Nahavähk Autor: Pille Konno
Nahavähk on paljudes valge elanikkonnaga riikides kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja, mis üldiselt on hästi ravile alluv. Eestis diagnoositi 2006. aastal naistel 457 ja meestel 329 nahavähi esmasjuhtu. Nahavähi puhul on tegemist naharakkude kontrollimatu paljunemisega. Nahavähk võib tekkida igaühel, ehkki riskiteguriteks peetakse heledat nahka, heledaid juukseid, samuti vanust, sest mittemelanoomi tüüpi nahavähk esineb rohkem 40-aastastel ja vanematel. Olulised on geneetiline eelsoodumus, pärilikud nahahaigused (nt albinism, pigmentkuivnahksus), kroonilised nahapõletikud või -haavandid, ioniseeriv kiirgus, aga eriti ülemäärane päevitamine ja päikesepõletused. Ultraviolettkiirgus ongi peamine nahavähi põhjustaja. Tihedat seost päikesekiirgusega tõestab ka see, et nahavähk tekib enamasti päikesele eksponeeritud (ligipääsetavatel) kehaosadel.
Nahavähki klassifitseeritakse selle järgi, milliseid rakke ta kahjustab. 75% kõikidest naha pahaloomulistest kasvajatest moodustavad basalioomid ehk basaalrakk-kartsinoomid ehk basaalrakulised vähid. Basalioomi iseloomustab aeglane kasv. Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei anna basalioom metastaase ehk siirdeid, seetõttu nimetatakse teda ka paikselt agressiivseks kasvajaks. Kui basalioomi ei ravita, võib ta hävitada ümbritsevaid kudesid. Esineb mõnevõrra tihedamini naistel. Basalioom saab alguse marrasknaha basaalrakkudest ja karvanääpsudest, kasvab aeglaselt ning põhjustab haavandumist. Kõige sagedamini on see sõlmjas, pigmenteerunud, armitaoline, pindmiselt leviv ning varem või hiljem haavanduv valutu nahamoodustis. Haavand, mis on algul pindmine, laieneb ja süveneb. Enim esineb basalioomi näonahal – ninal, kõrvalestadel, oimukohtade või silmade ümbruses, mõnikord võib see tekkida vanade põletus- või traumajärgsete armide piirkonda.
Teine nahavähivorm on lamerakuline nahavähk, mis saab alguse keratinotsüütidest (sarvrakkudest). See nahakasvaja areneb basalioomiga võrreldes kiiremini ja võib levida teistesse elunditesse. Et nahavähi peamised tekkepõhjused on teada, on see haigus suhteliselt lihtsalt ennetatav, õigeaegse diagnoosi korral ka edukalt ravitav. Nahavähk on väline, nähtav kasvaja ja seetõttu enamasti kergesti avastatav. Välisilmelt on ta polümorfne (mitmekujuline). Nahavähk võib olla: 1) väike, tasane, läikivapinnaline tihend nahas, 2) vahajas nahatihend, mis aeg-ajalt veritseb ja kattub koorikuga, 3) lame punetav laik nahal, mis ketendab ja kattub koorikuga või püsib tasapinnalise ja läikivana, või 4) punetav tihe vohand nahal. Kõikide eeltoodud nahamuutuste korral tuleb konsulteerida perearstiga, kes vajaduse korral suunab haige onkoloogi juurde.
Nii basalioomi kui ka lamerakulist nahavähki diagnoositakse ja ravitakse samade meetoditega. Põhilised uurimistoimingud on haiguskolde vaatlus ja biopsia ehk koeproovi võtmine. Uuringuks võetakse kude kasvajakahtlasest koldest peene nõelaga või eemaldatakse kolle kirurgiliselt. Kasvaja leviku hindamiseks kasutatakse ka ultraheli- ja röntgenuuringuid.
Nahavähi ravis rakendatakse mitmeid meetodeid:
1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine, kusjuures sageli tehakse seda juba koeproovi võtmisel ning sellega võib ravi ka mõnikord piirduda. Samuti eemaldatakse kirurgiliselt kasvaja metastaasid lümfisõlmedes.
2. Kiiritusravi kasutatakse põhiliselt pea ja kaela piirkonnas paikneva nahavähi korral, kui kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine ei ole võimalik või on seotud ulatusliku kosmeetilise defektiga. Kiiritatud nahk vajab erihooldust: nahk on ühe kuu jooksul punetav, sügelev või leemendav ja veritsev. Kiiritatud nahk kardab külma, kuuma ja hõõrdumist. Nahka ei tohiks pesta seebiga. Kaitseks külma ja kuuma eest peab kiiritatud naha katma salvitatud marlilapiga. Nahk paraneb teisel kuul. Kiiritatud nahk taastub kiiremini, kui kiirituspiirkonda salvitada 2–3 korda päevas ja teha kompressi sooja kummeliteega.
3. Keemiaravi tehakse juba ravitud nahavähi taaspuhkemise või kaugsiirete korral. Kasutatakse ka krüoteraapiat ehk külmravi, küretaaži (naha pindmise kihi väljakaapimine koos kasvajarakkudega), elektrokirurgiat, lokaalselt tsütostaatilisi (kasvajaraku kasvu ja jagunemist pidurdavaid) ravimeid.
Igal konkreetsel juhul otsustatakse eraldi, millist ravimeetodit rakendada. Valitakse meetod, mis maksimaalse raviefekti puhul jätab minimaalse defekti. Üle 95% nahavähihaigetest tervistub pärast ravi saamist. Nahavähi ennetamine seisneb päikesekiirguse vältimises, eriti keskpäeval, sobiva riietuse ja peakatte (eriti oluline laste puhul) valimises ning selliste nahahooldusvahendite kasutamises, millel on tõhus kaitse nii UVB- kui UVA-kiirguse vastu (päikesekaitsefaktor SPF – ingl sun protection factor – vähemalt 20). Soovitatavad on päikeseblokaatoriga kreemid ka talvel. Nahka peab samuti ise perioodiliselt kontrollima. Sellel tekkivaid püsivaid või suurenevaid laike või sõlmekesi märgates tuleb pöörduda nahaarsti poole.
Vt ka pahaloomuline melanoom, päikesepõletus.
Seotud teemad
Nõuanded sel teemal
kas nahaseen?
Pildil olevad laigud said alguse poolteist nädalat tagasi rindade alt (rinnahoidja kohalt) ei sügele üldse aga nädalaga on levinud juba üle kõhu ja natuke juba seljal,kaenlaaugus (seal kipitab,kui higistan) ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Kahjuks ei ole fotod mingil põhjusel Teie kirjaga kaasa tulnud ja ma ei saa löövet visuaalselt hinnata. Sellisel juhul on üks võimalus ära proovida, kas seenevastane ravim antud lööbe puhul ...
Kas peaks muretsema
Tere,igeme peale on tekkinud nö. Vill (laadne asjandus)mis esimesel päeval valu tegi,kui keelega riivata,järgmistel päevadel pole tunda andnud,tahtsin küsida,kuna pool aasta tagasi juhtus nii et, tehti ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Pildil olev valge erosioon sarnaneb kõige enam aftiga. Aftide teket seostatakse vahel herpesviirusega, mõnikord on põhjused ebaselged. Aftid tavaliselt paranevad spontaanselt ilma ravita.
Loe edasi
chronic paronychia nail fungus?
Tere! Pärast mitut antibiootikumikuuri tekkis vaginaalne kandidoos mida ravisin korduvalt vaginaalsete küünaldega, kuid kolm parema käe sõrmeküünt said vagiinast ilmselt nakkuse (?), kuna küünte ääred ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Põhimõtteliselt mõjub Onytec ka pärmseentele ja peaks Teile sobima. Rääkides klotriomazoolist, siis kreem peaks nahal paremini imenduma kui vedelik ja klotrimazool kindlasti midagi halvemaks ...
Akne nöol
Tere, probleem siis aknega näol. Kestnud juba aastaid aga ära ei kao. Olen käinud ka nahaarsti juures. Kirjutati duac geeli ja dalacini nahalahust. Tegin ravi läbi. Tulemusega olin rahul, kuid peale seda ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Duac-i tavaliselt kasutatakse 3 kuud järjest. Selle ajaga saab patsient reeglina kena raviefekti, kuid akne loomulik kulg jätkub ja vistrikud tekivad uuesti. Seetõttu on soovituslik jätkata ...
Psoriaas
Tere,
Nahaarstil käies,kuskil 2 aastat tagasi,ütles ta,et mul käel on psoriaas ja määras raviks kreemi - 0,05% Dermovate cream.Kas mu kandadel on ka psoriaas?Kuidas ma peaksin seda kreemi kasutama?Ma ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Psoriaasi jaoks on olemas ka teised ravimid peale Dermovate. Psoriaasi ravimid on kõik retsepti alusel.
Kui Teile midagi muud ei soovitatud, haiguse olemust ei selgitatud ega vastuvõtule ...
Reie sisekülg on punane
Tere, tekkis mõnda aega tagasi reie siseküljele punased laigud.
Algus sügelesid, aga nüüd enam ei pane tähelegi, sügelus jäi järgi, aga laigud on ikka alles.
Sooviks teada, millest need on ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Tavaliselt on punetuse põhjuseks reie siseküljel seenhaigus või kontaktdermatiit.
Kui klotrimazooliga määrisite, aga ära ei läinud, siis on kaks võimalust:
1) ravi jäi lühikeseks ...
Sünnimärk
Tere!
Sooviksin nõu küsida seljalt leitud sünnimärgi osas. Nimelt, avastasin sünnimärgi, mis on hakanud viimasel nädalal pisut sügelema või nö endast märku andma. Oma olemuselt on ta teistest ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Kahjuks ei ole võimalik foto põhjal hinnangut anda, sest hindamisel lähtume mustritest, mida näeb spetsiaalse luubi (dermatoskoobi) abil.
Kui spetsialist vastava instrumendiga vaatas ...
Sügelev punetis munandil?
Tere.
Mõnda aega olen tähele pannud sügelevat punetist munandil.Mõnikord nagu oleks vähem ja siis tuleks nagu tagasi .Viimasel ajal on kogu aeg.Kreemidega määrimine toimib mõneks ajaks sügelemise ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Pildi järgi vaadates julgen öelda, et tegemiste ei ole seenhaigusega ja seenevastase kreemiga pole enam mõtet määrida.
Soovitan pöörduda nahaarsti juurde, kes vaataks, kas mujal nahal ...
Lööve kaelal
Tere,
Kaelale on tekkinud lööve, millega tegu võiks olla?

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Õnneks on küsimuse juurde lisatud pilt, kuigi sümptomite kirjeldus on napisõnaline (kas sügeleb või valutab ka või ei anna tunda?)
Lööve kaelal on kõige sagedamini seotud kontaktallergiaga ...
punnid seljal
seljale on paari viimase päevaga tekkinud punnid või selline lööve. ei ole valulik ja nagu ka ei sügele. Varasemalt on olnud küll üksikuid punne, aga sellist suuremat kollet pole olnud. Olen kasutanud ...

Vastas dr Kristi Abram
Tere!
Üks variant, et on tekkinud akne ägenemine (on olemas selline variant nagu acne mechanica, mis võib vallanduda naha hõõrumise/ärritamise tagajärjel). Või ka karvanääpsupõletik mingi ärritaja ...
Vaata kõiki nõustamisi