Nahamädapõletik Autor: Helgi Silm

Nahamädapõletik. Kuigi meid ümbritsevas keskkonnas on bakterite hulk väga suur, on ainult mõned neist nahahaiguste põhjustajad. Nahka kaitsevad tema anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused. Kaitse tagavad marrasknaha (epidermise) sarvkihi terviklikkus ja selle pidev uuenemine, naha rasukiht ja selles sisalduvad vabad rasvhapped, happeline keskkond ning rakuline ja humoraalne (kehavedelikega seotud) immuunsüsteem.

Nahamädapõletikku tekitavad stafülokokid satuvad nahale käte ja riietusesemete kaudu. Tervel kuival nahal nad hävivad. Krooniliste nahahaiguste põdemisel aga paljunevad stafülokokid nahal kiiresti. Näiteks kroonilise atoopilise dermatiidi koldes leidub Staphylococcus aureus’t 91%-l haigetest, ägedates leemendavates kolletes 100%-l. Nahamädapõletike tekkimist mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid. Välistest teguritest on esikohal mitmesugused nahavigastused. Mädapõletike teket soodustavad soe ja niiske kliima, halb hügieen, kleepplaastrite kasutamine, naha määrdumine õlidega, umbne riietus, aga ka halb toitumus, alkoholism, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, verehaigused ja teised organismi kaitsevõimet pärssivad haigused või seisundid, näiteks HIV-nakkus. Sagedasemad nahamädapõletikud on impetiigo, karvanääpsu(mäda)põletik ehk follikuliit, furunkul (nn koeranael), karbunkul ehk mädamuhk. 

Impetiigo ehk mädavill-lööve on pindmine kergesti nakkav nahamädapõletik, mille tekitajaks on mädapisik stafülokokk või streptokokk. Sagedamini haigestuvad koolieelikud ja algklasside lapsed, täiskasvanute hulgas mehed. Haigestumist soodustavad ülerahvastus, halb hügieen, muud nahahaigused. Kõige sagedamini haigestutakse hilissuvel. Impetiigo korral kahjustub nahk näol, eriti nina ja suu ümbruses, jäsemetel ning tuharatel. Kroonilistele nahahaigustele (sügelised, atoopiline dermatiit) lisanduv impetiigo võib tekkida nahal igal pool, pedikuloosi ehk täitõve korral on impetiigokolded juustega kaetud peanahal ja kaelal. Esmalt ilmub väga õhukese seinaga villike, mis paikneb punetaval alusel. Villikesed lõhkevad kiiresti ning haiguskolded kattuvad kollakaspruunide koorikutega. Kolle suureneb, kusjuures keskosa ei parane ja üksikud kolded võivad laatuda. Lõpuks koorikud kuivavad ja mõne päeva pärast kukuvad ära, jättes nahale lillakaspunase laigu, mis mõne aja pärast samuti kaob. Arme ei teki. Rasketel juhtudel võivad kolde läheduses paiknevad lümfisõlmed suureneda ning lisanduvad palavik, väsimus, peavalu. Impetiigo võib 2–3 nädala pärast iseenesest paraneda, kuid tavaliselt kestab haigus ilma ravita palju kauem, eriti siis, kui impetiigo kaasneb muu nahahaigusega või kui kliima on soe ja niiske.

Impetiigo ravi on tavaliselt paikne, kusjuures ravimi valik sõltub koldes ülekaalus olevatest lööbeelementidest. Leemendavaid nahakoldeid võib peitsida briljantrohelise või metüleensinisega. Kuna nahakahjustus on pindmine, ei ole ohtu, et nahk jääb püsivalt roheliseks. Et vältida nahamädapõletiku levimist, tuleb alustada ravimi määrimist kolde servast. Kui kolle enam ei märgu, võib kasutada antibiootikume sisaldavaid, apteegist retsepti alusel väljastatavaid salve. Kui impetiigo on ulatuslik ja raske kuluga, määratakse lisaks paiksele ravile antibiootikume ka suu kaudu.

Allergilised või sageli nohu ja ninakõrvalurgete põletike all kannatavad isikud, peamiselt lapsed, võivad põdeda ka nn kuiva impetiigot ehk näoketendustõbe. Selle haiguse korral tekivad näole õrnroosad valgete peenehelbeliste kettudega kaetud ümarad laigud, mis erilisi vaevusi ei põhjusta. Raviks sobivad antibiootikume sisaldavad salvid ja kreemid.

Karvanääpsu(mäda)põletik ehk follikuliit on väga levinud alaäge või krooniline nahahaigus, mille korral põletik piirdub ainult karvanääpsu avausega või levib üsna vähe sellest allapoole. Pindmisi karvanääpsupõletikke võivad tekitada stafülokokid või teised mikroorganismid, samuti füüsikalised ja keemilised ärritid. Viimasel juhul mädavilli sisust mikroobe ei leita. Väikesi steriilseid pustuleid (mädaville) võib tekkida kleepplaastrite ja liibuvate riietusesemete alla, samuti inimestel, kes eemaldavad karvu või puutuvad kokku mineraalõlide või tõrvaga. Karvanääpsupõletikku soodustab ka hormoonsalvide ja -kreemide kasutamine. Tavaliselt kaovad follikuliidikolded kiiresti ja arsti poole nende tõttu ei pöörduta, kuid mõnikord muutub karvanääpsupõletik krooniliseks. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib infektsioon levida sügavamale ja siis tekib furunkul või sükoos.

Keemiliste või füüsikaliste ärritite põhjustatud follikuliit paraneb, kui ärritite toime lakkab. Kergekujuline stafülokokiline follikuliit paraneb paiksete antiseptiliste vahendite või bakterivastaste seepide toimel. Raskematel juhtudel tuleb pöörduda arsti poole, kes määrab antibiootikumravi.

Habemekarvanääpsupõletik ehk sükoos (vana nimetus habesammaspool) on kogu karvanääpsu haarav alaäge või krooniline habeme piirkonnas esinev mädapõletik. Esineb ainult meestel, eriti 20–40-aastastel. Infektsiooni põhjustajateks on stafülokokid ning tekke eelduseks on tõenäoliselt veel mingid seni selgitamata pärilikud tegurid, sest tavaliselt stafülokokid ei tungi karvanääpsu avausest sügavamale. Paljudel sükoosihaigetel on rasune nahk. Kinnistes ruumides töötavad mehed haigestuvad sagedamini kui need, kes töötavad väljas. Kõigepealt tekib karva ümbritsev punetav turseline sõlmeke või mädavillike. Sõlmekesed paigutuvad tavaliselt üksikult. Enim levinud on alaäge sükoosivorm, mille kolded on kas ebaühtlaselt habeme piirkonnas või rühmadena ülahuulel ja allpool lõualuu nurki. Kroonilisele vormile on omane aastaid püsiv lööve eriti ülahuulel ja lõual. Aeg-ajalt tekib koorikuid ja ketendust, kuid karvakasv ei kahjustu ja arme ei teki.

Sükoosi haigestumisel tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Alaägeda vormi korral on paiksed antibiootikumi sisaldavad salvid piisavalt tõhusad, kuid haigus kipub uuesti tekkima, kui nende kasutamine lõpetatakse. Kroonilise stafülokokikandluse puhul ninaõõnes tuleb salvi määrida ka ninakäikudesse. Krooniliste ja ravile halvasti alluvate juhtude korral määratakse 10–14 päevaks antibiootikume suu kaudu ning paikselt antibiootikumi ja glükokortikoidi sisaldav kreem. Kõik kroonilised protsessid ninaneelus tuleb välja ravida.

Ektüüm on sügav haavanduv nahamädapõletik. Tekitajateks on streptokokid, stafülokokid või nende segainfektsioon. Haigestuvad halbades hügieenitingimustes elavad nõrgestatud organismiga täiskasvanud või lapsed, kellel esinevad putukahammustustest, kratsimiskriimustustest, sügeliste põdemisest vms tingitud naha mikrotraumad. Kollete piirkonnas esineb valulikkust ja mõõdukat sügelust. Ektüümikolded tekivad tavaliselt üksikutena alajäsemetele: säärtele, reitele ja tuharatele. Esmalt tekib valulik sõlm. Selle keskele ilmub villike või mädavill, mille sisaldis kuivab kiiresti kõvaks, tihedalt kinnituvaks hallikaskollakaks paksuks koorikuks. Koorik, mida ümbritseb kitsas punetav põletikuvöönd, laieneb väljapoole. Koorikut on raske eemaldada. Selle all on ümar või ovaalne lameda põhjaga, mädaeritisega kaetud 0,5–3 cm läbimõõduga haavand. Ektüüm paraneb mõne nädala jooksul, jättes armi.

Ravis on olulisel kohal hügieeniharjumuste ja toitumuse parandamine ning kaasnevate haiguste (nt sügeliste) väljaravimine. Vajalik on antibakteriaalne ravi, kusjuures eelnevalt määratakse tekitaja tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Vt ka furunkul, karbunkul.

Nahamädapõletik Nahamädapõletik Nahamädapõletik Habemekarvanääpsupõletik.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

haavandite paranemise kiirendamine

Üsna pikalt halva voodi peal magamisest on tekkinud kintsude peale haavandid. Kuigi voodi probleemi enam ei ole, on haavandid jäänud, kuna stressirohkel perioodil kratsin neid ka endale tähele panemata ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Haavandite paranemise kiirendamiseks võib proovida PolyMem plaastreid - kaitseb kratsimise eest ja sisaldab ka paranemist kiirendavaid raviaineid.
Kui kratsimisest tekkinud haavandid ...

Loe edasi

akne (?) 37a.

Tere!
Mureks on halb näonahk. Vistrikud tekkisid juba ca 13-14 aastaselt, ning vahelduva eduga võitlen nendega siiani. Olen käinud väga palju arstide vahet, kuid püsivat abi pole saanud, ja nüüd ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Lööbest ei ole küll pilti juures, kuid arvestades asjaolu, et komedoonid puuduvad ja vanust juba 37 e.a., siis võib kahtlustada ka teist näonaha haigust, mille nimi on rosaatsea ja mis mõnevõrra ...

Loe edasi

Väikesest sünnimärgist juuste all on saanud ebamäärane moodustis mis aina kasvab.

Tere,

Muret teeb ebamäärane moodustis juuste all. Algselt oli mul selle koha peal väike sünnimärk, aga mõned kuud tagasi hakkasin tundma, et see suureneb ja nüüdseks on see kasvanud juba näpuotsa ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Välimuse poolest meenutab moodustis kõige rohkem soolatüügast, aga iga suureneva ja veritseva moodustise puhul tuleb olla ettevaatlik ja soovitan selle lasta arstil üle vaadata, vajadusel saab ...

Loe edasi

Roosad, kergelt sügelevad ja vahel tulitavad laigud näonahal

Tere.
Märkasin umbes nädala eest, et silmade all ja nurkades, kus nahk õhem ja õrnem, on punakad laigud, mis põhjustasid kerget tulitustunnet, õhuke nahk oli natuke turses ja kortsulise pinnaga. ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kliinilise pildi alusel julgeksin väita, et tegemist on kontaktdermatiidiga, st. näonahale on sattunud mõni ärritav aine - tavaliselt kas õhu kaudu lendudes või kätega nägu puudutades. Täielikult ...

Loe edasi

Laserravi ja Skinoreni kreemi kasutamine

Tere,
Paar aastat oli probleem täiskasvanuea aknega. Praeguseks olukord juba ca pool aastat normaalne ja olen täitsa rahul näonahaga. Kuna mõnest suuremast punnist jäänud paar auguga armi ja siin-seal ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!

Meie kliinikus kasutatava dioodlaseri puhul me soovitame Skinoreni mitte kasutada samal päeval, kui tehakse raviprotseduur, kuid lasereid on erinevaid ja ma täpselt ei tea, missugusele ...

Loe edasi

Herpes

Tere!
Sooviksin küsida, mida tähendab vereproovis järgmine info
Lihtherpesviiruse 1. ja 2. tüübi vastane IgG seerumis Tehtud
S-HSV1-G / Lihtherpeseviiruse 1.tüübi vastane IgG seerumis neg POSITIIVNE

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kui on positiivsed IgG tüüp antikeha, siis see tähendab, et nakkus on toimunud juba varem, mitte värskelt.
Kui Teil on olnud huuleherpest, siis tähendab, et herpesviirus on organismis ...

Loe edasi

Punane sügelev laik kubeme piirkonnas

Kubeme piirkonnas on sügelev suur punane laik. Olen käinud sellega ka perearstil. Tema määras raviks Travogeni kreemi. See kord on see laik väga suur ja paistes ning seekord tekkis ka rinna alla need. ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kaenla alla tekivad vahel punetavad laigud kontaktärritusest (nt. higistamine või deodorandi kasutamine).
Seekord paistab olevat teistsugune lugu, kolle on paistes ja võib-olla isegi ...

Loe edasi

Genitaalherpes

Tere! Paar nädalat tagasi olin esimest korda vahekorras. Kasutasime kondoomi, kuid tegin partnerile suuseksi ning võisin kokku puutuda ka nö tema kehavedelikega. Kuskil nädala pärast tundsin enda tupel ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kui herpese proov võeti verest, siis antikehad, mida määratakse ei pruugi nii kiiresti tekkida - seega varases järgus võib vereproov valetada. Vereproovi võib uuesti korrata kuu aja pärast, ...

Loe edasi

Lapsel ei kasva sõrmeküüned.

11 a. poisil ei kasva juba u. 3-4 kuud sõrmeküüned. Eelnevalt tuli nädalas korra ikka küüsi lõigata. Poiss küüsi ei näri. Küünte ümbruses on nahk lahtine ja kole.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Hetkel on raske öelda, miks küüned ei kasva. Nagu ma Teie kirjelduse järgi aru saan, on küünte ümbruse nahk ketendav, kuid küüneplaadi struktuuri muutust ei ole (v.a. see, et küüs ei küüned ...

Loe edasi

Genitaalherpes?

Eesnahale on tekkinud väiksed heledad punnid, 3tk ühel pool grupis, 4-5tk teisel pool (pilt).
Kaitsmata juhuvahekordi pole viimase 9 kuu jooksul olnud, kogu aja sama püsipartneriga.
Kas tegu ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Mulle tundub pildi järgi, et tegemist on pigem nakkusliku molluskiga, mitte genitaalherpesega. See on samuti viirushaigus, kuid võib levida ja muid teid pidi peale seksuaalse nakatumise (nt.basseinist ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi