Avitaminoos Autor: Merileid Saava

Avitaminoos ehk (täielik) vitamiinipuudus on pikaajalisest ja kestvast vitamiinivaegusest põhjustatud haigusseisund. Konkreetse vitamiini puuduse tagajärjel tekib kindla haiguspildiga ainevahetushaigus, näiteks beribeeri ehk B1 -avitaminoos, pellagra (karenahksus) ehk PP-avitaminoos, skorbuut ehk C-avitaminoos, aktiivne rahhiit ehk D-avitaminoos, kseroftalmia ja kanapimesus ehk A-avitaminoos jt. Tüüpilisel kujul esineb avitaminoosi rahu ajal siiski harva. Rahvusvahelises haiguste ja tervisehäirete klassifikatsioonis avitaminoose ei eristata, vaid vaadeldakse toitumisvaeguse alaliigina (vitamiinivaegusena). See on aktsepteeritav käsitlus, sest väga raske oleks tõmmata piiri sügava vitamiinivaegusseisundi ja avitaminoosi vahele.

Olulisemad vitamiinipuudusest tingitud haigusseisundid ehk avitaminoosid on järgmised.

Kseroftalmia võib tekkida vaegtoitumuse tagajärjel kujunenud retinooli (A-vitamiin) sügavast vaegusest või täielikust puudusest organismis. Iseloomulik on silma sarvkesta kuivaks muutumine koos edasise haavandumisega. On võimalik sarvkesta irdumine (keratomalaatsia). Viimane on ohtlik tüsistus, mis lõpeb pimedaks jäämisega. Kaasneb ka limaskestade ja naha kuivus, mistõttu suureneb infektsioonide oht. A-avitaminoosi tüüpilisel kujul esineb küllaltki sageli arengumaades sügava vaegtoitumusega (düstroofiaga) väikelastel. Tavaliselt algab haigus kasvupeetuse ning halva nägemisega hämaras (kanapimesusega), sest retinoolipuuduse korral katkeb nägemispurpuri (rodopsiini) süntees.

Beribeeri on B1 -vitamiini (tiamiin) puudusest või omastamise häirest tulenev ainevahetushaigus, mille korral koguneb verre liigselt piimhapet ja püroviinamarihapet. Selle tagajärjel sugenevad põhiliselt närvi- ja lihasetalitluse häired (polüneuriit ehk mitmenärvipõletik, koordinatsioonihäired, lihasevalud, krambid, halvatused) ning südamevaevused (südamekloppimisest kuni südamelihase nekroosi tunnusteni). Arenenud maades esineb beribeerit harva, kuid see võib kujuneda ühenduses kroonilise alkoholismiga.

Pellagra on PP-vitamiini (nikotiinhape ja nikotiinhappeamiid) ning mõnede B-vitamiinide puudusest ja/või samaaegsest valguvaegusest (aminohappe trüptofaani puudus), aga ka toitainete omastamise häirest (pikaajaline alkoholism ja kroonilised soolehaigused) tingitud avitaminoos.

Pellagra tüüpilisteks tunnusteks on villiline ja veritsev nahapõletik (dermatiit) päikesele avatud kehapindadel koos hilisema pigmentatsiooniga, keelepõletik, igemete valulikkus, kõhulahtisus, väsimus, närvivalud, depressioon, unetus, mälukaotus kuni nõrgamõistuslikkuseni. Arenenud maades on see haigus haruldane, kuid arengumaades esineb seda kroonilise valguvaeguse tõttu üsna tihti. 

Skorbuut on pikaajalisest askorbiinhappe ehk C-vitamiini puudusest tekkinud haigus, mis algab väsimuse, isutuse, apaatia ja igemete veritsusega, lisanduvad liigeste valulikkus ning veresoonte haprus, mistõttu tekivad nahaalused verevalumid (sugeneb ka sisemiste verejooksude oht). Kogu organismi vastupanuvõime nakkustele ja haigustele nõrgeneb, hambad kukuvad välja, haavad ei parane ja luud murduvad kergesti. Et askorbiinhape on vajalik raua imendumisel ja vereloomes, tekib selle puuduse korral kehvveresus. Kogu organismi kudede hapnikuga varustatus halveneb sedavõrd, et tekib hingeldus, südamekloppimine ja lõpuks südamepuudulikkus koos tursetega. Haigus võib lõppeda surmaga, kui askorbiinhapet juurde ei saa.

Rahhiit on imiku- ja varases lapseeas esinev D-vitamiini puudusest või vaegusest tingitud ainevahetushaigus. D-vitamiini vaeguse kõrval täheldatakse teisi rahhiidi tekke põhjusi harvem. Pärilikud rahhiidivormid on seotud fosfaatide tagasiimendumise häirega neerudes või soolestikus.

Aktiivsena toimib D-vitamiin hormoonina, hoolitsedes kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse eest soolestikus ja luudes. D-vitamiini vaeguse/puuduse korral ei imendu sooletraktist verre küllaldaselt kaltsiumi ja fosforit ning veres ilmneva mineraalainete puuduse asendamiseks tuuakse luudest välja kaltsiumi ja fosfaate. Selle tagajärjel peetub luukoe normaalne areng ja luud pehmenevad. D-vitamiini saadakse toiduga, ta imendub soolestikust. Peale selle on inimese nahal võime produtseerida D-vitamiini päikese ultraviolettkiirte toimel. Et D-vitamiin on rasvlahustuv, võivad ka rasvade seedimist või omastamist halvendavad seisundid takistada D-vitamiini imendumist soolestikust.

Rahhiit võib avalduda imikul 2.–3. elukuust kuni 2. eluaastani, enneaegsel lapsel varem, juba esimese elukuu lõpul. Rahhiidi jääknähte võib täheldada vanemal kui 1,5aastasel lapsel.

Rahhiit algab hiilivalt. Laps muutub virilaks, pahuraks, tema uni on häiritud ja rahutu. Kui laps magab või imeb, hakkab ta pea higistama, laps hõõrub kukalt vastu madratsit, mistõttu hõõrumiskohalt kaovad juuksed. Seejärel tekivad muutused luustikus, suure lõgeme servad muutuvad vetruvaks, kuklaluudes tekib koldeline pehmenemine ning kolju muutub ebasümmeetriliseks. Toruluude kasvupiirkondade kõhredesse tekivad paksendid. Vaagnaluud moonduvad, tekivad X- või O-jalad. Rindkere muutused hõlmavad roideid: roiete kõhre- ja luuosa piirile tekivad paksendid, mis üheskoos meenutavad palvekeed (nn rahhiitiline roosikrants); roided on kinnituskohtadelt sissepoole tõmbunud, tekitades sinna vao, rinnak võib kiiluna ettepoole ulatuda (kanarind). Hammaste lõikumine hilineb ning võivad esineda hambaemaili defektid. Lapse lihaste toonus alaneb, tekib punnkõht, motoorne areng peetub.

Haigust diagnoositakse kliinilise pildi alusel. Vereanalüüs annab ülevaate kaltsiumi- ja fosforiainevahetusest. Kaugele arenenud vormide korral võib luudes näha haigusele iseloomulikke muutusi. Ravi eesmärk on leevendada haigusnähte ning kõrvaldada haiguse põhjus. Selleks kasutatakse D-vitamiini ravidoosis ning antakse lapsele lisakaltsiumi. Kergem on haigust ennetada. Selleks tuleks püüda viibida iga päev värskes õhus, olla füüsiliselt aktiivne ning järgida eakohase toitmise soovitusi. D-vitamiini looduslikuks allikaks on kala, kaltsiumi saab organism piimast. Alates 5. elupäevast vajavad kõik imikud D-vitamiini. Päevane vajadus on 400 ühikut (5 tilka). Soovitatav on manustada lapsele ainult D-vitamiini sisaldavat preparaati, teisi vitamiine saab laps rinnapiimast või imiku piimasegust. Imiku piimasegudele on enamasti ka D-vitamiin lisatud. Piimasegudega toitmisel tuleb lisapreparaadi doseerimisel arvestada toidust saadavat kogust.

Vt ka hüpovitaminoos, kanapimesus

Avitaminoos Rahhiidi tagajärjel moondunud luustik.

Nõuanded teemal: Perearst

Madal palavik ja kõhulahtisus.

Tere!

Viimased 7 päeva on olnud madal palavik (37-37.3 C, kaenlaalt kraadides) ja kõhulahtisus. Tavaline temperatuur on eluaeg olnud 36.4-36.6C.
Esimesed 3 päeva tundsin ennast halvasti, ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kuna ka teistel pereliikmetel olid sarnased sümptomid, siis tõenäoliselt on tegu siiski viirushaigusega. Üks ja sama viirusnakkus võib erinevatel inimestel kulgeda erinevalt sõltuvalt konkreetse ...

Loe edasi

tundmatud punased täpid mis muutuvad laikudeks

milega on tegu ja kuidas ravida ?

algab väikese sügeleva täpina mis on katsudes kõva ja nahapinnast kõrgem, algselt tundus ka et tekkisid väiksed vedelikuga täidetud villid .

paari ...

Karmen Joller

Vastas dr Karmen Joller

Tere!

Raske on öelda, millega tegu on. Kirbud jätavad tõesti selliseid jälgi, alati ei pruugigi kirpe näha olla. Kirbud muide ei tähenda tingimata, et tegemist on räpase inimesega. Eriti meenutab ...

Loe edasi

Maksanäidud

Tere - käisin Synlabis maksapaketti tegemas.
Kaks näitu olid kollased.
INR on 1.40
PT on 55,8%

Mis see tähendada võib kui need korrast on?
Saan ma õigesti aru, ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Lisatud pilt jõudis minuni sellisena, et pole näha, mis konkreetsed analüüsid Teil on tehtud. Kui maksapaketis kõik teised analüüsid peale INR-i ja PT olid korras, siis tõenäoliselt Teil maksahaigust ...

Loe edasi

Lapsel punnid näol

Tere

Mure selline et millega tegu võib olla . Laps 11 kuune ja sellised pisikesed punnid ümber suu ja silmalaugudel ja silmade all ka.Aga rohkem ikka suu ümbruses. Kas tegemist allergiaga ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Kahtlustan atoopilist dermatiiti ehk siis rahvakeeles allergiat, kuid mõtlen ka nahamädaniku ehk püodermiale. Valiksin raviks Fucidin H salvi. Kuid arst peaks lapsukest ...

Loe edasi

Villid jalgadel ja sõrmede vahel

Tere. 5 päeva tagasi tellisid paremale jalale kriimustusele kõrgemad villid. Kratsisin need katki. Tundus nagu need liikusid edasi ja nüüd on paremal jalal pildil nähtav olukord. Vasaku jala peale tellisid ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kahjuks ma ei suuda selle pildi põhjal diagnoosi panna. Pildil näen ainult verd, kraapimisjälgi ja ravimit. Soovitan oma küsimus adresseerida nahaarstile või kui see pole võimalik, siis pöörduda ...

Loe edasi

Punnid

Tekkis üle öö.

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kahjuks ei ole te kirjutanud, kas see lööve ka sügeleb, “ tulitab” või põhjustab muid subjektiivseid vaevusi. Ainult pildi järgi hinnates, kus on näha punetaval taustal väikesed grupiviisilised ...

Loe edasi

Vererõhk ja arvatav südamepuudulikkus.

Tere! Lugedes Teie raamatut, tuleb tahtmine Teilt abi küsida. Viiruse tagajärjel 4 aastat tagasi algas vererõhk ja südamepuudulikkus. Algul oli hüppeline vererõhk 180, siis 140. Kirjutati Betaloc Zok, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Saan olla vaid kõrvalvaataja ja ainult veidi midagi arvata. Viirusinfektsioonid võivad kulgeda erinevalt- paar päeva ja kõik on korras või halvem variant- viirus näksab ...

Loe edasi

õlavalu

Tere.Mure selline,et 3 nädalat tagasi juhtus mul kokkupõrkega liiklusõnnetus ja seoses sellega turvavööst vasaku õla ja rindkere põrutus.KT ja röntgen on tehtud,luud on terved aga õlg on ikka veel valulik,eriti ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kirjeldus vastab õlalihaste ja sidemete rebendile- arstide keeles rotaatormanseti vigastus. Ollakse liiga keskendunud luuvigastuse otsimisele, kui murdu ei ole, arvatakse, et kõik ongi korras. ...

Loe edasi

Meeletu valu ülaseljas

Tervist,

pöördun Teie poole järgmise murega:

Nimelt kukkus mulle tööl u poolteist nädalat tagasi üks metallketas ülaselja ja kaela vahelisele alale. Peale seda oli tunne, justkui ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Teie kirjelduse põhjal arvan, et kui valu algus on seotud traumaga, oleks tõenäoliselt vajalik ka piltdiagnostika. Sõltuvalt kliinilisest leiust tuleks teha kas röntgenuuring, kompuutertomograafia ...

Loe edasi

Pirnlihase sündroom

Tere,

Olen juba pool aastat maadelnud pirnlihasesünroomiga. Vallandajaks oli arvatavasti borrelioos. On tehtud ka lumbaalpunktsioon, et välistada neoroborre. Käisin ka MRT-s, see oli kõik ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Usun, et asjatundlik füsioterapeut ja spetsiaalsed venitusharjutused on Teie mure lahenduseks. Hea mõjuga on ka õige tehnikaga ujumine 2-3 x nädalas. Muidugi ka oma elu korda, mured ja probleemid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi