Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Tinnitus, MRT vastus

Tere

Pöördusin LOR arsti juurde probleemiga, et vasakus kõrvas on vilin. Vilin on kestnud ca pool aastat. Esineb ka olukorda, kus mõlemad kõrvad lähevad korraks lukku ja siis lähevad lukust ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Reeglina ja nii ka nüüd MRT uuring tinnituse põhjust ei selgita. Tuleb loota LOR arsti kogemustele.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Seljavalu.

Lülisamba nimmeosas on jälgitavad postop. muutused L5-S1 paremal ning L4-5 diski parem-tsentraalne protrusioon. Spinaalkanal ja intervert. foraamenid oluliselt ahenenud ei ole; otsest närvijuurte kompressiooni ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tueb kontakteeruda opereerinud arstiga ja minna uuesti tema vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Diski prolaps

Tere!

Aprillis avastati mul kaela diki prolaps,mille tulemusel valutas käsi õlast kuni näppudeni.Valuvaigistid ei aidanud,lõpuks kirjutas neurokirurg mulle tabletid närvi valu ravi jaoks.Käisin ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui pea painutus ette või ka taha põhjustab valu õlas ja käes tuleb püüda seda liigutust ja asendit vältida. Sageli on selleks vaja kanda fikseerivat kraed. Valutegeva asendi vältimine võimaldab närvil ...

Loe edasi

Tsüst peas

Tere!Mure selline ,et mitu aastat tagasi avastati peas tsüst ,arst ütles ,et tsüst voib olla juba mu peas olnud päris kaua (5-6cm umbes)
Küsimus selline ,et kas lennukiga võib sõita, kui on umbes ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tsüst ajus võib näiteks olla ka kaasasündinud, millega aju on harjunud nii et see vaevusi ei põhjusta ja ohtu ei kujuta. Asja selgitamiseks oleks vaja mõne aja pärast uuringut korrata et välistada tsüsti ...

Loe edasi

vasakus jalas hooti surin 76 aastat vana.

Tere.Minul vasakus jalas hooti surin.Ravimitest võtan südamerohtu Betaloc Zok 50.Kui liiikuma hakkan,siis kaob ära.Valu ei ole.Tekkis see surin ,kui võtsin arsti soovitusel rahusteid.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Surin ühes kohas viitab siiski jalanärvi kompressioonile, võimalik et muutuste tõttu alaseljas. Kui surin püsib, tuleks alustuseks teha pilt nimmelülidest.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi

Ala seljavalu

Tere!

Küsimus on, et selg hakkas seistes väga tõsiselt valutama, just alaselg keskelt. Istudes valu ei tundnud. Kas võib olla, et seljavalu oli seoses sellega, et kandsin kontsi pikka maad ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kõrged kontsad koormavad tugevalt alaselga ja võivad põhjustada seljavalu. Kui selga ei koorma, peaks valu mööduma nädalaga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika.

Loe edasi

Tugev jalavalu

Tere! Ma tahtsin küsida et mida mu isa peaks tegema, nimelt kui mu isa kõnnib pikka maad siis tal hakkab üks jalg tohutult valutama! Ta nagu ei saa üldse pikka maad kõndida kui ta kõnnib siis tal hakkab ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valu jalasääres, mis tekib intensiivsemal käimisel viitab jala verevarustuse mööduvale häirele (kitsenenud jala arter). Vajalik on vasoloogi (veresoontearst) konsultatsioon.

Dr. Ain Pajos
Loe edasi

Alaselja valud.Liikumishäired.

Alaselja valu.Häired kõndimisel.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ilmselt on muutused nimmelülides tinginud väljuvate jalanärvide juurte kanalite kitsenemise, mis põhjustab valu, tundlikkuse häireid ja lihastalituse häireid jalgades. Kahjustuse ulatuse ja operatsioonivajaduse ...

Loe edasi

Tere mure selles et 3 päval on pea ringi käinud ja ja silme eest läheb mustaks ja kõrvad ka lukku läinud aga milles asi võib olla ja rinnus on valud

Tere mure selles et 3 päval on pea ringi käinud ja ja silme eest läheb mustaks ja kõrvad ka lukku läinud aga milles asi võib olla ja rinnus on valud

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Põhjuseid võib olla palju. alustada tuleks vererõhu ja veresuhkru kontrollist perearsti juures.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Ibumetini ja Diclaci pikaaegne tarbimine selja piirkonnas, närvivalu korral

Küsin veel lisaks. Kui on närvipõletik ja perearst ütleb, et see võib kesta kaua, aga Ibumetini ja Diclaci ei tohi väidetavalt kaua kasutada, pidavat neerudele ja maole hakkama, siis mis on alternatiiv, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Umbes ravides alternatiive eriti ei ole. Tuleb selgitada põhjus et ravi annaks tulemusi.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi