Nahavähk Autor: Pille Konno

Nahavähk on paljudes valge elanikkonnaga riikides kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja, mis üldiselt on hästi ravile alluv. Eestis diagnoositi 2006. aastal naistel 457 ja meestel 329 nahavähi esmasjuhtu. Nahavähi puhul on tegemist naharakkude kontrollimatu paljunemisega. Nahavähk võib tekkida igaühel, ehkki riskiteguriteks peetakse heledat nahka, heledaid juukseid, samuti vanust, sest mittemelanoomi tüüpi nahavähk esineb rohkem 40-aastastel ja vanematel. Olulised on geneetiline eelsoodumus, pärilikud nahahaigused (nt albinism, pigmentkuivnahksus), kroonilised nahapõletikud või -haavandid, ioniseeriv kiirgus, aga eriti ülemäärane päevitamine ja päikesepõletused. Ultraviolettkiirgus ongi peamine nahavähi põhjustaja. Tihedat seost päikesekiirgusega tõestab ka see, et nahavähk tekib enamasti päikesele eksponeeritud (ligipääsetavatel) kehaosadel.

Nahavähki klassifitseeritakse selle järgi, milliseid rakke ta kahjustab. 75% kõikidest naha pahaloomulistest kasvajatest moodustavad basalioomid ehk basaalrakk-kartsinoomid ehk basaalrakulised vähid. Basalioomi iseloomustab aeglane kasv. Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei anna basalioom metastaase ehk siirdeid, seetõttu nimetatakse teda ka paikselt agressiivseks kasvajaks. Kui basalioomi ei ravita, võib ta hävitada ümbritsevaid kudesid. Esineb mõnevõrra tihedamini naistel. Basalioom saab alguse marrasknaha basaalrakkudest ja karvanääpsudest, kasvab aeglaselt ning põhjustab haavandumist. Kõige sagedamini on see sõlmjas, pigmenteerunud, armitaoline, pindmiselt leviv ning varem või hiljem haavanduv valutu nahamoodustis. Haavand, mis on algul pindmine, laieneb ja süveneb. Enim esineb basalioomi näonahal – ninal, kõrvalestadel, oimukohtade või silmade ümbruses, mõnikord võib see tekkida vanade põletus- või traumajärgsete armide piirkonda.

Teine nahavähivorm on lamerakuline nahavähk, mis saab alguse keratinotsüütidest (sarvrakkudest). See nahakasvaja areneb basalioomiga võrreldes kiiremini ja võib levida teistesse elunditesse. Et nahavähi peamised tekkepõhjused on teada, on see haigus suhteliselt lihtsalt ennetatav, õigeaegse diagnoosi korral ka edukalt ravitav. Nahavähk on väline, nähtav kasvaja ja seetõttu enamasti kergesti avastatav. Välisilmelt on ta polümorfne (mitmekujuline). Nahavähk võib olla: 1) väike, tasane, läikivapinnaline tihend nahas, 2) vahajas nahatihend, mis aeg-ajalt veritseb ja kattub koorikuga, 3) lame punetav laik nahal, mis ketendab ja kattub koorikuga või püsib tasapinnalise ja läikivana, või 4) punetav tihe vohand nahal. Kõikide eeltoodud nahamuutuste korral tuleb konsulteerida perearstiga, kes vajaduse korral suunab haige onkoloogi juurde.

Nii basalioomi kui ka lamerakulist nahavähki diagnoositakse ja ravitakse samade meetoditega. Põhilised uurimistoimingud on haiguskolde vaatlus ja biopsia ehk koeproovi võtmine. Uuringuks võetakse kude kasvajakahtlasest koldest peene nõelaga või eemaldatakse kolle kirurgiliselt. Kasvaja leviku hindamiseks kasutatakse ka ultraheli- ja röntgenuuringuid.

Nahavähi ravis rakendatakse mitmeid meetodeid:

1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine, kusjuures sageli tehakse seda juba koeproovi võtmisel ning sellega võib ravi ka mõnikord piirduda. Samuti eemaldatakse kirurgiliselt kasvaja metastaasid lümfisõlmedes.

2. Kiiritusravi kasutatakse põhiliselt pea ja kaela piirkonnas paikneva nahavähi korral, kui kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine ei ole võimalik või on seotud ulatusliku kosmeetilise defektiga. Kiiritatud nahk vajab erihooldust: nahk on ühe kuu jooksul punetav, sügelev või leemendav ja veritsev. Kiiritatud nahk kardab külma, kuuma ja hõõrdumist. Nahka ei tohiks pesta seebiga. Kaitseks külma ja kuuma eest peab kiiritatud naha katma salvitatud marlilapiga. Nahk paraneb teisel kuul. Kiiritatud nahk taastub kiiremini, kui kiirituspiirkonda salvitada 2–3 korda päevas ja teha kompressi sooja kummeliteega.

3. Keemiaravi tehakse juba ravitud nahavähi taaspuhkemise või kaugsiirete korral. Kasutatakse ka krüoteraapiat ehk külmravi, küretaaži (naha pindmise kihi väljakaapimine koos kasvajarakkudega), elektrokirurgiat, lokaalselt tsütostaatilisi (kasvajaraku kasvu ja jagunemist pidurdavaid) ravimeid.

Igal konkreetsel juhul otsustatakse eraldi, millist ravimeetodit rakendada. Valitakse meetod, mis maksimaalse raviefekti puhul jätab minimaalse defekti. Üle 95% nahavähihaigetest tervistub pärast ravi saamist. Nahavähi ennetamine seisneb päikesekiirguse vältimises, eriti keskpäeval, sobiva riietuse ja peakatte (eriti oluline laste puhul) valimises ning selliste nahahooldusvahendite kasutamises, millel on tõhus kaitse nii UVB- kui UVA-kiirguse vastu (päikesekaitsefaktor SPF – ingl sun protection factor – vähemalt 20). Soovitatavad on päikeseblokaatoriga kreemid ka talvel. Nahka peab samuti ise perioodiliselt kontrollima. Sellel tekkivaid püsivaid või suurenevaid laike või sõlmekesi märgates tuleb pöörduda nahaarsti poole.

Vt ka pahaloomuline melanoom, päikesepõletus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

haavandite paranemise kiirendamine

Üsna pikalt halva voodi peal magamisest on tekkinud kintsude peale haavandid. Kuigi voodi probleemi enam ei ole, on haavandid jäänud, kuna stressirohkel perioodil kratsin neid ka endale tähele panemata ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Haavandite paranemise kiirendamiseks võib proovida PolyMem plaastreid - kaitseb kratsimise eest ja sisaldab ka paranemist kiirendavaid raviaineid.
Kui kratsimisest tekkinud haavandid ...

Loe edasi

akne (?) 37a.

Tere!
Mureks on halb näonahk. Vistrikud tekkisid juba ca 13-14 aastaselt, ning vahelduva eduga võitlen nendega siiani. Olen käinud väga palju arstide vahet, kuid püsivat abi pole saanud, ja nüüd ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Lööbest ei ole küll pilti juures, kuid arvestades asjaolu, et komedoonid puuduvad ja vanust juba 37 e.a., siis võib kahtlustada ka teist näonaha haigust, mille nimi on rosaatsea ja mis mõnevõrra ...

Loe edasi

Väikesest sünnimärgist juuste all on saanud ebamäärane moodustis mis aina kasvab.

Tere,

Muret teeb ebamäärane moodustis juuste all. Algselt oli mul selle koha peal väike sünnimärk, aga mõned kuud tagasi hakkasin tundma, et see suureneb ja nüüdseks on see kasvanud juba näpuotsa ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Välimuse poolest meenutab moodustis kõige rohkem soolatüügast, aga iga suureneva ja veritseva moodustise puhul tuleb olla ettevaatlik ja soovitan selle lasta arstil üle vaadata, vajadusel saab ...

Loe edasi

Roosad, kergelt sügelevad ja vahel tulitavad laigud näonahal

Tere.
Märkasin umbes nädala eest, et silmade all ja nurkades, kus nahk õhem ja õrnem, on punakad laigud, mis põhjustasid kerget tulitustunnet, õhuke nahk oli natuke turses ja kortsulise pinnaga. ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kliinilise pildi alusel julgeksin väita, et tegemist on kontaktdermatiidiga, st. näonahale on sattunud mõni ärritav aine - tavaliselt kas õhu kaudu lendudes või kätega nägu puudutades. Täielikult ...

Loe edasi

Laserravi ja Skinoreni kreemi kasutamine

Tere,
Paar aastat oli probleem täiskasvanuea aknega. Praeguseks olukord juba ca pool aastat normaalne ja olen täitsa rahul näonahaga. Kuna mõnest suuremast punnist jäänud paar auguga armi ja siin-seal ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!

Meie kliinikus kasutatava dioodlaseri puhul me soovitame Skinoreni mitte kasutada samal päeval, kui tehakse raviprotseduur, kuid lasereid on erinevaid ja ma täpselt ei tea, missugusele ...

Loe edasi

Herpes

Tere!
Sooviksin küsida, mida tähendab vereproovis järgmine info
Lihtherpesviiruse 1. ja 2. tüübi vastane IgG seerumis Tehtud
S-HSV1-G / Lihtherpeseviiruse 1.tüübi vastane IgG seerumis neg POSITIIVNE

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kui on positiivsed IgG tüüp antikeha, siis see tähendab, et nakkus on toimunud juba varem, mitte värskelt.
Kui Teil on olnud huuleherpest, siis tähendab, et herpesviirus on organismis ...

Loe edasi

Punane sügelev laik kubeme piirkonnas

Kubeme piirkonnas on sügelev suur punane laik. Olen käinud sellega ka perearstil. Tema määras raviks Travogeni kreemi. See kord on see laik väga suur ja paistes ning seekord tekkis ka rinna alla need. ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kaenla alla tekivad vahel punetavad laigud kontaktärritusest (nt. higistamine või deodorandi kasutamine).
Seekord paistab olevat teistsugune lugu, kolle on paistes ja võib-olla isegi ...

Loe edasi

Genitaalherpes

Tere! Paar nädalat tagasi olin esimest korda vahekorras. Kasutasime kondoomi, kuid tegin partnerile suuseksi ning võisin kokku puutuda ka nö tema kehavedelikega. Kuskil nädala pärast tundsin enda tupel ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kui herpese proov võeti verest, siis antikehad, mida määratakse ei pruugi nii kiiresti tekkida - seega varases järgus võib vereproov valetada. Vereproovi võib uuesti korrata kuu aja pärast, ...

Loe edasi

Lapsel ei kasva sõrmeküüned.

11 a. poisil ei kasva juba u. 3-4 kuud sõrmeküüned. Eelnevalt tuli nädalas korra ikka küüsi lõigata. Poiss küüsi ei näri. Küünte ümbruses on nahk lahtine ja kole.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Hetkel on raske öelda, miks küüned ei kasva. Nagu ma Teie kirjelduse järgi aru saan, on küünte ümbruse nahk ketendav, kuid küüneplaadi struktuuri muutust ei ole (v.a. see, et küüs ei küüned ...

Loe edasi

Genitaalherpes?

Eesnahale on tekkinud väiksed heledad punnid, 3tk ühel pool grupis, 4-5tk teisel pool (pilt).
Kaitsmata juhuvahekordi pole viimase 9 kuu jooksul olnud, kogu aja sama püsipartneriga.
Kas tegu ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Mulle tundub pildi järgi, et tegemist on pigem nakkusliku molluskiga, mitte genitaalherpesega. See on samuti viirushaigus, kuid võib levida ja muid teid pidi peale seksuaalse nakatumise (nt.basseinist ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi