Cushingi sündroom Autor: Hiie Tupits

Cushingi sündroom on hormonaalne häire, mis tekib neerupealise hormooni – kortisooli põhjendamatu pikaajalise liigerituse tagajärjel. Seda seisundit kirjeldas 1912. aastal Harvey Cushing. Kortisoolil on organismis mitmeid väga olulisi ülesandeid, nagu hoida vererõhku ja toetada südameveresoonkonna talitlust, vähendada põletikureaktsiooni, reguleerida süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Kortisooli abil reageerib organism stressile, seetõttu tõuseb kortisoolitase ägeda haiguse puhul, aga ka raseduse viimasel kolmandikul ning tippsportlastel. Kortisoolitase on kõrgem ka alkoholismi, depressiooni ja paanikahäirete puhul.

Kortisoolieritust neerupealisest vereringesse reguleerivad hüpotalamuse ja ajuripatsi hormoonid. Nende hormoonide liigproduktsioon põhjustab ka kortisooli liignõristumise neerupealises. Kõige sagedamini on kortisooli haigusliku tõusu põhjuseks ajuripatsi adenoom ning tekkivat haigust nimetatakse Cushingi tõveks. Harilikult tabab see haigus naisi ja võib esineda mis tahes eas. Haiguse sümptomid kujunevad aeglaselt. Kortisooli ülemäärast nõristust võivad aga põhjustada ka pahaloomuliste kasvajate, tavaliselt kopsuvähi või kartsinoidi (seedeelundkonna rakkudest lähtuva kasvaja) produtseeritud hormoonid. Seda esineb meestel kolm korda sagedamini kui naistel. Ainevahetuse muutused tekivad sel puhul kiiresti. Liigne kortisool võib pärineda ka neerupealise enese kasvajast, mis on enamasti healoomuline. Ka sel juhul arenevad haigusnähud kiiresti ja vere kortisoolitase on väga kõrge. Cushingi sündroomi põhjustajateks võivad olla ka ravimina manustatavad sünteetilised neerupealise hormoonid – glükokortikoidid, mida kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi ja luupuse puhul või immunosupressioonravi korral.

Cushingi sündroomile on iseloomulik keha, kaela ja turja rasvumine (nn pühvlituri) ning “kuunäo” teke. Silmakoopa rasvkoe rohkenemise tõttu kujuneb kerge punnsilmsus. Samas muutuvad jalad ja käed isegi kõhnemaks, sest lihased kõhetuvad. Kükist tõusmine on lihasenõrkuse tõttu raskendatud. Nahk muutub paberõhukeseks, kergesti tekivad vaevaliselt paranevad vigastused. Väga sagedased on nahaalused verevalumid. Naha aluskoe kollageenkiudude rebenemise tõttu esinevad kõhul, puusadel, tuharatel, õlavartel ja rinnal laiad punased armkoejutid (striiad). Luukude hõreneb, mistõttu tühine trauma või koormus võib põhjustada luumurru. Sellise sündroomiga inimene on pidevalt väsinud, kergesti ärrituv, valmis kohe nutma puhkema, depressiivne või isegi paranoiline. Vererõhk tõuseb, kutsudes vanematel inimestel esile südamepuudulikkust. Liigne hormoonitase võib provotseerida veresuhkru tõusu ja mõnel juhul diabeedi teket. Vahel kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) liignõristus. Sel juhul võib naistel esineda näol, kaelal, rinnal, kõhul ja reitel liigset karvakasvu ning menstruatsioonihäireid. Meestel väheneb seksihuvi ja langeb viljakus. Lastel on kliiniline pilt pisut erinev, esmased sümptomid on kasvu aeglustumine ja rasvumine.

Cushingi sündroomi diagnoosimiseks kontrollitakse kortisoolitaset vereseerumis. Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse magnetresonants- või kompuutertomograafiat.

Ravimeetodi valik sõltub sündroomi põhjusest. Ravi eesmärk on kõrvaldada kortisooli liiast tingitud haigusnähud ja eemaldada hormooni tootev kasvaja. Ajuripatsi adenoomi puhul on eelistatud meetodiks mikrokirurgiline operatsioon. Ravikompleksi võib kuuluda ajuripatsi kiiritus ja medikamentoosne ravi. Kui haiguse on vallandanud glükokortikoidide pikaajaline tarvitamine, vähendatakse järk-järgult doosi kuni minimaalseni ning võimaluse korral manustatakse ravimit ülepäeviti.

Cushingi sündroom Armkoejutid ehk striiad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Östrogeen

Tere

Oskate ehk teie mind aidata. Läbisin emakakaela düsaplaasia ja mind opereeriti septembri kuus. Arsti vaatluste põhjal olen kenasti taastnud ja küik korras. Kui Enne oppi olid mul veel ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 28-aastane

Esmalt tuleb teha rasedustest hommikusest uriinist. Kui rasedustest on negatiivne, siis on tegemist menstruaaltsükli häirega, ...

Loe edasi

Madal TSH tase

Tere!

28.a naine on 10+4 nädalat rase. Haiglas tehtud vereproov näitas kilpnäärme näitajates ebakorrapärasust: TSH 0,008, FT3 6,7, FT4 22,7.
Milline on teie hinnang näitudele? Mida ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Näidud võiksid tavaolukorras viidata vähesele ületalitlusele. Raseduse korral võib tulemust moonutada kõrge kooriongonadotropiini tase ja seetõttu soovitan tulemustesse suhtuda rahulikult. ...

Loe edasi

Kilpnääre

Tere

Tegin üldise tervise kontrolli ja vereanalüüs näitab kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)? 0.37 mIU/l (2021 sügis) , märge piiripealne . Varasemalt on olnud vereanalüüsis TSH kuskil ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui enesetunne on normaalne, siis selle piiripealse näidu tõttu lisauuringuid vaja ei ole.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Ioniseeritud kaltsiumi näit

Tere!
nov laguses oli ioniseeritud kaltsiumi tase 1,35 ja 3 nädalat hiljem 1,44
PTH on 7,23
Näidud on mõlemad üle normväärtuste aga kas liiga palju? D vitamiini tase oli ka veidi üle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Esimene ioniseeritud kaltsiumi väärtus on normi ülemisel piiril, teine normist kõrgem. PTH väärtus on mõõdukalt tõusnud. D-vitamiini tase liiga kõrge ei ole ja seda ära jätma ei pea. Võimalik, ...

Loe edasi

Kõrge TSH näit

Tere!
25.11.21 vereprooviga TSH 43,68 ja fT4 5,85
13,07.21 oli TSH näit 0,87
Mingeid ravimeid ma ei võta ja enesetunne on väga korras, vereproovid tehtud korralise läbivaatuse käigus

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Vereanalüüsid viitavad väljendunud kilpnäärme alatalitlusele - lisaks TSH tõusule on ka FT4 madal. Kui enesetunne on tõepoolest täiesti normis, võiks analüüsi igaks juhuks korrata. Kilpnäärme ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus, radiojoodravi ja selle oodatavad tulemused

Tere,
Käisin 3 nädalat tagasi seoses kilpnäärme ületalitusega radiojoodravil. Ravi ootasin kevasest saadik, kui kilpnäärme vaevused avastati. St üle poole aasta ei ühtegi tabletti ega muud abi! Sellest ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Radiojoodravi võib mõnikord esimestel ravijärgsetel kuudel ületalitlusest põhjustatud vaevusi hoopis süvendada. Hiljem, kui ravitoime saabub, vaevused leevenevad. Soovitan oma raviarstiga ...

Loe edasi

Liigne higistamine tuhara vahelt

Mis põhjustab liigse higistamise tuhara vahelt. Isegi mitte füüsilise koormuse ajal.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Endokriinhaigusega ma Teie vaevusi ei seostaks. Ehk kurdate oma muret androloogile (meestearstile).
Tervitades,
dr.Anu Ambos.

Loe edasi

Hüpotüreoosi ravi

Perearsti poolt tehtud kilpnäärme analüüsidest (ainult) TSH (esmakordne määramine-varasemalt ei ole kontrollitud), mis olnud 5,51 mIU/l- sellega alustatud hüpotüreoosi ravi tbl.L-thyroxini 50 mcg x1. Samal ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tehtud analüüside alusel on Teil krooniline autoimmuunne türeoidiit ja selle seisundiga kaasneb tõepoolest oluline kilpnäärme alatalitluse risk. Siiski arvestades Teie vanust ei ole TSH väärtus ...

Loe edasi

juuste väljalangemine

Tere!

Minu mure põhjuseks on juuste väljalangemine, mis on kestnud umbes neli aastat. Juuksed murduvad kergesti, on haprad, elutud ja hõredad. Olen käinud trihholoogide juures, perearsti jutul, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Androgeense allopeetsiaga kindlasti tegemist ei ole - nimelt on Teie androgeenid täiesti korras. Tegelikult tehtud analüüsidest juuste väljalangemise põhjus ei selgu. Hormoonanalüüsid on kõik ...

Loe edasi

TSH ja rasedus

Tere

Olen 13+5 nädalat rase. Kilpnäärme alatitlus on mul olnud juba esimese raseduse ajast (2015 aasta). Olen siiamaani võtnud l-thyroxini 125 mikrogrammi, näidud on siiamaani selle annusega ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tehtud analüüside alusel võiksite L-türoksiini annust suurendada 150 mcg-le päevas. Kordusanalüüsid võiks teha 4-5 nädsala möödudes.
Tervitades,
dr. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi