MRT uuringu vastus 16.07.20 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere.
Kui suur tõenäosus on antud MRT leiu puhul , et tegu on eesnäärme vähiga?
Kui tihti üldse leitakse 30 aastatel meestel ENV?
Eelnevalt olen juba küsimust esitanud (Märtsikuus tekis valu urineerimisel, PSA tase oli rohkem kui 12, chlamydia trachomatis positiivne (peale azitromicin ravikuuri enamus sümptomid läksid kaduma).
Käisin ka 2 nädalat tagasi Gonsiori Meestekliinikumis ja tektaalsel ja UV uuringul eesnääre tundus korras olevat.
MRT (16.07.2020):
79252 - Ühe mähisega uuring (6-7 tööd) tugeva väljaga MRT-l
79330 - Kontrastainega MRT uuring
Kirjeldus: MRT uuring vaagnast, tugev magnetväli MRT uuring kontrastainega Kontrastaineks iv Sol. Gadovisti 6 ml. LEID: Eesnäärme mõõtmed ~ 3.5 x 4.4 x 3.5 cm, maht ~ 28 ml. Eesnäärme ülemineku tsoon on normist vaid veidi mahulisem, oluliste iseärasusteta. Perifeerne tsoon on rahuldava paksusega. Perifeerses tsoonis vasakul (valdavalt keskosas, aga haarab nii basaalset kui ka apikaalset osa) on kl 3 - 6 vahel ~ 1.1 x 2.3 x 1.5 cm suurune mõõduka intensiivsusega difusiooni restriktsiooniga ala, see ala on T2-madalama signaaliga kui muu perifeerne tsoon, see ka kontrasteerub üsna intensiivselt. Dünaamilist kontrasteerumist vaadates on näha, et perifeerne tsoon peaaegu täies mahus hakkab kontrasteeruma varakult ja intensiivselt. Muu perifeerse tsooni T2-signaal näib olevat tavapärasest veidi madalam ja inhomogeensem. Eesnäärme väliskontuur on üsna selge (nii vasaku sagara kirjeldatud muutuse kui ka mujal). Seemnepõiekesed on külgühtlase suurusega, sisaldavad vedelikku. Rektumi ja kusepõie seinad on iseärasusteta. Vaba vedelikku ei leidu. Õndraluu lülides on Õndraluus on mitu tsüstjat kollet (kõrge T2- ja madala T1-signaaliga.). DWI signaal on intensiivne ka kõrgete b väärtuste puhul, samas ADC map'il signaal on vahepealne/mõõdukalt langenud (siiski madalam kui kusepõies olev uriin). Kontrasteerumine perfusiooniuuringul on ebaveenev. Mujal nähtavas osas luukude on aktuaalse koldeleita. Järeldus: Eesnäärme perifeerse tsooni vasakus osas torkab silma üsna suur ala, mis võiks olla ka maliigsuse tunnustega (difusiooni restriktsioon ja madal T2-signaal). Samas perifeerses tsoonis on näha ka difusseid muutusi (eeskätt varajase intensiivse kontrastreerumise ja ka T2-sekventsi alusel tehtud järeldus). Arvestades patsiendi iga siiski esikohal põletikuline muutus. Samas vasaku sagara kolle on suhteliselt hästi piirdunud muu perifeerse tsooni foonil - PI-RADS5 maliigsus ei ole välistatud. Ebaselge päritoluga koldeid õndraluus. Kuna koldeid on vaid õndraluus, siis pigem ei ole sepstaks eesnäärme muutustega. Samas iseloom ei ole lõplikult selge, seetõttu soovitaks selle luukoe leiu täpsustamiseks ühefaasilist KT-uuringut (vähemalt vaagnast - tsüstilised ainult? sklerootilised kah?).
06.06.202 tehti ka KT vaagnapiirkonnast (7976 ja 7976- KOMPUUTERTOMOGRAAFIA NATIIVIS (IGA JÄRGMINE PIIRKOND):
LEID: Maksas koldelisi muutusi ei sedasta. Sapiteed laienenud ei ole. Pankreas normaalse suuruse ja struktuuriga, koldelist muutust ei sedasta. Põrn, mõlemad neerupealised normaalse suuruse ja kujuga. Mõlemad neerud normaalse suuruse ja asetusega. Neeruvaagnad laienenud ei ole. Neerudes konkremente esile ei tule. Uuritud piirkonnas aordi läbimõõt normis. Paraaortaalsel ega -iliakaalsel patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmi ei sedasta. Luudes nähtavas osas destruktiivseid muutuseid esile ei tule. Kusepõis tavaline. Kõhukoopas ega vaagnas vedelikku ei tähelda. Prostata kergelt suurenenud. Natiivuuringu enamat prostata kohta öelda ei saa. Soovitav rektaalne Uh ja vöi /tugeva väljaga MRT.
p.s.
Õndraluukoldete all mõeldakse probleeme selgrooga? Infoks, et alaselg valutab mul juba aastaid (istuv eluviis).
Arst vastas:
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Ilmselt kordan ennast, aga kõrge PSA taseme puhul, eriti Teie vanuses, ja kui eesnäärme kontrollil selget tihenemiste ei tuvastata, tuleb esmajoones selgeks teha põletiku olemasolu või puudumine.
Diagnostilise käsitluses on järgmise tähtsusega PSA dünaamika jälgimine. Spetsiifiliste ravimitega on võimalik seda jälgimist veelgi informatiivsemaks muuta.
Antud käsitlusse mina oma kommentaaridega sekkuda ei soovi.
Usaldage oma raviarsti!
Kas see arutelu oli kasulik? Teie arvamus võeti arvesse.
Nõuanded teemal: Meestearst
enneaegne seemnepurse
enneaegne seemnepurse, kas selle vastu oleks võimalik ka kuidagi läbi elektrooniliselt abi saada nagu retsepti või nii ? Et ei peaks kohale tulema ? Kui ja siis kus ja kuidas, kui palju maksab ?
Vastas dr Margus Punab
Varase seemnepurske ravimid on tõesti olemas. Meestekliinikus on meil olemas zoomi visiidi võimalus. Aja saab kõige lihtsamalt: meestekliinik@kliinikum.ee
Loe edasiPärak imelik
Tere, viimastel aastatel on vahelduva eduga pärak sügelenud. Vahest rohkem vahest vähem ja siis kaob üldse ära. Millegipärast vaatasin eile peeglist päraku auku ja sees oli nagu mingi punn otsast nagu ...
Vastas dr Margus Punab
Ma pole päris selle poole ekspert. Ilma läbivaatuseta siin nõu anda pole võimalik. Soovitan teil pöörduda oma perearsti vastuvõtule!
Loe edasiPeenis.
Peenise erektsioon ja pikkus.
Olen 32 ja minu peenis tava olekus on 7-8cm.
On see normaalne?Jäigastud olukorras on okei.
Ja kui ma soovin tulle Meeste arsti juurde,aga puudub tervise ...
Vastas dr Margus Punab
Meestearsti visiit Tartu Ülikooli Kliinikumi meestekliinikus maksab 80 eurot.
Rahuolekus sõltub peenise suurus peamiselt temperatuurist ja stressitasemest.
Laik peenisel
Tere, tekkinud on laik peenise pea peale ja samasugune laik ka eesnaha alla. Millega võiks tegu olla ja kas travocort võib aidata? Ei sügele ega ei häiri kuidagi, lihtsalt laigud.
Vastas dr Margus Punab
Tegu on suhteliselt harvaesineva peenise pea/eesnahapõletiku vormiga. Võite seda ravimit proovida - kuni 10 päeva. Selle hormoonid komponent võib aidata. Kui ei aita või tuleb tagasi, siis soovitan siiski ...
Loe edasiEesnahk
Kui ma tõmban oma eesnaha all siis minu nahk ise seest poolt ja peenis ise on väga tundlik ja seda on valus katsuda, kas see on normaalne ja mida ma teha saaks? Tunnen huvi ka, sest öeldakse et vahekorda ...
Vastas dr Margus Punab
Mõne päeva või nädalaga on see mure enamasti kadunud. Soovitan lihtsalt igapäevaselt eesnaha alust kenasti kesta. Kord päevas lasteseebiga - mitte rohkem. Kui mure siiski püsib, tasub tulla meestearsti ...
Loe edasiEi saavuta orgasmi.
Vanus 56a. Ei suuda saavutada orgasmi ilma stimuleerimata lahkliha piirkonnas munandikottide alt.Probleem umves 1.5 a. Ei saa ju seksimisel seda partnerilt paluda, sest seda ei saa teha, vaid siis kui ...
Vastas dr Margus Punab
Kui soovite oma probleemile lahendust, siis soovitan pöörduda kogenud meestearsti vastuvõtule. Selline väikese osa probleemide olemusest/põhjustest kirjapanemine ei aita teid kahjuks lahendusele lähemale ...
Loe edasiTere kui peenis on paistes ja sinine munandite ja vasak riista pool
Peenis on paistes ja valulik ja sinine
Vastas dr Margus Punab
Pilt on kehva, aga võimalik, et tegemist on peenise trauma ja parafimoosiga. Soovitan kiiret meestearsti visiiti või siis pöörduge otse erakorralise meditsiini osakonda.
Loe edasiNahaalused punnid, millega võib olla tegu?
Millega võib tegemist olla? Eesnahk maha tõmmates tulevad nähtavale sellised väikesed nahaalused punnid, nagu rasunäärmed või millegi sarnast. Mäletamistmööda nagu oleks kunagi midagi sarnast olnud peenise ...
Vastas dr Margus Punab
Pildi alusel tundub tegemist olema täiesti normaalse peenise nahaga. Kui pole rahul, võite alati tulla meestearsti vastuvõtule kontrolli.
Loe edasiErektsioon
Tere!
Küsimus,kas erektsiooni saab kuidagi tõsta,tundub et vahekorras olemisel on kuidagi madala võitu,et tahab nagu langeda seega küsimus,et kas Apteekist saab midagi selle vastu,mis tõstaks erektsiooni,või ...
Vastas dr Margus Punab
Erektsioonihäirel on alati põhjused. Seega esimene on seega siiski meestearsti visiit. Siis, vastavalt võimalikele põhjustele, saab neid ravida või lihtsalt erektsiooni kvaliteeti tõstvaid ravimeid kasutada. ...
Loe edasiParemal pool kubeme piirkonnas paise
Tere,
Panin tähele nädala tagasi umbes et kõhtu pingutades või intensiivselt köhides paisub pareml pool kubemes miskit. Kui mitte pingutada siis justkui pole midagi. Valu ka ei esine. Kas ...
Vaata kõiki nõustamisi