Teadvushäire Autor: Ain-Elmar Kaasik

Teadvushäire. Teadvus on inimpsüühika võime peegeldada materiaalset ja ideaalset maailma. Ta on inimese sedavõrd loomulik osa, et tähele ei panda mitte niivõrd teadvuse olemasolu, kui just selle häireid või puudumist. Inimese teadvust ei saa seostada mingi selgelt eristuva ajuosa aktiivsusega, pigem on tegemist aju erinevate piirkondade koordineeritud koostööga. Põhilised vaimsed protsessid on küll valdavalt seotud suurajukoorega, kuid selle talitlus sõltub ajutüves paikneva retikulaarformatsiooni aktiveerivast toimest. Seetõttu lülitavad ajutüve kahjustavad protsessid välja ka suurajukoore tegevuse ning järgnevad teadvushäired või teadvusekadu.

Teadvuse sisu hõlmab isiku poolt igal hetkel kogetud elamusi (aistinguid, mõtteid, kujutlusi, mälestusi), millel põhineb isiku teadlikkus enesest ja ümbrusest. Teadvuse sisu on eelkõige psühholoogia ja psühhiaatrilise praktika uurimisvaldkond. Teadvuse seisund peegeldab teadvuse intensiivsust, mida on võimalik kirjeldada astmetena täielikust ärkvelolekust ehk virgeseisundist kuni teadvusetuseni. Teadvuse seisundi kindlakstegemine on vajalik aju orgaanilisest kahjustusest tingitud häirete korral.

Teadvushäired tulenevad sageli koljusisestest põhjustest (nt ajutrauma, ajuverevalum), langetõvest või sellele järgnevast seisundist ning teistest peaaju ägedatest haigusseisunditest. Mõnikord on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne, tulenedes ainevahetuse muutustest suhkurtõve, samuti maksa- või neerupuudulikkuse korral. Ka südame äge puudulikkus ja kuumarabandus ning ajutegevust pärssivate ainete (alkohol, uimastid, narkootikumid) tarvitamise tagajärjel tekkinud mürgistused kutsuvad esile teadvushäireid. Teadvuse muutusi jälgides pööratakse tähelepanu ärkamisreaktsiooni olemasolule: kas haige avab silmi spontaanselt, üksnes ärritustele (nt häälele), ainult valule või üldsegi mitte.

Kui teadvus on normaalne, on inimene ärkvel (virgeseisundis), asjalik ja igakülgselt orienteeritud aja, koha ja olukorra suhtes. Teadvuse selguse kergeim häire on unisus, mille puhul välisärrituse vastuvõtmine, analüüsimine ja enese jaoks mõtestamine on virgeseisundi tasemel, ärrituslävi aga kõrgenenud (nt nagu öösel pikka vahemaad sõitval autojuhil, kes ei suuda unisuse tõttu küllalt kiiresti reageerida teel olevale takistusele). Teadvuse nõrgenemisel, s.o püsivama kerge teadvushäire tekkimisel muutub inimene haiguslikult uniseks ehk somnolentseks. Sellises seisundis on näiteks kõrge palavikuga inimene, kes viibib poolunes, reageerib lihtsamatele küsimustele, keerukamatele aga mitte. Teadvushäire süvenedes muutub inimene vaevu ja lühiajaliselt äratatavaks, kusjuures sõnaline kontakt temaga on raskendatud ja fragmentaarne. Seda seisundit nimetatakse uimuseks ehk sooporiks. Teadvuse raskema häire ehk sügava teadvusetuse korral ei ilmne ärkamisreaktsiooni (silmade avamist) ka tugevamate (valu)ärrituste korral ning sel puhul kasutatakse kooma mõistet. Pindmises koomas haige reageerib siiski valuärritusele sihipärase tõrjega, raskemal juhul võib valuärritus esile kutsuda vaid lihasetoonuse üldise tõusu. Lõpuks võib kujuneda nn atooniline kooma, mille puhul puudub igasugune reaktsioon välisärritustele, kuid haige hingab veel ise. Teadvuse ja elutegevuse kõige sügavamat häiret tähistab nn ülepiiriline kooma, mille korral lakkab ka hingamine ning teatud elutegevust saab säilitada vaid kunstliku hingamise abil. 

Haige prognoos ehk tema taastumisvõimalused on üldiselt seda paremad, mida vähem ja mida lühemat aega on tema teadvus olnud häiritud. Kestvamast ja sügavamast koomast ei toibu inimene kunagi ruttu, vaid see kulgeb läbi taastumisfaaside, kusjuures taastumine võib olla üksnes osaline. Ajukahjustusest tingitud kooma, mis on kestnud üle 10 päeva, on sageli ebasoodsa prognoosiga. Koomaseisundis haige elushoidmine ja ravi eeldavad arstlikku erivarustust ja eriarstlikke oskusi.

Vt ka ajurabandus, ajutrauma, diabeet, kuumarabandus, langetõbi, somnolentsus, soopor, südamepuudulikkus.

Nõuanded sel teemal

Mao kolmnurgas valutab

Tere minul selline mure et juba pikemat aega on kolmnurgas kõrvetav valu mis kandub ka ülespoole kõripiirkonda ja kui istun siis on selline tunne nagu miski pikistaks rinnus ja näiteks täna lööb sellise ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kui maos gastroskoopial midagi leitud ei ole, siis peaks edasi uurima. Südameprobleem võib anda sarnaseid vaevusi, kõhunääre jne.

Loe edasi

Endokrinoloogia

Unustasin eelnevalt menstruatsioonitsükli häire teemale mainida täpsustuseks, et üldjuhul olen olnud terve ja olen normaalkaalus.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Seda enam (vaata eelmise küsimuse vastust!)!
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Loe edasi

Endokrinoloogia

Tere!

Pöördusin günekoloogi juurde murega- nimelt mul esinevad mentsruatsioonitsükli häired ning näiliselt oli kõik korras. Küll aga võttis arst analüüsid.
Miskipärast on suunatud ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Lihtsalt kontrolliks kedagi küll endokrinoloogi juurde ei saadeta - konsultatsioonisoovil peab olema põhjus. Kahjuks ei oska ma Teie kirja puhul kuidagi oletada, mis võis põhjuseks olla. Seda ...

Loe edasi

leukogrammi tõlgendus

Poole aasta jooksul on nelja leukogrammi võrdluses püsinud lümfotsüütide suhtarv 43-50% ja neutrofiilide suhtarv 38-45%. Samal ajal on absoluutarvud normi piires (vastavalt 2,4-3,1 ja 1,9-2,9). Selget ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere

Olete probleemi õigesti kirjeldanud, kui toote välja, et absoluutarvud on rakkudel normi piirides. Ja samuti seda, et puudub dünaamika ehk arvud ei liigu selgelt suurenemise või vähenemise ...

Loe edasi

liiga kiire ereksioon

tere mul selline mure..et on soov normaalselt seksuaalelu elada.aga ei saa kuna peenis ei jäigastu nii nagu peab ja kui jäigastub siis toimub seemnepurse praktiliselt kohe peale sisenemist .mõned liigutused ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Probleem on tuttav ja väga levinud. Tavaliselt ikka saab aidata kuna olemas vastavalt ravimeid! Rohud olemas aga need on retsepti ravimid. Soovitan tulla vastuvõtule siis arutame probleeme ...

Loe edasi

uuringu vastus

Tere!

Mulle tehti kapselendoskoopia. Arsti juurde lähen kuu aja pärast. E-Tervisest näen uuringu kohta sellist kokkuvõtet:
Nodulaarne foliikulaarne hüperplaasia peensoole distaalses ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Peensoole lõpposas on sõlmeline limaskesta paksenemine. Olenevalt kliinilisest pildist võib see viidata terminaalsele ileiidile (peensoole lõpposa põletik e. Crohni haigus)

Loe edasi

Lapsel kõhuviirus ja kurguviirus

Tere. Aasta ja 9kuusel poisil juba nädal aega köha, nohu ja paistes/tulipunane kurk, lisaks oksendab samuti juba nädal (paar kolm korda päevas), kõht ka mõne korra päevas lahti (mitte hulllusti aga siiski). ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tegemist on mingi infektsiooniga, kas selle põhjustajaks on bakter või viirus, on kirja põhjal raske otsustada. Kui ühekorraga on nii kõhu- kui kurguhäda koos köha ja nohuga, siis kahtlustaksin ...

Loe edasi

rasedus ja veenilaiendid

Tere, Olen 30. nädalat rase. Jalgadel olid enne rasedust väikesed veenilaiendid. Rasedusega on nad vist lõhkenud ja nüüd on pool säärt sinine ja valutav. Sama ka teise jalaga, aga veidi vähem. Viimane ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Raseduse jooksul on normaalne, et varem vähenähtav olnud veenilaiendid muutuvad suuremaks.
Loodan, et tugisukkade all peate silmas ikkagi sukki (kogu jala ulatuses kompressiooni), ...

Loe edasi

esmane kokkupuude allergiaga. Kuidas toimida?

Tere, Poiss pea 5 aastane. Mai teisel nädalal hakkas silmi sügama, punetasid. Järgnesid vesine nohu ja kuiv köha, mis ei lasknud öösiti magada. Ravisime külmetust (sinupret, rögalahtisti, ocuflash, sinepiplaastrid, ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Ilmselt on tegemist algava pollinoosi ehk õietolmuallergiaga. Seda arvamust toetab ka antihistamiini hea mõju.
Teiste ravimite kasutamine ei aidanud ja neid ei ole mõtet tarvitada. ...

Loe edasi

Mis see on?

Aasta tagasi tekkis laiguke ise ütles et sääsepunnist. Aga kuna ta on invaliid ja pole 10 aasta kodu toast teiselt korruselt välja saanud. Pöördusin teie poole

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Tegemist on naha toitehäirega, mille kõige sagedasem põhjus võib olla veenilaiendite olemasolul, just need samad veenilaiendid. Kui veenilaiendeid ei ole, siis võib olla põhjus ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi