Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

TSH analüüs

Tere!

Mul jookseb kuues raseduse nädal ja TSH analüüs näitas 2,7 mlU/l.
Perearti sõnul see on normi piires ja saatekirja endokrinoloogi juuurde pole vaja, internetis leidsin et piirnorm ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Teil ei ole kilpnäärmehaigust ja Te ei saa kilpnäärme osas mingit ravi, võib TSH väärtusega rahule jääda. TSH vahemik 1-2,5 mIU/l on eesmärkväärtus kilpnäärme alatalitluse tõttu asendusravi ...

Loe edasi

TSH, prolaktiin ja IVF rasestumine

Ees on ootamas elu esimene IVF ja olen palju googeldanud seda teemat, lugenud foorumeid (tean küll, et arstid seda ei soovita, aga tunnen, et vajan rohkem infot)

Minu analüüsidest, mis enne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Siin ere näide, miks foorumites kolamine on kahjulik! Pikk rida täiesti mõttetuid muresid. Teie prolaktiin on kõrge stressist, ei millestki muust (tegelikult ka!).
Teie kilpnäärme näitajad ...

Loe edasi

Ebastabiilne ainevahetus

Tere,

Kui kilpnäärmes on sõlm ja endokrinoloog lähtudes hormoonanalüüsist ei kinnitada kilpnäärme talituse probleeme, siis kuhu soovitate pöörduda kaebuste süvenemisel.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kirjeldatud vaevused ei seostu küll ei kilpnäärme ega ühegi teise endokriinhaigusega. Kui keskealisel mehel esinevad rinnus valud, tuleks teha koormustest. Rõhumise korral kõrvus oleks ...

Loe edasi

Veresuhkur

Tere soovisin uurida pojal oli täna hommikul veresuhkur 5,9 ja arsti abi arvas et on normaalne.
Hommikul ei söönud midagi oleme tähele pannud et tarbib vedeliku vahest päris palju

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
5,9 mmol/l ei ole küll diabeedile iseloomulik veresuhkru väärtus, pigem ikka normi ülemine piir. Lisaks on glükomeeter ebatäpne riist, mille vea piir on tavaliselt +/- 1 mmol/l. Seega pole ...

Loe edasi

L-Thyroxin kõrvaltoimed

Umbes 7 aastat tagasi mõõdeti mul kilpnäärme hormooni (TSH) ja saadi tulemuseks natukene üle 7. Võtsin natukene aega L-Thyroxini. Seejärel sain järjest väiksemaid annuseid, kuni lõpetasin tarvitamise hoopis. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mul on tõepoolest raske uskuda, et 25 mcg L-türoksiini vallandaks migreeni. See on tegelikult nn. sümboolne annus, mida täiskasvanute praktikas kuigivõrd ei kasutata ja mis suure tõenäosusega ...

Loe edasi

Värisevad käed

Tere
Mul on kunagi diagnoositud kilpnääre talitushäired. Ei mäleta täpselt, mis seal kirjas oli, see oli 5 aastat tagasi. Suurenenud kilpnääre. Siiani pole suurt mure tekitanud ning lihtsalt elanud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kallis patsient, mida siin mõistatada, pöörduge palun kohe oma perearsti poole! Üks vereproov ja saab selgeks, kas mured on seotud kilpnäärme, algava liigeshaiguse või hoopis stressiga. Ja ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus

Tere! Mul on juba mõned aastad kilnäärme alatalitlus ja tarvitan regulaarselt rohtusid. Aeg ajalt lähevad näitajad paigast ära ja on tulnud ravimi doose suurendada. Olen täheldanud, et tavaliselt juhtub ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnäärme alatalitluse põhjuseks on suurel enamusel juhtudest autoimmuunne türeoidiit. See on päriliku eelsoodumusega tõbi ja eluviisiga siin seost ei ole. Kui alatalitlus on kord juba tekkinud, ...

Loe edasi

Türeotoksikoos difuusse struumaga

Peale lapse sündi lõi välja kilpnäärme ületalitlus. Näitajad olid väga kõrged. Tiotili ravi hakkas nädalaga mõjuma. Alustasin 4 tabletiga. Täna võtan 1 tableti. Kõik oli hea, kuid viimasel ajal tunnen ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Eks see väsimus tuleb kõigest kokku - nii ravi foonil tekkinud kergest alatalitlusest kui ka magamata öödest ja rinnaga toitmisest. Sporti võite siiski jõudu mööda teha ja nagu ütles perearst, ...

Loe edasi

Kilpnäärme analüüsi vastused

Tere!
Käisin Synlab`s kilpnäärme analüüse andmas. Sain sellised vastused: TPO-Ak >1300, TSH 5,0 ja FT4 16,83. Kas peaksin endokriniloogi konsultatsioonile minema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TPO-AK tiitri tõus viitab autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele. TSH on minimaalselt üle normi ja FT4 normi piires. Nende näitajate alusel on kilpnäärme talitlus Teie vanuse kohta piisav ja ravi ...

Loe edasi

Kilpnäärme tsüstid

Tere kas on põjust muretsemiseks, kilpnäärmes on tsüstid suurim läbimõõduga 3,2x1cm. Kas punkteerimine oleks vajalik? Mida soovitaksite ette võtta? 08.03 on uus ultraheli kontroll, kuid sooviks teada ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tsüstid enamasti pahaloomulised ei ole ja kilpnäärme talitlust ei mõjuta. Tegeleda tuleb nendega siis, kui mõni neist tõeliselt suureks kasvab ja valulikuks muutub või kaelal inetult näha ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi