Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

mure kaltsiumiga

mul on opereeritud kilpnäärme kõrvalnääre,mis reguleerib kaltsiumi.ioniseeritud kaltsium on nüüd koguaeg madal hetkel 0,943.Tahaksingi teada kuidas seda tõsta,kaltsiumi tabletid ei mõju,võimalik,et see ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui ioniseeritud kaltsiumi tase on alla 1 mmol/l, tekib spontaanne krambivalmidus - tekivad tahtele allumatud tõmblused esialgu näo- ja käte lihastes, raskematel juhtudel üle kogu keha.
Loe edasi

Kuidas saab kilpnäärme alatalitusest ületalitus?

2000-ndate alguses diagnoositi mul kilpnäärme alatalitlus.Ammu tehtud ultraheli kinnitas,et minu kilpnääre "kängub".Tarvitasin L-Thyroxini esmaspäeviti 200 ja teistel päevadel 150 ning olen käinud ka iga ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Selles suhtes peate küll oma uuelt tohtrilt selgitust küsima. Võib-olla on tegemist lihtsalt L-türoksiini üleannustamisega? Päris võimatu alatalitluse üleminek ületalitluseks ei ole - olen ...

Loe edasi

Rasedus ja kilpnäärme ületalitus

Tere!
Olen hetkeseisuga 17 nädalat rase ning raseduse algusest alates on kilpnäärme näit TSH paigast ära ehk normist palju madalam.
31.08.18 oli TSH=0,005 ning FT4=20
14.09.18 olid uued ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Oodake palun ära oma peatselt kätte jõudev vastuvõtu aeg endokrinoloogi juures. Vajate mõningaid lisauuringuid, et TSH supressiooni põhjusi selgitada. Teie poolt toodud andmete põhjal pole ...

Loe edasi

Diabeet ja kaasnevad haigused

Mul on diabeet ja kõrgvererõhu tõbi.Paar kuud tagasi tekkis vasaku jalalaba tuimus.Mida ma peaksin ette võtma.Tänan

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Soovitan pöörduda probleemiga perearsti poole. Diabeetiline närvikahjustus on tavaliselt võrdselt mõlemal jalal. Tuleb täpsustada kahjustuse ulatus ja teha vajalikud uuringud põhjuse selgitamiseks. ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitus

Tere! Küsimus kohe selline, et kas kilpnäärme alatalitusel vôib olla ka peiteaeg? 1,5 aastat tagasi algas meeletu juuste väljalangemine ja kilpnääret sai mitu korda kontrollitud aga analüüsid olid koguaeg ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei, kilpnäärme talitlushäiretel ei ole "peiteaega". Tegemist ei ole nakkushaigusega.
Teie TSH on normi alumisel piiril ja pigem on olukord lähemal ületalitlusele kui alatalitlusele. ...

Loe edasi

kilpnäärme analüüsi vastused

Tere!
Lasin teha kilpnäärme lisaanalüüsid, kuna perearstil oli tsh näit 4,79 (väidetavalt pidi olema see normaalne).
Uutest analüüsidest tuleb välja teiste väärtuse kõikumine.
Kas peaksin ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kilpnääre ei ole kindlasti Teie vaevuste põhjus. Kroonilise autoimuunse türeoidiidiga (seda diagnoosi kinnitab TPO-AK kõrge tiiter) naistel võib sünnituse järel esineda kilpnäärme hormoonide ...

Loe edasi

Kilpnäärme mahu (ml) suurenemine aastaga 2x

Tere!

Sooviks teada, kas kilpnäärme mahu suurenemine ühe aastaga 2x võib olla OK, kui hetkel on maht veel normi piires (täpselt ülempiiril)? Aasta tagasi oli kogu kogu kilpnäärme maht 8 ml ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui ultraheliuuringu tegid erinevatel aastatel erinevad arstid, on võimalik ka teatud mõõtmisviga. Siiski arvan, et mõningane suurenemine on tõepoolest toimunud (ka sõlme läbimõõt on suurenenud). ...

Loe edasi

Kilpnäärme opeeatsioon

Tere
Mul on tulemas 3 nädala pärast kilpnäärme operatsioon ja võetakse kogu kilpnääre ära.Kas rääkida saan kohe peale narkoosist ärkamist ja kaua keskmiselt pean olema haiguslehel? Ja kas op tehakae ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Menstruatsioon lõikust ei sega. Rääkida ja süüa saate kohe peale lõikuselt naasmist. Haiguslehe vajadus sõltub Teie tööst. Kui töö pole füüsiline, siis nädalast piisab.
Tervitades,
Loe edasi

Kilpnãärmes on sõlm

Tere kas ma peaks olema mures. Mul parema sãgaras leiti sôlm vãike. Aga vasaku poole peal hingamine on valus kurgus.paremal pool ka rohkem näha veresooni. .

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sõlm kilpnäärmes ei põhjusta valu ei neelamisel ega hingamisel. Punkteerida tuleks sõlme, kui selle läbimõõt on üle 10mm. Väiksemad sõlmed punktsiooni ei vaja. 1-2 aasta möödudes võiks teha ...

Loe edasi

Kilpnäärme tsüst

Tere!

Mure selline, olen juba 1 aasta olnud kilpnäärme tsüstiga jälgimise all. Viimasel korral ütles arst, et neid tsüste võib tekkida neerudesse, munasarjadesse. Olen kasutanud 4 a yasminelle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Beebipillid kilpnäärmesse kindlasti tsüste ei tekita. Mis puutub munasarjadesse ja emakakaela muutustesse, siis soovitan günekoloogiga arutada, milline beebipill just Teile kõige paremini sobib.
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi