Emakakehavähk Autor: Vahur Valvere
Emakakehavähk on emakakeha pahaloomuline kasvaja, mida esineb nii viljakas eas kui menopausiealistel naistel. Keskmine vanus haigestumisel on 61 aastat. Eesti Vähiregistri andmetel diagnoositi Eestis 2006. aastal 200 emakakehavähi esmasjuhtu. Vähiriski suurendab hiline menopaus (pärast 52. eluaastat), rasvumine, sünnituste puudumine. Nimetatud tegurid tõstavad riski 5 korda, võrreldes saledate sünnitanud naistega, kellel menopaus on alanud varasemas eas. Noorematel naistel on haiguse sagedasemad sümptomid menstruatsioonivälised veritsused ja määrimised, vanemaealistel aga samad sümptomid postmenopausis. Üks haiguse ilminguid on ka pikka aega kestnud ja ravile allumatu valgevoolus tupest. Kliiniliste nähtude ilmnemisel tehakse vaginaalse anduriga ultraheliuuring, mille käigus mõõdetakse emaka limaskesta paksust. Kui limaskesta paksus ületab 5 mm, on näidustatud emaka limaskesta biopsia (koeproovi võtmine). Emakakehavähi diagnoos leiab kinnitust koeproovi histoloogilisel (st rakkude) uuringul. Lisauuringuna kasutatakse rindkere röntgenoloogilist uuringut võimalike vähisiirete leidmiseks kopsudest.
Emakakehavähi ravi on kompleksne. Kõigepealt eemaldatakse emakas koos munasarjadega ja tupe ülemise kolmandikuga, vajaduse korral lisaks lümfikoestik suurte veresoonte ümbrusest. Kui on tegemist ulatusliku kasvajaga, mida ei saa kohe opereerida, alustatakse keemiaraviga, hiljem lisandub kiiritusravi ja alles siis järgneb kirurgiline ravi. Pindmise levikuga vähi korral on näidustatud tänapäevane moodne laparoskoopiline kirurgia (nn lukuaugukirurgia). Selle operatsiooni korral vabastatakse emakas läbi kõhuseina sisestatud instrumentidega. Sellele järgneb emaka eemaldamine tupe kaudu, vajaduse korral eemaldatakse ka vaagna lümfikoestik. Selline opereerimise viis on haigele vähem traumeeriv ja valutum, ka on võimalik kiiremini pöörduda igapäevaste tegemiste juurde. Vähisiirete tungimisel teistesse elunditesse (eelkõige kopsu) on näidustatud keemiaravi koos hormoonraviga.
Et emakakehavähi korral eemaldatakse koos emakaga ka munasarjad, tingib see noortel naistel enneaegse menopausi saabumise, millele iseloomulikud vaevused ilmnevad tavapärasest tugevamini. Seetõttu kerkib üles küsimus hormoonasendusravist – kas seda lubada või mitte. Kui noorel naisel esinevad pärast operatsiooni tugevad kuumahood, mis segavad tema igapäevast elu, siis on näidustatud lühiajaline hormoonasendusravi. Kuid selle otsuse teeb haige koos oma raviarstiga, st teda opereerinud onkogünekoloogiga.
Vt ka mammograafia.
Nõuanded sel teemal
Pap testi vastus
Palun selgitada analüüsi vastus.
Proov on adekvaatne. Lameepiteeli pindmise ja vahekihi rakud. Atüüpilised metaplastilised lameepiteeli rakud. Esinevad endotservikaalsete rakkude kogumikud. ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teie emakakaela rakutestis on üksikud kerged muutused. Kui teil ei ole varasemalt HPV testi tehtud, siis on soovitav see uuring teha. Kui HPV kandlust ei ole, siis on ASCUS emakakaela ...
Roaccutane ravi ja kaalutõus
Olen terve elu olnud hädas aknega, eelmise aasta hakkasin käima kosmeetiku juures, kes tegi nahale uuringud ja selgus, et meeshormooni on palju jne. Igasuguse hooldustega nahk pole paremaks läinud, praeguseks ...

Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, Hormoonspiraaliga seotud selline kaalutõus on vähetõenäoline, küll aga halvasti ravile alluv akne võib olla mingil määral seotud hormoonspiraaliga. Akne korral soovitatakse pigem kombineeritud ...
Loe edasiMuna paremas rinnas
Tere!
Aitäh vastamast! Lisan allapoole oma eelmise kirja, ent küsiksin veel. Ei tarvita antibeebipille ega muud hormonaalset raseduse vältimiseks. Samuti olen vaktsineeritud HPV vastu. Täpsustan, ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 20-aastane
Tänan lisaandmete eest. Jah, noorte keskuse arstid ning ämmaemandad, perearstid ning pereõed on laialdaste kogemustega ja oskavad ...
Muna paremas rinnas
Tere!
Olen 20aastane neiu ning avastasin paremast rinnast pisikese muna. See ei tee kuidagi valu ning ei tekita ebamugavustunnet, ent on liikuv. Olen väga mures, kuna varasemalt pole sellist ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija
Suure tõenäosusega ei ole tegemist rinnavähiga. Peaksite esmalt pöörduma kas noorte nõustamise kabinetti või oma perearstile. Enamasti ei ole lisauuringud vajalikud.
Kui ...
Pikale veninud menstruatsioon
Tere.
Olen 45 aastane ja viimasel aastal on minu menses kõikunud21-33 päevani. Septembris jäi üldse vahele, põdesin samal ajal ka veel koroonat. Detsembris oli lausa 2 korda, kuu alguses ja kuu lõpus, ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija
Tegemist on üleminekueaga ja sellest tulenevate muutustega. Normaalseteks loetakse menstruaaltsükleid 21-35 päeva, mis enamasti ei vaja ravi.
Perearstil soovitan kontrollida ...
Rasedus ja Sos pill
Küsimus oleks selline olen olnud 3 päeva järjestikus vahekorras. Kondoom on purunenud ja sperma on sees nüüd selline küsimus, kas oleks ideaalne võta sos pill või see enam ei aita raseduse vastu.

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui teil raseduse plaani ei ole, siis kasutage kindlasti SOS pilli, kuna see võib aidata rasedust ära hoida. Kui kaitsmata vahekorrad on olnud tsükli teises pooles ehk kuni 10 päeva jooksul ...
Seksi isu langus.
Tere.
Selline mure, et mul on seksi isu langenud. Eks ole muidugi ka stressi viimasel ajal rohkem. Aga ma tunnen, et vajan seda tagasi ja ma ei tea mida teha. Isegi orgasmini jõudmine on venib nii, ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Libidot mõjutavad väga paljud erinevad tegurid ja see võib elu jooksul muutuda. Stress, suurem psüühiline koormus pikema perioodi jooksul, ärevus, depressioon, masendus, unehäired jpm. ...
Konisatsiooni tulemused
Tere
Saadeti kolposkoopiasse. Tulemused:
Histoloogiliselt mõõduka kuni raske düsplaasiaga mitmerealine lameepiteel (CINII-III). Stroomas mõõdukas kuni rohke ümarrakuline põletikuline ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Nii analüüside tulemused kui ka konisatsioon nii noores eas viitavad tõsistele muutustele emaka kaelal.
Jälgimist vajab ...
HPV
Tere oleka analüüside vastuste kohta küsimus, kas asi on väga korrast ära, aitäh ette vastamast.
Proov on adekvaatne. Lameepiteeli pindmise ja vahekihi rakud. Tugevalt düsplastilised lameepiteeli ...

Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on kahjuks HPV põhjustanud emakakaelal tugevamaid muutusi ehk kahtlus on raske astme vähieelsele seisundile. Vajate kindlasti emakakaela lisauuringut ehk kolposkoopiat. Kui see uuring ...
pap test
Olen saanud Pap testi tulemused:
Olen saanud tulemused:
Negatiivne: HPV 16 RNA, HPV 18,45 RNA.
Proov on adekvaatne. Lameepiteeli pindmise ja vahekihi rakud. ...

Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 32-aastane
Kaasajal on esmane uuring HPV (ingl human papillomavirus) – inimese papilloomiviirus, kui see positiivne, siis uuritakse edasi ...
Vaata kõiki nõustamisi