Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnäärme alatalitus

Võtan praegu 2tbl (2x50mg) L-Thyroxin-i päevas. Analüüsid on manuses. Kas teie arvates on põhjendatud ravimi annuse vähendamine? Kui palju peaks võtma?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Analüüsides TSH veidi normist madalam, FT4 normis. L-türoksiini annust võiks veidi vähendada. Soovitan võtta 50 mcg vaheldumisi 1 ja 2 korda päevas, näiteks paaritutel kuupäevadel 2 ja paaris ...

Loe edasi

Veresuhkur

Tere!Kolme kuu keskmine veresuhkur on palju aasraid olnud 6,5 Nüüd oli 6,8.Perearst pani kohe rohud peale,mina pole neid veel välja istnud.Sain glükomeetri ja hakkasin mõõtma ,jah hommikune näit on pisut ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Glükeeritud hemoglobiin 6,5% ja üle selle tähendab, et Teil on suhkurtõbi ja veresuhkur on juba sellisel kõrgusel, et võib põhjustada tüsistusi. Seega on täiesti mõistetav, et perearst juba ...

Loe edasi

Madal hemoglobiin pikaajalisest rauaravist hoolimata

Madala hemoglobiini ja hematokriti tõttu olen peaaegu kolm kuud võtnud toidulisandina rauda (maksimumkogus, 2x18 mg päevas).
Täiendavalt on oluliselt rauarikkam ka menüü, toidus C-vitamiini ning ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Aneemiad, ka rauavaegusaneemia, ei kuulu otseselt endokrinoloogi pädevusse - sellega tegeleb perearst, sisearst või hematoloog. Võin kinnitada, et rauapreparaadid on tõepoolest halvasti omastatavad. ...

Loe edasi

Insuliinisüst või Metfogamma ?

Tere!
Mind huvitaks Metfogamma 500 võimalikult täielik kirjeldus tema veresuhkrut alandava mehhanismi kohta organismis.
Kuna olen 2.diabeetik ning arst on mulle määranud nii insuliini ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Metfogamma toimeaine on metformiin. Metformiini toimemehhanismiks on kogu organismi, aga eelkõige maksa insuliinitundlikkuse parandamine - seega tugevdab metformiin organismis insuliini toimet ...

Loe edasi

TSH ja aldosteroon/reniin raseduse ajal

Tere

Andsin vereanalüüsi raseduse faasis 14+1 ning TSH näiduks tuli 0.07 mlU/l. Minu ämmaemand ütles,et see on normaalne näit rasedal, kas see on tõesti nii? Mulle tundub liiga madal, kuid ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH 0,07 mIU/l ei ole küll päris normis, kuid võib 14+1 nädalase raseduse puhul esineda, kuna kõrge kooriongonadotropiini tase võib sellel raseduse perioodil kilpnäärme hormoonanalüüse mõjutada. ...

Loe edasi

Kas võib olla endokrinoloogiline probleem?

Tere!
Olen lugenud uurimusi, kus on leitud seos väikelapseealiste tüdrukute atüüpilise mänguasjaeelistuse (tüdrukud eelistavad nt nukkudele mänguautosid) ja sünnieelse androgeenide liia vahel.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegelikult eelistasin ka mina ema ja vanaema sõnade kohaselt autosid nukkudele - tõenäoliselt on sellise käitumise variandid üsna levinud. Karvakasv on ehk veidi tõsisem viide. Kahjuks tegelen ...

Loe edasi

Hommikul tühja kõhu veresuhkur kõrgenenud

Hommikul juhuslikul mõõtmisel oli tühja kõhu veresuhkur 6,5. Kehakaal oli ligi 70 kg ja KMI 27. Alustasin kaalu alandamist ja umbes nädala möödudes paranes hommikuse veresuhkru näit, oli 5,4-5,6. Jätkasin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Dieedi järgimine hommikuse kõrgema veresuhkru põhjuseks ei ole. Põhjuseks on öine suhkru liigtootmine maksas, mis viitab maksa insuliinresistentsusele (üsna tavapärane ülekaalu ja maksa rasvväärastusega ...

Loe edasi

Kilpnäärme uuringu vastused

Tere!
Sain täna vastused nii UH kui ka vereproovi vastused. Kirjeldus: 7950 Parem sagar 1,73x2,42x2,56 cm , maht 5,61ml ; vasak sagar 1,73x2,33x2,63cm , maht 5,54 ml ;Isthmus 0,44cm mõlemas sagaras ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Operatsioonile pole Teil küll vaja minna. Teie kilpnääre on normisuurune, 4-5mm-sed sõlmekesed kliinilist tähendust ei oma ja on väga iseloomulikud kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile, ...

Loe edasi

Kilpnääre suurenenud, kupumassaz

Tere

Sooviks proovida kupumassazi, aga vastunäidustuste nimekirjas on "kilpnäärme probleemid". Mul on nimelt kilpnääre suurenendud, kõik vereanalüüsid muid korras ja käin kord aastas profulaktilises ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kupumassaazi võite proovida, kui seda just kaela eespinnale ei tehta. Vastunäidustused on siin seotud eelkõige kilpnäärme ületalitlusega, mida Teil ei ole kui kõik vereanalüüsid korras on olnud.
Loe edasi

Küsimus vereanalüüsid

Tere. Sooviks teada kas on põhjust muretsemiseks? Mida need andmed kõik tähendavad.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Nende andmete tähendust kommenteerib Teile analüüsid määranud arst. Oma erialaga haakuvalt võin öelda, et Teie kilpnäärme talitlus on normis (seda kinnitavad normi piiridesse jäävad TSH ja ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi