Tere! 23.01.16 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere!
Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.
Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.
Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.
3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?
4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.
Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.
Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.
Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.
Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?
Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?
Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?
Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?
Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?
Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!
Kõike head!
Arst vastas:
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.
Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.
Nõuanded teemal: Meestearst
Ei saavuta orgasmi.
Vanus 56a. Ei suuda saavutada orgasmi ilma stimuleerimata lahkliha piirkonnas munandikottide alt.Probleem umves 1.5 a. Ei saa ju seksimisel seda partnerilt paluda, sest seda ei saa teha, vaid siis kui ...
Vastas dr Margus Punab
Kui soovite oma probleemile lahendust, siis soovitan pöörduda kogenud meestearsti vastuvõtule. Selline väikese osa probleemide olemusest/põhjustest kirjapanemine ei aita teid kahjuks lahendusele lähemale ...
Loe edasiTere kui peenis on paistes ja sinine munandite ja vasak riista pool
Peenis on paistes ja valulik ja sinine
Vastas dr Margus Punab
Pilt on kehva, aga võimalik, et tegemist on peenise trauma ja parafimoosiga. Soovitan kiiret meestearsti visiiti või siis pöörduge otse erakorralise meditsiini osakonda.
Loe edasiNahaalused punnid, millega võib olla tegu?
Millega võib tegemist olla? Eesnahk maha tõmmates tulevad nähtavale sellised väikesed nahaalused punnid, nagu rasunäärmed või millegi sarnast. Mäletamistmööda nagu oleks kunagi midagi sarnast olnud peenise ...
Vastas dr Margus Punab
Pildi alusel tundub tegemist olema täiesti normaalse peenise nahaga. Kui pole rahul, võite alati tulla meestearsti vastuvõtule kontrolli.
Loe edasiErektsioon
Tere!
Küsimus,kas erektsiooni saab kuidagi tõsta,tundub et vahekorras olemisel on kuidagi madala võitu,et tahab nagu langeda seega küsimus,et kas Apteekist saab midagi selle vastu,mis tõstaks erektsiooni,või ...
Vastas dr Margus Punab
Erektsioonihäirel on alati põhjused. Seega esimene on seega siiski meestearsti visiit. Siis, vastavalt võimalikele põhjustele, saab neid ravida või lihtsalt erektsiooni kvaliteeti tõstvaid ravimeid kasutada. ...
Loe edasiParemal pool kubeme piirkonnas paise
Tere,
Panin tähele nädala tagasi umbes et kõhtu pingutades või intensiivselt köhides paisub pareml pool kubemes miskit. Kui mitte pingutada siis justkui pole midagi. Valu ka ei esine. Kas ...
Eesnaha poletik?
Tere,
Viibin pikemat aega valjapool Euroopat. Eile markasin
suguti eesnaha paksenemist(punakas turse) ning selle ulaosas vaikese haavandi teket, millega kaasneb teatud kipitsus ning ebamugavus ...
Vastas dr Margus Punab
Soovitan meeste- või nahahaiguste, saab hakkama vast ka uroloog, visiidile minna.
Hügieeni osas kirjutasin just eelmise vastuse.
Sügelus
Tere! Eesnaha alt on nagu ärritunud, õrnalt punetab ja tekib sügelus vahetevahel. Kestnud on see pea 2 nädalat. Tekkis minu arust siis kui altpoolt sampooniga pesin. Mida teha?
Vastas dr Margus Punab
Kui pole tänaseks taandunud, siis soovitan kiirelt meestearsti külastada.
Üldiselt soovitan eesnaha alust pesta kord päevas leebe seebiga. Kõige sobivamad on seebid, mis on sobitatud väikelastele ...
Kipitus peale wc käimist
Tere!
Kui wc käin ära siis ikka on kipituse tunne ja wc häda uuesti peal. Midagi välja ei tule. Meestearsti juures Tallinnas käidud tehti ära sperma analüüs, kuseproovid, eesnäärmeskreedi uuring, ...
Vastas dr Margus Punab
Võtta teine arvamus teiselt meestearstilt. Enamikel juhtudel on sellisel kaebusel oma selge põhjus ja seega ka lahendustee olemas.
Loe edasiRasestumine
Tere kui kunagi oli Mul süüfiline ca 10a tagasi kas see mõjutab praeguse partneri et ta ei rasestu. Ps süüfiline on välja ravitud
Vastas dr Margus Punab
Viljakust võivad mõjutada sajad tegurid, nende seas ka suguhaiguste läbipõdemine. Kui rasestumine pole enam kui 6 kuu jooksul õnnestunud, siis soovitan mõlemal osapoolel oma tervist kontrollida. Teil soovitan ...
Loe edasiPeenisel laigud/täpid
tekkis peenisele sellised punased täpikesed ja lisaks on sellele imelik lõhn, kas võib tegu olla millegi ohtlikuga, kuhu pöörduda täpsemalt edasi? Samal päeval oli veel kaitsmata vahekord võib äkki tingitud ...
Vastas dr Margus Punab
Selge eesnahapõletik. Iga partneri mikrofloora on erinev ja ikka võite kokku puutuda endale võõra ja seega ka ärritust tekitavate mikroobidega. Soovitan meestekliinikus uuringutele tulla. Esimesele visiidile ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi