Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Sisemine külmatunne

Tere! Veebruari kespaigast kuni aprilli keskpaigaini oli mul 2 kuud kestev peavalu. Olen kunagi ka Teie patsient olnud ja on diagnoositud migreen aga no sellist pikaajalist hoogu pole mul elu sees olnud. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Külmatunne kätes ja jalgades on migreeni korral tavaline, samas mitu kuud kestnud peavalu ei olnud ilmselt migreen. Oodake ära analüüside tulemused. Vererõhku tuleb kindlasti ravida kuid võimalik et tuleb ...

Loe edasi

Pearinglus ja kukkumine

Tere, täna hommikul peale esimese suitsu tegemist tekkis pearinglus ning selle tõttu kukkusin ja tekkis nagu tõmblemine või krambihoog, mis kestis väga lühikest aega ja peale seda oli kõik korras jälle. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Hoog sarnane epilepsiale, milleks võib olla pärilik soodumus. Kas eelnes ka magamatus.
Ilmselt oleks vajalik EEG uuring millele suunab neuroloog.

Dr. Ain Pajos
6748591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Seljavalud

Sooviksin teada, kas see leid võib anda suuri valusid nagu minul on? Nimelt valutan juba teist aasta vasakut jalga. Valusööstud käivad tuharast mööda jalga, kuni hüppeliigeseni välja. Lisaks on üks varvas ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Vajate neurokirurgi konsultatsiooni kuna esineb nn kitsa kanali sündroom, et hinnata võimalikku abi operatsioonist. Seniks soovitan nimmeosa toetava korseti või laia nahkrihma kandmist käimisel.

Loe edasi

Lumbaago ishiasega

Tere, palun vastust!
2 kuud tagasi algas valu nimme piirkonnas (peale füüsilist koormust), kestis umbes nädala, peale seda valu p. tuhara all, kiirgumisega reide. Kummardamisel ja istumisel väga ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoline põhjus ongi alumiste nimmelülide vahelise kõhrketta kahjustusest tingitud kompressioon jalanärvi juurele, võib kaasuda ka närvivigastus - tuimus ja/või nõrkus labajalas. Kui viimast esineb tuleks ...

Loe edasi

lihaste tömblemine

Tere!

Mulle on mureks lihaste tömblused- peamiselt on esinenud jalgades, vahel ka kätes, seljal, näos. Probleem tekkis juba aasta alguses, muret hakkasin tundma kusagil veebruaris, ehk siis ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Lihastõmbluste e. müoklooniate põhjuste spekter on lai - alates rasketest närvisüsteemi kahjustutest ja haigustest kuni kroonilisest ärevusest tungitud lihasregulatsioonihäireteni. Ilma eelteadmisteta ...

Loe edasi

MRT vastus seoses seljavaluga

Suunati seoses alaseljavaluga, mis kiirgub jalga (kaasneb naha tuimus ning jala nõrkus) MRT-sse. Kahtlustuseks diski sopistumine ning närvikahjustus. Kuna neuroloogi vastuvõtuni on veel aega, siis palun ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

MRT näitab jalavalu põhjust - L5-S1 lülidevahelise diski väljasopistus ja surve närvijuurele. Lõikuse vajaduse otsustab läbivaatuse leid.
Kas esineb labajala nõrkus varvastel või kandadel käimisel?
Loe edasi

Näo vask pool nõrgem

Tere. Minul lõi valu lõua alla,nagu oleks krampi kiskunud ,mis möödus ruttu.Hommikul tundsin ,et vasak näopool on natuke tuim.Vasakut silma ei saa tugevalt kinni pigistada ning vasakpoolne põsk ning huul ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võimalik et tegemist on vasaku näonärvi kahjustusega. Põhjuseks peetakse herpesviirust. Paranemine toimub reeglina iseeneslikult, võtab aga sageli mitu kuud.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi

Krambid jalgades

Tere,
Minul on selline mure,nimelt 29.01.2019 sai pöördutud EMOsse jalakrampide põhjusega. Peale 2 päeva haigla uuringuid ilmnes,et mul on B12 vitamiini puudus. Peale haiglast väljasaamist olid jalad ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kuna haiglakokkuvõttest selgub et MRT uuringul seljas probleme ei leitud, samuti oli neuroloogiline leid normis, tuleks tähelepanu suunata aneemiaprobleemidele (vähene rauasisaldus veres põhjustab ka jalakrampe). ...

Loe edasi

Rinnakuvalu

Tere
Kannatan märtsi lõpust alates rinnakuvalu all. Valu on umbes 5 cm kaelast allpool, umbest samast kohast valutab ka ülaselg. Valu ei kiirga ja on pidev. Samas tunnen, et päeva jooksul valu süveneb ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valu rinnus võib lähtuda ülaseljast abaluude vahelt. Aidata võib ülaselja massaaz mis tavaliselt valulik. Kui paremaks ei lähe tuleks tulla neuroloogi vastuvütule.

Tel. 6748591
Dr. ...

Loe edasi

Ülesse-all õõtsuv tunne

Tere

Umbes 4 päeva olen tundnud koguaeg sellist tunnet nagu oleks justkui paadi peal. Tunne on selline ülesse-alla õõtsuv. Kõige hullem on kõndides, pisut vähem seistes ja istudes ning pikali ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoliselt ei ole tegemist sisekõrva tasakaaluorgani häirega (vertigoheel kasutu). Asja täpsustamiseks tuleks tulla neuroloogi vastuvõtule.

Tel. 6748591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi