Avitaminoos Autor: Merileid Saava

Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.

Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.

Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.

Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.

Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.

Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti. 

Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.

Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.

Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.

Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.

Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.

Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.

Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus

Avitaminoos Rahhiidi tagajärjel moondunud luustik.

Nõuanded teemal: Perearst

Valu vasakul alakõhus

Olen mures pideva valuga vasakul alakõhus, see on kestnud poolteist aastat. Günekoloogilised asjad korras. Eelmisel kevadel tehtud ultraheli uuringud kõhukoopast ja koloskoopia- avastati divertiklid. Hommikul ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Olete selles vanuses, kus on esmatähtis välistada eriravi vajavad orgaanilised haigused. Seda saab teha ainult haiget vahetult uurides ja koostades mõistliku uuringuteplaani. See algab perearsti ...

Loe edasi

Helicobakter, nõrgalt positiivne

4 kuud tagasi tehti Helicobacter pylori Ag roojas analüüs, mille tulemus oli "Positiivne". Tegin läbi kolmikravi. Nüüd tegin roe kordusanalüüsi , mille tulemuseks näitab saatekiri "Nõrgalt positiivne".

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vabandan, kuid kahjuks ei saa ma anda mingeid lõplike diagnoose ega määrata ravi, see oleks ka ebaeetiline. Uuringud määranud arst on see, kes hindab neid ja otsustab edasise.

Head ...

Loe edasi

Juuste väljalangemine

Mul on suur mure juuste väljalangemisega. Kestnud on see juba paar aastat ja kuidagi ei leia lahendust. Juuksed on ikka väga hõredad juba ning juuksekarv on muutud ülipeeneks, ilmselt ei saa juuksesibul ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Soovitan pöörduda tõelise juusteprobleemile spetsialiseerunud arsti vastuvõtule. Asja peab põhjalikult uurima, üks uuring on peanaha-juuksejuure histoloogiline uuring, st võetakse proovitükk ...

Loe edasi

teismelisel juuste hõrenemine

Tere
Avastasin enda 13. aastasel pojal peale juuksuris käimist, pealael (nn keerukohas) selge juuste hõrenemise. täpselt nagu täiskasvanutel meestel, kui pealaelt hakkab juuste hõrenemine pihta. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Seda peaks arst uurima. Vahest on tegemist koldelise kiilaspäisusega, see on erinev täiskasvanud meeste kiilaspäisusest. See haigusvorm paraneb ise või paikse raviga.

Head tervist ...

Loe edasi

närvivalu või magu

Tere Doktor!
Olen antud teemaga pöördunud ka perearstile, kuid vastuvõtuni veel aega. Nimelt 10 päeva tagasi õhtusel grillüritusel sain eeldavasti külma.Järgmine päev tundsin 10 cm abaluudest all ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vaevus on pigem omane selja-abaluu piirkonna lihaspingevalule, müofastsialgiale. Üheks riskifaktoriks on sundasend ja koormuse tõstmine. Noored, aastase lapse emmede terviseprobleemid ongi ...

Loe edasi

Helicobacter

Tere!
Minu mehel olid maovaevused ja tal avastati Helicobacter. Lugesin ühest meditsiiniartiklist, et kui ühel pereliikmel see bakter avastatakse, peaks kontrollima ka teisi pereliikmeid. Niisiis, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Helicobacter elab iga 5. inimese maos, põhjustamata vaevusi. Kui vaevused puuduvad, siis ei koormaks patsienti uuringutega, selleks on üldjuhul gastroskoopia ehk "mõõk".
Head tervist ...

Loe edasi

kõri ja söögitoru põletik

Kasutan Betaloc Zok 50mg ja Prenessat 2mg. Prenessat kasutan alates 15.10.2019.a. Mitu kuud tundsin kriipimist kurgus, nüüd ulatub kõrist kuni päikesepõimikuni põletiku tunne ja südamepiirkonnas raskustunne ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Midagi kindlat ja konkreetset ei saa kahjuks ütelda. Kahtlustan pigem Prenessa kõrvaltoimet. See on ravim, mis kuulub AKE-de rühma, mille üks kõrvaltoime võib olla kuiv köha ja hõõgumistunne ...

Loe edasi

vererõhk mure

tere,

probleem vererõhus, vahepeal on vererõhk madal ning see tekitab küsimusi. langeb 115/49 peale, kui alumine rõhk nii madal on siis kas see on ok? natuke kardan sellepärast. muidu sportliku ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere
Alumine vererõhk näitab veresoonte toonust. Noorel inimesel on veresooned pehmed ja lõõgastunud, alumine vererõhk seega madalam. Vanemas eas on sooned jäigemad, ja rõhk kõrgem. Mõõdukas füüsiline ...

Loe edasi

Lööve

Tere! 10 aastat tagasi oli emakakaela kasvaja operatsioon, mille käigus eemaldati samuti väikesevaagna lümfisõlmed. Väänasin 5a tagasi jala tugevalt välja ja tekkis pahkluu paistetus. Paistetus jäi ning ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Jah, kirjeldus ja pilt viitavad lümfostaasile. Ebameeldiv, elukvaliteeti halvendav krooniline haigus, kuid mitte elu ohustav seisund. Õnneks on Teie haigus mõõduka raskusega. Mida soovitan, ...

Loe edasi

Valulik punetav muna kaenla all

Tere

Käisin üle pika aja jälle rühmatreeningus ning päev peale seda hakkas kaenla alt valutama, nüüdseks on seal pisike õrnalt punane punni moodi asi naha all, mis katsudes on valus (täpselt ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Teie kirjeldus on omane higinäärme põletikule. Füüsiline koormus, hõõrumine ja raseerimine on soodustavateks teguriteks. Esmaseks ravisoovituseks on paikne kompress nt kampriõli lapikesega ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi