Nahavähk Autor: Pille Konno

Nahavähk on paljudes valge elanikkonnaga riikides kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja, mis üldiselt on hästi ravile alluv. Eestis diagnoositi 2006. aastal naistel 457 ja meestel 329 nahavähi esmasjuhtu. Nahavähi puhul on tegemist naharakkude kontrollimatu paljunemisega. Nahavähk võib tekkida igaühel, ehkki riskiteguriteks peetakse heledat nahka, heledaid juukseid, samuti vanust, sest mittemelanoomi tüüpi nahavähk esineb rohkem 40-aastastel ja vanematel. Olulised on geneetiline eelsoodumus, pärilikud nahahaigused (nt albinism, pigmentkuivnahksus), kroonilised nahapõletikud või -haavandid, ioniseeriv kiirgus, aga eriti ülemäärane päevitamine ja päikesepõletused. Ultraviolettkiirgus ongi peamine nahavähi põhjustaja. Tihedat seost päikesekiirgusega tõestab ka see, et nahavähk tekib enamasti päikesele eksponeeritud (ligipääsetavatel) kehaosadel.

Nahavähki klassifitseeritakse selle järgi, milliseid rakke ta kahjustab. 75% kõikidest naha pahaloomulistest kasvajatest moodustavad basalioomid ehk basaalrakk-kartsinoomid ehk basaalrakulised vähid. Basalioomi iseloomustab aeglane kasv. Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei anna basalioom metastaase ehk siirdeid, seetõttu nimetatakse teda ka paikselt agressiivseks kasvajaks. Kui basalioomi ei ravita, võib ta hävitada ümbritsevaid kudesid. Esineb mõnevõrra tihedamini naistel. Basalioom saab alguse marrasknaha basaalrakkudest ja karvanääpsudest, kasvab aeglaselt ning põhjustab haavandumist. Kõige sagedamini on see sõlmjas, pigmenteerunud, armitaoline, pindmiselt leviv ning varem või hiljem haavanduv valutu nahamoodustis. Haavand, mis on algul pindmine, laieneb ja süveneb. Enim esineb basalioomi näonahal – ninal, kõrvalestadel, oimukohtade või silmade ümbruses, mõnikord võib see tekkida vanade põletus- või traumajärgsete armide piirkonda.

Teine nahavähivorm on lamerakuline nahavähk, mis saab alguse keratinotsüütidest (sarvrakkudest). See nahakasvaja areneb basalioomiga võrreldes kiiremini ja võib levida teistesse elunditesse. Et nahavähi peamised tekkepõhjused on teada, on see haigus suhteliselt lihtsalt ennetatav, õigeaegse diagnoosi korral ka edukalt ravitav. Nahavähk on väline, nähtav kasvaja ja seetõttu enamasti kergesti avastatav. Välisilmelt on ta polümorfne (mitmekujuline). Nahavähk võib olla: 1) väike, tasane, läikivapinnaline tihend nahas, 2) vahajas nahatihend, mis aeg-ajalt veritseb ja kattub koorikuga, 3) lame punetav laik nahal, mis ketendab ja kattub koorikuga või püsib tasapinnalise ja läikivana, või 4) punetav tihe vohand nahal. Kõikide eeltoodud nahamuutuste korral tuleb konsulteerida perearstiga, kes vajaduse korral suunab haige onkoloogi juurde.

Nii basalioomi kui ka lamerakulist nahavähki diagnoositakse ja ravitakse samade meetoditega. Põhilised uurimistoimingud on haiguskolde vaatlus ja biopsia ehk koeproovi võtmine. Uuringuks võetakse kude kasvajakahtlasest koldest peene nõelaga või eemaldatakse kolle kirurgiliselt. Kasvaja leviku hindamiseks kasutatakse ka ultraheli- ja röntgenuuringuid.

Nahavähi ravis rakendatakse mitmeid meetodeid:

1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine, kusjuures sageli tehakse seda juba koeproovi võtmisel ning sellega võib ravi ka mõnikord piirduda. Samuti eemaldatakse kirurgiliselt kasvaja metastaasid lümfisõlmedes.

2. Kiiritusravi kasutatakse põhiliselt pea ja kaela piirkonnas paikneva nahavähi korral, kui kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine ei ole võimalik või on seotud ulatusliku kosmeetilise defektiga. Kiiritatud nahk vajab erihooldust: nahk on ühe kuu jooksul punetav, sügelev või leemendav ja veritsev. Kiiritatud nahk kardab külma, kuuma ja hõõrdumist. Nahka ei tohiks pesta seebiga. Kaitseks külma ja kuuma eest peab kiiritatud naha katma salvitatud marlilapiga. Nahk paraneb teisel kuul. Kiiritatud nahk taastub kiiremini, kui kiirituspiirkonda salvitada 2–3 korda päevas ja teha kompressi sooja kummeliteega.

3. Keemiaravi tehakse juba ravitud nahavähi taaspuhkemise või kaugsiirete korral. Kasutatakse ka krüoteraapiat ehk külmravi, küretaaži (naha pindmise kihi väljakaapimine koos kasvajarakkudega), elektrokirurgiat, lokaalselt tsütostaatilisi (kasvajaraku kasvu ja jagunemist pidurdavaid) ravimeid.

Igal konkreetsel juhul otsustatakse eraldi, millist ravimeetodit rakendada. Valitakse meetod, mis maksimaalse raviefekti puhul jätab minimaalse defekti. Üle 95% nahavähihaigetest tervistub pärast ravi saamist. Nahavähi ennetamine seisneb päikesekiirguse vältimises, eriti keskpäeval, sobiva riietuse ja peakatte (eriti oluline laste puhul) valimises ning selliste nahahooldusvahendite kasutamises, millel on tõhus kaitse nii UVB- kui UVA-kiirguse vastu (päikesekaitsefaktor SPF – ingl sun protection factor – vähemalt 20). Soovitatavad on päikeseblokaatoriga kreemid ka talvel. Nahka peab samuti ise perioodiliselt kontrollima. Sellel tekkivaid püsivaid või suurenevaid laike või sõlmekesi märgates tuleb pöörduda nahaarsti poole.

Vt ka pahaloomuline melanoom, päikesepõletus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Lapsel ei kasva sõrmeküüned.

11 a. poisil ei kasva juba u. 3-4 kuud sõrmeküüned. Eelnevalt tuli nädalas korra ikka küüsi lõigata. Poiss küüsi ei näri. Küünte ümbruses on nahk lahtine ja kole.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Hetkel on raske öelda, miks küüned ei kasva. Nagu ma Teie kirjelduse järgi aru saan, on küünte ümbruse nahk ketendav, kuid küüneplaadi struktuuri muutust ei ole (v.a. see, et küüs ei küüned ...

Loe edasi

Genitaalherpes?

Eesnahale on tekkinud väiksed heledad punnid, 3tk ühel pool grupis, 4-5tk teisel pool (pilt).
Kaitsmata juhuvahekordi pole viimase 9 kuu jooksul olnud, kogu aja sama püsipartneriga.
Kas tegu ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Mulle tundub pildi järgi, et tegemist on pigem nakkusliku molluskiga, mitte genitaalherpesega. See on samuti viirushaigus, kuid võib levida ja muid teid pidi peale seksuaalse nakatumise (nt.basseinist ...

Loe edasi

Nahk ärritub ja kipitab soojas ruumis. Ärritub näonahk ja kael. Peale ärritust sama koht kestendab

Nahk ärritub ja kipitab soojas ruumis ja siis ärritunud nahka veega jahutades, ärritus intensiivistus. Nahk ärritub ka päikesele.
Peale ärritust nahk kestendab

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Aroomimassaazi tehakse eeterlike õlidega, mis sisaldavad intensiivseid toimeained. Need võivad põhjustada kontaktallergiat ja ka fotoallergilisi reaktsioone, ehk siis lööve tekib aine ja päikese ...

Loe edasi

Kas mõnda sünnimärki tuleks lähemalt uurida (pilt)?

Kuna sünnimärke soovitatakse aeg ajalt kontrollida, siis olen neid aastate jooksul üritanud jälgida. Mingeid erilisi muutusi ise märganud pole, kuid tegin ka paar pilti suurematest ja kõrgematest. Kas ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Tuginedes ABCD kriteeriumitele, siis piltide pealt ma praegu küll midagi ohtlikku ei tuvasta, samuti on kõik piltidel olevad sünnimärgid <5 mm suurusega ja väidetavalt pole ka muutunud. Seega ...

Loe edasi

aknest jäänud armid

Tere Dr. Kristi Abram

Umbes kümne aasta eest oli mul akne raskem vorm millest jäid mõlemale põsele armid. Praegu on seis selline, et pole olnud vaja juba aastaid ühtegi ravimit kasutada ja ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Esiteks vabandan, et pidite vastust veidi kauem ootama.
Nagu pildilt näha, olete õnneks põletikulisest aknest vabanenud, mis tähendab, et uusi arme enam juurde ei teki. Siiski vanade ...

Loe edasi

Lapsel tekkis jalale selline punane laik, on ka kord varem olnud.

Lapsel tekkis jalale selline punane laik, on ka kord varem olnud. Siis läks nagu ise üle.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Selline laik võib tekkida erinevatel põhjustel. Mõnikord võivad sarnased kuumavad kolded tekkida, kui organismis kuskil mujal on põletik, laste puhul tuleks kõige rohkem arvesse kurgumandlite ...

Loe edasi

Sünnimärk

Üks kehal asuv sünnimärk on muutunud imelikuks. See asub piirkonnas, mis saab riiete poolt hõõruda. Oleks nagu kärnas, kuid valus ei ole.
Kas on võimalik, et sünnimärk on riietest ja külmast kahju ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Üks võimalus on see, et sünnimärk on muutunud imelikuks, sest on hõõrumise tõttu veidi ärritunud ja rahuneb paari nädalaga, kui seda enam mitte traumeerida. Teine variant, et tegemist võib ...

Loe edasi

keskmise sugavusega happekoorimine

Probleemiks aknearmid. Kas Tartus teostatakse keskmise sugavusega happekoorimist (TCA 35%) Kui mitte kas saab vahemalt selleks protseduuriks nahka ette valmistada Tartus ja saada vastavad ravimid ja instruktsioonid ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Tartus nahahaiguste kliinikus tehakse happekoorimisi Renophase sarja toodetega. Need aitavad päris kenasti põletikulise akne vähendamisel, kuid armide kadumise seisukohalt ei julge 100% tulemusi ...

Loe edasi

Leemendav nahk

Teaumajärgsel lamamisel haudus reitevaheline nahk katki ja leemendab.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Diabeet ja kõhulahtisus kindlasti halvendavad igasuguseid nahapõletikke. Leemendava naha korral soovitan teha 10 minuti kaupa mähiseid Prontosan lahusega (saab apteegist käsimüügist) ja peale ...

Loe edasi

villid käe piirkonnas

Tere
Millega võiks tegu olla, ei sügele ja on 2 nädalat juba kätel. Ei tundu allergiana. Kui katsuda neid siis pigem nagu nõelad õrnalt torgiks, tundub, et on vesi sees. Muid kõrvalnähtusi nagu ei ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Tegemist võib olla düshidrootilise dermatiidiga, mida iseloomustab villikeste teke labakätele. Selle haiguse põhjused on enamasti ebaselged, mistõttu ei saa anda häid soovitusi, kuidas villikeste ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi