Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere

Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.

Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.

Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.

Nõuanded sel teemal

Tavalisest suurem ravimiannus

Tere,

Tarvitan antidepressanti Cipralex generaliseerunud ja sots. ärevuse raviks. Arst määras umb. 3 kuud tagasi doosiks 20mg 1x päevas.
Ravi on olnud pooltõhus, ei ole täielikult saanud ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Farmakoloogias kasutatakse nn akna mõistet. Näiteks, on tuba ja aken. Kui annus liigselt väike, siis me ei ulatu aknani ja rohu toime praktiliselt olematu. Kui annus liigselt suur, siis ulatume juba kõrgemale ...

Loe edasi

Ärevushäire ja Depressioon

Mis ravimeid teie soovitaksite mulle, kui siiani olen vahelduva eduga tarvitanud Caoxil 12,5 mg ja see pole aidanud?

Kas depressioonist terveks saada on võimalik või saab seda ainult leevendada?

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Suhted Noormehega korda - Noormees, kui hoolid, siis hoia mind ja väldi tüli, stressi teket. Hoia mind, julgusta.
Tätoveering unusta, koer (kui kodused tingimused võimaldavad) on hea, aga veelgi ...

Loe edasi

Genitaalherpes

Tere!
Täpselt aasta tagasi diagnoositi mul genitaalherpes. Pärast esmakordset valulikku avaldumist (aitasid Valtrex tabletid), on haigusnähud aeg-ajalt taas tekkinud, kuid märksa leebemal kujul (sh ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 33-aastane

GH genitaalherpes on haavanditega kulgevatest sugulisel teel levivatest viirusinfektsioonidest esikohal. GH ei saa täielikult ...

Loe edasi

Püsiv pearinglus, ärevus

Tere!

Minul on selline probleem, et kannatan juba teist kuud pideva pearingluse, üldise keha õõtsumise/kõikumise all, millega kaasnevad ärevus ja hirm, imelikud ja harvaesinevad pisted rinnus, ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Psüühilistest üleelamistest jm-st tekkinud sisepinged otsivad väljundit kehast ja leiavad selle piirkonnast, mis suhteliselt tundlikum ja reageerivam.
Kukal, kael õlad ja tasakaaluaparaat on seda ...

Loe edasi

Raskused rasestumisega

Proovime juba 6 kuud rasestuda aga see ei ole veel juhtunud. Jälgin oma ovulatsiooni päevi, söön vitamiine ja ei söö toorest liha, kala ega joo alkoholi. Kaal on korras ja vanust ainult 30. Kunagi noorena ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 30-aastane

Väärite tunnustust, et mõtlete rasestumisele ja põhjustele, miks see alati ei õnnestu.
Mina alustaksin oma lemmik uurimisalaga ...

Loe edasi

Madal veresuhkur.

1.Viimasel ajal on mu veresuhkur madal.Mõõdan hommikuti tühja kõhuga sõrmest.
Tavaliselt on olnud see mõõde juba aastaid 5,2 - 5,6.
Suvel oli mõõtmisel pikem vaheaeg. Viimased mõõtmised on ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere!
Raske on midagi kindlat vastata. Kas olete suhkruhaige ja tarvitajate veresuhkrut alandavaid ravimeid.? Kui mitte siis vajaks veresuhkrumääramise varustus kontrollimist. Samas kui enesetunne ...

Loe edasi

Kogu aeg pinged peal

Tere!

Mida teha kui mul on probleem millest pole julgenud kellelegi rääkida ja mis häirib igapäevaelu põhjustades pidevat pinget, ärevus, kergesti ärritumist ja alanenud meeleolu? Ma ei julge ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

vt varasemaid ärevushäire ja paanikahoogude valdkonna soovitusi. Leia endale sobiv ja praktiseeri, kasuta.
Positiivsete Tegude Päevik - iga päev 3-4 päeva jooksul hästi tehtud asja Päevikusse kirja. ...

Loe edasi

TSH

Vereanalüüsis oli TSH näit 5,32 (norm 0,4-4) . Kas sellise näiduga oleks vaja kilpnäärme ravi?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie TSH on minimaalselt tõusnud ja arvestades Teie vanust (te pole enam fertiilses eas) pole tõepoolest sellise näitaja puhul asendusravi alustamine näidustatud. Mis on aga kindlasti näidustatud, ...

Loe edasi

Suguti peal laik, torked, psoriaas

Tere!

Kirjeldus on suhtleliselt pikk, kuid üritan kusagilt alustada.

Nimelt psoriaasi põen juba umbes 10a.
3 kuud tagasi siirdati mul lõualuud hambaimplantaatide jaoks ning ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Psoriaas on suurel määral seotud inimese immuunsüsteemiga ja see omakorda keha mikroflooraga. Selliseid ajutisi paranemisi olen ka vahel varem näinud. Usun, et kõige parema abi saaksite siiski oma naharastilt, ...

Loe edasi

Põlve trauma

Mure siis järgmine. Kukkusin oma mitmeid aastaid järjekordselt haige põlve marraskile. Nüüd, aga asi järgmine. Kukkusin ja peale seda koju jõudes määrisin diclakiga seda. Nüüd on selle haava ümber ka sinakaslillakas ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Ainult kirjelduse järgi vigastuse diagnoosimine võimalik ei ole. Vajalik on näha, katsuda, teha uuringud. Soovitan pöörduda perearstile, kes siis vajadusel suunab ortopeedile.

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi