Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere
Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.
Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.
Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.
Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.
Nõuanded sel teemal
Menopaus
Tere Teile! Viimastest vererohketest päevadest möödas 9 kuud (11 päeva), nüüd algasid taas (12 päeva, ei ole veel lõppenud).
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete perimenopausis, sest menopaus tähendab olukorda, kus teil ei ole viimase aasta jooksul olnud enam ühtegi veritsust ega määrimist. Kahjuks võib hormonaalse tasakaalutuse tulemusena ...
Ebakorraline menstruatsioon
Tere, ma olen võtnud nüüd 2 kuud Zlynda pille , täna oli viimane pill. Mure on selles, et päevade kestvus on 10+ päeva ja vahe on 23 päeva kas see on normaalne? Kui pille ei kasutanud oli kõik korrapärane.Olukord ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Zlynda kuulub nn. minipillide alla ehk sisaldab ainult gestageeni drospirenooni. Minipillid ei kontrolli tsüklit nii hästi nagu kombineeritud pillid. Samas on minipillid oluliselt ohutumad, ...
Ivf külmaring
Tere
Mul on selline mure, et eelime aasta detsembris siirdadti värske embrüo aga ei kinnitanud. Nüüd selle aasta alguses hakkasin tegema külmaringi üks külmaring oli jaanuaris ja ei kinnitunud ...
Vastas dr Aivar Ehrenberg
Tervist,
veretesti saate teha 7 p pärast siirdamist, koduse testi 9p pärast siirdamist.
Valude osas ei oska selgitust anda.
Kui kõik külmutatud embrüod on ära siiratud ja rasestumist ...
Punetav peenisenahk
Tere. Aeg-ajal hakkab nahk punetama. Esineb ainult paarisendise ribana. Kui peenisel on nahk peal siis näha pole. Kipub tekkima kui seljas umsed riided (spordipüksid, veekindel kostüüm). Seni olen kimpus ...
PAP test positiivne
Sain vastuse ,et PAP test on positiivne aga see tekitab minus segadust kuna mul on viimased 10 aastat olnud üks püsipartner , meil.on mitu last ning rasedusega seoses on ka temalt võetud korduvalt analüüse ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
HPV-sse võib nakatuda juba elu esimeses vahekorras, kuid see ei pruugi aastaid avalduda või ei avaldu kunagi. See on väga individuaalne. HPV-ga seotud rakumuutused võivad ajas avalduda ...
HPV viirus
Tere!
Natuke vähem kui kaks aastat tagasi sain teada, et olen nakatunud HPV viirusega.
HPV kõrge riski (35,39,51,56,59,66,68) DNA
Positiivne
Ja selle aja jooksul olen tihti ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete elu jooksul peale suguelu algust nakatunud HPV viirusega. Kuna nakatumine on toimunud ja kui kaua see viirus on teie kehas olnud, ei ole täpselt teada. Kui varasemalt on olnud PAP ...
Vereanalüüsi tähendus
Mis tähendavad järgmised analüüsid tulemused alla normi
Plt 394
Mpv 9.1
Eo% 0
Eo 0.0
Viitamin D (25-OH) 51
MCHC 322
Kogu pilt:
WBC6.9/nL4.1 ...
Vastas dr Marge Kütt
Tere
PLT ja MPV on trombotsüütide näitajad vereanalüüsis. MPV ei oma erilist kliinilist tähendust isoleerituna, trombotsüütide pisut suurem arv ehk PLT ei ole samuti patoloogia.
Eosinofiilid ...
Selja valu
Selja kompuutri vastus ,oskate lahti seletada.KT-uuring lülisamba nimmeosast Kliinilised andmed: seljavalud, paremal S1 Lülide nihet ega destruktsioone ei ole, Th12 ja L1 lülidel on eesmised osteofüüdid. ...
Vastas dr Ain Pajos
Uuringu kirjelduse järgi esineb kahe alumise nimmelülidevahelise diski väljakummumine millest võivad olla tingitud ka seljavalud. Asja paneb paika neuroloogiline läbivaatus.
Dr. Ain Pajos
Loe edasi
Peavalud ja Dejavù
Tere, mure selline et olen kogenud mitu aastat periooditi peavalu ühes ja samas kohas peas(vasakul taga). Nüüd natuke üle kuu aja on peavalu tagasi ja igapäevane. Sellega on aga kaasa tulnud üks väga veider ...
Vastas dr Ain Pajos
Piltuuringud väga sageli võimalikku epilepsiat ei tuvasta. Vajalik on neuroloogi vastuvõtt ja EEG (elektroentsefalograafia) uuring.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tel. 6748591
Kõrge veresuhkur
Tere!
Olen 55 a, ülekaaluline. Käisin nahaarstil, probleemiks oli lööve näol. Arst arvas, et tegemist on sebarroilise dermatiidiga. Arst määras mitmed vereproovid. Veresuhkur oli 6,1 ja HbA1c (IFCC) ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie veresuhkru ja HbA1c näidud Teie vereproovis praegu veel diabeeti ei näita. Kuna olete ülekaaluline, Teil on kõrge vererõhk ja ka kolesterool on kõrge, siis on diabeeti haigestumise risk ...
Vaata kõiki nõustamisi