Avitaminoos Autor: Merileid Saava

Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.

Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.

Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.

Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.

Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.

Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti. 

Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.

Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.

Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.

Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.

Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.

Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.

Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus

Avitaminoos Rahhiidi tagajärjel moondunud luustik.

Nõuanded teemal: Perearst

Muna/muhk kuklas

Tere!
Selline küsimus, et kas kuklas olev muna on loomulik? Avastasin hiljuti käega katsudes kuklas muna/muhu. Muna pole valulik, aga käega katsudes hästi tunda ning on liikuv. Kas tegemist võib ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ei hakka midagi oletama. Palun pöörduge oma perearsti vastuvõtule.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi

Keelelõhed ja põletik

12 aastasel tüdrukul on keelel pikemat aega (aastaid) sügavad lõhed. Hetkel perearst diagnoosis vaatluse põhjal angiini ning keele hetke hullu olukorra kohta märkis, et tekitatud võetud rohtudest. Ma ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Mõned mõtted tekivad. Vajalik oleks üldvereproov, gly, raud, ferritiin, transferiin, TSH, reumaproovid jt. Keelelt aga külv seente jt tekitajate osas. Need saab kõik kenasti perearsti juures ...

Loe edasi

Alaseljavalu

Tere

Kas te oskate öelda mis võib olla ühe poole alaselja valu põhjuseks. Tekkinud sinna ka selline liikuv muna.

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kindlasti oskan nimetada umbes 15 erinevat põhjust. Aga mis konkreetselt Teie vaevuse põhjus ja ravi on, seda saab ütelda vaid Teid vahetult nägev ja uuriv arst. Perearsti vastuvõtule !
Loe edasi

Valud paremas käes, neelamisrqskused ja köha

Tere, olen umbes nädala kannatanud neelamisraskuste käes, see süveneb hullemaks iga päevaga, oma sülge on väga raske neelata, püüdes appi võtta välja köhimise. Köhides lööb suur valujutt paremasse kaenlasse, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ei hakka midagi oletama. Kindlasti ja kohe perearsti vastuvõtule. Ägeda vaevusega peab sinna saama samal päeval.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi

Paremal ja vasakul pool seljas valu

Tere!

Mõned päevad tagasi hakkasid paremal kui ka vasakul pool selja üleval valud. Hingates nii hästi ei tunne aga just kui aevastan siis on valusid tunda. Samamoodi kui hingan läbi suu sisse ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vaevuste alusel puuduvad ohumärgid. Kirjeldus on omane lihasvalule. Selle leevendus käsimüügiravimitega, apteekri soovitusel. Kui vaevus ei lahene soodsalt 3-4 päevaga, siis perearst.
Loe edasi

EKG

Aasta tagasi on diagnoositud kodade virvendus.Võtan ravimeid Metoprolol ja Xarelto.Kuna viimasel ajal on südame vahelööke palju olnud siis sai hiljuti ka EKG tehtud.EKG on lisatud.Küsimus oleks kas EKG ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
See kardiogramm on täiesti korras. Süda lööb õiges rütmis, ei ole vahelööke, ei ole näha varasemat infarkti.
Koostöö oma arstidega !

Head tervist soovides,
Madis ...

Loe edasi

Kompuutertomograafia

Tere,

Kas te oskate palun mulle tõlgendada, mida täpselt tähendab: Sakraalsel olulise nihketa fraktuur S5 tasemel ja Os coccyx sublukatsioon Co 2 tasemel dorsaalsele. Muus osas luulised struktuuris ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Paistab olema jah õndralüli murd. See on valus ja tüütu, raviks on reziim, külili lamamine, istumine rõngaspadjal jm, valuravi. Seda piirkonda ei saa kipsi panna. Varuge kannatust 1-2 kuuks.
Loe edasi

Madal hemoglobiin

Tere! Pojal on olnud juba aastaid tagasi madal hemoglobiini tase. Lasi teha vereanalüüsid, seekord olid tulemused sellised. Olen tänulik, kui saate anda seletust tulemuste kohta, mis ei olnud normi piires. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Hgb 122 on veidi madal, kuid kaugetlki mitte ohtlik. Alkoholi liigtarbimisel kipub normaalne söömine jääma tahaplaanile. Alkoholiprobleemiga tegelemine, siis kõik muu läheb ise korda.

Loe edasi

Kurgumandli residuaalkude

Tere,

Ma ütlen kohe ausalt ära, et ma pole vist elu jooksul ka nii koledasti haige olnud, kui nüüd viimased kuud.
Alustan algusest.
2013 eemaldati kurgumandlid. Mõnda aega hiljem ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Olete ju elanud 9 aastat slle mandli tükikesega. Ehk on nüüd põletik välja ravitud. Kui vaevused püsivad, siis soovitan pöörduda uuesti arsti vastuvõtule, probleemi täpsustamine, läbivaatus, ...

Loe edasi

Vasakul südame piirkonnas valud

Juba nädal aega tunnen südame piirkonnas ühesugust tuima valu, see ei tule pingutusest. Öösel ei tunne, aga kohe hommikul hakkab peale. Püüan ära unustada, aga koguaeg on tunda. Kogu vasak pool on kuidagi ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Soovitan pöörduda arsti vastuvõtule, probleemi täpsustamine, läbivaatus, uuringud ja põhjendatud käsitlus.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi