Akne. 26.02.16 / Perearst

Külastaja küsib:

Kuna hetkel veebis ükski nahaarst ei nõusta, siis loodan ehk perearst oskab selles küsimuses nõu anda. Olen alates 13. eluaastast võidelnud akne ja rasuse näonahaga. Lisaks on mul terve elu olnud rasused juuksed ning viimase viie aasta jooksul on läinud juuksed ja näonahk eriti rasuseks. Esialgu nahaarstid kirjutasid akne vastu mulle erinevad pealemääritavaid ravimeid, mille mõju oli marginaalne ning antibiootikume, mille mõju oli ajutine. Sügisel vahetasin nahaarsti, kes kirjutas mulle ravimit roaccutane. Kaalun 60kg ning võtsin päevas 40mg. See ravim aitas suurepäraselt kõikide nimetatud probleemide vastu. Pole vist vaja rääkidagi, kuidas ma ei suutnudki ette kujutada, et mu välimus võib nii palju paraneda sellise väikse asja muutmisest. Küll aga tekkis mul peale kahte kuud roaccutane võtmist jalgadele veider sügelev lööve ning arst otsustas, et lõpetan ravimi võtmise või vähemalt teeksin võtmisest pausi. Tarbisin ka ravimi võtmise ajal vähesel määral alkoholi, ent näidud olid korras. Paraku peale ravimi ära jätmist hakkasid juuksed ja näonahk taas ebanormaalselt kiiresti rasuseks muutuma. Akne tuli ka tagasi, kuid mitte nii hirmsal kujul kui see oli enne ravimi võtmist. Otsustasin akne ravi jätkata antibeebipillidega ning günekoloog kirjutas mulle välja Diane-35 ravimid, mida nüüdseks olen 2 nädalat võtnud. Viimaste päevade jooksul on mu näonahk järsult läinud tagasi selliseks, nagu oli see enne roaccutane võtmist. Kas see võib olla esialgne reaktsioon Diane pillidele või on nüüd see moment, kus roaccutane mõju on täielikult möödas ning olen oma vana näonaha juures tagasi (Roaccutane lühikese/olematu kuuriga lõpetasin 3 kuud tagasi). Millal võin loota, et Diane pillid mõjuma hakkavad ning kas neid on üldse mõistlik tarvitada või on tõenäoline, et ühel hetkel pean nende võtmise lõpetama ning siis tuleb akne tagasi? Samuti küsin, kas mul oleks ehk järgmine aasta hoopis mõistlik uus (seekord pikem ja alkoholivaba) roaccutane kuur läbi teha ning loota, et tulemus (sh rasused juuksed ja peanahk mingilgi määral paranevad).
Samuti küsin ka sellise ravimi kohta, nagu spironolactone. USAs kirjutatakse seda akne korral üsna tihti välja. Minu nahaarst polnud aga sellest ravimist kuulnud. Kas seda ka Eestis akne vastu kirjutatakse?
Samuti soovin küsida ka, mida teha juhtudel kui Diane tõttu on tõusnud vererõhk või peaks kehakaal tõusma? Kas on võimalik sellisel juhul seda vahetada mõne muu aknet raviva antibeebipilli vastu, näiteks Jeanine või peaks ka selle võtmise lõpetama?

Arst vastas:

Madis Veskimägi

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere
Palju küsimusi. Arvan teadvat, mida tähendab kena näolapp noorele naisele, siis proovin vastata.
Roaccutane on üldiselt äärmuslik vahend akne korral kui miski muu ei aita. Diane 35 arvatakse olevat antiandrogeense toimega kontratseptiiv, millel peaks olema rasueritust pidurdav toime. Olen selle toimet jälginud paarikümnel neiul-naisel ja ausalt öelda, toime on pikem ettekujutus. Praegu saadaval vahenditest tundub kõige toimivam ja ohutum olevat Duac-Gel, õhtuti määrida. Skinoren oleks järgmine valik. Kas olete Duac-Geli kasutanud- ikka mitmed kuud ja siis saab hinnata toimet. Spironolacton on K säilitav diureetikum, st veerohi. Ka mina pole kuulnud selle kasutamisest akne korral. Soovitan pidada akne päevikut, otsida seoseid akne ägenemise ja söödud toiduainete, stressi jm vahel. Kuidas Teie näole mõjub mõõdukas päike ja merevesi, nt suvel meres ujudes. Muidugi on päike kuulutatud naha vaenlaseks nr.1, kuid mõõdukalt on see ikkagi hea. Ja kas tegemist on üldse aknega- umbes sarnast haiguspilti võib anda haigus nimega rosatsea mõned vormid, selle ravi on teistmoodi kui akne ravi.
Aga jah, saan soovitada head koostööd oma arstidega ja julgen ka soovitada Duac-Geli, seda kirjutab kas perearst v nahaarst.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Perearst

iiveldus rinnakuvalu

Tere Doktor!

Kirjutasin Teile paar päeva tagasi ja siiski on veel mõned küsimused, seoses omeprasooli ära jätmisega. Et uuesti gastroskoopiasse pääsen läheb nüüd veidike aega, kuna järjekorrad ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Proovime arutada asja rahulikult. Omeprasool on ravim, mis vähendab maohappe tootmist ja nii võib leevendada vaevusi mis on tingitud maohappe liiast. Otseelt see ravim ei ravi vaid leevendab ...

Loe edasi

Küsimus

Tere Doktor!

Suured tänud kiirete vastuste eest!
Soovitasite mulle eelnevalt kirurgi konsuldatsiooni. Seda ma ka teen, kuid soovitati ja ka Teie soovitasite mulle teha kordus gastroskoopia, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Soovitan hoiduda omeprazolist ja esomeprazolist enne uut gastroskoopiat. Ja võimalusel peaks selle uue uuringu tegema kirurg. Nagu märkisin, on terapeudi ja kirurgi lähenemine veidi erinev. ...

Loe edasi

Nina kinni ja kuiv, silmad kuivad, liigesed valutavad

oskate soovitada, kuhu arstile ma peaksin pöörduma või mis analüüse perearstilt küsima, kui juba üle poole aasta on nina kinni ja kuiv, silmad valutavad, hommikuti ja õhtuti jalad valutavad?

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vaevused meenutavad allergilist silma ja ninapõletikku. Mõistlik on teha allergia ja liigeshaiguste testid, infot annab suukaudse allergiarohu toime hindamine. Võib osta käsimüügist nt 1 nädala ...

Loe edasi

mao probleem

Tere hea Doktor!

Tänan Teid vastuse eest minu eelmisele kirjale, kuid mul tekkis veel mõningaid küsimusi, seoses söögitoru lahi song kohta.
Kui mul endiselt vaevused on ja vaatamata ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Proovin selgitada. Ja vabandada, kui mõne mõtteavaldusega tekitasin Teile kannatusi. Neid songasid on mitut sorti, ühed on püsivalt olemas ja teised on niiöelda libisevad. See viimane võib ...

Loe edasi

munandid

Tere mull selline mure,hetkel viibin väljamaal, mul mingi teema munandiga.munand nagu justkui ei valuta vaid munadimanus,valu selline õrnapoolne(vasakpoolne),ei valuta pidevalt vaid aegajalt.mõnipäev ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere
Julgen arvata, et ägedat tõbe kallal ei ole. Pigem düsfunktsionaalne düskomfort. Julgen soovitada lihtsat lahendust- korralik, seemnepurset tagasi hoidmata vahekord 2-3 x nädalas. Või kui partnerit ...

Loe edasi

Päeval pulss kiire

Tere.
Nimelt on mure väga aktiivse pulsiga ja halva enesetundega. Öösel, kui magan on pulss korras 62-75, kuid hommikul kui ärkan, siis kohe peale vähest liikumist läheb juba ca 115 peale. Käin ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere,
Kirjast selgub, et Teid on kõnealuse terviseprobleemi tõttu põhjalikult uuritud. Välistatud on strukturaalsed südamehaigused, kilpnäärmehaigused, neuroloogilised haigused ja aneemia. Arvestada ...

Loe edasi

Südame temaatika. Mis on parim variant?

TERE
Olen mees 58/180/95, pisut ülekaaluline, kuid samas aktiivse eluviisiga. 3x nädalas tegelen 1 h spordi ja võimlemisega nii et südamel oleks piisav koormus, liigun piisavalt. Mul on diagnoositud ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Infarktinähtude tekkel- valu rinnus üle 10 min- esmaabiks on 3 ravimit- nitroglütseriin 3-4 tab keele alla, metoprolol 50 mg 1 tab ja aspiriin 300 mg sisse võtta. Ega ...

Loe edasi

Väike uss linal

Tere

Pildil on näha ühte valkjat ussi tumeda peaga (liikus üsna kiiresti edasi ja seda saba osa ei olnud enne näha, ilmselt see saba osa ilmus, kui ussikese katki pigistasin). Leidsin ussi ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Julgen kahelda, et see uss on Teie seest pärit. Kas on võimalik, et mõni koduloom, nt kass või koer võib Teie voodis lesida. Praegu ripuvad sellised ussikesed nt õunapuude küljes peenikese ...

Loe edasi

refluks

Tere Doktor!

Olen varasemalt Teile kirjutanud ja mõned mured on juurde tekkinud. Olen pea 2 a mao probleemidega kimpus olnud. 2015 pandi diagnoos ösofagiidta tagasivooluhaigus. Tollal olin ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Arvan, et söögitoru pH meetria annaks väärt infot. Ja veel. Saan aru, et elete käinud gastroenteroloogi vastuvõtul. Kuna olete nii kaua kannatanud ja vaevused püsivad ...

Loe edasi

Kohutav sügelus pärakus juba aastaid

Tere!

Pöördun teie poole suure murega, enam ei tea, kuhu või kelle poole pöörduda. Minu igapäevaelu on väga häiritud. Kõik algas juba aastaid tagasi, eeldan, et 2013 aastal juba, enne esimese ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Mõistan muret. Julgen arvata, et kõik orgaanilised haigused on välistatud. Julgen ka soovitada õhtuse annusena allergiatabletti, päraku piirkonda määrida nõrka hormoonsalvi ( prednisoloon ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi