Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Pidevad pea-ja kaelavalud, samuti valu vasakus õlas

Juba pikemat aega vaevavad mind igapäevased pea-ja kaelavalu, mis kohati muutuvad nii tugevaks, et enam pead pöörata-liigutada ei saa ning mõnikord viskab mustad täpid silme ette. Elan suurema osa ajast ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tavaliselt on kaelast lähtuvate peavalude põhjuseks kaelalihaste pingeseisundist tulenev suurte kuklanärvide ärritus. Põhjuseks sageli sundasend tööl aga ka krooniline ärevusseisund. Aitab tavaliselt massaazikuur ...

Loe edasi

Peavalu

Peavalu juba mitmes päev, Dolmeni võtmine ei aita. Parem silm laisk silm, algul valutas silmamuna, siis oimu kohal, nüüd ka paremal taga kuklas. Millest tingitud?
Tänu sellele ei saa keskenduda ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla valuga seoses parema kuklanärvi ärritusega mis tavaliselt tingitud lihaspingest. Aidata võib kaela ülaosa massaaz.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6 748 591

Loe edasi

Maovähendusoperatsioon

Tere!
Olen 33.aastane 2 lapse ema. Kaalun 116 kg ja pikkust on mul 164,5cm. Lisaks põen ka epilepsiat alates 8.ndast eluaastast. Tahtsin teada et kas minu haiguse puhul in üldse mingitki võimalust ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Täpse vastuse saate operatsiooni plaaniva kirurgi poolt, tuleb kindlasti teatada kõigist ravimeist mida peata igapäevaselt tarbima.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Tere

KÄISIN RÖNTGENIS
Lülisamba kaelaosa Rö. kahes suunas: Lülikehad tavalise kõrgusega ja tagaservadest ühisel joonel. Luulises spinaalkanalis stenoose ei sedasta. Kaelaosa lordoos lamenenud. Alumised ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valu kätte võib kiirguda kaelalülidevahelise diski väljasopistuse korral - ka kaelapiltidel on mõningased muutused C6/7 lülivahemikus. Samas võib sarnase rö. leiu korral puududa igasugune probleem ja põhjuseks ...

Loe edasi

valu vasaku jala tagaküljel

Pöördun seoses minu 79a ema murega. Vasaku jala tagaosas (tuhara alt kuni kannani) tekib tugev valu mida ta iseloomustab kui tirivat ja põletavat valu. Valu annab tunda ainult seistes ja liikudes. Istudes ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist on vasaku istmikunärvi ärritusega - sageli seoses nimmelülidevahelise kõhrketta probleemiga aga vanust arvestades võib põhjustaja olla ka muu protsess. Tuleks algul teha rö ülesvõtted nimmelülidest ...

Loe edasi

Valud jalas ja kohati tuim

Tere.Nädal tagasi hakkas selja allosas valud,et ei saanud püstigi olla ja nüüdseks seljas valu ei ole aga vasaku jala reie tagaosas ja jalalabas tuimsus ja tugevad valud jalas.Perearstil käisin,diski prolaps,kirjutati ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tavaliselt toimub paranemine kui vältida valu tekitavaid asendeid ja raskuste tõstmist - see võib võtta mitu nädalat. Operatsiooninäidustuseks on labajala nõrkus v. halvatus, samuti põiehäired.

Loe edasi

Pearinglus

Tere! Paari kuu eest tekkis mul äkiline jalgade nõrkus (kestus u 10 min), samal päeval järgnes paari tunni pärast ebamäärane tunne peas (nõrkus, raskus fokusseerida pilku, kestis paar sekundit). Seejärel ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võimalusi on mitu. Parim oleks jalgade nõrkuse korral kohe pöörduda EMOsse. Kui aga seisundid mööduvad kiiresti ja korduvad, tuleks tulla neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
tel.6 ...

Loe edasi

Veresete

Tere!
Aprillis algasid peas kahtlased kergelt kõrvetavad, torkavad valud, meelekohast veidi tahapoole. Pöördusin perearstile, ütles et tegu kolmiknärvi valuga kuna hiljuti oli eemaldatud tarkusehammas, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Veresette kiiruse tõus viitab põletikuprotsessile organismis. Rääkige sellest perearstiga, kes saab asja täpsustada või suunab uuringutele.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

Lihase- või närvivalud

Töötan sundasendis arvuti taga. Pühapäeval maal muruniidukiga niites külmetasin selga. Niitsin T-särgi väel (vest oli peal), kuid tuul oli kohati tugev. Pühapäeva õhtul algasid parema käe (õlalihasest ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Närvivalu käes saab tuleneda vaid kaelaprobleemidest. Võimalik valu põhjus õlas on ka kõõluseotsa põletik. Õigeks raviks on oluline selgitada põhjus. Kui kaela liigutamine annab valu kätte tuleks teha ...

Loe edasi

Peavalu.

Aeg-ajalt tuim peavalu pealae ja kukla vahelisel alal (lisatud pildil noolega tähistatud punktis) ca nädalaste perioodidena. Katsudes selles kohas veidi valus lohuke või punkt 25x25mm. Valuperioodide vahe ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Põhjus võib olla kaelalihaspingest tingitud kuklanärvi ärrituses. Proovige vahel masseerida samapoolset kukla ja kaela ühenduskohta. Kui valu ei möödu tuleb tulla neuroloogi vastuvõtule.

Dr. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi