Avitaminoos Autor: Merileid Saava

Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.

Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.

Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.

Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.

Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.

Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti. 

Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.

Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.

Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.

Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.

Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.

Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.

Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus

Avitaminoos Rahhiidi tagajärjel moondunud luustik.

Nõuanded sel teemal

Väsimusmurd

Tere, mul on väsimusmurd. Sooviks teada, kui kaua see tavaliselt kestab? Mul on pöia piirkonnas. Häirib see, et valus on astuda. Öösel on raske uinuda. mida tee mulle soovitaksite, et olukorda parendada? ...

Priit Ailt

Vastas Priit Ailt

Tere,

Väsimusmurd diagnoositakse reeglina röndgeniga ja selle paranemist saab jälgida samuti röndgeniga. Raske on öelda, kaua selle paranemine aega võtab aga kindlasti ei tohi jalale koormust ...

Loe edasi

Õhtune magusaisu

Tere!
Alustasin septembrist täiesti uue eluviisiga. Spetsialist tegi mulle trenni- ja toitumiskavad ja kõik toimis suurepäraselt. Kaotasin isegi mõned kilod ning olin uue vormi üle superõnnelik. ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Teadmata teie tegelikku toitumiskava ja treeningkoormusi, on raske konkreetseid soovitusi anda, kuid mõnedele asjadele tasuks mõelda. Esiteks tekib mul küsimus, et kas saate treeningutele vastavalt ...

Loe edasi

ülekaal

minu kaal on väga kõikuv ja suur praegu umbes 120 kg ja pikkus 170 cm olen proovinud paljusid toitumis viise ja käinud ka endokrinoloogi juures aga kasu pole,mingi aeg umbes pool aastat ja siis jälle tõuseb ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Nõustamiseks on vaja teada teie täpset toitumis- ja liikumismustrit. Selle põhjal on võimalik analüüsida ülekaalu põhjusi ja anda soovitusi. Esmaselt soovitan analüüsida oma toitumist toitumine.ee/ ...

Loe edasi

Poja lühike kasv

Tere, minu poeg sai just 18 aastat vanaks, kuid pikkust on tal ainult 160 cm ja kaal 56 kg. Ta on kogu aeg kasvanud selises tempos, et on igas vanuses olnud poiste kasvukõvera alumisel piiril (mõnikord ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
18-aastaselt on enamusel noormeestest luude kasvutsoonid sulgunud ja kasvamise lootust enam suurt ei ole. Siiski võiks teha röntgenülesvõtte labakätest luulise vanuse määramiseks. Kui luuline ...

Loe edasi

Poja kasv

Tere
Olen murelik isa, väga murelik tegelikult. Probleemiks poja kasv ja soov teda aidata.
Mu poeg sai just 18 aastaseks ja on vaid 160 cm pikk. Ise olen 176 cm pikk (53 aastane), abikaasa ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mis siin ikka muretseda, tuleb pöörduda arsti poole! Kõigepealt perearsti poole, kes annab saatekirja endokrinoloogile. Kuna poeg on juba 18-aastane, võib ta minna nii laste- kui täiskasvanute ...

Loe edasi

Kilpnäärme analüüsi vastused

Tere

tekkis küsimus seoses analüüsi vastustega, kas näitajad on normis või peaksin muret tundma? Kas antud näitajad võivad mõjutada raseduse planeerimisele?

Lugupidamisega

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on autoimmuunse türeoidiidi ja sellest põhjustatud algava kilpnäärme alatalitlusega. Kuivõrd see võiks olla viljatuse põhjuseks, pole üheselt selge. Siiski võib soovitada kasvõi perearsti ...

Loe edasi

kilpnäärme alatalitlus

Aastast 2011 on diagnoositud kilpnäärme alatalitlus. Pikalt olen võtnud L-Thyroxini 100 ühikut (raseduse ajal olid doosid veidi suuremad). Nüüd poolteist aastat pärast lapse sündi ütles perearst et TSH ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sünntusjärgselt võib autoimmuunne türeoidiit, mis on tõenäoliselt Teie puhul alatalitluse põhjuseks, ägeneda ja hormoonanalüüsid stabiilse asendusravi annuse foonil veidi kõikuda. Tasakaal ...

Loe edasi

Immuunuuring TSH

Tere ja Head Uut Aastat !
Tütred tegid Synlabis immuunuuringud:
24a on TSH 4.88 mIU/l ning 19a TSH 4,54 mlU/l.
Vaatasin,et ref.max väärtus võib olla <4.00.
Kas vajalik pöörduda ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Rauavaegus tõepoolest kilpnäärme talitlust ei mõjuta. Tütardele soovitan lihtsalt tehtud analüüsi tulemusega perearsti poole pöörduda, kes teeb laiendatud kordusanalüüsi ja selgitab, kas tegu ...

Loe edasi

Kilpnäärme hormoonid.

Tere Palun abi! Kontrollin ise iga aasta oma hormoonid ja hetkel selline pilt.
2015 suvi TSH 2,54 FT4 14,81 Hemogl. 150
2016 sügis TSH 3,81 FT4 12,68 Hemogl.144
Kergelt paanikas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei näe paanikaks mingit põhjust. Teie TSH oli normis 2015 ja on normis praegugi, FT4 on küll normi alumisel piiril, kuid siiski veel normi piirides. Tablette võtta pole hetkel küll mingit ...

Loe edasi

Kas tegu võib olla kilpnäärme probleemiga?

Tere, tahan teada kas tegu võib olla kilpnäärme probleemidega?

mu sümptomid on kõhukinnisus, südame rütmihäired (jätab lööke vahele), uimasus, iiveldus, madal kehatemperatuur ja liigeste valud(jalgadele ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme alatalitlus küll Teie mureks ei ole. TSH on küll normi ülemisel piiril, kuid siiski veel normis ja FT4, FT3 on täiesti normis, lisaks on normis ka antikehade tiiter.
Kui kõhukinnisus ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi