Song. 14.11.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh, et kirjutasite. Teie lugu on keerukas, sest olete varem läbinud mitu kõhuoperatsiooni (kahel korral neeruoperatsioon + songaoperatsioon), ja see muudab nii diagnoosimise kui ka ravi planeerimise tõesti raskemaks. Selgitan rahulikult, mida teie ultraheli vastus ja sümptomid viitavad ning milline on mõistlik edasine tegevus.

✔️ 1. Miks võib song pärast operatsiooni uuesti tekkida?

Uuesti tekkinud song on suhteliselt sage just neil inimestel, kellel on olnud:

varasemaid kõhuoperatsioone,

armkude (fibroos),

nõrgenenud kõhuseina lihased,

eelnev võrguga või võrguta songaoperatsioon.

Pärast mitut operatsiooni kõhus võib lihaste ja sidekoe tugevus olla ebaühtlane, ning just armkoe kõrvale tekib sageli uus defekt, kuhu sool või rasvkude pääseb väljapoole → tekib valu ja „muljumise“ tunne.

✔️ 2. Miks kirurg varem ütles, et songa pole võimalik „kinnitada”?

Sellel võib olla mitu põhjust:

A) Liiga palju armkude varasemate operatsioonide piirkonnas

Neeruoperatsioonid + songaoperatsioon tekitavad ulatuslikku armkude, mis:

muudab anatoomia segaseks,

raskendab ohutut dissektsiooni,

võib suurendada soolevigastuse riski.

B) Songa asukoht neerupealse või neerukinnituse läheduses

Kui parempoolne neer on fikseeritud (neerupeetus), siis selles piirkonnas kirurgiline ligipääs on piiratud ja riskantsem.

C) Song asub kohas, kuhu võrguga parandust ei saa ohutult kinnitada

Mõnikord ei ole võimalik võrku kinnitada tugeva koe külge, ja seetõttu ei soovitata operatsiooni.

Kõik see kokku tähendab, et kirurg valis ettevaatuse – ja see oli arvestades Teie anamneesi tõenäoliselt õige otsus.

✔️ 3. Nüüd aga on ultraheliuuringul uuesti song näha + Teil tekkis äge valuhoog

See on märgiline.
Kui song on:

valulik,

korduv,

ägedate hoogudega (eriti istudes või püsti tõustes),
siis tuleb kindlasti uuesti kirurgi hinnang.

Äge valu võib viidata:

songa muljumisele (soole või rasvkoe „uksevahele jäämine“),

närviärritusele,

armkoe venitusele.

See ei pruugi olla eluohtlik, kuid vajab hindamist, sest korduv muljumine võib ühel hetkel muutuda ohtlikuks.

✔️ 4. Mida nüüd teha?
✔️ 1. Palun pöörduge kirurgi vastuvõtule uuesti

Oluline on näidata:

uus ultraheli vastus,

kirjeldada valu hoogu (eriti selle tekkimist istudes/tõustes),

märkida kõik varasemad operatsioonid.

Kirurg peab hindama, kas:

operatsioon on nüüd siiski võimalik,

tuleks teha kompuutertomograafia (CT) täpsustamiseks,

või tuleks kasutada mittekirurgilist lähenemist (tugiside, füsioteraapia, valu kontroll).

✔️ 2. Kui tekib järgmine äge tugev valu → kohe EMO-sse

Eriti kui valu ei lase liikuda, kaasneb oksendamine või songa piirkond on:

punane,

kõva,

väga valus puudutamisel.

See võib viidata muljumisele, mis vajab kiiret abi.

✔️ 3. Kuni konsultatsioonini:

vältige raskuste tõstmist,

püüdke olla püsti tõustes ja istudes ettevaatlik,

tugeva valu korral lubatud kasutada valuvaigistit (paratsetamool või ibuprofeen, kui talute).

✔️ 5. Kas Teie varasemad neeruoperatsioonid võivad takistada songa parandust?

Jah, see on võimalik.
Neeruoperatsioonid ja neeru fikseerimine võivad muuta anatoomiat nii, et:

songauksele on raske ligi pääseda,

võrguga parandust ei saa ohutult teha,

armkude muudab operatsiooni riskantsemaks.

Seetõttu tuleb Teie juhtumit käsitleda kogenud kirurgi poolt.

✔️ Kokkuvõte

Teil on korduv song, mis annab ägedaid valuhooge.

Varasemad operatsioonid muudavad ravi keerulisemaks, aga mitte võimatuks.

Vajalik on kirurgi uus konsultatsioon ja tõenäoliselt täpsem uuring (CT).

Ägeda valu süvenemisel → EMO.

Seni vältida koormust ja kasutada vajadusel valuvaigistit.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?