Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Neurosargadoos -vasaku käe värin.

Olen saanud erinevaid ravimeid-alates 2015. detsembrist,hetkel on liskantin tabletid -1 hommikul,1 õhtul.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ravi tulemus sõltub õige põhjuse tuvastamisest. Vahel on vajalik mitu visiiti neuroloogi juurde. Võtke ühendust ravi määranud neuroloogiga või tulge konsultatsioonile.

Tel. 6 748 591
Dr. ...

Loe edasi

Peavalu!?

Tere!
Peavalu on minu puhul tavaline ( aastaid tagasi migreen diagnoositud ) eile aga tekkis paremale poole äkkvalu ja paremast silmast kadus nägemine tundus justkui paar minutit kestes, enne taastumist, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Soovitan minna EMOsse uuringutele kuna tegemist võib olla tõsise probleemiga.

Dr. Ain Pajos
6 748 591

Loe edasi

Kaela, õlavarre- ja käevalu

Ma ei oska enam kusagile pöörduda. Ma ärkan peaaegu iga hommik tugevate pea-ja kaelavaludega, päeva jooksul, kui pean veel tööl olema võimendub õlavarre valu ja edasi kiirgab kätte. Nimetissõrm on tuim, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Neuroloogi läbivaatus peaks andma vastuse kas tegemist on kaelast lähtuva närvivaluga käes, või õlaliigese-kõõluste-liigeskapsli probleemiga.

Tel. 6 748 591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Hootine alaseljavalu ja põletik

Tere. Olen 26.aastane naine ning sünnitanud 5 aastat tagasi.
Probleem on alaseljavaludega.
Algasid need siis umbes 17.aastaselt. Valu ei olnud pidev vaid käis vahelduva eduga. Hakkas täiesti ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kuna kõik seljavalu ägenemised on seoses põletikunäitajatega veres ja uriinis soovitan pöörduda uroloogi poole.

Dr. Ain Pajos
6 748 591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Ebamugavustunne paremas küljes

Tere!
Minul on mure parema küljega. Ligi kolm aastat on olnud ebamugavustunne, surin paremas jalas. Nüüd on see edasi liikunud paremasse kätte ning näopoolde. See pole nagu valu vaid pigem selline ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kirja teel asja ei selgita. Tuleks minna neuroloogi vastuvõtule kes võib suunata ka lisauuringutele.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

rinnus valu

Tere.olen 26 aastane mees .. kuskil septembri keskel tekkisid rinna keskel sellised torke valud..ei põõranud väga tähelepanu sellele ..kuskil oktoobri lõpus tõõl olles tõusin püsti ..käis selline mõnus ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valu rinnus seoses asendiga võib olla tingitud roietevahelise närvi ärritusest muutuste tõttu lülisamba rinnaosas. Perearst võiks lasta teha rö ülesvõtted rinnalülidest. Virvendus ja surin jäsemetes ei ...

Loe edasi

Elektripistiku läheduses magamine

Kas see võib ajule mingit moodi kahjulikult mõjuda, kui pidevalt magada voodis, mis asub elektripistiku läheduses, ning pea on umbes 40 cm kaugusel pistikust?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Selle kohta uuringud puuduvad.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

seljavalu

Seljavalu juba pikemat aega.Käisin ravimasaazis ja ei aidanud,seal arvati et asi muus. Tehtid rõngten pilt ja tuli selline vastus. Sinistroscoliosis lumbalis 8°.
Hüperlordoos nimmelülide osas.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui asi piirdub seljavaluga, on soovitav puhkus ja valude vähenemisel harjutused selja ja kõhulihastele. Kui valu kiirgub ka jalga, on asja täpsustamiseks vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Loe edasi

Valud rinnakus, paremal pool rinna all

rinnaku keskel,kiirgab paremale roietesse,allapoole ka alumisse parempoolsesse lõualuusse ja paremasse käevarde küünarnukini,
vahete vahel ka parema rinnaku peale , ega see pole midagi eluohtlikku,

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valud on erinevate närvide varustusalal ja ei esine tavaliselt koos eraldi haigustena, küll aga võivad olla põhjustatud üldhaigestumisest nt. viirusnakkus. Soovitan olla kodus, vajadusel võtta valuvaigisteid ...

Loe edasi

Ajuväline tsüst

Tere

Täna oli MRT- uuring peast. Kuna neuroloogi vastuvõtule on veel aega, kuid digilugu mulle nähtav, siis teeb murelikuks mind info mis seal kirjas.
Väljavõte uuringu vastusest:

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tegemist on aju ämblikuvõrkkelme aluse põiega mis veidi mõjutab ka aju. Võib olla kaasasündinud või ka hiljem tekkinud. Operatsioonivajadus sõltub kaebustest ja neuroloogilisest leiust. Peavalu aga ei ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi