Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

kilpnäärme alatalitus

tere,

enne Teile kirjutamist kirjutasin ka perearstile ja uurisin, kas ei peaks tegema täiendavaid proove aga vastuseks sain, et ravim 50 mcg ei ole alatalitust normaliseerunud vaid ravi foonil ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Võtke siis juba edasi 50 mcg päevas ja tehke kordusanalüüsid jaanuaris - TSH tõus ei ole nii suur, et see Teie tervist tõsiselt ohustaks.
Tervitades,
...

Loe edasi

kilpnäärme alatalitus

Tere,

minu kilpnäärme (ületalitus ja kõike ei eemaldatud) operatsioon oli umbes 20 aastat tagasi. 17 aastat ei olnud mingit probleemi ja siis avastati ootamatult, et TSH näit natuke üle nelja. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma veidi kahtlen selles, et L-türoksiini annuse nii vähene suurendamine kutsus esile nii suured muutused Teie enesetundes. Esialgu võiksite siiski jätkata L-türoksiini 50 mcg päevas ja teha ...

Loe edasi

Valud rinnus

Tere,

vabandan kui valel aadressil, kuid olen pigem suhteliselt uksi jaanud oma murega ja abi kuskilt ei saa.
Kahe aasta eest tekkisid rinnus valud. Algul hoogudena, vahepeal juba paris ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Endokriinhaigused põhjustavad valu väga harva. Igaks juhuks võiks ju kilpnäärme ultraheliga üle vaadata. Valu kilpnäärme suurenemine siiski ei põhjusta - pigem ebamäärast düskomforti kõri piirkonnas. ...

Loe edasi

Kukkusin kokku

Tere!
Täna päeva ajal tulin koju, võtsin veepudeli ning istusin diivanile ja hakkasin vett jooma, järsku hakkas südame piirkonnas väga valutama, tõusin püsti panin pudeli ära, pilt läks eest pimedaks ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühelegi endokriinhaigusele sellised tervisemured ei viita. Miks minestus tekkis, on raske öelda - võib-olla sattus vesi tõepoolest valesse auku. Kuna midagi taolist varem kunagi esinenud ei ...

Loe edasi

Kasvuhormooni kasutamine

Tere!
Küsimus on selles, et kas on mõtet hakata kasutama somatropinit? Tihti on liigestega ja lihastega probleeme tegeledes aktiivselt spordiga, toitun ja magan korralikult ja treenin teadlikult. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Miks üldse peaksite seda kasutama? Kui tahete veel pikemaks kasvada, siis Teie vanuses see lihtsalt enam ei õnnestu - toruluude kasvutsoonid on messuguhormooni toimel sulgunud. Somatotropiin ...

Loe edasi

Kilpnääre

Tere, 6 kuud tagasi sünnitasin. Umbes 3 kuud tagasi tekkis halb enesetunne, peavalu, unetus, iiveldus, südamepekslemine, väsimus. Vereanalüüsides TSH-0,013 , ft3-9,29, ft4-33,10, TPO ak- 20,58. Arst otsustas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Te seni pole thyrozoli võtnud, siis nüüd enam ei peaks. Tegemist on autoimmuunse kilpnäärmehaiguse sünnitusjärgse ägenemisega. Lühiajaline ületalitluse periood läheb tavaliselt ilma ravita ...

Loe edasi

rasedus ja vaba hcg ja papp-a

Tere , ei suuda netist ise vastust leida ja sooviksin teada kas vaba hcg 96.09 ja PAPP-A 0.866 on okei tulemus, verd käisin andmas 9nda nädala alguses. Kas näidud on väga korrast ära või ei ole põhjust ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Siin on küsimus valel aadressil - palun esitage see günekoloogile!
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Väikesed rinnad

Tere! Mul on selline mure et olen 16 ja rinnad on väiksed. Emal, õel ning suguvõsas on kõigil suured rinnad aga mul mitte. Menstruatsioon hakkas 11/12 eluaastast umbes aga rinnad ei ole kasvanud praegu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei peaks. Tegelikult on kõik korras. Kui kunagi täiskasvanuna seda tõepoolest soovite, võite plastikakirurgi poole pöörduda. Edaspidi rinnanäärmed suure tõenäosusega suurenevad mõnevõrra ka ...

Loe edasi

madal progesteroon ovulatsiooni faasis.

Tere

Mul on tüskli 19. päev ja lasin oma hormoone mõõta, kuna ma olen umbes 2 aastat vaevlenud kõõma ja aknega otsmikul ning lisaks on küüned väga haprad ja juukseid langeb välja. Algul arvasin, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ainus, mis öelda oskan, on see, et ehk ei olnud tsükkel, mille II faasis analüüs tehti, ovulatoorne. Absoluutselt kõigi tsüklite käigus ei peagi ovulatsiooni toimuma. Kõõma ja aknega siin küll ...

Loe edasi

Kilpnääre

Minu kilpnäärme proovid on järgmised.
Analüüs Tulemus
TPO-Ak 38 kU/l
TSH 1.12 mIU/l
FT4 12.00 pmol/l

Varasemalt on esinenud nii üle-kui ka alatalitust, kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnäärme hormoonanalüüsid on igati korras ja seega Te mingit ravi ei vaja. Kui Teil on diagnoositud autoimmuunne kilpnäärmehaigus, tuleb siiski ka edaspidi kord aastas kontrollanalüüsid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi