Avitaminoos Autor: Merileid Saava
Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.
Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.
Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.
Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.
Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.
Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti.
Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.
Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.
Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.
Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.
Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.
Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.
Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus.

Seotud teemad
Nõuanded teemal: Perearst
Mingi punni laadne asi kurgus
Mis asi see olla võib? Ebameeldiv tunne nagu miskit oleks suus pidevalt

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Kahjuks ei saa alati foto alusel hinnata täpset põhjust. Soovitan pöördua perearsti vastuvõtule, küsitlus, läbiaatus, uuringud ja ravi.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Lahtine köha,rögaga
Kuna poeg oli gripis,siis võisin ka olla,palavik oli mitu päeva, nüüd on lahtine köha,ma ei köhi kogu aeg ja köha on kõrisev.. köhaga eritub kollakas röga..kui ära köhin võin köhimata olla ka tund..öösel ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kaebused viitavad sellele, et tegemist võib olla viirusliku ülemiste hingamisteede infektsiooniga, millele võib lisanduda köha koos rögaga. Gripi järel on tihti tekkinud köha, mis ...
Arsti diagnoos haigusele/haigusnähtudele on arusaamatu.
Mida ütleb mulle tehtud kopsukoormustest ja mis sellest järeldub? Kui minu tervise haigussümptomid - nõrkus, valud rinnus vähimagi koormuse korral, hingamisraskused- ei ole mitme kuu jooksul taandunud ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Tehtud kopsukoormustest (kardiopulmonaalne test) näitab, et koormuse ajal tekkis hapnikuvaegus, kuna SpO2 langes 88%-le, mis viitab sellele, et kopsude hapniku küllastus ei olnud piisav ...
Küsimus
Tere!
Vasaku kõrvataga, on tekkinud herne suurune kõva muna. Ja väiksem kõrvale ka.Millega võib tegu olla,kas vajab uurimist?

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kõrva taga tekkinud kõva muna võib viidata mitmesugustele võimalikele seisunditele. Kõige sagedasemad põhjused võivad olla:
Lümfisõlmede suurenemine – Lümfisõlmed võivad suurendada ...
Verega põiepõletik
3 aasta järjest - viimasest korrast möödas aasta ja 1 kuu - siiani seega kõik korrad talvel: algab äkki - terav, põletav valu urineerides keskel ja lõpus eriti hull. Tunni pärast uriin verine. Kõik 3x ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Sellised sümptomid, nagu äge, põletav valu urineerides ja verine uriin, viitavad tavaliselt kuseteede infektsioonile, eriti põiepõletikule. Sagedased ägedad episoodid, nagu kirjeldatud, on ...
2-aastase lapse keel
Minul mure..
Laps 2a3k
Alguses oli Z tähe laadne tumedam laik, siis tundus et taandus ja nüüd selline laiguline. Ära ei ole kõrvetanud, palavikku ei ole. Pikemat aega on vaid kerge köha ja ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Võimalikke põhjuseid mitu. Esmalt aga ei paista olema tõsist haigust. Pindmine keeleärritus ja põletik võib olla põhjustatud sobimatust toidust, ka hambapastast jm ainetest.
Jälgige ...
Kurgumandlid
Tere ! Ma käisin perearsti juures lapsega kontrollis, no nagu ikka tehakse kontroll lapsele kus kaalutakse, mōõdetakse jne. Vaadati ka lapse kurku ja öeldi et üks kurgumandel on suur ja tehti saatekiri ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Suurenenud kurgumandel ei tähenda alati operatsioonivajadust. Laste puhul võib kurgumandlite suurenemine olla seotud viirusinfektsioonidega, eriti pärast külmetust või hingamisteede ...
Nabasong ja diastaas
Tere
Umbes aasta tagasi käisin alakõhuvaludega kirurgi juures, kes ütles, et mul on nabasong. Kuna tema juurde läksin teisel põhjusel (alakõhuvalud), siis ei osanud öeldule eriti tähelepanu ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kaebused võivad tõepoolest viidata nii nabasongale kui ka diastaasile. Nabasong (hernia) on kõhuõõne elundi või koe väljumine kõhu seinast läbi nõrgema koha, nagu näiteks nabapiirkonnas. ...
Hemorroidid ja tugevad gaasid pärasooles
Hemorroidid aeg-ajalt veidi veritsevad ja kipitavad (seestpoolt), pärasooles aeg-ajalt tugevad gaasid. Ise leian, et sellised probleemid tekivad näiteks pärast rohket õunte ja jõhvikate söömist. Väljaheide ...

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Tuginedes teie kirjeldusele, ei paista, et praegused kaebused oleksid kohe seotud tõsise probleemiga, arvestades, et 2020. aasta koloskoopia ja 2021. aasta sõeluuringu tulemused olid korras. ...
Kõht kinni
Kõht kinni. Kasutan Duphalaci, Guttalaxi, microlaxi. Eesnäärme eemaldamise op oli üle 12a tagasi. 24a. lõpul uroloog ütles 3 võimalust: op., Voolik põide, mitte midagi. Raskused mitme päeva jooksul.

Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Olete 84-aastane mees, kellel on mitu aastat kestnud kõhukinnisuse probleem. Olete kasutanud erinevaid lahtisteid nagu Duphalac, Guttalax ja Microlax, kuid nende mõju on aja jooksul vähenenud. ...
Vaata kõiki nõustamisi