Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Reielihaste valu

Minu probleem seisneb selles,et kuski kaks kuud tagasi tekkisid alakõhu valud ja sellega seoses korralik üle mõtlemine,et mis mul viga on. Peale seda hakkasidki imelikud lihasvalud reie taga ja siseküljes. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Õige oleks asja selgitamist alustada perearstist.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika.

Loe edasi

Vertigo

Kas pärast mitut tugevat Vertigo atakki (augustis) on ohtlik lennukiga lennata ja kuidas ma seda kontrollida saan ?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui tegemist oli healoomulise asendivertigoga, siis ataki möödumisel lendamine ohtu ei kujuta ja hoogusid saab kontrollida spetsiaalsete harjutustega.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi

mäluhäired

Tere!

Emal (71 a) ilmnesid sisuliselt üleöö mäluhäired. Emos uuriti pead, pea oli korras, ei näidanud insulti ega muud. Ta ei mäleta mõningaid fakte, nt sünnipäevad, enda vanemate surmapõhjused, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kuna insulti ei diagnoositud, siis väga kiire ei ole. Tegemist võib olla ka nt. depressiooniga. Soovitan ära oodata neuroloogi otsust võimalike lisauuringute osas.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi

kas see on eluohtlik või võib selleks saada?

mul on selline tervisehäda, et kui ma löön pea kuklasse või tekitan samasuguse asendi endale näiteks ahju segades, kus ma olen ise natuke kummargil ja siis üritan veel koogutada ahju uksest sisse vaadata ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Sirge kael ei ole kindlasti teie probleemida põhjustaja. Tegemist on probleemiga sisekõrvas asuvas tasakaaluorganis. Kui kaasub ka kuulmislangus on ilmselt tegu Meniere sündroomiga. Kuna probleem püsib, ...

Loe edasi

Kliinikud Saksamaal

Tere. Mulle on pandud diagnoos "pudential neuralgia caused by the thethered cord syndrome which is caused by lipomeningomyelocele" ehk siis pikaajaline seljaajukahjustus ja sellest tekkinud suured närvivalud ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui dgn. on õige, on tegemist seljaaju ja selgroo kombineeritud arenguhäirega. Operatiivset ravi teostavad vaid neurokirurgid, nemad vast oskavad ka juhendada spetsialiseerunud kliiniku leidmiseks välismaal. ...

Loe edasi

MRT vastus

Kuidas MRT-st tulnud alljärgnevat vastust mõista. Nädala pärast on neoroloogi korduvvisiidi aeg ja selle ajaga jõuab igasuguseid haiguseid endale külge mõelda :)

Ajukoes frontaalsagarate valgeaines ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib olla aju väikeste veresoonte haigusseisundiga mille põhjused vajavad selgitamist (hüpertooniatõbi, suhkruhaigus, diabeet, rasvumine). Põhjuste ignoreerimine võib viia ajutegevuse häiretele. ...

Loe edasi

ravimi sobivus

Tere
Soovin kinnitust ravimi sobivuse kohta.Mulle kirjutas neuroloog peale läbivaatust välja ravimi Noritren(väike annus),kuid hiljem lugesin,et glaukoomi korral vastunäidustatud.Hetkel ravin kaugele ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tuleks leida uus ravim.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Pidev nõrkus ja väsimus!

Nimelt mul läbitud väga keeruline kadalip! Algas kõik 5 aastat tagasi kui hakjasin end jube nõrgalt tundma ja pidev väsimus oli! Siis läks paar aastat mööda ja tekkisid südame vahelöögid! Ööpäevas oli ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Õige oleks veel konsulteerida teise kardioloogiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Tõmblused kaelas

Tere! Minul tekkisid mingi 3.5 nädalat tagasi kaelas tõmblused . Millest ka video lisatud..Tunne on selline nagu kägistaks mind keegi. Käisin ka Tartus Kurgu kliinikus ja seal mul vaatas arst kaameraga ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Helistage tel. 6 748591

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

neoroloogiline

Tere!

Mul oli umbes 2010a autoavarii kus oli alaselja ja vaagnaluu piirkonna põrutus.
Pärast seda on mul alaselg valutanud vahete vahel.
Nüüd on läinud asi päris hulluks.
Mu ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tarlovi tsüst ei ole valude põhjuseks, küll aga muutused alumistes lülivahemikes (diskopaatiad). Lõikust ei ole ette näha, küll aga valud võivad kesta.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi