Avitaminoos Autor: Merileid Saava

Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.

Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.

Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.

Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.

Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.

Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti. 

Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.

Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.

Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.

Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.

Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.

Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.

Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus

Avitaminoos Rahhiidi tagajärjel moondunud luustik.

Nõuanded teemal: Perearst

Laigud varba küünte

Tere. Nimelt avastasin eile 12.07 kahe varba pealt sellised triibud. Olen kuulnud,et melanoom tekib ka küüntealla.Olen juba eemaldanud paar kahtlast sünninärki (ühte lausa kaks korda) seega olen mures. ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kuna antud juhul on kahjustunud 2 kõrvuti asetsevat varbaküünt enam-vähem sama koha pealt, on tõenäolisem, et tegu on siiski traumast tingitud küünealuse muutusega.
Igal juhul on mõistlik ...

Loe edasi

Sapikivid

Tere! Küsimus selline et mul avastati sapikivid ja 25ndal on kirurgile aeg kuid kas operatsioon toimub üldnarkoosis maskiga või topitakse ka see toru kurku opi ajaks? Ei oska mujalt küsida ja mis on operatsiooni ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Selle küsimuse õigem adressaat oleks olnud üldkirurg, kuid vastan niipalju kui oskan.
Tänapäeval teostatakse enamus sapipõie eemaldamisi laparoskoopilisel meetodil. Selle puhul tehakse ...

Loe edasi

Paise sünnimärgi all

Tere!
Esmaspäeval (09.07) Tundsin, et kõrva juures on sünnimärgil on väike valu ja nagu oleks väike paise all ja nüüd selle sünnimärgi ümbert lisaks veel hakkas õrnalt sügelema. Vahepeal läheb valu ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Paistab, et tegemist on karvanääpsupõletikuga. Aitaks lahja alkoholikompress või kampriõli kompress. Kui tekib tihke valulik piirkond, kerge palavik, võib vaja minna antibiootikumravi. Harvem ...

Loe edasi

Suurenenud lümfisõlmed kaelal

Olen teile kirjutanud ka varem (mai kuus) seoses lümfisõlmede suurenemisega. Nüüdseks on kaks kaelal olevat (paremal ja vasakul) lümfisõlme olnud käega tuntavad juba 3 kuud. Olen käinud kõhukoopa ultrahelis, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kui kõik uuringud on korras, ultraheli lümfisõlmest näitab tavalist lümfisõlme, siis see on ju väga hästi. Haigust ei ole. Ja nagu märgite, juhtiv mure ongi ülemõtelmisest, muretsemisest tulenevad ...

Loe edasi

Lööbed nahal

Mul tekkisid mõni öö tagasi sellised suured punnid/lööve ja need sügelevad. Hommikuks olid natuke tagasi tômmanud, kuid ôhtul avastasin et suureks ja punaseks làinud nagu teisel pildil, nagu oleks paistes. ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kahjuks ei suuda ma foto järgi tuvastada, millega täpselt tegu võiks olla. See, et depressioon otseselt nahalööbe põhjustab, ei tundu tõenäoline. Küll aga võivad psühhosomaatilised põhjused ...

Loe edasi

Keelel hall katt

Tere!
Minu mure seisneb selles, et viimased pool aastat on olnud keelel hallikas katt, just tagaosas ja paremal külje(seal vahelduva eduga, mõnipäev on, teinepäev mitte). Lisaks on keele küljed ka ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Inimese tervisemured jagunevad kahte suurde rühma: tõelised haigused, mille korral uuringud seda kinnitavad. Need vajavad kindlasti ravi. Teine suur rühm on talitlushäired- aeg-ajalt esinevad ...

Loe edasi

vasakul roide all valu.

Tere,selline asi,et vasakul roide all ebameeldiv tunne juba eelmise aasta löpust,eriti kui istun voi auto roolis olen selline nagu valus oleks ja nüüd juba kuskil möned päevad valutab ka örnalt.Nüüd mul ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Neid põhjuseid, mille korral esinevad Teie vaevused on väga palju. Julgen arvata, et esineb paar eraldi haigust, ühe tunnus on valu, teisel palavik. Saan vaid soovitada arsti külastust, kõige ...

Loe edasi

Kõrge vererõhk

Hommikul võtan ENAP-HL 10/25, hakkab süda kiiresti tööle(kloppima). Siis võtan ravimit MetoZok 47,5, millest võtan pool tabletti. Seejärel pulss läheb alla 60 ja vererõhk tõuseb 180-190.

Karmen Joller

Vastas dr Karmen Joller

Kui teil on vererõhk olnud kõrge üle 20 aasta, ja kui see vererõhk on olnud ka kontrolli alt väljas, nt kui te pole regulaarselt ravimeid võtnud, siis lõpuks tekivad muutused südames ja vererõhk ja pulss ...

Loe edasi

Eosifiilide arv kõrge

Tere,

Käisin Synlabis tegemas kehvveresuse vereanalüüsi ja tulemused olid järgmised:

Analüüs Tulemus Normväärtus
Hemoglobiin 147 g/l ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ärge ehmuge, kui soovitan teha ussimunade analüüsi väljaheites, seda oleks õige teha 3 erinevas proovis, 1 proov ei pruugi trehvata õigele kohale.
Perearstilt tops ja saatekiri, info ...

Loe edasi

emo ekg

Tere kirjutasin teile seoses perearsti ekg vastusega ja saatsin ka pildi nüüd saadaks teile emo ekg ja sooviks selle kohta ka kommentaari.


Tänan


Jaanus

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Need EKG-d on üsna sarnased, normi variant. Siinusrütm, normaalne löögisagedus u 85 x min. QRS el telje kalle vasakule, u - 30 kraadi. See on viide Hisi kimbu vasaku sääre eesmise haru blokaadile. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi