Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere

Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.

Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.

Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.

Nõuanded sel teemal

Kopsuklamüüdia

Tere

Köhin aastaid, eriti tugevalt viimane pool aastat. Analüüsi vastus: Chlamydophila pneumoniae IgG QN 78. Kas see on piisav, et alustada ravi antibiootikumidega?
Tänan.

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ravi valikul arvestab arst ennekõike vaevuste, läbivaatuse leiu, haiguse kestuse, erinevate uuringute ja analüüside tulemustega. Soovin ütelda seda, et kõik on oluline, mitte ainult analüüsinumber.
Loe edasi

7 kuune pärast lisatoidu saamist rahutu

Tere,

Pöördun teie poole murega 7 kuuse lapse toitumise ja magamisega seotud murega. Nimelt laps olnud sünnist saati suhteliselt rahulik ning hea unega. Ärganud öösiti ca 2 korda maksimaalselt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Aptamil AC piimaseguga harjumine võtab kindlasti aeg, sest see maitseb "teistmoodi". Kas Aptamil AC kakamine on muutunud harvemaks? Vibusse viskamist võib tekitada toidu tagasiheide, ...

Loe edasi

Aju

Tere,

Olles ise terve elu kokku puutunud depressiooni ja ärevusega üritan ennast üha enam sellel teemal kurssi viia. Hiljuti kuulsin ameerikas teostatavast aju SPECT scanist, ehk siis eesti ...

Liis Sabre

Vastas dr Liis Sabre

Tere!
Jah, antud uuringut tehakse nii Tartus kui Tallinnas, kuid sinna suunamiseks on vajalik ikkagi ka haigus, mida me küsime ja milles antud uuring meid aitab. Seda uuringut ei tehta lihtsalt patsiendi ...

Loe edasi

Põlvekedra vigastused

Tere, mul on MRTs tuvastatud põlvel patella alta, patella sideme tendinoos ning viited Hoffa keha pitsumisele ehk maakeeli sain ma aru, et põlvekeder on paigast ära. Kas peale kreemide ja mingite kummilindi ...

Priit Ailt

Vastas Priit Ailt

Tere,

Juhul kui põletikuvastased vahendid ( tabletid) ja terapeutilised harjutused ei ole piisavalt aidanud, siis võib veel proovida elektriravi valu piirkonda - näiteks ultraheli läbi põletikuvastase ...

Loe edasi

Vaskspiraal ja sos pillid

Tere. Lasin paigaldada nova t spiraali ja paar päeva hiljem peale vahekorda võtsin sos pilli kuna ei olnud ikka spiraalis kindel. Kas sos pill mõjutab vaskspiraali toimet ja vastupidi? Lugupidamisega ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!

Nova-T on mittehormonaalne emakasisene rasestumisvastane vahend ehk vask-spiraal, mille toime on mehhaaniline ,s.t. ta takistab viljastatud lootemuna pesastumist emakasse. Vaskspiraali ...

Loe edasi

Mure ema pärast

Tere, kirjutan kuna tunnen muret oma 57 aastase ema vaimse tervise pärast. Kahjuks ta ise endale oma probleeme ei teadvusta ja oma käitumises midagi kummalist ei näe, psühhiaatri juurde minekuga ta nõus ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Orgaaniline luululine häire,
tavaliselt tekib 5...10 aastat hiljem - kui tekib.
Aga kui tekkis nüüd, siis nüüd vaja ka ravida.
Väga Head ravimid olemas.
Perearstiga nõu pidada ...

Loe edasi

Endoproteesitud

Millega on tegu?
9.mail hakkas parem põlv naksuma ja valu tegema, just sellist valu, missugust pole varem olnud. Jalale astuda ei saa. Mainin ära, et 1995 sai ühe põlve ja 2005 sai teise põlveliigesed ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Olen üldkirurg ja endoproteesimise küsimustes kindlasti mitte spetsialist. Ka pole ilma rö-filmi nägemata võimalik asjalikku nõu anda. Teie endoproteesid on juba 24 ja 14 aastat vastu pidanud, mis tähendab ...

Loe edasi

Laps haarab ühe käega

3,5 kuune laps enamjaolt toimetab vasaku käega. Parem kõik liigub ja töötab aga vasakuga haarab ja paneb suhu vasakut. Paremat toob ka muidugi näo juurde kui ärkab ja sirutab, hõõrub silmi aga haarata ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel ei ole selles vanuses veel käte eelistust, ta võiks kasutada mõlemat kätt ühtemoodi. . Nagu ma Teie kirjast aru saan, siis parem käsi liigub tavapäraselt ainult haaramist veel ...

Loe edasi

Imelik laik kõrvataga

Tervist,
Nädal aega tagasi leidsin kõrvatagant imeliku punase ringja laigu.
Laik ei sügele ega pole mingeid sümptomeid kus mis asjaga võib tegemist olla?
Olen hetkel kasutanud nädal aega ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kuna võimalikke variante on mitu, ei saa patsienti nägemata ja täpsemat anamneesi teadmata kindlat diagnoosi panna. Soovitan pöörduda oma perearsti või dermatoloogi poole.
lugupidamisega
Loe edasi

Valu vasakus jalas

Tere ! Mure selles et 2 päeva olnud valu vasaku jala kintsus öösel magada laseb aga selline väsinud jala tunne , olen ka 9 nädalat rase millest võib asi olla ? Mure suur , paracetamol otseselt ei aidand

Liis Sabre

Vastas dr Liis Sabre

Tere!
Kahjuks on infot nii minimaalselt, et seda, mis on jalavalu põhjus, ma küll öelda ei saa. Raseduse ja selle komplikatsioonid jätame praegu noorel ja tervel inimesel nii varases staadiumis põhjuste ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi