Munasarja tsüst ja rasestumissoov: kas opereerida või mitte? 15.12.22 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere! Sünnitasin 2a tagasi 39aastaselt esimese lapse, rasestusin väga kiiresti, sisuliselt teisel kuul peale proovima hakkamist. Raseduse ajal avastati tsüst, soovitati regulaarselt jälgida peale sünnitust (tsüsti suurus oli peale sünnitust 50x40mm), arst lootis, et tsüst kaob ise ära, ei kadnud. 2022. a suvel alustasime mehega teise lapse planeerimist, alates septemberis olen teinud Clearblue teste, tsükli pikkus 25-26p testid näitasid ovulatsioone tsükli 12. päeval, proovisime kui testi nägu vilkuma hakkas ja ka pos. ov. testi järel 1-2p intervalliga, rasestuda ei ole õnnestunud. Lasin riiklikul arstil suunata end opi nõustamisele ja käisin 1p enne opi nõustamist erakliinikus ka ülevaatusel. Ambulatoorsed epikriisid: 29.11 (erakliinik) Per vag: Välisgenitaalid iseärasusteta. Tupp vaba, portio silmale puhas. Emakas antefleksioonis, norm suurust, liikuv, valutu. Parem adneks ii, vasak adneks suurebnenud. UHD: emakas 45,6x43,6x47,7 mm, endom 9,3mm, eesseinas subseroosne sõlm 15x14mm. Parem munasari 33,3x19,2mm,selles juhtfolliikel 23 mm; vasakus munsarjas tsüst 55,7x39,2mm ( tsüst häguse sisuga, mitte follikulaarne). CD-s vaba vedelikku ei ole. Soovitataud otsustada op ravi kasuks. 30.11 (riiklik arst) Emakas retroversioonis 44x38x43mm Endomeetrium 9,5mm,ühtlane Parem munasari 31x24mm,follikulaarse struktuuriga Vasakus munasarjas lähtub kergelt häguse struktuuriga ühekambriline,õhukeseseinaline tsüst 53x35x46mm CD vaba vedelikku ei ole Kuna praegu tegeleb rasestumisega, siis koheselt operatsiooni planeerida ei saa. Operatsiooniga seonduvat selgitatud. Tsüsti eemaldamisel kahtlemata väheneb munaraku
reserv. Tsüsti mitteeemaldamisega seotud riske selgitatud - võivad tekkida kõhuvalud, adneksi pöördumine. Raseduse ajal võib ka tsüst valutama hakata. Momendil patsient soovib pigem jälgimisele jääda. Soovitan korduvat UH 4-6 kuu pärast, kui rasedust ei tule ja siis uuesti üle hinnata operatiivse ravi vajadus ning soov. CA-125 analüüs korras. KÜSIMUS: Otsustasin nov. lõpus operatsioonile mitte minna, kuna arst selgitas, et sellega võib väheneda munaraku reserv. Detsembris rasestuda taas ei õnnestunud. Kas opereerida või mitte? Tsüst hetkel vaevusi ei põhjusta, ma ei tea, kas see võib rasestumist takistada ja mis on suurem risk - kas tsüst või munaraku reserv. Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt.
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Teie pikka kirja lugedes tuleb nõustuda: "Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt."
Tegemist on munasarja healoomulise kasvajaga, tsüstoomiga, sest ta on püsinud mitu aastat ja ei ole mõõtmetelt vähenenud. Diagnoosi kood N83.2 tuleks asendada koodiga D27. Ei peaks ootama, kas kaebused tekivad, siis läheb kiireks ja erakorraliseks.
Teid nägemata kaldun arvama, et tuleks otsustada plaanilise laparoskoopia kasuks. Laparoskoopilise operatsiooni käigus eemaldatakse VAID tsüstoom koos kestadega, mitte munasarja kude. Samas saab kontrollida väikevaagna seisundit, ka munajuhade läbitavust, mis väga soovitav ja mis hiljem suurendab rasestumise võimalust.
Ovariaalne reserv on geneetiliselt determineeritud ja seda saab kaudselt hinnata analüüsiga AMH, mida saate ise tasudes teha SynLabis. Ovariaalne reserv väheneb iga päevaga juba alates 35, eriti alates 40.
Eemaldatud tsüstoomist saab patoloogilis-histoloogilise uuringuga välistada vähieelsed munasarja seisundid ja endometrioosi, mis samuti takistab rasestumist. Alates 41 on Eestis ka kunstlik viljastamine tasuline teenus, sest võimalus on väike.
Peale operatsiooni oleks võimalik ovulatsioone stimuleeriv ravi või valite kohe kunstliku viljastamise IVF.
G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee 24/7
Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Metronidasool
Tere!
Minul on selline küsimus, et käisin täna naistearsti vastuvõtul, kuna viimane menstruatsiooni tsükkel oli tavapärasest 7-8 päeva pikem ja tunduvalt valulikum ning aegajalt esineb kerget ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane
Teie kirja lugedes jääb kahtlus tupe seeninfektsiooni ägenemisele. Kas tarvitate ravimeid, antibeebipille, hormoone, antibiootikume? ...
Tükk tuppeseinal
Leidsin (tundsin) tupe sees seinas tükki. Meenutab katsudes nahaalust vistriku (mis on kõva). Liigub ja on väike nagu tera. Tuntav ka siis kui katsuda mõlemalt poolt (tupesein-pärakusein). Just pigem nahaalune ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Suure tõenäosusega on tegemist väikese rasunäärme ummistusega, mis ei ole midagi ohtlikku. See võib ajas ise taanduda.
Kontrolli on vajalik minna, kui see ajas oluliselt suureneb, ...
Tabletiabort
Tere.
Selline küsimus, et kas tabletiabordile
suunab arst haigla päevastatsionaari ( kui muidu käin eravastuvõtul?)
Aitäh vastuse eest.
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Medikamentoosse abordi puhul on 2 võimalust ning see sõltub konkreetsest keskusest, kus protseduuri tehakse: esimene variant on, et saate esimese tableti vastuvõtul ja ülejärgmisel päeval ...
Menstruatsioon pärast SOS pilli, tuperõngas ja bakteriaalne vaginoos
Sünnitasin oma esimese lapse augustis 2023. Käisin hiljaaegu ka günekoloogi vastuvõtul, et kontrollida üldist tervislikku seisundit kui ka saada püsivam rasestumisvastane vahend. Arstil käisin 26.04.24. ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere , SOS pillidega tõesti tsükkel võib muutuda ja anda vahemäärimist. Ei saagi aru, kas on menses või ei.Tuperõnga panite õigesti, seega jätkake sellega skeemi järgi. Esimene kuu ilmselt ongi olukord ...
Loe edasiMenstruatsioon
Tere. Minu mure seisneb selles, et mul on iga kuu olnud regulaarne mentsruatsioonitsükkel (iga kuu on hakanud 10ndal). Ka aprilli kuus. Olin aprilli lõpus kaitsmata vahekorras ja võtsin 23aprill SOS pilli. ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
SOS pill on kõrge gestageeni doosiga tablett, mille peamised kõrvaltoimed on tsüklihäired, vaheveritsused, pikad määrimised. Tavapäraselt taastub tsükkel paari kuuga.
Kui veritsus ...
ninu tundlikus
Tere! Olen 20 aastane noor neiu, kellel hakkaid ( tänase seisuga) 3nädalat tagasi tissid tundlikumaks minema ja nibud muutusid valulikumaks kui neile pihta minna, Hetke seisuga peaksid päevad hakkama 18.05.24, ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, kindlasti tehke uus rasedustest. Rindade tundlikkus võib olla seotud ka premenstruaalsündoomiga. Kui rasedsutest neg. tsükkle korras ja häiriv olukord jätkub, siis pöörduge günekoloogile. DRKadastik
Loe edasiBeebipillid
Tere! Olen vahelduva eduga pille võtnud, kuid viimati alustasin pillide võtmist menstruatsiooni välisel ajal, peale seda olin ka vahekorras, kuid nüüd teebki muret, et kas see kõik oli siiski kaitstud ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Pillide toime põhineb eelkõige ovulatsiooni mahasurumises. Kui ei toimu ovulatsiooni, siis ei saa ka rasestuda. Kui te alustasite pillide võtmist peale tsükli 10 päeva, siis on võimalik ...
Menstruatsioon
Sooviks teada,et milles võib olla põhjus? Mul eelmine kuu algas päevad 20.04 olid kuni 26.04 . Nüüd ootamatult algasid päevad minu teada liiga vara 8.05. On heledapoolne ja mitte vererohke.
See on ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Loodetavasti ei tarvita ta mingeid hormoonravimeid, kas on nii? Ega pole teil ESS emakasisest süsteemi ehk nn hormoonspiraali?
Loe edasi
Pärmseen
Tere, eelmine kuu oli peale päevi seen, sain arstilt küünlad ning võtsin fluconazole. See kuu jälle seen tagasi ning täna 4 päev fluconazole tabletist, kuid päris ära pole veel kadunud. Kas on veel võimalus, ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Unustasite kirjutada, kas tarvitate retseptiravimeid, n antibeebipille, EVRA plaastreid või NuvaRingi, antibiootikume vm?
Loe edasi
Hilinenud periood
12-14märts oli mul periood.
23 märts võtsin sos’i ja see siis ilmselt kutsus esile päevad?! ehk 28-30 ma jälle veritsesin.
4 aprill võtsin jälle sos’i ja veritsus 8-11aprill ja nüüd kuni ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
SOS pill sisaldab kõrges doosis gestageeni levonorgestreel. SOS pill võib soodustada vaheveritsusi, munasarjades vedelikukogumike ehk tsüstide teket, tsüklihäireid. Kui teil mai lõpuks ...
Vaata kõiki nõustamisi