Ajutrauma Autor: Ain-Elmar Kaasik

Ajutrauma. Eestis registreeritakse aastas iga 100 000 inimese kohta 360–450 ajutraumajuhtu, mis on väga suur arv, võrreldes enamiku Euroopa riikidega (150–295 juhtu). Umbes 85% neist on kergemad peatraumad, mille ravitulemus on hea. Samas on trauma nooremaealiste sagedasim surmapõhjus ning ligikaudu pooltel juhtudest on selleks ajutrauma. Eeldatavalt ei pöördu kuni 25% trauma saanutest üldse arsti poole, samas sureb 15% ajutraumaga isikutest enne haiglasse jõudmist. Ka kerge ajutrauma korral on põhiprobleemiks varajane traumajärgsete koljusiseste verimuhkude ehk hematoomide avastamine, mistõttu osa haigeid tuleb jälgimiseks haiglasse paigutada.

Ajutrauma raskus oleneb eelkõige traumeerivalt toiminud jõu tugevusest, kuid seda võivad leevendada amortiseerivad tegurid (nt peakate, eriti kiiver). Traumahetkel tekivad muutused koljusiseses rõhus, kujunevad ajuvereringehäired, tekivad purustuskolded (ajupõrutus ehk kontusioon) ajukoes ning tugeva jõu toimest tingitud koljumurrud. Koljuvõlvi joon- ehk lineaarmurrud näitavad küll toiminud jõu suurust, kuid ei nõua erilist arsti tähelepanu. Seevastu koljupõhimiku murrud on sageli ühenduses peas olevate õhku sisaldavate ruumidega (nt ninakõrvalurgetega), mis võib soodustada ajukelmepõletiku teket. Mõnikord surutakse koljuvõlvi killunenud luufragmendid sissepoole, mis tingib kirurgilise ravi vajaduse. Siiski määrab ajutraumaga haige saatuse eelkõige ajukoe vigastuse raskus. Selle kergemaks vormiks on ajuvapustus ehk kommotsioon. Kerge peatrauma korral esineb vähemalt üks järgmistest nähtudest: 1) mis tahes kestusega teadvusetus (ärkamisreaktsiooni puudumine, st silmade mitteavamine vastuseks välisärritusele); 2) mäluhäire (mälulünk ehk mälukaotus) vahetult enne või pärast traumat toimunud sündmuste suhtes;

3) vaimse seisundi mis tahes häire (desorientatsioon, segasusseisund). Ajuvapustusest tingitud teadvusetus vältab enamasti alla 5 minuti, kuid mitte üle 30 minuti. Traumajärgne mälulünk võib kesta kauem, kuid see ei tohi kesta üle 24 tunni. Häirete pikema kestuse korral, eriti kui ilmneb neuroloogiline koldeleid (krambid, halvatusnähud), on ilmselt tegemist ajupõrutuse ehk kontusiooniga, mis võib olla eluohtlik ja põhjustada püsivaid tervisehäireid. Peavigastuste ohtlikemateks ilminguteks on koljusisesed verimuhud ehk hematoomid, mis võivad tekkida vahetult trauma saamisel või kujunevad välja mõne tunni või päeva jooksul. Verimuhud on ruumi nõudvad moodustised, mis tekitavad koljuõõnes massiefekti, st deformeerivad ajukude ning avaldavad tugevat survet aju elutähtsatele piirkondadele. Seetõttu tuleb verimuhud võimaluse korral kirurgilisel teel eemaldada ning likvideerida ühtlasi verejooksu põhjus.

Ajutraumal ei ole spetsiifilist ravi. Kergemad juhud paranevad tavaliselt iseenesest, kuid eelsoodumusega isikutel võivad jääda püsima peavalud, emotsionaalne labiilsus ja närvisüsteemi muudki talitlushäired. Peaaju raske trauma ravimisel jälgitakse elutegevuse füsioloogilisi näitajaid (hingamist, vereringet, kehatemperatuuri, koljusisest rõhku jne), neid vajadusel reguleerides. Teadvuse pikaajalise häire korral toidetakse haiget kunstlikult ning rakendatakse intensiivravivõtteid, nagu spetsiaalse toru viimine hingetorusse, avause tegemine hingetorusse (trahheostoomia) ja pidev kunstlik hingamine vastava aparatuuri abil. Peaaju raskete traumadega patsiente ohustavad tüsistused, eelkõige hingamis- ja erituselundkonna osas. Nende riski vähendab laitmatu hooldus. Raske trauma tagajärjel võivad kannatanul jääda kogu eluks haiguslikud jääknähud, mis ilmnevad psüühika, vegetatiivsete funktsioonide, tasakaalu ja koordinatsiooni häirumises. Selliseid püsivaid häireid nimetatakse traumaatilisteks ajukahjustusteks.

Vt ka teadvushäire, hingamisteede avamine.



Nõuanded teemal: Perearst

Valu rinnus

Missuguse spetsialisti poole rinnus keskel (nibude kõrgusel) ja vasakul aastaid kestnud tuima valu korral pöörduda? Minu enda perearsti poole pöördumist ei ole mulle mõtet soovitada, kuna ei ole huvitatud ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Mõistan hästi Teie vaatenurka. Katsume koos arutada. Olete üsna noor mees ja selles vanuses on tõsised südamehaigused harvad, Teid on koormusel tehtava elektrokardiogrammiga kenasti uuritud ...

Loe edasi

Punane laik nahal

Tere,

Paar nädalat tagasi tekkis väike punane täpp kaelale mis sügeles, see on muutunud ca 2cm läbimõõduga punakseks laiguks ning pole siiani ära kadunud. Vahepeal sügeleb kuid mitte pidevalt. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere
Paistab olema silenaha seenhaigus. Raviks retseptiravimina nt Travocort või käsimüügist nahaseenesalvi, apteeker soovitab. Perearst oleks esimene kontakt sellise probleemiga.

Head ...

Loe edasi

Punn ja laigud kaenla all

Tere!
Olen 28nädalat rase, nimelt kuu aega tagasi tekkis mul mõlemale kaenla alla tumepunased laigud ja neid päris palju, tänaseks on laigud heledamad, nüüd avastasin et vasaklus pool on ka üks punn ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Ei seostaks kõnealust probleemi otseselt rasedusega, kuid täpset diagnoosi ilma patsienti nägemata ei oska samuti panna. Tõenäolisemad põhjused on kontaktallergia ( näiteks deodorandist), seeninfektsioon ...

Loe edasi

Erütrotsüüdi tase uriinis

Proovide ajal " päevi" polnud. Tehti ka uriinikülv, mis oli negatiivne. Mida soovitate edasi teha, juhul kui uue proovi näitajad on samad?

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Täpsustavad uuringud. Perearsti poolt hoolas läbivaatus, vererõhu kontroll, seejärel ultraheliuuring täis kusepõiega- hiiatakse üle neerud, kusepõis. Võiks teha e konsultatsiooni uroloogi ...

Loe edasi

Erütrotsüüdi tase uriinis

Tere. Küsimus. Perearst lasi teha analüüsi, seoses kaebustega: Valu alaseljas, pidev põie tühjendamise vajadus (samas põis pole täis). Sooviksin lisaks ka teie arvamust. Lisan juurde tulemused.
020 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Olete viljakas eas naine, st kas on analüüs tehtud nt päevade ajal. Soovitan korrata analüüsi ning teha ka uriini külv ja siis võiks edasi mõtelda.
Head tervist soovides
Madis ...

Loe edasi

Kaela peal laigud

Tere,
Vasakul pool kaela kus rangluu on tekkinud kaks sinist laiku. Näitasin perearstile ka ja tema ütles, et veresooned kumavad läbi. Mulle siiski tundub see kahtlane. Lisan pildi palun ka teie ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Mulle tundub, et leid kahtlane ikka ei ole. Kindlasti mõistlik jälgimine ja uute leidude korral taas perearsti vastuvõtule.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi

Loe edasi

Naha lööve

Tere
Umbes 2,5 nädalalat tagasi tekkis mu nahale(kõhu paremale poole) lööve. Muidu olen terve inimene ja nahaga pole enne probleeme olnud.
Olen pannud peale Joodi ja Lamizili kreemi. Laik oli ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kahjuks ei oska pelgalt foto põhjal kindlat diagnoosi panna ning seetõttu ka ravi soovitada. Selguse huvides ütlen, et minule on näha ainult 1 foto. Pöörduge palun oma perearsti või nahaarsti ...

Loe edasi

Mädased kõrvaaugud

Tere

Lasin novembri keskel (2019 a) püstolmeetodiga kõrvalestadesse esimest korda augud teha. Puhastamiseks kasutan ainult Asepti (salongi augustaja soovitusel), hommikul ja õhtul. Kuid nüüdseks ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Tõenäoliselt on tegu organismi reaktsiooniga võõrkeha (kõrvarõngas) vastu. Mingil põhjusel regeerib Teie organism selle konkreetse kõrvarõnga vastu. Sagedasti ei ole ehted valmistatud puhtast ...

Loe edasi

põievalu

Tere.
Ravin praegu Nolicini tablettidega põiepõletikku. Ravikuur hakkab lõppema aga põis pakitseb ja valutab, eriti õhtul, samas uriin näib tänaseks olevat puhas. Kuna põiepõletik on mul olnud korduvalt, ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Kui uriinianalüüs on korras, aga vaevused püsivad, oleks kindlasti mõistlik pöörduda naistearstile ja välistada võimalik günekoloogiline patoloogia. Kui ka sealtpoolt on kõik korras, on üks ...

Loe edasi

Ussid?

Vabandan võib-olla ebameeldiva pildi pärast, kuid hakkasin muretsema. Kas selline väljaheide viitab ussidele? Sõin samal päeval ka muna kui selline väljaheide tuli. Eelnevalt oli 2päeva kõht lahti ja kõhuvalud ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
vabandan, aga ma ei ole spetsialist väljaheite välimuse järgi diagnoosi panema. Kui kahtlustate endal usse, pöörduge palun oma perearsti poole ja laske teha analüüsid.
lugupidamisega
Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi