Ishias Autor: Toomas Asser

Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.

Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg. 

Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning  -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.

Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale  nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem  kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused  kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on  väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.

Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Peatrauma

Tere! 2 nädalat tagasi olles puhkusel, juhtus trauma. Nimelt lükates kiigele hoogu ning seejärel sellele peale hüpates lõin nina ja näo vastu kiiku, ninast veri väljas. Mäletan hästi eelnenut ning jupiti ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tuleks teha pilt ninaluudest ja konsulteerida LOR arstiga.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Kas vaja pöörduda neuroloogi vastuvõtule?

Migreeni esimesed korrad

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoliselt tegu migreenihooga. Kui hood sagedased, määrab ravi neuroloog.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6 748 591

Loe edasi

Probleemne kätevärisemine ja kukkumishirm

Tere!

Mul on juba aastaid olnud probleem sellega, et käed värisevad. Mõnel päeval vähem, mõnel rohkem. Tänasel päeval enam see nii häiriv ei olegi, kuid lisandunud on järgmised probleemid. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Probleemile on lahendus - tuleb läbida ravikuur mille määrab neuroloog peale läbivaatust ja ilmselt muuta ka elustiili.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi

Pearaksud

Umbes 3 kuud tagasi hakkas mul peas tunda andma imelik raksumine. Samal ajal muutus mul ülitundlikuks ka parem kõrv. Kahtlustasin, et liiga vali muusika on äkki kuulmisele kahju teinud. Kõrvaarst ütles, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Tõenäoliselt on tegemist muutustega kolju ja esimese kaelalüli vahelises liigeses paremal, sealt lähtub ka parem kuklanärv mis annab valu kõrva ja lagipähe. Tuleks teha funktsionaalsed (maksimaalse pea ...

Loe edasi

Nõelterav valu paremas tuharas.

Lp.doktor! Olen küll kõbus vanem naisterahva, kuid julgen siiski pöörduda Teie poole, olles lugenud nõuannet radiolopaatiast.
Asi sai alguse jalgrattasõidust aasta tagasi, mil hakkasin tundma nõelteravat ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kui valu ja sipelgate jooksmise tunne on mõlemas jalas, on oht ka põiehäiretele. Soovitav on teha MRT uuring nimmelülidest mis tõenäoliselt selgitab olukorra. Suunata saab neuroloog.

Dr. Ain ...

Loe edasi

Seljavalud

Tere, olen selja valudega kimpus olnud päris mitmeid aastaid, nimelt mõned aastad tagasi rasket füüsilist tööd tehes algasid seljas valud, liikuda ei saanud, valu lõi jalga, kätesse. Käisin emos, tehti ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Alaseljavalu kogeb korduvalt elu jooksul pea iga teine inimene. Põhjuseks sageli probleemid nimmelülidevaheliste kõhrketastega. Valud siiski sageli mööduvad iseparanemise kaudu - vajalik on vältida valutegevaid ...

Loe edasi

Vasakul pool peas on koht mis on valulik nagu oleks ära löödud aga seda ei ole juhtunud

Vasakul pool peas on üks valulik koht nagu oleks ära löödud ,aga seda juhtunud ei ole.kunagi umbes kaks pool aastat tagasi oli peatrauma

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võimalik on kuklanärvi ärritusest tingitud lokaalne lihaskramp. Kui perearst ei suuda aidata, tulge vastuvõtule

Dr. Ain Pajos

Neurodiagnostika
6 748 591

Loe edasi

valu reite sisekülgedlel

käimisel tekib valu reite sisekülgedel,eriti pikemate sammude puhul,rahuolukorras ei valuta.kompimisel ka valulikud. alaselg aeg--ajalt valutab,määrimisega on taandunud.

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valu reite sisekülgedel ja veel mõlemapoolselt ei ole iseloomulik selgroo nimmepiirkonna muutustest tingitud närvivalule. Põhjuseks võivad olla puusaliigeste kulumine või probleemid väikeses vaagnas (eesnääre). ...

Loe edasi

Kaela kangus ja valu

Palun selgitage MRT uuringu vastust, mida see tähendab, kas seda on võimalik ravida? Neuroloog määras ravik SKUDEXA 75mg. MRT Seljaaju ii. C3 lülikehas vasemal rasvsupressiooniga rexhiimis kogu lülikeha ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ebaselge kahjustuskolle 3 kaelalülis. Täpsemalt saab vastata vaid raviarst.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Biresonantsteraapia

79 a naine, kel on kõrge vererõhk (võtab betablokaatoreid, mis hoiavad vererõhu normis), veebruaris oli insult (ajuinfarkt ja hemoraagia), pärast insulti tuvastati kodade virvendusarütmia (mis ilmselt ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Nagu kõigi alternatiivsete ravivõtete puhul ei ole bioresonantsravi tõhususe ja võimalike vastunäidudtuste tõenduspõhiseks selgitamiseks korraldatud vajalikul hulgal kliinilisi uuringuid. Seega poolt ega ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi