Psoriaas Autor: Helgi Silm

Psoriaas ehk soomussammaspool on päriliku eelsoodumusega põletikulis-vohanguline nahahaigus, mida iseloomustavad teravalt piiristunud punetavad ketendavad haiguskolded eelkõige jäsemete sirutuskülgedel, eriti küünarnukkidel ja põlvedel, ning juustega kaetud peanahal. Kolded võivad aga ilmuda igale kehaosale, kaasa arvatud suured nahavoldid, väliskuulmekäik ja genitaalide limaskest. Lööve paikneb sümmeetriliselt. Psoriaas ei ole nakkav. Psoriaasi algus langeb enamikul juhtudel 16.–22. või 57.–60. eluaastasse, millele vastavalt eristatakse varajase ja hilise algusega psoriaasi.

Varajase algusega psoriaas on 50%-l haigetest kindlalt pärilik. Hilise algusega psoriaasi esineb üksikjuhtudena ja seoseid pärilikkusega leitakse harva. Arvatakse, et Eestis on psoriaasi põdejaid 2–3% rahvastikust. Mehi ja naisi haigestub enam-vähem võrdse sagedusega. Kõige olulisemaks patoloogiliseks muutuseks psoriaasi korral on marrasknaha rakkude proliferatsiooni (paljunemise/juurdekasvu) kiirenemine, millele eelnevad põletikulised nähud. 

Psoriaasi ägenemist soodustavad mehaaniline trauma, ultraviolettkiirgus, liiga agressiivne paikne ravi, infektsioonhaigused, mõned ravimid (beetablokaatorid, ibuprofeen jt, samuti glükokortikoidravi järsk lõpetamine), immuunsüsteemi aktiivsust mõjutavad haigused, alkoholi liigtarvitamine, stress jt põhjused. Psoriaatiline nahk võib sügeleda, eriti peanahk ning päraku- ja suguelundite piirkond, peopesad ja jalatallad. Haiguse ägenemisjärgus on iseloomulik sõlmelise lööbe rohkenemine ning kettude puudumine kolde perifeerses osas. Lööbe taandumisjärgus hakkavad kolded imenduma ning kahvatuvad, ketendus väheneb ja lõpuks kaob. Kolde kohale võib jääda pigmendita laik, mis hiljem kaob jäljetult. Peopesadel ja taldadel ilmneb psoriaas iseloomulike ketendavate sõlmedena või mädavillilise lööbena, mis imendudes muutuvad tumepunasteks laikudeks.

Küüntel tekib psoriaas tavaliselt koos nahalööbega, harva on küünekahjustus ainus psoriaasi sümptom. Kõige sagedamini ilmuvad küünele väikesed punktikesed, nii et küüneplaat meenutab sõrmkübara pinda (nn sõrmkübarafenomen). Psoriaas võib olla küüneplaadi paksenemise ja lagunemise põhjuseks.

Psoriaasi diagnoosi kinnitamiseks tehakse naha histoloogiline uuring. Suu kaudu võetavaid (ja süstitavaid) ravimeid määrab arst neile psoriaasihaigetele, kelle haigus ei allu paiksele ravile. Enne paikse ravi alustamist on oluline eemaldada naastudelt liigsed ketud. Selleks kasutatakse salve ja kreeme, mis sisaldavad 2–5%-list salitsüülhapet või uureat, ning samuti vannitamist. Paiksetest ravimitest on kõige tõhusamaks osutunud D3 -vitamiini analoog kaltsipotriool. Raviefekt suureneb, kui kaltsipotriooli kombineerida ultraviolettraviga (B-kiired). Kasutatakse ka tõrva sisaldavaid paikseid psoriaasiravimeid kreemi, emulsiooni ja šampoonina. Tugeva ja ülitugeva toimega paiksed glükokortikoidid võetakse appi ägenemiste korral. Nõrgad ja mõõduka tugevusega hormoonipreparaadid rakkude paljunemist ei mõjuta ja neid kasutatakse üksnes teistest paiksetest ravimitest tingitud naha ärritusnähtude kõrvaldamiseks. Psoriaasihaiged, v.a need 5,5–24% haigetest, kes on päikese suhtes ülitundlikud, paranevad kiiremini ja täielikumalt, kui lokaalset ravi kombineeritakse valgusraviga, näidustatud on nii ultraviolett-A- ja -B-kiirgus kui ka PUVA-ravi (psoraleen-ultraviolettravi). Dieedis soovitatakse vähese kalorsusega toitu, loobuda tuleb alkoholi tarvitamisest. Psoriaasi ravi toimub rangelt arstliku kontrolli all.

Psoriaas

Nõuanded sel teemal

Elidel kreemi kasutamine ja atoopiline dermatiit

Tere! Viimased 3 aastat on septembrist kuni mai kuuni otsaesine sügelenud ja punetanud. Nahaarst kirjutas välja Elideli, nüüd olen seda juba paar kuud igapäevaselt kasutanud. Nii kui lõpetan kasutamise, ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Pimekroliimus (Elidel) ja sellelaadsed ravimid nõrgendavad immuunsüsteemi pigem süsteemsel kasutamisel (tableti või süsti vormis). Paiksel kasutamisel see oht on minimaalne. Elidel on just ...

Loe edasi

Jalal punane valulik "punn"

Tere.
Umbes aasta on mul jala peal "punni" laadne moodustis. Algul tuli käega üle jala tõmmata et aru saada et seal midagi üldse on ja siis oli see ka tundetu ja värvitu nagu oleks soolatüügas imepisike- ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Mõnikord võib olla põhjuseks ikkagi see, et olete kogemata traumeerinud (nt. une ajal). Esialgu võib proovida tsinki või pantenooli sisaldavat lastekreemi (samasugust, mida kasutatakse imikutel, ...

Loe edasi

Punane moodustis

Paar nädalat tagasi tekki parema põlve siseküljele vinnist selline punane laik. See on kuib ja krobeline. Valu ega sügelust ei ole. Kas fotolt nähtu põhjal oleks Teie hinnangul põhjust nahaarstile aja ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Paistab, et selle koha peale hakkab tekkima mündikujuline ekseem. Kergematel juhtudel kaob see ära, kui määrida taavalise niisutava kreemiga - võite apteegist küsida tundliku naha jaoks mõeldud ...

Loe edasi

Lapsel punased laigud

11 aastasel poisil on mõlemal käsivarrel punased ja nahast kõrgemal laigud, mis vahest ka sügelevad kuid mitte alati. Laigud on kuivad ja krobelised ja ringjad. Väga sarnased mingile ekseemile aga ei ole ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kõige tõenäolisemalt on tegemist mündikujulise ehk nummulaarse ekseemiga. Täielikult ei saa välistada ka psoriaasi, kuid see diagnoos on antud juhul siiski vähem tõenäoline.
Pehmendava ...

Loe edasi

Treclinac ja rasestumisvastased vahendid

Tere!

Mulle kirjutati Treclinac geel ning lugesin infolehelt, et ravimi kasutamise ajal tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Hetkel kasutan Yasminelle pille, kuid sooviksin teada, ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Imestan, et 5-kuulise Roaccutane raviga näonahk oluliselt ei paranenud. Kas ravimidoos oli ikka piisav?
Treclinac-i kohta ei ole tõestatud, et ta lokaalsel kasutamisel põhjustaks väärarenguid, ...

Loe edasi

Sünnimärk seljal

Tere
Seljal sünnimärk mis on seal koguaeg olnud, kuid viimase kahe kuuga on toimunud märgatav suurenemine. Pilt lisatud.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Arvestades, et konkreetne sünnimärk on kogu aeg olnud ja püsinud aastaid muutusteta, siis ei saa tegemist olla melanoomiga. Ka pildil ei paista silma pahaloomulisuse tunnuseid. Ühes servas ...

Loe edasi

5a. lapsel kõõm

Tere,
Meie 5-aastasel tütrel on peas kõõm (just pealae külgmistel osadel), millest ma mitte kuidagi lahti ei saa. Vahepeal oli olukord parem, nüüd viimastel kuudel on jälle eriti välja löönud. Oleme ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Imikutel on kõõm sage nähtus. Tavaliselt lasteaiaealistel lastel kõõma pole, kuid harvadel juhtudel võib probleem kesta koolini. Kui kõõma eemaldamiseks šampoonist ei piisa, siis võib panna ...

Loe edasi

Vasakul peapoolel juuksekasv ja peavalu

Tere.

Minu probleem seisneb selles, et vasakul peapoolel on juuksed märgatavalt hõredamad ja kasvavad võrreldes parema poolega tunduvalt aeglasemalt. Olen viimase 1,5 aasta jooksul lasknud ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
See, et juuksekasv peanaha erinevatel pooltel on erinev, on tavapraktikas üsna levinud nähtus.
Kui olete märganud, et kasvu erinevus tekkis samal ajal, kui algasid peavalud, siis oleks ...

Loe edasi

Kärnad peas

Tere
Olen mures oma ebahariliku kõõma või kärnadega peas mis llmselt loomulikul moel ei taha paraneda pigem tekib neid juurde pea pinnale.
Esialgu ilmnesid need ainult otsmikul kaks sellist ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Lööve peanahal ja peenisel ei pruugi omavahel muus seoses olla, kui kaudselt. Nimelt paljud nahahaigused ägenevad, kui organismi on üldises madalseisus, mida võib põhjustada stress, magamatus, ...

Loe edasi

Kipitav punane laik mõlemas põlveõndlas

Mul on punane laik mõlemas põlveõndlas. Algul oli laik hele, naha värvi, ketendas, Nüüd on punane ja ketendab. Tekkis 6 päeva tagasi, punaseks läks eile. On olnud 3,5 aastat tagasi puuk kõhu peal, punetust ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Borrelioos avaldub tavaliselt kiiremini kui 3,5 aastat. Pildi järgi arvan, et tegemist on pigem dermatiidiga ehk nahapõletikuga, mille põhjuseks võib olla talviselt kuiv nahk ja mõni nahka ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi