Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

“Punnid” peenis

Tere!

Mure on järgmine. Nimelt on peenisele tekkinud punnid, mis meenutavad soolatüükaid. Kõigepealt oli 1tk eesnaha peal (peenise “lõpus”), hiljem tekkis kõrvale teine. Hiljuti on aga tekkinud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks on foto fookus teie kõhul, mitte peenisel.
Kirjelduse ja fotol nähtava kuju alusel kahtlustan, et tegu võib olla HPV viirusest tingitud kondüloomidega.
Seos raseerimisega on võimalik, ...

Loe edasi

Põletik

Mure on selline et kuna viibin kaua juba kaugel välismaal siis ei saa arsti poole pöörduda.
Sperma ärritab veidi eesnahka ja niipalju kui lugenud olen on tegu põletikuga,kuidas käsimüügi ravimite ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Olles maailmas palju ringi liikunud, võin öelda, et arstiabi on igal pool kättesaadav.
Infot olete ka vaid näpuotsaga andnud.
Sperma on üliharva eesnaha ärrituse põhjustaja.
Põhitegijateks ...

Loe edasi

Kubemepiirkonna pigment

Kuidas pildil olevast nahavärvi erinevusest lahti saada? See ei ole nagu punetus, pigem pruunima poolne pigmendierinevus, nagu oleks päikest saanud. Ei sügele ega valuta.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole pilti lisatud. Reaalsus on see, et parima vastuse saate siiski arsti kabinetis. Pilt ei asenda kunagi läbivaatust. Arvestades vanust, peaks teil olema meesterastile noorte nõustamise süsteemi ...

Loe edasi

Soov vältida naise viljastamist.

Jätkata normaalset voodielu ilma kondoomita , kartuseta naist viljastada ja poleks muid kõrvalmõjusid tervisele.

Mis oleks kõige mugavam protseduur ,et muu toimiks tavapäraselt edasi. Kus ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Täna on preservatiivi kõrval ainsaks meeste meetodiks vasektoomia mille käigus lõigatakse läbi ja suletakse munandist väljuvad seemneteed. Internetist leiab selle meetodi kohta palju informatsiooni.
Loe edasi

Sperma analüüs

Sai tehtud spermaanalüüs koos Mar testiga. Milline on üldhinnang sperma kvaliteedile. Saan aru ,et konsentratsioon on alla normi. Mida peaks selle parandamiseks tegema? Kas mul on normaalsel teel võimalik ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole lisatud mingit infot sperma analüüsi tulemuste kohta. Spermide arv on laste saamise prognoosi osas kõige olulisem parameeter. Samas ühe (probleemse või piiripealse) analüüsi alusel mingeid ...

Loe edasi

Erektsioonihäire ja peenise suurendamine

Tere

Kirjutan seoses erektsiooniprobleemiga ja veidra tundega peenises.

Nimelt veetes seoses koroonaga palju aega kodus, otsustasin proovida paari peenise suurendamise meetodit. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vabandust, aga miks te oma keha traumeerite?
Kui raha on liiga palju, siis mina soovitaksin selle annetaga näiteks loomade varjupaikadele.

Kui probleem pole tänaseks taandunud, siis ...

Loe edasi

Probleemid eesnäärmega

60-aastane mees, PSA probleemid on tal olnud juba 6 aastat. PSA näidud lähevad ajuti ka üle 10, nagu allpool valikulisest analüüside väljavõttest näha. Põhimõtteliselt käibki üks lakkamatu analüüside andmine, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

PSA tase on seotud eesnäärme rakkude lagunemisega.
Seda lagunemist võivad põhjustada kõik sagedasemad eesnäärmehaigused.
Esimesena eesnäärmepõletik - tugevam põletik võib, eriti koos healoomulise ...

Loe edasi

Erektsiooniravi

2008 aastal oli mul eesnäärmevähi operatsioon ja kohe peale seda tekkisid erektsioonihäired ja praktiliselt impotentsus.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahju, et te ei julge süsteravi kasutada.
Toimivaks alternatiiviks jääb siis peenise proteesi operatsioon.
Kliinik.ee portaalis saan küll nõu anda, kuid ravimeid kirjutada pole võimalik. Selleks ...

Loe edasi

Punn peenisel

Tere, nagu pildilt näha on hetkel olukord selline.
Alguse sai asi tegelikult tavalisest ,,vistrikust” mida on enne ka peenisele tekkinud...Seekord pigistasin teda samamoodi nagu iga teinegi kord, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt on tegemist rasunäärme sulgusega ja välise manipulatsiooniga sinna lisandunud mikroobse põletikuga.
Vajalikud ravimid on saadaval retseptiga ja seetõttu siinse portaali kaudu kahjuks mitte ...

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere. Probleem tekkinud aasta tagasi.Olin 27.a. abielus ja nüüd lahutatud. Kuna viimastel aastatel olid suhted sassis, siis puudus ka seksuaalelu. Viimane vahekord oli eelmisel sügisel (mitte oma abikaasaga) ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kindlasti saab süsteemi tööle!
Selleks oleks vaja vaid meestearsti vastuvõtule jõuda.
Mida vanemaks mees saab, seda enam hakkavad pausid seksis võimekusele negatiivset mõju avaldama.
Vanusega ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi