Avitaminoos Autor: Merileid Saava

Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.

Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.

Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.

Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.

Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.

Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti. 

Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.

Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.

Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.

Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.

Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.

Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.

Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus

Avitaminoos Rahhiidi tagajärjel moondunud luustik.

Nõuanded teemal: Perearst

Pulss ja verehapnik

Tere siuke küsimus et peavalud ja rahulikus asendis pulss 130 ja verehapnik on 88% ja kõigub vahest 90% juurde

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Need näitajad on muret tekitavad. Saan soovitada kohest pöördumist oma perearsti vastuvõtule või EMO-sse.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi

Valu kannas, kubemes ja kiirgab puusa ja jalga

Millise arsti juurde pöörduda?

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Perearst, tema teeb põhjaliku läbivaatuse, esmased uuringud, siis otsustab edasise.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi

Muna kaelal

Tere!
Umbes kaks nädalat tagasi oli kael valus paremalt poolt, justkui oleks pinges. Lasin seda kohta mudida, et paremaks läheks. Ōnneks valu kadus ära aga paar päeva hiljem avastasin kaelal muna. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kui selline "munake" püsib üle 2-3 nädala ja ei taandu, siis tasub seda näidata arstile. Tõstmisega võib kasneda lihaspinge ja valu. Tähtis on kasutada õigeid töövõtteid tõstmisel, mitte ...

Loe edasi

Madal kehatemperatuur

Olen 20 nädalat rase ja aeg-ajalt langeb minu kehatemperatuur 34,9-35,7 peale. Küsimus siis selline,et kas see on normaalne? Küsisin ka ämmaemanda käest,aga tema ei osanud soovitada muud kui ainult ennast ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kui kõik muu on korras, näiteks ka kilpnäärmehormoonid ja täisvereproov, siis ei muretseks. Koostöö oma ämmaemanda ja perearstiga.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi

Kinnine nina

Tere!
Mul oli aastaid nina kinni ja justkui pidev nohu. Nina-kõrva-kurguarst ütles mulle, et ninakäigud on väiksemad, kui peaks, aga operatsiooni veel ei soovitanud - ütles, et ehk tulevikus. Kirjutas ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Arstid teavad päris hästi, mida soovitavad, tuginedes just Teie andmetele. Ravi toimib, ei maksa karta selle tüsistusi, sadav hormooniannus tibatilluke. Kui mure vaevab, siis on alati võimalik ...

Loe edasi

Vereanalüüside tegemine

Tere!

Psühholoog soovitas mul lasta teha vereanalüüs(id?), et näha, kas mingeid aineid on puudu (raud, magneesium, vitamiinid jms), mis võivad lõppude lõpuks soodustada ka rohkem vaimseid ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Normaalselt süües ei teki olulisi hälbeid, D vigtamiin on ainus, mida peab juurde võtma. Kooliõde ei määra analüüse, seda teeb perearst, pöörduge julgesti tema vastuvõtule.

Head ...

Loe edasi

mure lapse keelega

Lapsel keel pidevalt imelikud laigun nüüd tundub päris hull.

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Paistab olema nn geograafiline keel. Kui puudub valu, tervis muus osas korras, puudub kehvveresus jm, siis ei pea väga muretsema. Igaks juhuks perearsti konsultatsioon.

Head ...

Loe edasi

Autism? Hiliskõneleja? Miks mu 2a 2k laps ei räägi?

Tere!
Mure oma 2a 2k lapse pärast , miks ta veel ei räägi?
2a1k pikkus 97cm ja kaal 13kg , viimase aastaga kasvanud 14.5cm
(Sünd 51cm 3550g 14.12.21)
Esineb toiduallergija - lehmapiima ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Pigem on see päriliku eelsoodumusega kõne viibimine. Ei näe alarmsümptome- laps on seltskondlik, suhtlev, see välistab autismi. Lapse sõnavara täieneb, laps õpib uusi oskuseid.Mitte vastupidi. ...

Loe edasi

Kõrv lukus

Tere! Põen külmetushaigust - nohu, köha jne. Nuusates lähevad kõrvad lukku, aga see on tavaline ja harjunud asi. Mis mind häirib on see, et mõned päevad tagasi valutas ja sügeles üks kõrv. Sain aru, et ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kirjelduse järgi paistab olema mitu erinevat probleemi: ninaneelu põletiku tõttu kipub tekkiv turse mõjutama kuulmetõrve tööd, kanal, mis ühendab keskkkõrva ninaneeluga. Sellest see nuuskamisel ...

Loe edasi

Kivikõva muna parema lõuanuki juures kõrva all tagapool

Tere!
Olen pea aasta Austraalias viibinud ja vaevab kivikõva munataoline moodustis parema lõuanuki juures kõrva all tagapool. Katsudes kivikõva, parem silm veidi veidraks muutunud, visuaalselt ei ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Saan soovitada ainult kiiret pöördumist arsti vastuvõtule. Ka Austraalias on EMO-d haiglate juures, kõik saavad aru Teie olukorast ja ei riidle. Läbivaatus, analüüsid, piltdiagnostika, siis ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi