Ishias Autor: Toomas Asser
Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.
Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg.
Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.
Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.
Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.
Seotud teemad
Nõuanded teemal: Neuroloogia
Tere. Jalgades on kõrvetustunne ja jalg kisub krampi. On diagnoositud polüneuropaatia ja arsti sõnul ravi ei ole.
Jalgade krambid ja kõrvetustunne põlve piirkonnas. Saab alguse ööseti ja möödub mõne päevaga peale jala sidumist ja magneesiumi tarbimist suurendatud koguses. Võtan muidu tableti päevas.

Vastas dr Ain Pajos
Mingi soovituse andmiseks on andmeid liiga vähe. Kui probleem püsib tuleb minna arsti vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Lapse mrt peaaju uuring
Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l
Saatediagnoos: Arengu, eriti kõne arengu mahajäämuse tõttu MRT (võimaliku põhjuse selgitamiseks). Pervasiivseid jooni Peaaju MRT uuring: ...

Vastas dr Ain Pajos
Paremas otsmikusagaras esineb väike ajuvedeliku laienemisega kolle - tõenäolisel healoomuline arenguhäire. Muidu ajupilt on ealise normi piirides.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Epikondüliit
Umbes 1,5 aastat tagasi diagnoositi mul paremas küünarliigeses lateraalne epikondüliit, mille sain suveks (juulikuuks) enam-vähem kontrolli alla.
Septembris hakkasid sümptomid uuesti ilmnema – alguses ...

Vastas dr Ain Pajos
Ravi planeerimiseks tulebki pöörduda spetsialisti - ortopeedi - poole.
Dr. Ain Pajos
Neuroloog
Närvisüsteem
Tere, kas on võimalik et närvisüsteem on mingil moel jaotatud kuna mu üks keha pool on palju tundlikum kui teine.
Kui õrnalt näputega libistada üle parema käe ei tunne eriliselt midgi aga kui libistada ...

Vastas dr Ain Pajos
Vasakut kehapoolt tunnetavad ja reguleerivad närvikeskused mis asuvad paremas ajupoolkeras. Poole keha tundehäirete täpsema põhjuse selgitamine nõuab eriuuringuid milledele suunab neuroloog peale läbivaatust. ...
Loe edasiValu paremal pool rinnus.
Tere!
Selline mure, et valu on paremal pool rinnus, (selline torkiv valu) ja valu kiirgub või läheb nagu joonena kaenla alla ja sealt mööda käsivart väikese näpu otsa, näpu ots suriseb.

Vastas dr Ain Pajos
Võimalik on kaeladiski nihkumisest põhjustatud valu. Tuleks läbi perearsti teha kaelalülidest pildid ja tulla neuroloogi vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6748591
Spinaalastenoos
Tere
Mida teha antud spinaalastenoosi diagnoosiga(foto diagnoosist manuses), et igapäevane elu ilma valuta mööduks. 3l korral on käinud alaseljast läbi valu jõnksatus ning peale seda nädal ...

Vastas dr Ain Pajos
Pilti ei leia, kirjeldatud on alumiste nimmelülidevahelise diski kahjustust- spinaalstenoosist ei ole juttu. Soovituste andmiseks on eelnevalt vajalik neuroloogiline läbivaatus ja MRT uuringuga tutvumine. ...
Loe edasiÄge selja radikuliit
Tere
Mind vaevab juba 12 päeva selja rasikuliit. Kasutan Diclofenaci valuvaigisteid, tänu neile saan natuke liikuda. Kui ma neid ei võta, siis on endiselt väga valis j selg valutab kõvasti. Pereõde ...

Vastas dr Ain Pajos
Tulekski minna neuroloogi vastuvõtule kes täpsustab põhjuse. Soovitav on vältida liigutusi ja asendeid mis põhjustavad valu kuna valud võivad kesta mitmeid nädalaid.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi
Peavalu
Tere, mis võiks olla peavalu põhjuseks mis kestab mitu päeva (hetkel 2)? Paremal pool, meelekoha, kõrva ja silma juures ning vahepeal kiirgub kuklasse. See pole tugev aga häiriv on küll. Läheb hullemaks ...

Vastas dr Ain Pajos
Tavaliselt on tegemist migreenivaluga või valuga seoses kaelalihaspingega. Selguse toob neuroloogi läbivaatus.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6748591
Selja keskosas paremal terav valu
Tervist, mis peaks ettevõtma, kui selja paremal keskosas on teravad valud juba paar päeva, vaikselt algas algu päevasel ajal väikene terav valu ja siis kadus ning see järel õhtul voodi heites tuli suur ...

Vastas dr Ain Pajos
Kui valu kiirgub ka külge või ette võib tegemist olla roietevahelise närvi ärritusega seose lülidevahelise väikese liigese nihkega. Diagnoos selgub spetsialisti läbivaatuse käigus. Aidata võib massaaz, ...
Loe edasiNärvivalu
Mure seisneb alaseljast kiirguv valu vasakusse jalga. Algas see umbes neli nädalat tagasi kui andis kergelt tunda valu seljast puusa. Umbes kaks nädalat tagasi läks valu tugevamaks ja võtsin ühendust perearstiga, ...

Vastas dr Ain Pajos
Säärde ja ka labajalga kiirguv valu või suremistunne viitab nimmelülidevahelise ketta väljasopistusele mis ärritab sealt lähtuvat jalanärvi juurt. Tuleks vältida asendeid ja liigutusi mis provotseerivad ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi