Ishias Autor: Toomas Asser
Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.
Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg.
Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.
Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.
Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.
Seotud teemad
Nõuanded teemal: Neuroloogia
Kas kolmiknärv?
Valutab juba veebruarist alates otsa ees, silmade vahel põhiliselt, ninaluu pealt, põskedel ja põsesarnade kohal. Esialgu olid valud rohkem paremal pool, ka lõualuu valutas. Nüüd on valud mõlemal pool. ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist ei ole kolmiknärvi neuralgiaga. Kui põletikuline hammas asub põskkoopa all, tuleks asja paranemiseks kaaluda selle eemaldamist.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tuim valu ja ebamugavus ühes näopooles
Tere, nüüdseks juba aasta aega on suurenenud paremal pool lõualuu all lümfisõlm. UH mõõtis selle suuruseks 1,4cm. Aegajalt on tunda ebamugavust sama näopoole tuimust ja nn külmatunnet. Viimasel ajal on ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Suurenenud lümfisõlm viitab põletikuprotsessile lähipiirkonnas. Soovitan saata küsimus kõrvaarstile.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Alaseljavalu ja muhk
Tere
4kuud on olnud alaseljavalu-parem pool. Valuga oleks käinud füsio juures, tema tegi laserteraapiat ja teipis ning andis harjutused, mis justkui aitasid. Nüüd eile oli tööl suur koormus ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Alaseljavalu on sage nähtus seoses sundasendi ja raskuste tõstmisega. Valu ägenemisel tuleks võtta haigusleht ja olla lamamisreziimil mõni päev ja vältida valu tegevaid liigutusi. Muhku tuleks näidata ...
Loe edasiPearinglus
Tere!
Olen 32a naisterahvas,kaasuvaks haiguseks kilpnäärme alatalitlus,südame mobiz 1. ja 2.astme blokaadid (esinevad aegajalt). Minu suureks mureks on aastaid aina süvenev pearinglus,millele pole ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist on ilmselt kroonilise ärevushäire ja depressiooniga. Xanax ei ole antidepressant vaid kohe toimiv rahusti, mille pikaaegne kasutamine tekitab sõltuvuse ja sunnib annust tõstma. Tuleks võtta ühendust ...
Loe edasiJalad surisevad kogu öö
Mul on sellised imelikud jalasurinad tulnud. Ei ole valulikud. Kestavad tunde öösiti. Magada ei saa.Mg söönud paar kuud juba. Venitus harjutused ei aita. Kõnnin öösiti isegi trepist edasi tagasi.
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Esialgu tuleks kontrollida perearsti kaudu veremineraalide, B12 vit. ja foolhappe ja raua sisaldust analüüsides, lisaks ka veresuhkru taset. Närvikahjustusi näitab ENMG uuring millele suunab neuroloog. ...
Loe edasiLümfisõlme suurenemine ja kael paistes
Tere!
3 nädalat tagasi avastasin vasaku kõrva tagalt muhu. Esialgu see oli pehme ja liikus. Nüüdseks on see kasvanud 1cm leiamaks ning 1cm kõrgemaks. Samuti enam see ei liigu, vaid nagu oleks ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Tuleks pöörduda perearsti poole lümfisõlme tekkimise põhjuse selgitamiseks.
Dr. Ain Pajos
Neuroloog
Peavalu otsa ees
Tere
Millest võivad olla tingitud max. 5 sekundit peavalu otsa ees kui pea küljel. Mõni kord on ülepäeviti,mõnikord jääb mitu kuud vahet. Vahel ka imelik tunne/pigistab otsa ees.kunagi valuvaigistit ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Põhjuseid võib olla mitu alates migreenist kuni kuklanärvi neuralgiani. Tuleks minna neuroloogi vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tugev alaseljavalu
Tugev alaseljavalu, mis kiirgab jalga
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Seoses spondülolisteesiga võib tegemist olla nn. kitsa närvikanali sündroomiga. Ravimid siin eriti ei aita. Soovitan käimisel kanda laia tugevat nahkrihma või ka korsetti. Konsulteerida tuleks selgrookirurgiga. ...
Loe edasiParkinson, Madopari annused
Minu emal, 80a naisterahvas, väikest kasvu (kaal u. 40 kg) on diagnoositud parkinsoni tõbi u. 3 aastat tagasi. Kasutab raviks levodopat (Madopar).
Sel kevadel oli annuse skeem 700 mg päevas jaotatud ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Päeva esimene annus võiks olla suurem - 150 Mg. , järgmine 100 siis 150 ja seejärel 100 jne. viimane annus kl 18 paiku. Täpsema skeemi ja vajadusel lisaravimid paneb paika ravi jälgiv neuroloog.
Loe edasi
MRT-uuring vastus
Käisin MRT-uuringul. Peraarst ütles, et pilt korras, kuid terviseportaalis lugesin, et leitud mittespetsiifilised subkortikaalsed valgeainekolded F-sagarates. Mida see tähendab? Kas ma pean pöörduma eriarsti ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Mittespetsiifiline leid tähendab et ainult pildi alusel asja täpsustada ei saa. Tuleb pöörduda neuroloogi vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Vaata kõiki nõustamisi