Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Spondülolistees

Tere, mul olid tugevad seljavalud mis kiirgus vasakusse jalga ja jalg oli ka tuim, diagnoositi spondülolistees , alaseljas, umbes 3 kuud tagasi, lüli oli väljas 1cm. Mingit muud juttu oli ka seal
diskidest ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Õige oleks siiski minna PERHi või Ülikooli kliinikumi EMOsse et uuesti teha vajalikud uuringud ja kus konsulteerib ka neurokirurg. Täpselt teadmata selja seisundit ei saa edasist prognoosida.

Loe edasi

Peapõrutus

Tere!

Oletan, et kukkusin laupäeva öösel, ei mäleta, kuidas, millal, miks. See, miks ma oletan kukkumist, on see, et peas oli muhk ja kuidas see veel sinna saama peaks. Ja hommikul üles ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Antud juhul tuleks kohe pöörduda suurhaigla EMOsse. Selgitamist vajavad öise kukkumise põhjus (epilepsiahoog?) ja võimalikud peatrauma tagajärjed (CT uuring ajust). Perearst asja selgitada ei saa.
Loe edasi

rõhuv tunne peas

Septembri lõpus hakkas valutama pea võtsin ibumetin 400mg kummalisel kombel valu ära ei kadunud kui siis ainult kergelt ning 6. tundi hiljem võtsin uuesti seejärel kadus valu. Kuskil kaks nädalat oli okei ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist tõenäoliselt migreeniseisunditega, millede sagedust ja kestvust oluliselt mõjutab närvisüsteemi seisund. Ilmselt tuleks konsulteerida neuroloogiga.

Dr. Ain Pajos
6 748 591
Loe edasi

valu paremas jalalabas

Algus umbes pool aastat tagasi. Kevadel kukkusin libedaga paremale polvele.Esines pearinglus.Arstile sai mindud septembris.Diagnoositi polve trauma.Halb on ka labajala varvaste liikuvus.Kas see haigus ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Põlve trauma korral võib viga saada jalanärv, samas on võimalik ka seljast lähtuv närvikahjustus. Tuleks minna neuroloogi vastuvõtule.

Dr. Ain Pajos
6748591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Hüpofüüsil tsüst

Tere.

Kas hüpofüüsil olev tsüst võib mõjutada meeleolu ja muid kehalisi sümptomeid (kaalulangus, kahvtus, jne)? 2018 a alguses käidud endokrinoloogi juures, siis oli prolaktiini tase kõrge, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Uuringu kirjelduse järgi on tegemist healoomulise põiekesega, mis ei ole suurenemistendentsiga. Küll võib see põhjustada hormonaalseid häireid ja vaatevälja muutusi. Samas võib see aga ka mitte vaevusi ...

Loe edasi

Jalgades surinad ja peas uimane tunne.

Tere.
Muret teeb peas olev joobes tunne ,nagu kõrvad oleks lukus ,aga ei ole ja mõlemas jalas , varvastest põlvedeni, surin ja jalad oleks nagu pehmed või purjus,ei oskagi seletada.See algas umbes ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Selle probleemiga tuleks algul pöörduda perearsti poole (vererõhk, süda, üldanalüüsid).

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Valu

Uuriks millest võib olla tingitud tuikav valu paremal pool tuharapiirkonnas, mis kiirgab edasi säärde ja valu esineb ainult puhkeasendis olles ja on selline tuikav ?Liikudes ja igapäevaseid toimetusi tehes ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui valu kiirgub säärde võib olla tegemist alumiste nimmelülidevahelise ketta probleemiga. Valu sõltub asendist. Tuleks algul teha Rö pildid nimmelülidest. Rääkige perearstiga.

Dr. Ain Pajos
Loe edasi

Auraga migreen

Lp dr Ain Pajos

Olen 33 aastane. Muret teeb auraga migreen ja sellega kaasnev. Kui õigesti mäletan, siis diagnoosi sain 2011 aasta.
See aasta on mul olnud 2 väga rasket auraga migreeni. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist on tõenäoliselt komplitseeritud migreeniseisundiga nn. Status Migrainosus. Seisund kestab mitmeid päevi ja isegi nädalaid. Hoog arvatakse olevat neurovaskulaarne häire, mille algfaasis muutub ...

Loe edasi

Lihaste spasmid

Tere! Olen naine, 26. 5 päeva tagasi algasid tugevad spasmid eelkõige jalgades, mõlemas, terves ulatuses (reied vähem, sääred rohkem). Spasmid kestavad iga päev terve päeva, öösel saan magada. Spasmid ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist võib siiski olla kilpnäärme alatalitusest tingitud lihaskahjustusega (müopaatia). Pidage nõu endokrinoloogiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6748591

Loe edasi

vagus nerve

Tere, pöördun teie poole ühe väga selektiivse probleemiga. Maadlen üle aasta igapäevaselt ektoopiliste südamelöökidega (ventricular premature ectopic beats). Häirivad tunduvalt igapäeva elu, tekitavad ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Südame vahelöögid ehk ekstrasüstolid on vajalikud südame normaalseks tööks - neid võib käsitleda kui nutiseadme restarte. Südame, nagu kogu organismi tööd kontrollib aju läbi uitnärvi saades sealtkaudu ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi