Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Peenisepea väga tundlik

Tere,

Olen lugenud väga palju Teie vastuseid siin lehel ja pole leidnud sama probleemiga vastust. Mu probleem ei tulene ka kohe kindlasti psühholoogilise poole pealt.

Mul on peenisepea ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Peenise pea kõrge tundlikkus on probleemiks paljudel noorukieas meestel, eriti kui eesnahk pole varem vabalt üle peenise pea liikunud, näiteks ümberlõikuse järel. Sellise probleemi lahendamiseks oleks ...

Loe edasi

Rasked WC külastamised

Pärakulihase krambid, raske on külastada WC-d ning potil istudes on väga valus. Lisaks läheb tualettruumis väga kaua aega.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin on viiteid närviregulatsioonihäiretest, kusemishäiretest. Niisugust kompleks-probleemi kindlasti interneti teel ei lahenda. Mina soovitan esimeses järjekorras külastada oma perearsti. Perearst saab ...

Loe edasi

Punased täpid ja laigud peenisel!

Tere! Avastasin täna, et minu peenisele on tekkinud mingid punased täpid ja laigud. Mida see peaks tähendama ja kas peaks arsti poole pöörduma? Lisasin juurde ka foto. Tänud ette vastuse eest.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi peal näha klassikaline eesnahapõletik. Põhjuseid palju. Probleemi lahendamiseks soovitan tulla meestearsti vastuvõtule. Esimesele visiidile soovitan kaasa võtta hommikuse esmasjoa kuse ja eesnaha ...

Loe edasi

Viagra või midagi muud.

Tere

Küsiksin nõu oma mehe kohta. Seks kestab meil maximum 1 minut, mille lõpetab mees. Kas on mingeid viise/vahendeid/rohte/kreeme vms mis aitaks mehel kauem kesta. Öelnud ta seda pole aga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Varane seemnepurse on enamasti põhjustatud inimese närviprotsesside eripärast. Mõjutab kindlasti ka hea ja stimuleeriv partner. Harvem on põhjused meditsiinilised - hormonaalsetes eripärades või põhjustes, ...

Loe edasi

Kipitav tunne pärast kusemist

Tere,

Päev tagasi, tundsin ebameeldivat kipitust peenises peale kusemist. Koju tulles avastasin, et ka peenisepea on kahtlaselt punane ja igakord pärast kusemist on kipitav tunne sees. Panin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Soovitan välistada kuse-sugutrakti põletikud. Selleks on teil kõige lihtsam pöörduda Kliinikumi meestekliiniku noorte nõustamise kabinetti, kus teenus vastavale vanusegrupile tasuta, saatekirjata ja kiirelt ...

Loe edasi

Mure

Tere
Käisin kunagi ka Teie vastuvõtul
Nimelt on peenisel tekkinud valge kiht ning vahest ebameeldiv lõhn
Kunagi kirjutsite välja selle eest travogeno ja flucomazol kapslid
Kuur ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahtlen, kas minu juures, sest sellist kombinatsiooni ma ravis tavaliselt ei kasuta. Lisaks - kui käisite minu vastuvõtul, siis saite päris kindlasti sõnumi, et 90% meeste eesnäärmemuredest on seotud partneri ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere,
Mure järgnev, viimatises vahekorras partneriga panin tähele, et peenis ei taha kõvana seista väga pikalt, näiteks tegevuste vahel tuleb uuesti teisel poolel seda stimuleerida.
Ei lähe ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Minu arusaamist mööda vastasin üsna täpselt sama küsimuse, ilmselt isegi eile.

Loe edasi

kurkum ja karvad

Kas turmeric powder ehk kurkum peatab/aeglustab habeme või keha karvastiku kasvamist ja kas sellel on kõrvalmõjusi? Näiteks habeme kasv peatub täiesti? kui kauaks peale kasutamise lõpetamist hakkab keha ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Selle küsimusega peate pöörduma selle jama teile maha müünud organisatsiooni või inimese poole.

Loe edasi

Tere

Tere minu elukaaslasel on juba umbes paar kuud vahepeal alakõht valulik ja minule seletas et nagu selline tunne et mitte alakõht ei valuta vaid munandid aga täna emos selgus et munandikotid kõik normis ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Neeru tsüstide osas annab nõu uroloog.
Ülejäänud probleemid on segu kolmest võimalikust androloogilisest teemast: põletik kuse-sugutraktis, vaagna valusündroom, seksuaalhäire, mis kõik võivad olla ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere,
Mure järgnev, viimatises vahekorras partneriga panin tähele, et peenis ei taha kõvana seista väga pikalt, näiteks tegevuste vahel tuleb uuesti teisel poolel seda stimuleerida.
Ei lähe ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Psoriaas siin ilmselt siiski põhjus pole. Kui just selle haiguse pärast liiast ei põe/psühholoogilisi pingeid ei põhjusta ja sealt see ka seksuaalelu varjutama ei kandu.
Kui on probleem, siis on ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi