Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Intersex / no medecaments anymore

Good day,

I am German and recently migrated from France to Estonia tp build up a Bio Farm in 46706 Miila.

Normaly I should have gone back in August, but the french autorities ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Dear Michelle,
In Estonia there are several endocrinologists specialized in intersex disorders, but I am not one of them. You should contact my colleague dr. Ülle Jakovlev in East Tallinn Central ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus

Tere!
Käisin endokrinoloogi juures. Varem tehtud TSH 0,01. Ultrahelis: kilpnäärme struktuur ebaühtlane, sõlmi ei leitud, parema sagara maht 4,6 ml ja vasak 4,8 ml, istmus on 5mm. Veres fT4 28,1 (ref ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on kilpnäärme autoimmuunse haigusega ja sellest põhjustatud mõõduka ületalitlusega. Ravi on põhimõtteliselt õige. Oleks vaja teha kordusanalüüsid ja tiotiili annust vastavalt tulemustele ...

Loe edasi

Selline punane laik suus

Minul selline punane laik suus. Markasin laupaeval 2 detsembril millega tegi,olen paris hirmul.Ei valuta ei tunneb kah et oleks suus.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Nagu lisatud pildilt näen on tõenäoliselt tegu väikese limaskestaaluse verevalumiga pehme suulae piirkonnas. Ühelegi endokriinhaigusele see küll ei viita. Soovitan pöörduda täpsemate selgituste ...

Loe edasi

Kilpnääre

Tere, palun öelge, kas väsimus, jõuetus, rõhumistunne, kõhulahtisus võib olla põhjustatud kilpnäärme haigusest? Uuringu tulemus näitab TSH kilpnääret stimuleeriv hormoon 10,090. Perearst sellele eriti ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegelikult ongi Teie eas vererõhu kontrolli all hoidmine olulisem kui mõõduka kilpnäärme alatalitluse kompenseerimine ja on hea, et vererõhu osas on ravi olnud mõjus. Oletan, et perearst korraldas ...

Loe edasi

Tere,mul krooniline kilpnäärme põletik,kirjutati rohud ja enesetunne paranes,aga kuu hiljem hakkasid jalalabad paistetama nüüdseks juba kaks nädalat mis oleks võimalik ravi, et paistetus kaoks!?

Jalgade paistetus juba 2nädalat?

Tere,mul krooniline kilpnäärme põletik,kirjutati rohud ja enesetunne paranes,aga kuu hiljem hakkasid jalalabad paistetama nüüdseks juba kaks nädalat mis oleks ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks ma ei tea, millist ravi Teile kilpnäärme osas määrati. Kroonilist kilpnäärme põletikku tavaliselt ei ravita. Ravitakse kroonilise autoimmuunse põletiku poolt põhjustatud ala- või ületalitlust. ...

Loe edasi

kilpnääre

Kas kilpnäärme alatalitusega kaasnevad väsimus ,ärritatavus,jõuetus.Ma ei jaksa kõndida süda puperdab nagu oleks tal rinnus ruumi vähe raske on kohe.süda uuriti seal viga ei leitud.vereproovid on tehtud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks enesetunde halvenemisest ei piisa "kilpnäärme tablettide" annuse muutmiseks. Ikka hormoonanalüüs tuleb teha ja siis on näha, kas ravi on adekvaatne või tuleb halva enesetunde põhjusi ...

Loe edasi

Hemoglobiin

Tere, mul on olnud lapseeast alates rauaga probleeme, krooniline aneemia, arst muudkui kirjutas Ferrum Lekki ja Ferritiini, midagi ei aidanud, muud näitajad korras Selle aasta jaanuaris läks enesetunne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mõistan Teie muret ja arvan, et hemoglobiini tõus 24t jooksul 141g/l väärtusele on vähetõenäoline ja pigem labori viga. Siiski pole endokrinoloog õige arst Teie küsimusele vastama. Küsimuse ...

Loe edasi

Pearinglushood

Tere! Ma ei oska oma murega enam kuhu pöörduda, aga ma loodan, et ehk Te saate mind kuidagi aidata.
Mind on juba viimased 4 aastat vaevanud pearinglushood, pidev minestamise tunne ja mingid imelikud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Suure tõenäosusega on Teie kilpnäärme ja neerupealiste talitlus kontrollitud ja leitud korras olevat. Endokrinoloogia valdkonnas on veel mõned haruldased haigused, mis võivad tekitada nn. hoosümptomaatikat, ...

Loe edasi

Segane lugu

Tere.
Diagnoositud on Gravesi tõbi. Tablettide abil on kilpnäärme näidud normis. Umbes nädal enam Thyrozol tablette ei võta. Raviarst on Ingrid Reppo. Kuna olid ka rütmihäired, siis kirjutati ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kindlasti tuleks madala pulsisageduse ja vererõhu korral betaloci kasutamisest loobuda. See ravim aeglustab südame tööd ja langetab seeläbi ka vererõhku. Suure tõenäosusega Teil kilpnäärme ...

Loe edasi

Laktoositalumatuse sümptomite leevendus

Tere! Küll arsti poolt diagnoosimata, kuid arvan endal olema juba mitu aastat laktoositalumatus. Õnneks küll mitte väga raskeloomuline ning nt juustutoodete puhul seda alati ei märkagi. Siiski armastan ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie küsimus peaks olema adresseeritud gastroenteroloogile (mao-soolearstile), kes on just see arst, kelle poole võiksitegi pöörduda, et laktoosi talumatust korrektselt diagnoosida. Tema käest ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi