Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere

Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.

Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.

Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.

Nõuanded sel teemal

Munandikott

Tere. Eile kuskil õhtupoolikul ronides kukkusin selliselt et sain jalgevahele hoobi.
Nüüd on munandikott hullult paistes (paistetud tekkis juba eile õhtul) ja koos penisega tumesinine, samas kuskilt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin ikka üsna tugev trauma! Esmajoones peaks välistama nii peenise kui ka munadite traumad. Ses osas soovitan kindlasti ennast kogenumale meestearstile ette näidata. Peenise trauma võib soodustada erektsioohihäire ...

Loe edasi

Valge kõva moodustis peenisepea juures

Millega on tegu ja kuidas ravida?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vana, krooniline ja tõsise nahakasjustusega eesnahapõletik. Arvestades vanust tuleks välistada ka kehvemad ja haigused. Ainult pildi alusel täpset diagnoosi kahjuks panna antud juhul ei ole võimalik. Soovitan ...

Loe edasi

TSH näitajast

Tere!
Tütrel (18a) oli TSH näitaja 0,27. Uurin, kas selline näitaja on probleem ja tuleks endokrinoloogi vastuvõtule minna?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Selline näitaja ei ole probleem. Endokrinoloogile pöörduda pole vaja.
Perearst võib igaks juhuks 6 kuu möödudes TSH-d korrata.
Tervitades,
Anu ...

Loe edasi

Valged väiksed "nahakasvud" suguti peal

Tere
Selline mure et siis üle poole aasta on mul sellised valged "asjad" seal paiknenud. Nüüd on hakanud uusi väikseid juurde tekkima ja sellest ka nüüd kiiresti arsti poole pöördusin.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on tüüpiliste papiloomiviiruse (HPV) poolt põhjustatud kondüloomidega. Ravi on enamasti kiire ja tõhus. Tulge vastuvõtule.

Loe edasi

Imikul nina kinni.

Tere! Minul on selline mure, et minu 4.5 kuusel pojal on sünnist saadik olnud raskusi nina kaudu hingamisega. Nüüd on mure läinud juba nii suureks, et laps ei saa korralikult magada.
Peale sündi ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui ninakinnisus segab und ja ninatilgad ei ole aidanud, siis peaksite uuesti pidama nõu perearstiga ja võib-olla peaks konsulteerima kõrva-nina-kurguarstiga.

Lugupidamisega, ...

Loe edasi

Peenisepea tundlik ja valus

Peenisepea ots on nädal aega umbes punane olnud ja väga tundlik. Masturbeerides vahel isegi natuke valus, kusemis väga tunda pole. Kolmik suguhaiguse testi tegin ära millagil , see ei näidanud midagi, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui on ärritus ja punetus siis ongi põletik. Põhjuseid on palju - alates puudulikust või üliaktiivsest hügieenist kuni eesnäärmepõletiku või kõige tüüpilisemana partneri tupekeskkonna häireni.
Tulge ...

Loe edasi

Song

Tere!

Tänan eelmise vastuse eest.

Kui mul on nabasong suurusega 8x8 cm, kas seda üldse tasub opereerida? Ning kas sellise suurusega songa opereeritakse laparoskoopiliselt või ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Alustan lõpust. Kui kardate kirurgi poole pöörduda, tuleb koos songaga edasi elada nagu siiani ja loota, et midagi hirmsat ei juhtu. Raskuste tassimisel võib tekkida naba piirkonda valu. Pitsumise oht ...

Loe edasi

Kuiv laik

Tere! Sooviks teada mis asi see on ja kuidas ravida?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

kahjuks ei saa pildi alusel diagnoosi panna ja ravi määrata. Oleks vaja vaadata üle keha nahka, teada täpselt kui kaua lööve on olnud jne, jne. Võite proovida apteegis muudavat Bepanthen ...

Loe edasi

valud rinnus

Tere,
Mure selline, et on olnud juba umbes 2-3 nädalat valud rinnus ja paremal pool rinnas ja kaenlaall ja kiirgunud kätte ka. Käisin antud murega valveperearstil, aga sealt visuaalselt öeldi (ilma ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kui 35-aastasel naisel, kes on olnud varasemalt terve ja ka antud hetkel ei ole muid sümptomeid, esineb valu paremal pool rindkeres, on kõige tõenäolisem, et vaevus on põhjustatud roietevahelistest ...

Loe edasi

Tsütomegaloviirus ja rasedus.

Tere!

Kuidas mõjutab tsütomegaloviirus rasedust?Esmane nakatumine leidis aset u 4 aastat tagasi.Kas on lootust,et rasedus kulgeb normaalselt ja sünnib terve laps?

Eda Tamm

Vastas dr Eda Tamm

Risk loote nakatumiseks tsütomegaloviirusinfektsiooniga on kõige suurem siis, kui naine nakatub viirusega esmakordselt raseduse ajal. Kuna viirus jääb organismi püsima, siis naistel, kes on enne rasedust ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi