Akne. 26.02.16 / Perearst

Külastaja küsib:

Kuna hetkel veebis ükski nahaarst ei nõusta, siis loodan ehk perearst oskab selles küsimuses nõu anda. Olen alates 13. eluaastast võidelnud akne ja rasuse näonahaga. Lisaks on mul terve elu olnud rasused juuksed ning viimase viie aasta jooksul on läinud juuksed ja näonahk eriti rasuseks. Esialgu nahaarstid kirjutasid akne vastu mulle erinevad pealemääritavaid ravimeid, mille mõju oli marginaalne ning antibiootikume, mille mõju oli ajutine. Sügisel vahetasin nahaarsti, kes kirjutas mulle ravimit roaccutane. Kaalun 60kg ning võtsin päevas 40mg. See ravim aitas suurepäraselt kõikide nimetatud probleemide vastu. Pole vist vaja rääkidagi, kuidas ma ei suutnudki ette kujutada, et mu välimus võib nii palju paraneda sellise väikse asja muutmisest. Küll aga tekkis mul peale kahte kuud roaccutane võtmist jalgadele veider sügelev lööve ning arst otsustas, et lõpetan ravimi võtmise või vähemalt teeksin võtmisest pausi. Tarbisin ka ravimi võtmise ajal vähesel määral alkoholi, ent näidud olid korras. Paraku peale ravimi ära jätmist hakkasid juuksed ja näonahk taas ebanormaalselt kiiresti rasuseks muutuma. Akne tuli ka tagasi, kuid mitte nii hirmsal kujul kui see oli enne ravimi võtmist. Otsustasin akne ravi jätkata antibeebipillidega ning günekoloog kirjutas mulle välja Diane-35 ravimid, mida nüüdseks olen 2 nädalat võtnud. Viimaste päevade jooksul on mu näonahk järsult läinud tagasi selliseks, nagu oli see enne roaccutane võtmist. Kas see võib olla esialgne reaktsioon Diane pillidele või on nüüd see moment, kus roaccutane mõju on täielikult möödas ning olen oma vana näonaha juures tagasi (Roaccutane lühikese/olematu kuuriga lõpetasin 3 kuud tagasi). Millal võin loota, et Diane pillid mõjuma hakkavad ning kas neid on üldse mõistlik tarvitada või on tõenäoline, et ühel hetkel pean nende võtmise lõpetama ning siis tuleb akne tagasi? Samuti küsin, kas mul oleks ehk järgmine aasta hoopis mõistlik uus (seekord pikem ja alkoholivaba) roaccutane kuur läbi teha ning loota, et tulemus (sh rasused juuksed ja peanahk mingilgi määral paranevad).
Samuti küsin ka sellise ravimi kohta, nagu spironolactone. USAs kirjutatakse seda akne korral üsna tihti välja. Minu nahaarst polnud aga sellest ravimist kuulnud. Kas seda ka Eestis akne vastu kirjutatakse?
Samuti soovin küsida ka, mida teha juhtudel kui Diane tõttu on tõusnud vererõhk või peaks kehakaal tõusma? Kas on võimalik sellisel juhul seda vahetada mõne muu aknet raviva antibeebipilli vastu, näiteks Jeanine või peaks ka selle võtmise lõpetama?

Arst vastas:

Madis Veskimägi

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere
Palju küsimusi. Arvan teadvat, mida tähendab kena näolapp noorele naisele, siis proovin vastata.
Roaccutane on üldiselt äärmuslik vahend akne korral kui miski muu ei aita. Diane 35 arvatakse olevat antiandrogeense toimega kontratseptiiv, millel peaks olema rasueritust pidurdav toime. Olen selle toimet jälginud paarikümnel neiul-naisel ja ausalt öelda, toime on pikem ettekujutus. Praegu saadaval vahenditest tundub kõige toimivam ja ohutum olevat Duac-Gel, õhtuti määrida. Skinoren oleks järgmine valik. Kas olete Duac-Geli kasutanud- ikka mitmed kuud ja siis saab hinnata toimet. Spironolacton on K säilitav diureetikum, st veerohi. Ka mina pole kuulnud selle kasutamisest akne korral. Soovitan pidada akne päevikut, otsida seoseid akne ägenemise ja söödud toiduainete, stressi jm vahel. Kuidas Teie näole mõjub mõõdukas päike ja merevesi, nt suvel meres ujudes. Muidugi on päike kuulutatud naha vaenlaseks nr.1, kuid mõõdukalt on see ikkagi hea. Ja kas tegemist on üldse aknega- umbes sarnast haiguspilti võib anda haigus nimega rosatsea mõned vormid, selle ravi on teistmoodi kui akne ravi.
Aga jah, saan soovitada head koostööd oma arstidega ja julgen ka soovitada Duac-Geli, seda kirjutab kas perearst v nahaarst.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Perearst

Palavik, väsimus, hingamisraskused

Tere,

Põhimureks püsiv palavik, mis on olnud juba üle kuu. ( Alates hommikust kõigub 37,2 - 37,6 vahel).
2. Mõnedel päevadel kaasneb rohke higistamine ( isegi istudes). Just kaenlaalt, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Võimalusi on mitu. Fakt on see- et vaevused kestavad pikalt, üle kuu. Ja see on alus uurimiseks. Kõik need analüüsid mida ise märgite ja lisaks veel reumaproovid, uriinitest, kopsupilt, RF, ...

Loe edasi

Keskõrva mädane äge põletik

Tere nädal tagasi laks kõrv lukku hakkasin ise sorkima et lahti saada kais praks javkõrvavaly läksin emose diagnoos oli mädane äge keskõrvapõlerik maarati 7 päeva antibiootikumi auugumentiini875 6ndal ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere,

Tõenäoliselt on teie kaebused põhjustatud keskkõrva põletiku foonil tekkinud kuulmekile perforatsioonist ehk mulgustusest. Kui perforatsioon on väike, paraneb see järgnevate nädalate ...

Loe edasi

Gastroenteroloogia

Laps, 6 aastane, põdes 2.jaanuaril kõhuviirust, oksendamine kestis 5 tundi, umbes tunniste vahedega, vesine kõhulahtisus ja kerge palavik 37,5 oli paar päeva veel. Oli nädal kodus ja läks uuesti lasteaeda, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Võimalusi on mitu. Esmalt tundub tõenäolisem olevat mao-soolestiku põletiku (maakeeles kõhugripp, noro v adenoviirus) järgne seedetrakti bakterite tasakaalu häire. Probiootikumid, dieet- maitsestamata ...

Loe edasi

refluks ja kõrvavalu

Tere Lgp. Dr. Veskimägi!

Olen Teile korduvalt kirjutanud ja katsunud oma erinevate tervise probleemidele lahendusi leida, ehk oskate mind aidate.
Muret teeb endiselt parema poolne kõrvavalu, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Ja tänan usalduse eest. Lepime kokku, et ravi vajavat mao-söögitoru haigust ei ole. Kui kasutada kestvalt maohappe teket vähendavaid ravimeid, siis saame uued probleemid. Määratud ravim oroperidys ...

Loe edasi

Helico bakter

Tere,
Kui enne olin täiesti terve, kuigi väsimust oli päris palju ja uimasust mõtlesin et see stressist ja on normaalne ja ei ole pöördunud sellega arsti poole kõht on alati olnud korras ja toiminud ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vaevused on omased mitmele haigusele- mao-söögitoru tagasivooluhaigus, kerge mao limaskesta põletik, võiks mõtelda haavandtõvele ja düsbakterioosile. Haavandtõbi avaldubki öise ja tühjakõhu ...

Loe edasi

Alaseljavalu ja jalgade häda

Pidev nimmepiirkonna valu,juba hommikul ärgates. Valu ägeneb ja tekib murdumistunne seljas, kui tõusen järsku ja samaaegselt end pööran. Eriti tunnen seda bussis tõustes, kodus nõusid -pestes-asendis. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Ja vist on see esimene kord kui pöördutakse oma nimega. Kuid proovin vastata nii nagu nagu oskan ja võimalik esitatud infost lähtudes. Esmalt rõõmustagem mis on hästi- ...

Loe edasi

Palavik ja väsimus

Tere,

Umbes kuu aega hakkas õhtuti, kuskil üks kord nädalas väike palavik 37,1-37,3 olema, ilma muude kaebusteta (ei nohu, köha vms). Nüüd, viimase kahe nädala jooksul on palavik iga päev ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Kilpnäärme ületalitlus ja autoimmuunne põletik, türeoidiit, võib anda selliseid vaevusi. Ja ausalt öelda, tekkis ka minul südamelihase põletiku kahtlus. Julgesti perearsti ...

Loe edasi

??

Tere! Käsin juuksuris, 10.12.2016.
Lasin teha juukse tattoo! (Muster) taha kukslase.
Ilmselt lõikas juukusr sisse. (Valu ega midagi polnud) kuid mõni päev hiljem. Hakkas kukal kohutavalt sügelema. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Pildid on väga kõnekad. Võin oletada liigliha, hüpertroofilist armi, kelloidi või mõnda muud nahamoodustist. Seda tulebki nüüd täpsustada. Ma oleksin pigem rohkem mures ...

Loe edasi

Mis mul viga on?

Perearsti teema oleks kindlasti, aga perearst on mul selline, kes ..no ühesõnaga otsin uut. Ja günekoloog, kelle kompetentsi ka see seisund kuuluda võiks, selle vastuvõtule saan alles järgmise kuu keskel.

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan usalduse eest. Mulle jääb ebaselgeks, mis laparoskoopiline protseduur see oli. Ja halvalõhnaline voolus ning palavik on viide ikkagi põletikule oletatavalt günsfääris. Võimalik, et ...

Loe edasi

seedimine

Tere!

Olen märganud väljaheites väikseid valgeid tükke ja peenikesi verekiude nagu niidistik. Värvus on heledam pruun. Algselt arvasin, et ehk see sellest, et aegajalt tarvitan refluksiravimeid ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere,

Väljaheite värvus varieerub sõltuvalt sellest, mida te sööte. Lima on sooleseina normaalne eritis, mis hõlbustab väljaheite edasiliikumist sooletraktis. Kui peitvere test on tehtud ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi