Tartus.

2005 aastal diagnoositi mul progresseeruv hulgiskleroos (PPMS).
Praegu ilma abivahendita enam ei kõnni (tasakaal, seljanõrkus).
Põhiliselt ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt on põhjus ortopeediline - vähene liikumine ja võimlemine. Tegemist võib olla liigeskapsli või sidemete valuga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Surin kaelas

Tere. Mure siis selline, et nädal tagasi tundsin käes nagu närvisurinat vms(sarnane tunne kui nagu küünarnuki ära lüües saad nö selle närvika). Ja nüüdseks on siis nii, et see surin on ka sama poole jalga ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kas on esinenud kaelatraumat? Tuleks alustada rö. võtetest kaelalülidest 2s suunas (perearst). Tegemist võib olla kaeladiski rebendiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6 748 591

Loe edasi

Tõmblused ja valu säärtes

Tere,

2 nädalat tagasi algasid mõnesekundilised tõmblused vasaku sääre välisküljes. 4 päeva tagasi algasid ka säärevalud, mis on konstantsed. Täna õhtul on tõmblused juba mõlemas jalas nii ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Perearst võiks teha analüüsid (K, Na, Ca, Mg, + kilpnäärme näitajad). Muutused nendes võivad asja selgitada.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Õõnes tunne rinnakus, valus vasakus peas(otsmik, kukal) ja vahest käes

Tere!
Olen põdenud läbi paanikahäired vähemalt nii mulle öeldi, et just sellega oli tegemist!
Olen läbinud EKGd, koormustesti, ultraheli südamele, samuti käinud magnetuuringus kus jälgitakse ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valu võib lähtuda seljast või kaelast, olla ka seoses ärevusega. Vajalik on neuroloogi läbivaatus.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6 748 591

Loe edasi

Keha krabid/värinad enne uinumist

Tere

Eile enne uinumist kogesin taas olukord, kuidas vahetult enne magama jäämist algasid kehas värinad/krambid. Olen varasemalt ka neid kogenud, kui keha läheb krampi ning peale nö jõuga ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võimalikke põhjuseid on mitu. Et asja selgitada, on ilmselt vajalikud neuroloogi konsultatsioon ja EEG uuring.

Tel. 6 748 591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Neurofibroom

Tere!

Teismeeas tekkis mul seljale nahamoodustis (nüüdseks tean, et see on neurofibroom). Päris pikka aega oli see mul ainuke, kuid aja jooksul on mul neid juurde tekkinud. Hetkel on mul neid ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Neurofibromatoosi diagnoosiks on vajalikud teiste spetsialistide (silma, nahaarst, neuroloog) konsultatsioonid ja vajadusel lisauuringud (Rö., MRT). Neurofibroomid on tavaliselt healoomulised kasvajad ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi