Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Migreenid siin ja seal, iga nurga peal

Tere!


Olen viimased kaks aastat kannatanud paar korda kuus hirmsate peavalude tõttu. Tavaliselt on see pea vasak külg. Valu on pulsseeriv. Iga kord kui vererõhk veidigi tõuseb (üles ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valuhoo kirjeldus vastab migreenile. Esimene soovitus on lõpetada kõik kasutatavad ravimid kuna nende niisugune tarvitamine soodustab valude kordumist. Ravi saab planeerida vaid peale läbivaatust ja võimalikke ...

Loe edasi

tasakaalu häired,pearinglus

peale koroonat on tekkinud tasakaalu häired pea ringlusja ,öhu puudus ja rinnus valu kiiremal käigul

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Vajalik on visiit neuroloogi juurde.

Dr. Ain Psjos
Neurodiagnostika

Loe edasi

keelevähk

Kardan et võib keelevähk olla. Keel valutand hooti 3-4 kuud. keele küljel moodustis (lisan pildi)

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Küsida tuleks LOR arstilt

Dr. Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Suukaitse

Tere!

Epilepsia haigel esinevad krambihood öösiti. Krambihood on kohati nii tugevad, et ära hammustada saavad keel ja huuled, kannatada saavad vahetevahel ka esihambad (mõni hakkab loksuma). ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Suukaitse probleermi ei lahenda, vigastused võivad tulla hullemad. Vajalik on siiski vaadata üle hoogudevastane ravi, tõsta annuseid või vahetada ravimeid et saavutada hoogude lakkamine.

Dr. ...

Loe edasi

Käte tuimus ja valu rinna taga!

Tere!Käte sõrmede tuimus öösel,täiesti tundetud ja sõrmeliigeste valu.Töötan arvutiga.Vasaku rinna taga tugev valu ,vasaku õlaliigese juures ka!

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Öine sõrmede tuimus on tavaliselt seoses käenärvi kompressiooniga randmekanalis. põhjus võib olla aga ka kaelalülidevahelise diski nihkumises. Vajalik on neuroloogi läbivaatus.

Dr. Ain Pajos
Loe edasi

Jalad valutavad

Tere!
Mul on aastaid istuv töö. Eelmisel aastal tekkis mure, kus jalad koguaeg valutasid. Küll ei saanud tööl istuda, kohe nagu sooned tõmbas kinni, pidin sirutama ja aegajalt lõi ka sääremarja valu. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Selle kirja alusel küll mingeid soovitusi anda ei saa. Vajalik on arstlik läbivaatus, Mida ütles neuroloog. kas soovitas ravi, uuringuid. Pidage nõu perearstiga.

Dr. Ain pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Mida see tähendab

Sugulane haiglas, öeldakse, et midagi teha ei saa. Miks ei saa opereerida?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Esineb ulatuslik verevalandus paremas ajupoolkeras, lisaks ka vana ajukelmealune verevalandus. Kas haige tarvitas ka verevedeldajaid. Operatsiooninäidustuse otsustab neuroloogiline. läbivaatus.

Loe edasi

Reielihase kärbumine

Tere. Parem reis on peenem kui teine ja jalg tahab põlvest alt ära kukkuda.Lasin teha uuringud nagu Te soovitasite ja peale vastuvõttu arst andis saatekirja taastusravile . Kas sellest piisab?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Pildil on hulgaliselt vanu muutusi nimmelülidevahelistes diskides ja ka lülides. Parema jala reienärv on ilmselt kahjustatud diski väljavõlvumuse tõttu. Jala kõhetumine räägib et närvivigastus on ammune. ...

Loe edasi

Alaselja valu

Tere!
Pöördun Teie poole, sest olen mures oma alaselja pärast. Selili lamades oma vasakut jalga liigutades (eriti kui nad on kõverdatud) tuleb vasakule alaselga tugev ja terav valu, kohati isegi ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt ongi nimmediski väljasopistus jalanärvi kompressiooniga. Lisauuringud teie olukorras ei ole soovitavad. Tuleks vältida liigutusi ja asendeid mis põhjustavad valu ja/või suremistunnet jalas. Kui ...

Loe edasi

Imelik tunne peas

Tere!
Selline mure, et mind on vaevanud juba 2 nädalat imelik tunne peas, nagu midagi oleks peas sees. Just pea paremas pooles. Hommikul ärkan selle imeliku tundega ja õhtul lähen magama ka selle ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Imeliku tunde järgi diagnoosi panna ei saa. Tuleb minna arsti vastuvõtule.


Dr. ain pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi