Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Seksisoovi puudumine

Tere! Oleme olnud abielus 22 aastat ja nüüd väidab naine,et igasugune seksisoov on jäädavalt kadunud - põhjuseks üleminekuaastad (abikaasa vanus 52 a.)Kas see ongi lõplik tõde või on veel võimalik midagi ...

Lemme Haldre

Vastas dr Lemme Haldre

Tere
Üleminekuaastaid tajub iga naine erinevalt. Kui teie partneril on tugevad kuumahood, higistamine, depressioon või meeleolu kõikumised, siis mõjutab see ka seksisoovi. Nimetatud nähtude puhul ...

Loe edasi

Enneaegne seemnepurse

Tere
Mureks siis enneaegne seemnepurse ja liiga lühike vahekorra aeg.
Mida saate soovitada ja kas on mingeid ravimeid,millega seda olukorda (peenise tundlikust maandada).
Kunagi käisin ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Täna on uue põlvkonna ravimid täiesti olemas. Tulge vastuvõtule.

Loe edasi

Erektsioonihäire

Tere, nimelt on mul erektsioonihäired. Seksuaalvahekorras olles, erektsioonid pole üldse nii kõvad ning üldjuhul vajuvad ära. Eriti enne penetratsiooni või siis kondoomi pealepanekul(kondoom võtab momendist ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Teie juttu järgi on teil nn ebaõnnestumist ootuse sündroom, ehk kui midagi ebaõnnestus siis mees kardab et see kordub ja nii ongi ehk kordub. Ja mida rohkem seda karta seda rohkem see oht ...

Loe edasi

2 aastane tütar masturbeerib

Tere. Minu mure seisneb selles, et minu 2 aastane (1 kuu pärast 3 a) tütar masturbeerib. Alguse sai see umbes siis kui ta oli pooleteise aastane. Vähemasti siis ma märkasin seda veidrat tegevust aga väga ...

Lemme Haldre

Vastas dr Lemme Haldre

Tere
Kasvataja sõnad, et see on möödub käitumine, ongi hea soovitus. Liigne tähelepanu võib käitumist hoopis suurendada. Soovitan laenutada ja lugeda ka Raisa Caicciatore raamatut "Laste seksuaalkasvatus" ...

Loe edasi

Eesnahk kasvab peenise pea peale

Tere,

Viimaste aastate jooksul olen avastanud, et eesnahk on hakanud kasvama peenisepea peale. Kasv on toimunud aegamööda peenise otsa suunas ja nahka tagasi liigutada sellest kohast enam ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pöörduge meestarsti või uroloogi vastuvõtule. Ilma läbivaatuseta ei oska tarka öelda. Kirjelduse alusel on suurima tõenäosusega tegemist kroonilise skleroseeriva eesnahapõletikuga. Ilma ravita see ei taandu ...

Loe edasi

Munandimanuseturse?

Enne jõule hakkas valu tegema vasak munand, selline rõhuv tunne tuli, läksin siis erakorralisse, seal vaatas kõigepealt üle õde, seejärel kutsus õde uroloogi, arvas et pole hullu midagi ja määras antibiootikumid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin on kindlasti vaja välistada põletiku püsimine. Teha tuleks sperma analüüs ja soovitavalt ka eesnäärme sekreedi analüüs. Lihtsamate põletike aj täpselt leitud antibiootikumi kasutamise puhul kaob valu ...

Loe edasi

6-aastane poiss

Tere,

Poeg saab kohe kuue aastaseks. Sügab pidevalt tilli. Ütleb, et sügeleb, vanaemale ütles, et till peab sirge olema. Kui ma teda pesen, siis ütleb et ta ei saa eesnahka tagasi tõmmata, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Eesnaha täielik liikumine peaks olema saavutatav enamasti hiljemalt 7-9 eluaasta vahel. Selles faasis tulebki järk-järgult üle peenise pea venitada - nii see liikuvus tulebki. Üks oluline osa on veel see, ...

Loe edasi

PSA tasame tõus.

Tere,
Neli või viis aastat tagasi eesnäärmeuuringu käigus avastati eesnäärmepõletik, mis sai järgneva ravi käigus likvideeritud. Tookord tehti kinduse mõttes ka biopsia, mis oli üldjuhul korras, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

PSA testi suurim väärtus ongi selle dünaamika, mitte üksik väärtus. Kui põletikku ei ole, siis tasub siiski biopsia ära teha. Nende Hiina plaastrite ja nende toime kohta ei tea keegi mitte midagi. Hämmastav, ...

Loe edasi

Peenise peal rebend

Peale viimast seksimist näeb peenise pea välja selline nagu pildil.
Kas peaks pöörduma arsti poole või saab koduste vahenditega ravitud. Kui saab siis kuidas.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist suhteliselt keerulist tüüpi eesnahapõletikuga. Soovitan ikkagi arsti poole pöörduda.

Loe edasi

сексуальный психоз

Добрый вечер, Владимир.

Я хочу связаться с вами по личному или рабочему емайлу. Возможно ли это? Мучает вопрос сексуального психоза, хочу обяснить ситуацию развернуто! Вгонает в депрессию! ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Добрый день! Я свяжусь с вами сам. Давать личные и рабочие э-майлы не разрешают правила нашего сайта

С уважением Владимир

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi