Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnäärme vereanalüüs

Tere!

Palun abi vereanalüüsi vastuste tõlgendamisel. Mul on diagoositud kilpnäärme ületalitlus ja saan sele jaoks ka ravi (Thyrozol 20 mg päevas). Kas on põhjust muretsemiseks? Arst tegi UH, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Analüüsides peegeldub tavapärane Graves´i tõve kulg ravi foonil - analüüside tulemused on tüüpilised juba mõnda aega ravi saanud Graves´i tõvele. Midagi üllatavat või eriliselt muretsema panevat ...

Loe edasi

Kas endogrinoloogiline probleem?

Tere
Olen 33 aastane naine, põen I tüübi diabeeti ( staaz 22 aastat ). Diagnoositud ka kilpnäärme alatalitlus koos diabeediga aga ravimeid ei ole võtnud aastaid, kuna näidud olnud arstide sõnul normis. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kuna olete 1. tüüpi diabeetik soovitan väga nõu pidada oma endokrinoloogiga. Kaalutõus on probleem ka 1. tüüpi diabeetikute jaoks - insuliin on olemuselt anaboolne hormoon. Rasvladestus kipub ...

Loe edasi

Metforal

Aga kas metforal võib ravivalguses väsimust tekitada

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Metforali (toimeaine metformiin) kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga - iiveldus, kõhugaasid, ka kõhulahtisus.
Väsimust metformiin ei põhjusta.
Tervitades,
...

Loe edasi

metformin

kui mul on krooniline pankreatiit kas siis 2.tüüpi diabeediga sobib võtta metformiini,kas see võib tekitada pankreatiidi ägenemist,sest eelneva rohu glyxambyt ei soovitanud gastroenteroloog võtta just ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Metformiini võib võtta julgesti - pankreatiidi ägenemist see esile ei kutsu.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

TPO IgG kõrge

TPO IgG näitaja 11,0 kU/l - üle normi

Samas teised näitajad korras.
fT3 4.45 pmol/l
TSH 3.72
fT4 11.9 pmol/l

Emal, vanaema samuti kilpnäärme talitluse häireid ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on kilpnäärme päriliku riskiseisundiga - autoimmuunse türeoidiidiga. Tegemist on kilpnäärme talitlushäire riskiga - võib tekkida nii üle- kui alatalitlus. Kilpnäärme olulist suurenemist ...

Loe edasi

Biopsia tulemus

Tere

Biopsia tulemus on järgmine:

Peennõelbiopsia kilpnäärme vasakust sagarast, 4 klaasi. Paks vere foon raskendab hindamist. Hinnatavas ulatuses leidub kolloidi, follikulaarepiteeli ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tulemus on korras - selgesõnaliselt on kirjas "healoomuline". Väljend "paks vere foon" puudutab biopsia võtmise tehnikat ja on määratud seda teinud arstile. Tegelikult on kilpnäärme sõlmede ...

Loe edasi

Eemaldatud kilpnääre

Tere
Minul on sõlmeline kilpnääre eemaldatud 30.11.2022 Nüüd võtan Thyroxin. Varem tundsin ennast normaalselt hästi, alates jaanuarist k.a. on 4-5 tundi pärast tabl.võtmist külmatunne, silmad imelikud-vesised, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie viimane TSH näit on normi piires ja seepärast oleks minu soovitus jätkata praeguse L-türoksiini annusega. Teie vaevuste põhjuse kohta on raske midagi arvata - L-türoksiin külmatunnet ...

Loe edasi

TSH taseme kohta

Minu TSH testi tulemus oli 9,17, kas peaksin mingeid arstimeid tarvitama?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH 9,17 mIU/l on normist mõõdukalt kõrgem. Arvan, et ravivajaduse üle otsustamiseks tuleks teha umbes 1 kuu möödudes kordusanalüüs ja määrata ka FT4 ja kilpnäärme vastased antikehad. Oluline ...

Loe edasi

TSH näit rasedal

Olen rase ja vereproovi TSH näit 5.03mIU/l
Mida peaksin muutma, kui üldse?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Võiks kaaluda väikese annuse sünteetilise kilpnäärme hormooni (L-türoksiin) lisamist raviskeemi. Võib ka teha kordusanalüüsi 2-3 nädala möödudes, määrates lisaks TSH-le veel FT4, FT3 ja kilpnäärmevastased ...

Loe edasi

enesetunne

Tere.

2.tüübi diabeetik olen nüüd umbes 6 aastat.Tarvitan ka tablette raviks.Mure on selles,et mind teeb rahutuks enesetunne seoses veresuhkru kõikumisega. Kui see hakkab lähenema 4-le tuleb ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui enesetunne nii veresuhkru tõusust kui ka langemisest märku annab, ongi Teil motivatsiooni hoida väärtused 5-10 mmol/l vahemikus, mis ongi hea kompensatsiooni vahemik. Ei metformiin, jardiance ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi