Kolesterool 26.10.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh põhjaliku küsimuse eest. Kõigepealt soovin Teid tunnustada väga heade eluviiside eest. Regulaarne liikumine, normaalne kehakaal, mitmekesine toitumine ja mittesuitsetamine on südame-veresoonkonna tervise seisukohalt väga olulised.

Samas on Teie analüüsides üks näitaja, millele tuleb tõsiselt tähelepanu pöörata – LDL-kolesterool 5,25 mmol/l.

LDL-i nimetatakse sageli halvaks kolesterooliks, sest selle liigne sisaldus veres soodustab kolesterooli ladestumist veresoonte seintesse. Aastate jooksul võib see põhjustada ateroskleroosi ning suurendada südameinfarkti ja ajuinsuldi riski.

Teil on HDL-kolesterool ehk hea kolesterool kõrge ja triglütseriidide tase madal. Need on soodsad näitajad. Kuid oluline on mõista, et kõrge HDL ei kõrvalda kõrge LDL-kolesterooliga seotud riski.

Samuti ei saa ainult üldkolesterooli ja HDL-i või LDL-i ja HDL-i suhtarvude põhjal otsustada, et kolesterooliravi pole vajalik.

Kas soovitaksin Teil statiini kasutama hakata?

Jah, Teie esitatud andmete põhjal pean statiinravi alustamist põhjendatuks.

LDL-kolesterooli väärtus üle 4,9 mmol/l on juba sedavõrd kõrge, et üldjuhul soovitatakse kaaluda ravimravi sõltumata sellest, kui tervislikud on inimese eluviisid.

Võimalik, et Teie kõrge kolesteroolitase on osaliselt pärilik. Sellele viitab ka asjaolu, et kolesterool on olnud kõrge juba vähemalt kümme aastat, vaatamata tervislikule eluviisile.

Millist ravimit võiks kasutada?

Tavaliselt alustatakse mõne hästi uuritud statiiniga, näiteks atorvastatiini või rosuvastatiiniga.

Need ravimid vähendavad kolesterooli tootmist maksas ja aitavad langetada LDL-kolesterooli taset. Sobiv ravim ja annus sõltuvad Teie üldisest terviseseisundist, teistest ravimitest ning südame-veresoonkonnahaiguste riskist.

Näiteks võib arst kaaluda rosuvastatiini 10–20 mg või atorvastatiini 20–40 mg ööpäevas. Need on võimalikud ravivalikud, mitte soovitus alustada ravimit iseseisvalt.

Ravi eesmärk oleks LDL-kolesterooli märkimisväärne vähendamine, võimaluse korral vähemalt poole võrra. Täpne sihtväärtus sõltub Teie individuaalsest riskist.

Kas toitumisega võiks veel proovida?

Teie toitumine on juba praegu väga hea. Juustude ja teiste rasvasemate piimatoodete koguse vähendamine ning küllastunud rasvade asendamine küllastumata rasvadega võib LDL-i mõnevõrra langetada.

Kuid LDL-i väärtuse 5,25 mmol/l juures ei pruugi ainuüksi toitumise muutmisest piisata.

Kindlasti ei ole vaja hakata pidama niinimetatud kapsalehedieeti. Hea toit peab pakkuma ka naudingut ning tervislikud eluviisid peaksid olema pikaajaliselt järgitavad.

Kas statiinid on ohutud?

Enamik inimesi talub statiine hästi. Mõnikord võivad tekkida lihasvaevused või muutused maksaensüümide näitajates. Tõsised kõrvaltoimed on harvad.

Enne ravi alustamist vaatab arst üle kasutatavad ravimid, võimalikud koostoimed ja vajalikud analüüsid. Tavaliselt kontrollitakse kolesteroolinäitajaid uuesti umbes 4–12 nädala pärast, et hinnata ravi toimet.

Mida soovitan enne ravi alustamist veel täpsustada?

Oluline oleks teada Teie vererõhku, võimalikke varasemaid südame- või veresoonkonnahaigusi ning seda, kas lähisugulastel on esinenud nooremas eas südameinfarkti, insulti või väga kõrget kolesterooli.

Teie normaalne veresuhkru- ja kilpnäärmenäit on head uudised. Lipoproteiin(a) väärtust 78 nmol/l ei peeta tavaliselt väga kõrgeks, kuigi selle tähendus sõltub ka ülejäänud riskiteguritest.

Kokkuvõtteks: olete oma tervise heaks juba väga palju teinud. Kuid kõrge LDL-kolesterool võib olla suuresti pärilik ning seda ei ole alati võimalik üksnes eluviisidega piisavalt langetada.

Seetõttu soovitan perearstiga statiinravi alustamist arutada. Minu hinnangul kaalub Teie puhul LDL-kolesterooli langetamisest saadav tõenäoline kasu üles ravi võimalikud puudused.

Jätkake kindlasti senist liikumist ja tervislikku toitumist. Ravim ei asenda neid, vaid täiendab juba tehtud head tööd.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?