Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kõrge veresuhkur

Tere!
Olen 55 a, ülekaaluline. Käisin nahaarstil, probleemiks oli lööve näol. Arst arvas, et tegemist on sebarroilise dermatiidiga. Arst määras mitmed vereproovid. Veresuhkur oli 6,1 ja HbA1c (IFCC) ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie veresuhkru ja HbA1c näidud Teie vereproovis praegu veel diabeeti ei näita. Kuna olete ülekaaluline, Teil on kõrge vererõhk ja ka kolesterool on kõrge, siis on diabeeti haigestumise risk ...

Loe edasi

kas mul ikka on diabeet

Tere

Olen nüüd 1,5aastat olnud 1 diabeediga, kuid suht algusest peale on palju niiõelda mesinädalaid olnud. Viimasel ajal kui näit alla 6 siis hüpo tunne peal ja enesetunne kehv.. iga asi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Veresuhkru kõikumine suhteliselt suures ulatuses on diabeedi puhul tavapärane - organismi võime veresuhkrut kitsas vahemikus hoida on kadunud. Tõenäoliselt oleks Teil praegu mõistlik lühitoimelist ...

Loe edasi

lapse hormoonid

Tere!

MRT uuringul leiti 11 aastasel tütarlapsel hipokampuse mittetäielik inversioon. Soovitati kontrollida hormonaalset staatust.
Vereanalüüsil IGF-1 618,9 ug/L
...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
IGF-1 on valk, mida toodetakse eeskätt maksas aga ka ka mõnes teises organis ja mille sisalduse määrab suures osas kasvuhormoon. Kasvuhormooni enda sekretsioon on pulseeriv ja ööpäeva jooksul ...

Loe edasi

Alatalituse ravi

Tere,olen aastaid tagasi saanud radijodravi ületaltiuse vastu.Aasta tagasi oli tsh 7,58mIU/l,Küsisin teilt nõu ja hakkasin võtma 75mg.Tegin nüüd uue tsh Synlabis oli 6,66mIU/l.
Kas peaksin doosi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, L-türoksiini annust võiks nüüd suurendada 100 mcg-le päevas. Kordusanalüüsid võiks teha 3-4 kuu möödudes. Annus võib edaspidi veel veidi suureneda, kuid palju suuremaks (meestel üle 150 ...

Loe edasi

Kilpnäärme näidu kõikumine ühe kuu jooksul

Tere, juhuleiuna avastati EMO’s kiiret pulssi uurides:TSH 0,01 fT4 19 ja fT3 5,4. Kuu aega hiljem sain endokrinoloogile ja seal tehtud analüüsid: TSH 6,36, fT4 7 ja fT3 3,1. Kas selline kõikumine on normaalne ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Selline kõikumine on üsna sage, kui diagnoosiks on alaäge või krooniline türeoidiit - kilpnäärme põletik. Enamasti lähevadki analüüsid lõpuks ise korda ja suuri vaevusi taoline kõikumine patsiendile ...

Loe edasi

TSH näit üle normi.

Aastaid tagasi on täielikult kilpnääre eemaldatud. Hetkel olen rase 17 nädalat. Kilpnäärme näit on aga viimasel ajal üle normi. 05.02 antud vereproovi tulemusel oli näit 5,58 mIU/l. 05.03 antud vereproovi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie perearst tegi kõik õigesti. TSH on "peegelhormoon" - kui see on madal, on kilpnäärme hormooni sisaldus ülemäärane, kui see on normist kõrgem, jääb kilpnäärme hormooni puudu. Seega tuligi ...

Loe edasi

Kilpnäärme analüüsid

Kas on võimalik nende analüüside tulemuste põhjal järeldada kilpnäärmeprobleemi tõenäoline põhjus:
TSH väiksem kui 0,01
ft4 20,5
TPO IgG 43,6
Kreatiniin 46
Settekiirus 22.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui TSH on normist madalam, on tegemist kilpnäärme ületalitlusega. FT4 küll väga kõrge ei ole, jääb enam-vähem normi ülemisele piirile. TPO IgG kohta ei oska ilma normivahemikku teadmata midagi ...

Loe edasi

Kilpnäärme ultraheli tulemus+rasedus

Tere

Alustan sellest, et olen 32 nädalat beebiootel. Kuu aega tagasi märkasin, et minu kael on ühelt poolt väga paistes. Pöördusin perearstile, kes määras erinevad analüüsid. Analüüsidest ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kohe alguses ütlen, et sõlmelised muutused kilpnäärmes puudutavad ainult Teid ennast ja sündivale lapsele mingit mõju ei avalda. Kuna TSH oli normist madalam, tuleb hormoonanalüüsi täpsustada ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus.

Kilpnäärme hormooni näit on 0,1.Nndokrinoloog ütleb, et ravi pole, aga perearst on nõutu. Kuidas saan ise end aidata?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui see kilpnäärme näit, mida silmas peate, on TSH, siis on väärtus küll veidi normist madalam, kuid ravi Te esialgu ei vaja. Küll aga oleks vaja näitu vähemalt kord aastas kontrollida - seda ...

Loe edasi

Suhkruhaigus

Mul on krooniline pankreatiit ,viimase aasta jooksul on veresuhkru näidud püsinud normist kõrgemad.
Keskmine kolme kuu veresuhkur on olnud 6.4,6.6 ja viimane kord 6.9.Paastuglükoos oli 6.9.Käisin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, glükeeritud hemoglobiini määramiste alusel (korduvalt tulemus üle 6,5%) on Teil suhkurtõbi ja soovitav oleks ka ravi alustada. See, mida Te ise enda heaks teha saate, on pidada mõistlikku ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi