Diabeedi ravim 08.04.19 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Olen 32 aastane mees, pikkust 190 cm ja kaalu hetkel 132 kg. Detsembri alguses diagnoositi mul II tüübi diabeet. Ha1c oli 19,6 mmol/l, saadeti päevaks haiglasse ja alustati diabeeti raviga Metformi 2x1000mg ja Lantus insuliin. Alustasin insuliini süstimist 25 ühikust alates ja tõstsin kuni 35 ühikuni kuni sain hommikuse veresuhkru alla 7 mmol/l. Lisaks diabeedi ravile muutsin oma toitumist (vähendasin süsivesikuid) ja liikumisharjumusi. Eelmine nädal käisin uuesti vereproovi andmas ja Ha1c oli nüüd 6,1 mmol/l. Käisin täna endokrinoloogi juures. Kiitis mind alguses selle tulemuse eest, et olen saavutanud lühikese ajaga sellise tulemuse ja ütles, et ilmselt saame hakata vähendama insuliini annust. Kõik ilus ja tore. Siis teatas, et vahetab mu metfromi välja mingi uue ravimi vastu nimega xigduo 5/1000 mg. Pidas pika kiidukõne selle ravimi headusest. Küsisin siis kõrvalmõjude kohta ja siis ütles, et enamus patsientidel avalduvad kõrvalnähtudena samad sümptomid, mis enne diabeedi diagnoosi (sage urineerimine, janu ja väsimus) ja lisaks veel oht pärmi infektsioonile ja ketoatsidoosi. Viimane siis tähendas seda, et ma peaksin siis muutma oma toitumist uuesti ja ltõstma süsivesikute osakaalu toidusedelis, et vähendada ohtu ketoatsidoosile. Lisaks leidsin ravimitootja enda kodulehelt veel hunniku kõrvalmõjusi nagu kuseteede põletik, neeru probleemid ja eesnärmevähk. Kokkuvõtvalt minu küsimus on, et miks peaks muutma seda praegust ravi, kui see toimib ja mul ei ole praeguste ravimite puhul mingeid kõrvalnähte avaldunud? Ma saan aru küll, et ilmselt ma saaks selle xigduoga insuliini süstimisest lahti aga mulle tunduvad need riskid suuremad kui see kasu mis sealt tuleb. Avaldasin oma arvamust arstile ka aga ta jäi ikkagi oma arvamusele kindlaks. Ehk oskate anda nõu mida ma peaksin edasi tegema ja mis arvamust te ise omate andud ravimi suhtes?
Lugupidamisega!
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Soovitan igaks juhuks uurida ka metformiini ja insuliini võimalikke kõrvaltoimeid - ka sealt leiate eluohtlikke, raskeid ja lihtsalt ebameeldivaid nähtusi. Üks insuliini kõrvaltoimeid, mis Teie raviarstile ei meeldi, on kehakaalu suurenemine. Teie puhul on üheks 2. tüüpi diabeedi küllalt noores eas avaldumise põhjuseks rasvumine (KMI peaegu 37) ja oluliseks meetmeks kompensatsiooni parandamisel on kehakaalu vähendamine. Insuliini süstides on seda üsna raske teha ja seepärast püüabki Teie raviarst niipea kui veresuhkrud on paranenud leida teise ravimeetodi, mis aitaks kaalulangusele kaasa. Xigduol on kaalu langetav mõju. Tegelikult on see preparaat, mis koosneb kahest komponendist - metformiinist, mida juba võtate ja uuest ravimist dapagliflosiinist. Lisaks kehakaalu vähendamisele langetab xigduo ka vererõhku, kaitseb neere ja südant. Saan üsna hästi aru, miks Teie arst Teile seda ravimit on soovitanud. Ketoatsidoosi Te küll kartma ei pea - see võib ohustada pika staaziga intensiivset insuliinravi (päevas 4-5 süsti) vajavaid diabeetikuid. Arvan, et ka dieeti pole tegelikult vaja muuta. Meestel tuleb kuseteede põleikku selle ravimiga väga harva ette, see on põhiliselt naiste mure nagu ka tupeseen, mis võib selle ravimiga ägeneda.
Tegelikult on ravi ikka arsti ja patsiendi kokkuleppe küsimus. Esitasin mõned argumendid, mis ehk aitavad Teie raviarsti valikut mõista. Soovitan oma ravi üle siiski veelkord arstiga nõu pidada, ehk leidub hoopis veel mõni eelnevatest parem võimalus, millega ka Teie igati nõus oleksite.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Diabeedi ravim
Tere!
Sain diabeedi diagnoosi ja määrati Metformini 500mg. 2tbl. päevas.
Kui kiirelt peaks ravim toimima hakkama ja kui kaua kestab organismi harjumine ravimiga?
Päevane veresuhkru ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Metformiini mõju ilmneb suhteliselt aeglaselt - efektiivsuse s.t. veresuhkrut langetava mõju üle võib otsustada umbes peale 1 kuu kestnud ravi. Siis võiks ka hinnata, kas talute ravimit hästi ...
Diabeet 2 tüüp, ravimid.
Tere. Mul on 2 tüüpi diabeet, ravim metformiin 500 mg 3 korda päevas, on veel ülekaalulisus, maksa rasvumine, märkasin, et hommikul on suhkru tase kõrge 8-9, päeval 6-7,õhtul pärast sööki 9-12, ehk tasub ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Diabeedi ravi osas peaksite ikka oma endokrinoloogiga nõu pidama. Ozempic ongi eeskätt ikka diabeedi ravim ja veresuhkrut parandab see kindlasti. Kaalu langetav toime tuleb sinna juurde. Lisaks ...
DiaRemedium
Põen 2. astme diabeeti, olles saanud kõik selele haigusele iseloomulid tüsistused (südame hüpertooniatõbi, glaukoom, vähkkasvaja). Perearsti määratud ravim on Gliclada.
Ostsin kulleri kaudu jalaplaasterid ...
Vastas dr Anu Ambos
Lugupeetud patsient Linda Madalik!
Mul on Teie palve peale avaldada mitu arvamust:
1. Hüpertooniatõbi, glaukoom ja vähkkasvaja ei ole diabeedi tüsistused. Need on iseseisvad rängad tõved ja ...
diabeet
2003.a. opereeriti sapipõis ja mõned kuud hiljem tõusis veresuhkru näit 8. varem ei olnud mõõdetud. Hakkasin saama Metforali 850 mg 1x3, kuid veresuhkur ei alanenud ja aasta hiljem juba Metforal 1000mg. ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kui seis on nõnda kehv ja perearstil on mõistus otsas, siis paluge suunata end endokrinoloogi vastuvõtule, et ravi korrigeerida. Täpsete soovituste jagamiseks peab teadma, milline on Teie glükeeritud ...
II astme diabeedi ravi
Mida arvata nendest diabeedi raviplaastritest? Kas nende kasutamisest võib olla kasu Ii astme diabeedi ravimisel? Kas nendel on organismile kõrvalmujusid?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Lühike ja konkreetne vastus - ma ei arva neist plaastritest midagi, nende kasutamisest II tüüpi diabeedi ravimisel abi ei ole - tegemist on pettusega. Loodetavasti ei ole neil toime puudumisele ...
Metformiin
Tere.
Minu elu hakkas segama kõhulahtisus.Mul on teise tüübi diabeet juba mitu aastat.Üldiselt oli see hommikuti 2-3 korda,vahel ka päeval.Ja nii pikka aega.Perearst tegi vajalikud uuringud,kuid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Jah, metformiini üks kõige levinumatest kõrvaltoimetest on soolegaaside tekitamine ja sooleliigutuste kiirendamine, mis kokku võivad anda kõhulahtisuse. Kõhulahtisus võib põhjustada selle ravimi ...
Kõrge veresuhkur
Tere! Minu tädil on 2.tüüpi diabeet, ta on ülekaaluline (130kg, 160 cm pikk). Diabeediravimiks on võtnud Maninili, nüüd see on otsas, ja seda asendati teisega samalaadsega ravimiga. Kuid ilmselt see ei ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie tädil on 2. tüüpi diabeet, mille üheks kõige olulisemaks tekkepõhjuseks on insuliinresistentsus s.t. organismi "tundetus" insuliini suhtes. Insuliinresistentsuse kujunemisel on võtmeprobleemiks ...
II tüübi diabeet ja rasedus
Tere, olen 28a naine.
Diabeedi kahtlus tekkis 2008a mai kuus, aug 2008 sai kinnitust II tüübi diabeet. Algul tarvitasin Metforal 850-t, kuid algul pidasin ravimite kõrvalmõjuks halba enesetunnet ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie kirjas toodud andmete alusel on 2. tüüpi suhkurtõve diagnoos tõenäoline (tühjakõhu veresuhkur 7,0-8,6 mmol/l). Suhkurtõve täpseid põhjuseid ja kujunemismehhanisme pole seni ammendavalt ...
Diabeedi ravi algorütm
Lugupeetud dr. Ambos! Õelge palun, kus kohas on võimalik leia kaasaegne 2. tübi diabeedi ravi algorütm? Tänan ette!
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kaasaegne 2. tüüpi suhkurtõve ravi algoritm ilmub uues 2. tüüpi suhkurtõve ravijuhises ajakirja "Eesti Arst" kaasandena lähikuudel.
Tervitades,
dr. ...
teise tüübi diabeet
Tervist dr. Ambos !
Olen mees 65-aastane,automaatika insener. Diabeedi ilmingud tekkisid 5-6 aastat tagasi.
Siiani olen veresuhkru taseme suutnud hoida enam-vähem normaalsena ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Vastan samas järjestuses:
1. Tavapraktikas ei mõõda me insuliini vaid sellega koos beetarakkudest ekvivalentsetes hulkades vabanevat C-peptiidi. Kõrge C-peptiidi tase tühja kõhuga viitab ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: