Nahavähk Autor: Pille Konno

Nahavähk on paljudes valge elanikkonnaga riikides kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja, mis üldiselt on hästi ravile alluv. Eestis diagnoositi 2006. aastal naistel 457 ja meestel 329 nahavähi esmasjuhtu. Nahavähi puhul on tegemist naharakkude kontrollimatu paljunemisega. Nahavähk võib tekkida igaühel, ehkki riskiteguriteks peetakse heledat nahka, heledaid juukseid, samuti vanust, sest mittemelanoomi tüüpi nahavähk esineb rohkem 40-aastastel ja vanematel. Olulised on geneetiline eelsoodumus, pärilikud nahahaigused (nt albinism, pigmentkuivnahksus), kroonilised nahapõletikud või -haavandid, ioniseeriv kiirgus, aga eriti ülemäärane päevitamine ja päikesepõletused. Ultraviolettkiirgus ongi peamine nahavähi põhjustaja. Tihedat seost päikesekiirgusega tõestab ka see, et nahavähk tekib enamasti päikesele eksponeeritud (ligipääsetavatel) kehaosadel.

Nahavähki klassifitseeritakse selle järgi, milliseid rakke ta kahjustab. 75% kõikidest naha pahaloomulistest kasvajatest moodustavad basalioomid ehk basaalrakk-kartsinoomid ehk basaalrakulised vähid. Basalioomi iseloomustab aeglane kasv. Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei anna basalioom metastaase ehk siirdeid, seetõttu nimetatakse teda ka paikselt agressiivseks kasvajaks. Kui basalioomi ei ravita, võib ta hävitada ümbritsevaid kudesid. Esineb mõnevõrra tihedamini naistel. Basalioom saab alguse marrasknaha basaalrakkudest ja karvanääpsudest, kasvab aeglaselt ning põhjustab haavandumist. Kõige sagedamini on see sõlmjas, pigmenteerunud, armitaoline, pindmiselt leviv ning varem või hiljem haavanduv valutu nahamoodustis. Haavand, mis on algul pindmine, laieneb ja süveneb. Enim esineb basalioomi näonahal – ninal, kõrvalestadel, oimukohtade või silmade ümbruses, mõnikord võib see tekkida vanade põletus- või traumajärgsete armide piirkonda.

Teine nahavähivorm on lamerakuline nahavähk, mis saab alguse keratinotsüütidest (sarvrakkudest). See nahakasvaja areneb basalioomiga võrreldes kiiremini ja võib levida teistesse elunditesse. Et nahavähi peamised tekkepõhjused on teada, on see haigus suhteliselt lihtsalt ennetatav, õigeaegse diagnoosi korral ka edukalt ravitav. Nahavähk on väline, nähtav kasvaja ja seetõttu enamasti kergesti avastatav. Välisilmelt on ta polümorfne (mitmekujuline). Nahavähk võib olla: 1) väike, tasane, läikivapinnaline tihend nahas, 2) vahajas nahatihend, mis aeg-ajalt veritseb ja kattub koorikuga, 3) lame punetav laik nahal, mis ketendab ja kattub koorikuga või püsib tasapinnalise ja läikivana, või 4) punetav tihe vohand nahal. Kõikide eeltoodud nahamuutuste korral tuleb konsulteerida perearstiga, kes vajaduse korral suunab haige onkoloogi juurde.

Nii basalioomi kui ka lamerakulist nahavähki diagnoositakse ja ravitakse samade meetoditega. Põhilised uurimistoimingud on haiguskolde vaatlus ja biopsia ehk koeproovi võtmine. Uuringuks võetakse kude kasvajakahtlasest koldest peene nõelaga või eemaldatakse kolle kirurgiliselt. Kasvaja leviku hindamiseks kasutatakse ka ultraheli- ja röntgenuuringuid.

Nahavähi ravis rakendatakse mitmeid meetodeid:

1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine, kusjuures sageli tehakse seda juba koeproovi võtmisel ning sellega võib ravi ka mõnikord piirduda. Samuti eemaldatakse kirurgiliselt kasvaja metastaasid lümfisõlmedes.

2. Kiiritusravi kasutatakse põhiliselt pea ja kaela piirkonnas paikneva nahavähi korral, kui kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine ei ole võimalik või on seotud ulatusliku kosmeetilise defektiga. Kiiritatud nahk vajab erihooldust: nahk on ühe kuu jooksul punetav, sügelev või leemendav ja veritsev. Kiiritatud nahk kardab külma, kuuma ja hõõrdumist. Nahka ei tohiks pesta seebiga. Kaitseks külma ja kuuma eest peab kiiritatud naha katma salvitatud marlilapiga. Nahk paraneb teisel kuul. Kiiritatud nahk taastub kiiremini, kui kiirituspiirkonda salvitada 2–3 korda päevas ja teha kompressi sooja kummeliteega.

3. Keemiaravi tehakse juba ravitud nahavähi taaspuhkemise või kaugsiirete korral. Kasutatakse ka krüoteraapiat ehk külmravi, küretaaži (naha pindmise kihi väljakaapimine koos kasvajarakkudega), elektrokirurgiat, lokaalselt tsütostaatilisi (kasvajaraku kasvu ja jagunemist pidurdavaid) ravimeid.

Igal konkreetsel juhul otsustatakse eraldi, millist ravimeetodit rakendada. Valitakse meetod, mis maksimaalse raviefekti puhul jätab minimaalse defekti. Üle 95% nahavähihaigetest tervistub pärast ravi saamist. Nahavähi ennetamine seisneb päikesekiirguse vältimises, eriti keskpäeval, sobiva riietuse ja peakatte (eriti oluline laste puhul) valimises ning selliste nahahooldusvahendite kasutamises, millel on tõhus kaitse nii UVB- kui UVA-kiirguse vastu (päikesekaitsefaktor SPF – ingl sun protection factor – vähemalt 20). Soovitatavad on päikeseblokaatoriga kreemid ka talvel. Nahka peab samuti ise perioodiliselt kontrollima. Sellel tekkivaid püsivaid või suurenevaid laike või sõlmekesi märgates tuleb pöörduda nahaarsti poole.

Vt ka pahaloomuline melanoom, päikesepõletus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Elidel kreemi kasutamine ja atoopiline dermatiit

Tere! Viimased 3 aastat on septembrist kuni mai kuuni otsaesine sügelenud ja punetanud. Nahaarst kirjutas välja Elideli, nüüd olen seda juba paar kuud igapäevaselt kasutanud. Nii kui lõpetan kasutamise, ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Pimekroliimus (Elidel) ja sellelaadsed ravimid nõrgendavad immuunsüsteemi pigem süsteemsel kasutamisel (tableti või süsti vormis). Paiksel kasutamisel see oht on minimaalne. Elidel on just ...

Loe edasi

Jalal punane valulik "punn"

Tere.
Umbes aasta on mul jala peal "punni" laadne moodustis. Algul tuli käega üle jala tõmmata et aru saada et seal midagi üldse on ja siis oli see ka tundetu ja värvitu nagu oleks soolatüügas imepisike- ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Mõnikord võib olla põhjuseks ikkagi see, et olete kogemata traumeerinud (nt. une ajal). Esialgu võib proovida tsinki või pantenooli sisaldavat lastekreemi (samasugust, mida kasutatakse imikutel, ...

Loe edasi

Punane moodustis

Paar nädalat tagasi tekki parema põlve siseküljele vinnist selline punane laik. See on kuib ja krobeline. Valu ega sügelust ei ole. Kas fotolt nähtu põhjal oleks Teie hinnangul põhjust nahaarstile aja ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Paistab, et selle koha peale hakkab tekkima mündikujuline ekseem. Kergematel juhtudel kaob see ära, kui määrida taavalise niisutava kreemiga - võite apteegist küsida tundliku naha jaoks mõeldud ...

Loe edasi

Lapsel punased laigud

11 aastasel poisil on mõlemal käsivarrel punased ja nahast kõrgemal laigud, mis vahest ka sügelevad kuid mitte alati. Laigud on kuivad ja krobelised ja ringjad. Väga sarnased mingile ekseemile aga ei ole ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Kõige tõenäolisemalt on tegemist mündikujulise ehk nummulaarse ekseemiga. Täielikult ei saa välistada ka psoriaasi, kuid see diagnoos on antud juhul siiski vähem tõenäoline.
Pehmendava ...

Loe edasi

Treclinac ja rasestumisvastased vahendid

Tere!

Mulle kirjutati Treclinac geel ning lugesin infolehelt, et ravimi kasutamise ajal tuleb kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Hetkel kasutan Yasminelle pille, kuid sooviksin teada, ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Imestan, et 5-kuulise Roaccutane raviga näonahk oluliselt ei paranenud. Kas ravimidoos oli ikka piisav?
Treclinac-i kohta ei ole tõestatud, et ta lokaalsel kasutamisel põhjustaks väärarenguid, ...

Loe edasi

Sünnimärk seljal

Tere
Seljal sünnimärk mis on seal koguaeg olnud, kuid viimase kahe kuuga on toimunud märgatav suurenemine. Pilt lisatud.

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Arvestades, et konkreetne sünnimärk on kogu aeg olnud ja püsinud aastaid muutusteta, siis ei saa tegemist olla melanoomiga. Ka pildil ei paista silma pahaloomulisuse tunnuseid. Ühes servas ...

Loe edasi

5a. lapsel kõõm

Tere,
Meie 5-aastasel tütrel on peas kõõm (just pealae külgmistel osadel), millest ma mitte kuidagi lahti ei saa. Vahepeal oli olukord parem, nüüd viimastel kuudel on jälle eriti välja löönud. Oleme ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Imikutel on kõõm sage nähtus. Tavaliselt lasteaiaealistel lastel kõõma pole, kuid harvadel juhtudel võib probleem kesta koolini. Kui kõõma eemaldamiseks šampoonist ei piisa, siis võib panna ...

Loe edasi

Vasakul peapoolel juuksekasv ja peavalu

Tere.

Minu probleem seisneb selles, et vasakul peapoolel on juuksed märgatavalt hõredamad ja kasvavad võrreldes parema poolega tunduvalt aeglasemalt. Olen viimase 1,5 aasta jooksul lasknud ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
See, et juuksekasv peanaha erinevatel pooltel on erinev, on tavapraktikas üsna levinud nähtus.
Kui olete märganud, et kasvu erinevus tekkis samal ajal, kui algasid peavalud, siis oleks ...

Loe edasi

Kärnad peas

Tere
Olen mures oma ebahariliku kõõma või kärnadega peas mis llmselt loomulikul moel ei taha paraneda pigem tekib neid juurde pea pinnale.
Esialgu ilmnesid need ainult otsmikul kaks sellist ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Lööve peanahal ja peenisel ei pruugi omavahel muus seoses olla, kui kaudselt. Nimelt paljud nahahaigused ägenevad, kui organismi on üldises madalseisus, mida võib põhjustada stress, magamatus, ...

Loe edasi

Kipitav punane laik mõlemas põlveõndlas

Mul on punane laik mõlemas põlveõndlas. Algul oli laik hele, naha värvi, ketendas, Nüüd on punane ja ketendab. Tekkis 6 päeva tagasi, punaseks läks eile. On olnud 3,5 aastat tagasi puuk kõhu peal, punetust ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Borrelioos avaldub tavaliselt kiiremini kui 3,5 aastat. Pildi järgi arvan, et tegemist on pigem dermatiidiga ehk nahapõletikuga, mille põhjuseks võib olla talviselt kuiv nahk ja mõni nahka ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi