Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere

Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.

Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.

Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.

Nõuanded sel teemal

Östradiool

Süstisin 2 nädalat tagasi Dipherelinet ja täna sain vereproovi vastuse 84,52 kas see on ok või liiga kõrge?

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
Teil on hetkel raviprotsess pooleli, seetõttu ei oleks minu pool sünnis arvamust avaldada. Teie arst hindab analüüsi tulemust ja annab edasised suunised.
Terv,
AE

Loe edasi

dalacini mõju

Tere,
naabritädi võttis dalacini, aga see lõi kõhu lahti ja väljaheide on süsimust. Kas selline värvimuutus on normaalne?
Aitäh.

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Antibiotikumi tarvitamine võib kõhulahtisust põhjustada. Must roe viitab seedetrakti verejooksule. Soovitan pöörduda perearsti poole.

Loe edasi

Valulikud ja kanged jalad

Tere! Viimased paar kuud jalad surisevad, valutavad ja on kanged. Igakord, kui istun või hommikul tõusen siis on jalad kanged ja lonkan, kui liikuma saan, siis läheb paremaks. Treppidest käies ja kükitades ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kaebused viitavad probleemidele liigestega, mitte närvidega. Võimalikud on seisundid, kus organismi oma immuunsüsteem ründab liigeseid , kõõluseid ja liigeste sidekoelisi kapsleid mille iseloomulikuks ...

Loe edasi

Veresuhkur peale gestatsioonidiabeedi põdemist

Tere lgp dr Ambos,

põdesin raseduse ajal gestatsioonidiabeeti. Tehti GTT, mille tühja kõhu veresuhkur oli täiesti normaalne, teised kaks aga veidi üle 10. Raseduse ajal pidasin korralikult ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Rasedusaegse diabeedi diagnoosimise kriteeriumid on väga ranged. Mitterasedatel peaks diabeedi diagnoosimiseks olema veresuhkur hommikul tühjalt veeniverest võetuna korduvalt üle 7 mmol/l või ...

Loe edasi

Kõõluserebend,rotaatormanseti rebend,titaanankur

Tere! Mul on möödas 2 kuud ja 2 nädalat titaanankru paigaldamisest.Oli kõõluse rebend, opil avastati,et ka rotaatormansett katki. Olen korralikult teinud harjutusi ja käinud füsioterapeudil,kuid õlg ikka ...

Priit Ailt

Vastas Priit Ailt

Tere,

Esialgu soovitan tagasi pöörduda oma raviarsti poole. Arstil, kes tegi operatsiooni, võiks olla selge nägemus, kas antud olukord on tavapärane ja taastumine olnud vastavalt prognoosile. ...

Loe edasi

pneuomokokk vaktsiinid

Sooviksin selgitust pneukoki vaktsiinide kohta Pneumovax23 ja Prevenar13: mis on nende erinevused ja mille järgi valida. Soov on vaktsineerida nii ennast kui täiskasvanud poega, kellel taustal sagedased ...

Eda Tamm

Vastas dr Eda Tamm

Pneumokoki vaktsiinid on mõeldud bakteri poolt põhjustatud infektsioonide ( kõrvapõletik, kopsupõletik, ajukelmepõletik jms) profülaktikaks. Prevenar 13 on mõeldud eelkõige 2 aastastele lastele ja täiskasvanutele. ...

Loe edasi

Määrimine

Tere!

Pidin võtma oktoobri lõpus (26-27 paiku) sos-pilli. Oodatud päevad pidid hakkama 14 november, aga hakkasid 10ndal. Tõenäoliselt sos-pilli tõttu. 10ndal alustasin ka pillidega.
Küll ...

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere! SOS pill sisaldab ainult levonorgestreli,aga hormoonisisaldus on küllalt suur,põhjustades seega ebaregulaarset vereeritust. Postkoitaalse kontratseptsiooniga ei kaasne meditsiinilisi riske. Tegite ...

Loe edasi

Kas ärevushäire?

Umbes 6 kuud tagasi hakkasid sellised sümptomid. Kiire pulss, valud südame piirkonnas, seedehäired, isutus, õrnad peavalud pea erinevates piirkondades, köhatamine, kuuma külmatunne, käte- ja sisemine ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Krooniline ärevus tingib aju regulatsioonihäirete väljakujunemist mis põhjustavad massiliselt erinevaid tundeid ja kaebusi kogu organismi toimimise häirena. Kilpnäärme ületalitus soodustab ja põhjustab ...

Loe edasi

Paistes hüppeliiges

2 kuud tagasi algas põlvest tugev valu, mille tagajärjel ei saanud ka kõndida. Perearstilt abi ei saanud, seega pöördusin erakliinikusse, visiidi käigus tehti minu põlve süst. Süst mõjus hästi, valu taandus, ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kahjuks pilte ei näe. Probleem on kas ortopeediline või reumaatiline. Mina üldkirurgina ei pea end sel alal eksperdiks. perearst võiks esmased uuringud ära teha - selle järgi on võimalik otsustada, kas ...

Loe edasi

Vähene pruun eritis

Tere,

Viimased 2 päeva on tulnud tupest pruunikat eritist, mitte palju kuid pesu on määrdunud.
Päevad olid umbes 2 nädalat tagasi ning võtan Harmonet/lyndinette pille, peale viimast ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 22-aastane

Korra juba vastasin samale küsimusele, aga tehnilise rikke tõttu on probleemid.
Iga patoloogilise veritsusega peaksid olema ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi