Alzheimeri tõbi Autor: Ain-Elmar Kaasik

Alzheimeri tõbi. Kõigist dementsuse ehk nõdrameelsuse sümptomitega inimestest on ligi pooltel selle põhjuseks Alzheimeri tõbi. Vaid 10–25%-l juhtudest kujuneb dementsus ajuveresoonkonna haiguste tagajärjel. Dementsus on eelkõige kõrge elueaga kaasnev haigusseisund, kuid Alzheimeri tõve esmassümptomid võivad ilmneda juba enne 60. eluaastat, viidates sel juhul tavaliselt haiguse kiirele progresseerumisele, erinevalt hilisema algusega juhtudest, mis võivad süveneda aeglaselt – koguni 20 aasta vältel.

Mäluhäirete üle kaebavad tihti ka terved vanemaealised inimesed. Kognitiivse (tunnetusliku) võimekuse vähenemine tervetel eakatel võib sarnaneda muutustega, mis iseloomustavad dementsuse algstaadiumi. Normaalse vananemise puhul on siiski tegemist vaimsete protsesside aeglustumise ja kergete mäluhäiretega, kuid teatud vaimne taandareng ei häiri igapäevaelu ja enesega toimetulekut. Tavaliselt ei mõjuta see ka teisi kognitiivseid funktsioone: arusaamist, järelduste tegemist, hinnangute andmist. Arvestada tuleb ka võimaliku depressiooniga: ligikaudu 5% haigusjuhtude puhul on hoopiski tegu nn pseudodementsusega, st depressioonist põhjustatud vaimse tegevuse tulemuslikkuse vähenemisega.

Alzheimeri tõbi on suhteliselt kiirelt progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, mille areng on seotud närvirakkude (neuronite) hulga vähenemisega suurajukoores. Neuronite kaoga kaasnevad ka närvisüsteemis impulsse vahendavate virgatsainete tasakaalu nihked. Kõige rohkem häirub suurajukoores närviimpulsse vahendava atsetüülkoliini süntees, kuid väheneb ka teiste virgatsainete aktiivsus. Alzheimeri tõve tekkes on oma osa geneetilistel teguritel, kuid pigem on siin tegemist nn vastuvõtlikkuse ehk riskigeenidega, mis võivad Alzheimeri tõbe põhjustavatele muutustele närvirakkudes kaasa aidata. 

Alzheimeri tõbe diagnoositakse kliinilistele andmetele ja haiguse kulule tuginedes, kusjuures oluline on välja lülitada peaaju muud haigused, mis tekitavad nn sekundaarset dementsust (ajukasvajad, mõnikord ka kilpnäärme alatalitlus ning B 1 - ja B -vitamiini vaegus). Ajuvereringehäiretest põhjustatud nn vaskulaarsele dementsusele viitavad haiguse järsk algus, järkjärguline halvenemine, laineline kulg ja vastavate riskitegurite, näiteks ajurabanduse esinemine. Sekundaarset dementsust põhjustavaid haigusi aitab välistada piltdiagnostika, kuid Alzheimeri tõve esinemist need uuringud otseselt ei kinnita ega eita. 

Alzheimeri tõve korral tekivad mälu- ja orientatsioonihäired, kusjuures esmalt kaob lühimälu, seejärel ka pikaajaline mälu. Inimese mõttemaailm vaesub, taiplikkus väheneb, kõne häirub. Haiguse süvenedes ei suuda haige enam leida õigeid mõisteid, eksib lihtsates asjades, mistõttu toimetulek muutub järjest raskemaks. Lõpuks ei tunne ta ära oma lähedasi, ei hooli hügieenist, ei orienteeru isegi oma kodus. Uuringud on tõestanud, et mida aktiivsemalt inimene oma vaimseid võimeid kasutab, seda väiksem on risk haigestuda.

Haiguse varajases staadiumis kasutatakse ravimeid, mis pärsivad suurajukoores atsetüülkoliini lagundava ensüüm koliinesteraasi aktiivsust. Neist mitmed, nagu donepesiil ja rivastigmiin, on ka Eestis registreeritud. Kahjuks toimivad need ravimid mõnevõrra vaid haiguse algstaadiumis, suutmata pidurdada neurodegeneratiivse protsessi kulgu. Väljakujunenud haiguse korral, kui patsient unustab ka hiljutised sündmused ja kokkulepped ega oska enam kasutada meeldetuletussedeleid, neist ravimeist kasu ei ole. Mälu ja mõtlemisvõimet parandavad vahendid (nootroopikumid) ei ole Alzheimeri tõve ega ka teiste dementsussündroomide korral efektiivseteks osutunud. Vt ka dementsus.

Alzheimeri tõbi Tervel inimesel vahendavad keemilised virgatsained ajukoores paiknevatelt närvirakkudelt impulsse teistesse kehaosadesse. Alzheimeri tõbi Alzheimeri tõve korral ajukude piirkonniti kahjustub või hävib, virgatsainete süntees aeglustub ning impulsid ei kandu edasi.

Seotud teemad

Nõuanded teemal: Neuroloogia

Võimalik laserravi epilepsiale

Tere,

Mul on diagnoositud epilepsia ja ka 5 aastat tagasi läbitud jälgimisuuring, mis kinnitas, et kolded on piirkonnas, mis oleks opereeritav, kuid toona jäi operatsiooni tegemine ära, sest ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Eestis tegelevad epilepsia operatiivse raviga Tartu Ülikooli Kliinikumi neuroloogid ( Dr. Haldre) kellede poole tuleks pöörduda ammendava vastuse saamiseks selles küsimuses.

Dr. Ain Pajos
Loe edasi

Põletustunne ja surin jalalabas, jalale toetudes tald ja varbad muutuvad punaseks

Parema jala varbad 2-4 ja varvaste alt jalapäkk on turses, kuum valu ja sipelgad jalas, enne kui valuvaigisteid arst kirjutas oli tunne, et elektrit lastakse jalga. Öösiti oli valu väljakannatamatu, nüüd ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Probleem ei peitu kindlasti alaseljas. See ei ole radikuliit mis kiirgub jalga. Algus on sarnane jalaseenele, võimalikud on erinevad nahahaiguse variandid. Saatke küsimus nahaarstile (dermatoloog).
Loe edasi

Pearinglus ja peavalu

Tere!
Probleemid hakkasid selle aasta kevadel. Stabiilselt on tunne nagu oleks purjus ja keskenduda on väga raske. Pea on paks, tuim ja kiiremad liigutused viivad tasakaalust välja. Tänu sellele ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Vertiigo uuringuid teostatakse Tartu Ülikooli kõrvakliinikus. Kirja järgi tundub aga et see diagnoos on ebatõenäoline. Soovitan uuesti põõrduda neuroloogi poole. Tõde selgub läbivaatuse käigus.

Loe edasi

Tourette

Noormehel (22a) on aastaid olnud Tourette sündroom ja nüüd on see ägenenud koos tõmbluste ja tugevate helidega. Oleks vaja neuroloogi juurde pöörduda tõhusama abi saamiseks. Kas meil on Eestis sellist ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Minu teada tegelevad selle haigusega kõik neuroloogid. Spetsialiseerunud kliinikut sellele harvale haigusele ei ole.

Dr. Ain Pajos
6748591
Neurodiagnostika

Loe edasi

Närvivalu vaegused ülakehas

Mulle tehti op 6.sept. 2021.a. oo66 eesmine spondülodees+ korporodees transp.- ga. Opist on möödas 2 nädalat. Peale oppi sain lahti suurest seljavalust, mis piunas mind viimased 4 kuud nii kohutavalt, ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Vaja oleks teada seisundit enne op. i ja uuringute näitusid. Võtke ühendust opereerinud arstiga.

Dr. Ain Pajos

Neurodiagnostika
6748591

Loe edasi

Selgroo song

Abikaasa sai purjetades raskust tirides selgroosongi. Nüüd on nädal aega pikaliasendis. Raske otsustada, kas operatsioonile minna v mitte. Käsi-jalgu tunneb, aga valu tõttu istuvas asendis üle 10 min olla ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Operatsioonile niisama ei võeta. Näidustuseks on labajala nõrkus - ei saa käija kandadel või varvastel ja/ või tuimus jalgade vahel ja põiehäired. Alustuseks tuleks teha lasta rö. pilt nimmelülidest ja ...

Loe edasi

Kas närvivalu?

Kaks nädalat on vasakul poolrinnakus olnud kerged valud ja rind kere on nagu kange. Vahepeal kaovad , siis tuleb tagasi. Valu on kord külgedel ühes kohas siis vasaku rinna all on üks valu koht natuke ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Valude korral abaluu taga, samas küljes ja ka ees rinnaku taga on tavaliselt tegemist selgroo rinnaosast lähtuva roietevahelise närvi juure ärritusega. Kuklavalu on tavaliselt seotud kaela lihaspingega. ...

Loe edasi

Osteokondroos

Tere.
Sain röntgeniülesvõtte lülisambast- vastuse.Millega on tegu ja mida täpsemalt tähendab osteokonroos?
L3/4 lülivahe mõõdukalt,L4/5 oluliselt kitsenenud.Lõpp-plaadid siledad,L4-5 servades ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Osteokondroos viitab muutustele lülisamba lülidevahelistes kõhrketastes, lülidevahelistes liigestes ja ka lülides endis mis on seotud organismi vananemisega ja mis suurenevad seoses lülisamba osade nagu ...

Loe edasi

tasakaalu häired ja pulsi tõus

Umbes nädal tagasi hakkasid töö juures tasakaalu häired ja ma mõõtsin vere rõhku mõtlesin et rõhk on kõrge aga ei olnud oli aga puls kiire mis võiks põhjus olla?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Alustada tuleks EKG uuringust perearsti juures.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Alaseljavalu

Tere. Mure alaseljaga. Ligi kuu aega tagasi külmetasin alaselja nii korralikult ära, et väga raske oli istuda ja kõndida st vasaku jalaga ei saanud sammu astuda. Valu oli meeletu. Kuna olin tol hetkel ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Vaevalt prearst siin oluliselt aidata saab. Oluline on visiit neuroloogile ja lisauuringud - alustuseks rö. ülesvõtted nimmelülidest. Ilmselt on vigastatud nimmedisk, mis pressib vastu jalanärvi juurt. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi