Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Valud kuklapiirkonnas ja kerge pearinglus

Selline mure. Et kuskil
3-4 kuud tagasi hakkasin tundma torkivaid valusi kukla piirkonnas vasakul pool. (Kuklast natuke üleval) . Valud tulevad ja kestabad ühe sekundi, nüüd vahepeal on hakanud kauem ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoliselt on tegemist lihaspingest tingitud kuklanärvi ärritusega. Kui probleem ei leevene massaaziga, tuleks tulla vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
6 748 591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Parem kõrv ja pea pulseerib

Minu parema kõrva pulseerimine sai alguse juba eelmisest aasta lõpust ja mingi veider auto mürin mis haarab kogu pea on juba pikemat aega kestnud,aasta -poolteist.
Eelmine aasta suvel oli mul nohu ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Pulseeriv kahin kõrvas viitab unearteri stenoosi võimalusele. Tavaliselt kahin suureneb vererõhu tõustes. Tuleks jälgida ja vajadusel raviga normaliseerida vererõhk. Kui pulsatsioon ei kao on vajalik neuroloogi ...

Loe edasi

kael kange!

tere!kael tihti kange,vasak kann teeb valu!pea pööritus vahel!

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kaela kangus võib olla tingitud lihaspingetest aga ka muutustest lülisamba kaelaosas. Võiks läbi perearsti teha rö. ülesvõtted kaelalülidest ja tulla neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
Loe edasi

MRT

Tere! Palun abi MRT tõlgendamisel: Mõlemas suuraju hemisfääris esinevad üksikud väikesed mittespetsiifilised subkortikaalsed T2 hüper- T1 hüpointensiivse signaaliga kolded. Liikvoriruumid on ealise suuruse ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Leid ei ole päris normipärane ja viitab embolite võimalusele. Kui esineb südame rütmihäireid tuleks teha uuringud kardioloogi juures. Pearinglushood ei ole aga tõenäoliselt seoses MRT leiuga ja nende ...

Loe edasi

Arvamus trauma tõsisuse suhtes

Tere ! Sooviksin teie arvamust trauma tõsiduse kohta ja soovitusi edaspidiseks
käitumiseks ja eluviisiks, võib olla prognoosi, kas trauma võib süveneda ja
mis tagajärged võivad tulla, kas saan ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Surin jalgades viitab võimalikule seljaaju kompressioonile ja on tõesti ohumärk. Kuna MRT on tehtud mitu aastat tagasi, tuleks kindlasti teha uus MRT uuring lülisamba alumisest rinnaosast kuna võimalik ...

Loe edasi

imiku seljaaju

Tere.
Käisime täna lapsega pea ultraheli tegemas sest lapsel pea liiga suur.
Sealt öeldi et lapsel pehme osa vanuse järgi peaks olema kuskil 4cm aga meil on ligi 8cm ning miski häirib spinaal ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh pöördumast! Soovitav oleks siiski arstu´i vastus, kes saatis Teid ultraheliss,e ära oogata.Saan aru, et ajuvedeliku ringlemine on häiritud. Häire kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon.
Loe edasi

Istmiku närvi põletik?

Tere,

Minu saaga algas kolm kuud tagasi soomaareisil, kui jalad nö alt kadusid ja valutama jäid. Ilmnesid surinad, valud, kuumamistunne. Just paremal jalal. Käte valu. Diagnoosiks borrelioos. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Närvihaigused ei tekita paistetusi ega pehmikuid - probleem siis on ilmselt liigestes. Kui MRT oli täiesti korras ei saa jalavalu põhjuseks olla ka nimmeosa diskiprobleemid. Kui perearst ei suuda otsust ...

Loe edasi

Pikaaegne valu rinnus ja abaluu taga

Väljakannatamatu pikaaegne valu vasakus kehapooles. Algas valudega rinnapiirkonnas südame juures. Selline kord kõrvetav ja kord tuim valu. Tugev Valu koguaeg. Rahulikult olles ja liikudes isegi vähem tuntav. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võimalik on selgroo rinnaosa probleemist tingitud roietevahelise närvi valu. Soovitan teha rö. ülesvõtted selgroo rinnaosast ja tulla vastuvõtule.

Tel. 6 748 591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

kolmiknärvi valud, kasutan 2 korda päevas Oxcarbazepine Teva

kolmiknärvi valud

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

helistage tel. 6 748 591


Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Alaselja valu

Mull sabakondi juurest valudab umbes kolm aastad ja jalgades on tasakaalu häired ja näriv valu enne püstiseistes ja pikali olles ei olnud nüüd koguaeg 5 valuvaigisti aitab paar tundi.asi selles töötan ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tuleks alustada Rö Ülesvõtetest nimmelülidest ja vereanalüüsid - reuma ja põletikunäitajad - saab teha läbi perearsti. Kui need korras tuleb tulla vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi