Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere

Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.

Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.

Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.

Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.

Nõuanded sel teemal

Gravesi tõbi

Tere!

Olen 27-aastane naine. Sain selle aasta veebruari lõpus Gravesi tõve diagnoosi. Võtsin Thyrozoli kuni tekkis kilpnäärme alatalitlus. Nüüd võtan alates 19.06 ühe tableti Thyrozoli ja ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kohe alguses võin öelda, et laste saamist kilpnäärme ületalitlus ei takista. Samas ei soovita ma rasestuda ravi ajal, vaid ikka siis, kui remissioon on saavutatud ja ravimeid võtta enam vaja ...

Loe edasi

Näpp paistes

Mure jäi näpp ukse vahele peale seda läks suht ruttu paiste ja siniseks valutab jubetalt mida teha.

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

48 tundi traumast peaks vigastatud kohta jahutama + valuvaigistid. Turse ja sinakus on verevalumist. Sõrme distaalse (otsmise) lüli vigastuse puhul ka luumurru korral midagi olulist lisaks tegema ei pea. ...

Loe edasi

Konisatsiooni vastus

Tere. Käisin 29.06 konisatsioonil ning sain järgneva vastuse:

Emakakaela konisaat korrapäratu kujuga lapiku koetükina, mis on mõõtmetega 4x2 cm ja paksusega kuni 0,7 cm. Materjal käiku pandud ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Teil on diagnoositud emakakaela raske düsplaasia ( CIN3). Risk düsplaasia taastekkeks peale konisatsiooni on ligikaudu 10%. Kui düsplaasia ulatub lõikejooneni, siis on risk düsplaasia kordumiseks ...

Loe edasi

Beebi naba

Tere. Mure lapse naba pärast. Naba oli juba paranen ja ühel päeval avastasin, et lapsel naba sees muna. Kas oskate öelda mis see olla võib? Perearsti juures käidud ja nüüd peame briljant rohelisega puhastama ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildi järgi otsustades on tegemist naba granuloomiga. mis on healoomuline rakkude vohand ja võib iseeneslikult taanduda. Naba tuleb hoida kuivana, mähkmest väljas. Kui see ei taandu, ...

Loe edasi

Vereanalüüs

Tere. Sooviks teada vereanalüüsi mõne näitaja tähendust. Nimelt ili NRBC 0.1. Peaks 0 olema. Ja LYM natuke tõusnud, peaaegu normis. Muu korras. Arst ütlrs küll et ok aga jäi kripeldama just see nrbc. Ettetänades ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere

Vereanalüüsi te kaasa pannud ei ole, seega puudub mul võimalus öelda, kas see on korras või mitte.
Püüan vastata esitatud küsimustele.
NRBC 0,1 ei ole haiguse tunnus, pigem ...

Loe edasi

Peavalud

Tere.
Olen mees 35, sportlik, füüsiliselt vormis. Ei joo, ei suitseta. Mul on peavalud, hakkasid peale paar aastat tagasi, aga muutuvad tihedamaks ja tõsisemaks, tihedamaks just eriti, üle pooltel ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere

Kui põhikaebuseks on peavalud, siis on vereanalüüsist reeglina väga vähe abi. Nii ka sellel korral. Veidi suurenenud ALT ja AST väärtused ei anna selle võimaliku põhjuse kohta mingit ...

Loe edasi

Kilpnääre TSH normist väljas

Tere! Tegin Synlabi terviseriaki analüüsi, muidu näitajad olid korras, aga kilpnäärme TSH oli 4,3 (norm 0,4-4). Kas peaksin sellega perearsti juurde minema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH muutus Teie analüüsides on minimaalne ja mingit ravi Te hetkel kindlasti ei vaja. Igaks juhuks võiks analüüsi k.a. sügisel korrata (võib-olla lisaks võtta ka FT4). Perearsti esialgu tülitama ...

Loe edasi

Kyleena spiraal

Tere.
Mure spiraali kohta.
Paigaldasin 09.06.2020 Kyleena spiraali mõnda aega määris oli alakõht valulik pidi vist normaalne olema aga see möödus oli kõik okei
Eile siis hakkas veidi ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!
Kui Kyleena paigaldati menstruatsiooni ajal, siis peaks nüüd olema uus menstruatsioon. Hormoonspiraaliga on vähene veritsus ( sageli vaid määrimine) menstruatsiooni ajal tavaline. Menstruatsiooniga ...

Loe edasi

Lihasrebend ja luumurd

Tere, mees kukkus redelilt ja murdis jalaluu ja sai lihasrebendi sääremarja juurest. Nüüd on seal vesi sees, algul oli sinine nüüd kollane. Jalg on kipsis ja kohutavalt paisunud. Valud on meeletud, mida ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

2 nädalat peale traumat peaksid valud juba vähenema. ka turse peaks selle ajaga hakkama alanema. Soovitaksin pöörduda ortopeedi vastuvõtule.

Loe edasi

Maovähendus operatsioon

Tere
Olen abitus seisus. Nimelt olen 21aastane pikkus on 172cm ja kaal 120. Jah ma olen tugevalt ûlekaaluline. Olen proovinud nii toitumiskavasi erinevaid ,olen kãinud ka toitumisnõustaja juures. ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Peaksite nõu pidama onkoloogiga, kes Teie kasvajatega on tegelenud ja endokrinoloogiga. Kõrvalt, Teie haigustest täit ülevaadet omamata, pole võimalik nii radikaalseid soovitusi anda.

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi