Henorroidid? 18.10.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

ere!

Teie kirjeldatud vaevuste põhjal ei ole sugugi kindel, et hemorroidid on tagasi tulnud. Üks üsna tõenäoline põhjus on hoopis pärakulõhe ehk anaalfissuur.

Pärakulõhe on väike, kuid sageli väga valulik haavand pärakukanali limaskestas. See võib tekkida kõhukinnisuse ja kõva väljaheite tagajärjel. Tüüpilised sümptomid on veritsus roojamisel ning terav, lõikav või põletav valu, mis võib püsida ka pärast tualetis käimist.

Kui lõhe ei parane, võib tekkida krooniline põletik ning päraku sulgurlihase valulik spasm. See omakorda halvendab piirkonna verevarustust ja takistab paranemist. Nii võib kujuneda kuude kaupa kestev probleem.

Kroonilise pärakulõhe servale võib tekkida ka väike naharipats, mida nimetatakse valvuriripatsiks. Seda peetakse mõnikord ekslikult hemorroidiks.

Teine võimalik seletus on väline hemorroid, millesse on tekkinud verehüüve ehk tromb. Sellisel juhul ilmub päraku servale tavaliselt üsna järsku valulik, tihke, mõnikord sinakas mügarik.

Harvem võib valuliku mügariku põhjuseks olla pärakuümbruse põletikukolle ehk abstsess. Seda võimalust tuleb eriti arvestada siis, kui valu muutub pidevaks, turse suureneb või lisanduvad punetus, palavik või mädaeritus.

Ainult kirjelduse ja foto põhjal ei saa neid seisundeid kindlalt eristada.

Mida soovitan teha?

Kuna vaevused on kestnud juba neli kuud ning Teil on varem olnud hemorroidioperatsioon, soovitan pöörduda lähiajal perearsti, üldkirurgi või proktoloogi vastuvõtule. Arst saab piirkonda vaadeldes hinnata, kas tegemist on pärakulõhe, hemorroidi või mõne muu muutusega.

Kui läbivaatus kinnitab kroonilise pärakulõhe, on selle raviks olemas spetsiaalsed retseptiravimid, näiteks päraku sulgurlihast lõõgastavad salvid. Mõnel juhul kasutatakse ka botuliintoksiini süste või kirurgilist ravi, kuid enamasti alustatakse konservatiivsest ravist.

Kõige olulisem on hoida väljaheide pehme ja vältida pressimist. Selleks soovitan piisavalt vedelikku, kiudainerikast toitu ning vajadusel apteegist saadavat makrogooli sisaldavat väljaheite pehmendajat.

Leevendust võivad anda soojad istevannid 10–15 minutit korraga, eriti pärast roojamist. Pärakupiirkonda tuleks pesta õrnalt leige veega ning vältida tugevat hõõrumist.

Kui küünalde sisestamine on väga valulik ja muudab olukorra hullemaks, ei soovita ma nende kasutamist jõuga jätkata. Pärakulõhe korral võivad need limaskesta täiendavalt ärritada.

Kui uus mügarik on väga valulik, kiiresti suurenev või sellega kaasneb pidev tuikav valu, tuleks lasta seda hinnata juba samal või järgmisel päeval. Palaviku, mädaerituse või kiiresti süveneva turse korral on vajalik kiire arstiabi.

Veel üks oluline tähelepanek: pärasooleveritsust ei tohiks automaatselt omistada hemorroididele. Kui veritsus kordub, tuleb arstiga arutada ka pärasoole ja jämesoole täiendava uurimise vajadust, eriti kui kaasnevad muutused sooletegevuses, kehvveresus, kaalulangus või perekonnas esinenud soolevähk.

Kokkuvõttes: Teie kirjeldatud haiguse kulg sobib üsna hästi kroonilise pärakulõhega, millele võib olla lisandunud väline naharipats või hemorroid. See ei tähenda automaatselt, et vajate uut operatsiooni. Enne raviotsust on aga oluline täpne diagnoos.

Soovitan mitte jääda enam ootama, vaid korraldada läbivaatus, et saaksite lõpuks sobiva ravi ja vabaneksite pikalt kestnud valust.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?