Emakakehavähk Autor: Vahur Valvere

Emakakehavähk on emakakeha pahaloomuline kasvaja, mida esineb nii viljakas eas kui menopausiealistel naistel. Keskmine vanus haigestumisel on 61 aastat. Eesti Vähiregistri andmetel diagnoositi Eestis 2006. aastal 200 emakakehavähi esmasjuhtu. Vähiriski suurendab hiline menopaus (pärast 52. eluaastat), rasvumine, sünnituste puudumine. Nimetatud tegurid tõstavad riski 5 korda, võrreldes saledate sünnitanud naistega, kellel menopaus on alanud varasemas eas. Noorematel naistel on haiguse sagedasemad sümptomid menstruatsioonivälised veritsused ja määrimised, vanemaealistel aga samad sümptomid postmenopausis. Üks haiguse ilminguid on ka pikka aega kestnud ja ravile allumatu valgevoolus tupest. Kliiniliste nähtude ilmnemisel tehakse vaginaalse anduriga ultraheliuuring, mille käigus mõõdetakse emaka limaskesta paksust. Kui limaskesta paksus ületab 5 mm, on näidustatud emaka limaskesta biopsia (koeproovi võtmine). Emakakehavähi diagnoos leiab kinnitust koeproovi histoloogilisel (st rakkude) uuringul. Lisauuringuna kasutatakse rindkere röntgenoloogilist uuringut võimalike vähisiirete leidmiseks kopsudest.

Emakakehavähi ravi on kompleksne. Kõigepealt eemaldatakse emakas koos munasarjadega ja tupe ülemise kolmandikuga, vajaduse korral lisaks lümfikoestik suurte veresoonte ümbrusest. Kui on tegemist ulatusliku kasvajaga, mida ei saa kohe opereerida, alustatakse keemiaraviga, hiljem lisandub kiiritusravi ja alles siis järgneb kirurgiline ravi. Pindmise levikuga vähi korral on näidustatud tänapäevane moodne laparoskoopiline kirurgia (nn lukuaugukirurgia). Selle operatsiooni korral vabastatakse emakas läbi kõhuseina sisestatud instrumentidega. Sellele järgneb emaka eemaldamine tupe kaudu, vajaduse korral eemaldatakse ka vaagna lümfikoestik. Selline opereerimise viis on haigele vähem traumeeriv ja valutum, ka on võimalik kiiremini pöörduda igapäevaste tegemiste juurde. Vähisiirete tungimisel teistesse elunditesse (eelkõige kopsu) on näidustatud keemiaravi koos hormoonraviga.

Et emakakehavähi korral eemaldatakse koos emakaga ka munasarjad, tingib see noortel naistel enneaegse menopausi saabumise, millele iseloomulikud vaevused ilmnevad tavapärasest tugevamini. Seetõttu kerkib üles küsimus hormoonasendusravist – kas seda lubada või mitte. Kui noorel naisel esinevad pärast operatsiooni tugevad kuumahood, mis segavad tema igapäevast elu, siis on näidustatud lühiajaline hormoonasendusravi. Kuid selle otsuse teeb haige koos oma raviarstiga, st teda opereerinud onkogünekoloogiga.

Vt ka mammograafia.

Nõuanded sel teemal

Emakakaela prolaps ja positiivne HPV

Mul on juba paar aastat emakakaela prolaps. 2023 juunis on arst kirjutanud nii: Mõõdukas tsüstotseele, emaka allavaje 1/3 tupe ulatuses.
Mul on olnud kaks sünnitust, mõlemad lapsed üle 4 kg, lisaks ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Emaka osaline allavaje ja ülaseina lõtvus ei ole seoses HPV kandlusega. Kui allavaje süveneb ning sellega seoses on kaebused, siis saate operatiivse ravi suhtes konsulteerida oma arstiga.
Loe edasi

Rasestumine

Tere.

Tegin 2a tagasi aborti. Nüüd juhuslikult lugesin, et negatiivse veregrupiga naisel on peale aborti väga väike võimalus rasestuda. Polnud sellest midagi kuulnud. Kas on tõesti nii hull?

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Ikkagi ei ole vaja väga muretseda. Reesuskonflikti esineb väga harva ja selles suhtes kontrollitakse teid kogu raseduse jooksul vastavalt raseduse jälgimise juhendile.
Rasestumist ...

Loe edasi

Kolposkoopia ja konisatsioon

Tere!

Kas kolposkoopia kirjelduse põhjal võib eeldada/oletada, et mind suunatakse konisatsiooni tegema? Tean, et esmalt tuleb biopsia vastus ära oodata, aga küsin, et end veidi vaimselt ette ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane

Eestis litsentseeritud naistearstidele kehtib Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhend, mis on avalik:
4.2.1.2 Günekotsütoloogilise ...

Loe edasi

Kolposkoopia ja biopsia

Tere!

Osalesin emakakaelavähi sõeluuringus, mille tulemusena selgus, et olen HPV-positiivne. Mind saadeti kolposkoopiasse ning võeti kaks koeproovi. Biopsia vastust veel ei ole.

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane

LSIL, HPV 16 ja muud= on leitud HPV kõige ohtlikum tüüp 16 ja muutused emaka kaela rakkudes:
LSIL – (ingl low-grade squamous ...

Loe edasi

Soov rasestuda

Ma sooviksin rasestuda, aga mu tervisega seonduvad asjad panevad mind muretsema. Mu süda lööb pidevalt kiiresti ja mul on diagnoositud siinustahhükardia ja ma ei talu palju koormust. Lisaks on mul reflux ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! Olete tubli,et muretsete mis probleemid vöiks tekkida selliste tervisehäirete korral raseduse ajal.
Köige öigem oleks juba enne rasestumist konsulteerida perearstiga,kes vajadusel annab Teile ...

Loe edasi

Konisatsiooni vastus

Palun seletage lahti kas konisatsiooni vastus on hullem kui kolposkoopias saadud biopsia vastus.Kolposkoopias oli CIN2.
Konisatsioon ise tehti 9 veebruar.

Protseduur: konisatsioon. Lesiooni ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 39-aastane

Patomorfoloogiline diagnoos: HPV-positiivne lamerakuline kartsinoom. Teised leiud: lamerakuline intraepiteliaalne neoplaasia, ...

Loe edasi

Vahekord

Tere! Olen seksuaalselt aktiivne olnud 5 aastat ja mul pole kordagi hea olnud. Ma tunnen,et see on sees aga ma ei saa sellest mitte midagi.Näpud ja vibraator on tehtav aga ka nendega laheb nii kaua aega ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Seksuaalne iha ja rahuldus on individuaalne ja väga palju seotud teie ajuga. Muidugi on oluline koostöö partneriga ja partneri teadlikkus. Soovitav on kindlasti partneriga avatult oma ...

Loe edasi

Tsükli häired

Päevad käivad enam vähem regulaarselt 30-35. Eelmine aasta kestsid vähemalt 3-4p, kuid nüüd viimased kaks kuud on olnud ~2p. Sidemele eriti midagi ei tule, aga kui paberiga pühkida, siis tuleb pruun-limane ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane

Tegemist on oligomenorröaga, põhjus on oluline selgitada siis, kui soovite rasestuda ja sünnitada. Muudel juhtudel võib jälgida.
Loe edasi

Menopaus ja veri seksides

Vanus 51.a. päevi ei ole olnud 3 aastat ja nüüd seksimise ajal tuli verd😢 Mis võib olla selle põhjuseks🤭

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 51-aastane

Tegemist on postmenopausaalse veritsusega, otsekohe pöörduge naistearstile, kasvõi valvetuppa hommikul, tööpäeva jooksul.
Loe edasi

Soov rasestuda

Ma soovin rasestuda, aga mul on probleeme südamega, mu süda lööb kiiresti ja mul diagnoositud siinustahhükaardia ja ma ei talu palju koormust. Lisaks on mul reflux ka. Et mida ma peaksin tegema, et tulevikus ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Paljusid ravimeid on lubatud vajadusel kasutada ka raseduse ajal. Siinustahhükardia korral on oluline konsultatsioon kardioloogiga lisauuringute suhtes, et teil ei oleks kaasuvat kaasasündinud ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi