Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Vasaku kehapoole ja käte nõrkus

Tere!

Olen viimased 2.5 aastat kimpus vasaku kehapoole nõrkusega, mis tuleb hooti ja kestab tavaliselt maksimaalselt pool tundi. Mõnikord käib nädalas korra-paar, viimasel ajal peaaegu iga ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Mööduv ühepoolsete jäsemete nõrkus viitab võimalikele mööduvatele aju vereringehäiretele. Selle täpsustamiseks on vajalikud mitmed lisauuringud - soovitan nõrkushoo alguses koheselt pöörduda EMOsse.
Loe edasi

Peavalud

3 kuud tagasi umbes tekkisid paanikahired, selline ebamugavus tunne pea pooritused.
Sudame pekslemine.
Vaikselt olen nendest voitu saanud ja ilma rohtudeta. Alles on aga jaanud sellised surinad ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui probleem püsib, tuleks pöörduda neuroloogi või psühhiaatri vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

Kaela tursetunne segab hingamist

Tere, mure selline, augustis 2018 olin tõbine, näis olevat tüüpiline viiruslik haigus mis ikka vahest kimbutab, kuid sealt algas erinevate probleemide kulg. Ma ise ei oska neid seostada, kuid kirjutan ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tükitunne kurgus ja hootine õhupuudus, eriti kui uuringud korras, on tüüpilised kroonilisele ärevusseisundile. Sageli kaasub ka hulgaliselt muid kaebusi, mis seoses närvisüsteemi üldiste regulatsioonihäiretega. ...

Loe edasi

Kontrollimatu värin kätes ja näos

Tere!
Mul diagnoositi 2018 kevadel sarkoidoos (kopusd, põrn - muud ei uuritud). Esmaseks sümptomiks aga oli hoopis pidev silma tõmblemine. Silmaarst arvas, et tegu on tikiga ja soovitas toitumist ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt ei ole nende tõmbluste põhjuseks sarkoidoos, vaid üldine ärevus ja stress.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Peavalu, kaelakangus-migreen?

Olen hädas juba pool aastat peavaludega. Juulis hakkas järsku tugev pulseeriv, torkiv peavalu, mis esines vasakul peapoolel. Valule lisandus tugev survetunne pea, mis häirib tohutult siiani. Mõni päev ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Herpesviirus kahjustab närvi mis on sageli põhjuseks kroonilisele valule peas ja kaelas ka aastaid peale sündmust. Kui neurontin aitab, tuleks seda jätkata.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Lamictal ja rasestumisvastased preparaadid

Tere
Kahjuks pole mul õnnestunud saada kontakti oma neuroloogiga, seega uurin Teilt.
Tarvitan juba aastaid ravimit Lamictal krambihoogude tõttu, mida arsti sõnul ilmselt kutsus esile väike ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kõik epilepsiahoogude vastased vahendid vähendavad rasedusvastaste ravimite toimet. Parima meetodi peaks leidma koostöös günekoloogiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika.

Loe edasi

tasakaaluhäire - tasakaalutus käimisel

Vähesel määral tasakaaluhäiret kõndides tunnen juba mitu aastat - ,,joodiku,, moodi kõnd... Praegu tasakaalutus igal sammul- kõikumine, astudes mõne sammu pean peatuma, samas kael-kukal väga pinges. Kuu ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt ei ole tegemist häirega sisekõrvas - siit ka Betaserci toime puudumine. Tasakaaluhäiretel on sageli mitu põhjust ja tõde selgub vaid neuroloogilise läbivaatuse järel.

Dr. Ain Pajos
Loe edasi

karpaalkanali sündroom

Kas karpaalkanali sündroomi korral on võimalik, et käelaba ja sõrmede värvus muutub? Aasta tagasi neuroloogi vastuvõtul käies (mul on SM) kurtsin, et käsi "sureb" öösiti ära. Sain vastuseks, et see on ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kitsa randmekanali korral võib lisaks närvile kannatada ka verevarustus - siit värvuse muutused. Kas olete kandnud tööl ja öösiti randmeortoosi - see võib aidata.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Peatrauma

Tere. Minul selline küsimus, et kaua peale peatraumat võib esineda pearinglust? Nimelt 6 nädalat tagasi sain korraliku peatrauma, kukkudes 5 m kõrguselt vastu kivipõrandat. KT-uuring peast tõi nähtavale ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui asi on vähehaaval paremaks läinud, siis on vaja vaid aega, sageli mitmeid kuid et seis normaliseeruks.
Võiks käia ka kõrvaarsti vastuvõtul
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Tervisemure

Palun andke nõu, kas minu probleem võiks vajada neuroloogi konsultatsiooni, kas võiks tegemist olla neuroloogilise probleemiga? Peagi saab 2 kuud, kui tundsin keele otsal põletustunnet. Põletanud ma keelt ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui suus seent ei ole, on ilmselt tegemist närvikahjustusega ja tuleks pöörduda neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6 748 591

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi