Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Krooniline prostatiit

Tere!
Küsimus on vbl pisut ebatavaline.
Juhul, kui on diganoositud krooniline
eesnäärmepõletik (kõik uuringud tehtud)
ja määratud antibiootikumide ravi siiski
ei anna olulisi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Prostatiidi ravis jään hätta umbes 5% patsientidega. Enamasti on põletik, ka bakteriaalse komponendiga põletik kenasti ravitavad. Samas, kindlasti ei keela ma patsientidel kasutada alternatiivseid ravimeetodeid. ...

Loe edasi

Sperma proov vs. alkohol

Tere
Esmaspäeva õhtul sai toidu ja vestluse kõrvale joodud 3 õlut (0,33). Muidu väga alkoholi ei tarbi. Kuid pean neljapäeval andma spermaproovi. Kas see õllejoomine võib kuidagi seda proovi mõjutada?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kogus mõõdukas ja ühekordne. Ei mõjuta.

Loe edasi

Esp

Tere,
Olen teie vastuvõtul juba oma esp murega käinud ning toona sai Zoloft välja kirjutatud. Teatud leevendust see probleemile andis ja vahepeal proovisin ka muid vahendeid (geelid, kondoomid), ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Nüüd on turule jõudnud ka esimene spetsiaalselt VSP raviks mõeldud preparaat. Kui on eluaegne probleem, siis aitavad ilmselt ikkagi vaid enne seksi tarvitatavad ravimid. Ilma inimest nägemata me siiski ...

Loe edasi

Progesteron 0,0ng/ml, Testesteron 1,76ng/ml, vitamin D 28,78 ng/ml. Millist ravi alustada?

Tere!
Olen teie vastuvõtul korduvalt käinu viimati 2014a siis olid näitajad korras, kuid hädad olid juba siis nõrgemal kujul olemas.
Saadaksin Teile kõik oma värsked analüüside näitajad ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tere! Viimase 8 aasta jooksul olete meie kliinikus käinud teise arsti juures ja hoopis teise probleemiga. Faili siin juures kahjuks ei ole. Pealkirjast pean tõdema, et arste, kes mehel progesterooni teste ...

Loe edasi

Põletiku ilmingud, aga ka psühholoogiline barjäär.

Meespatsient 55 a. 2008-2009
diagnoositud krooniline prostatiit,
PSA väärtused olid siis 0.83, 0.75, 0.99.
Hiljem kõigi abinõude koosmõjus prostatiidi
ilmingud peaaegu kadusid ja ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmalt võin tõdeda, et meestel, kellel umbes 50. aastaselt on PSA alla 1, on eesnäärmevähi eluaegne risk suhteliselt madal. Lisaks veel see tõdemus, et probleemide õigeaegne lahendamine on ainus toimiv ...

Loe edasi

Fimoos

Tere

Kui pildi ja selgituse järgi on võimalik, siis palun Teie arvamust. Kas lõikus on vajalik ja mis ulatuses? Laps saab 3 kuu pärast 10 aastaseks. Kui eesnahka püüda pealt taha tõmmata, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt kaasasündinud eripära. Sedatüüpi eesnaha kitsenemine oleks optimaalne lahendada operatsiooniga. Venitamise ja hormoonravi tulemus mitte üle 25%. Operatsioonitehnika osas tuleb läbi rääkida kirurgiga. ...

Loe edasi

Ümarrakkude kontsentratsioon

Tere,
Olen 46aastane mees , tegin spermogrammi uuringud.
Analüüsi tulemused olid normaalsed, ainuke normist erinev näitaja oli

Ümarrakkude kontsentratsioon miljonit/ml
3,1

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Spermas on mitut tüüpi ümarrakke - need võivad olla nii spermatogeneesi käigus vabanenud spermide eellasrakud kui ka põletikurakud. Selleks, et teada mis rakkudega tegemist tuleb analüüs teha spetsialiseeritud ...

Loe edasi

orgasm

Tere. Olen 33a. Naine ka mure on et ei saa partneriga orgasmi milles võib olla viga tahan saada orgasmi .

Lemme Haldre

Vastas dr Lemme Haldre

Tere
Orgasm võib olla kliitori orgasm ja vaginaalne. Palju oleneb partneri tehnikast kuid ka enda stressist, võimest kaasa minna ja lõdvestuda, fantaasiaid kasutada. Ärevus ja depressioon võivad ...

Loe edasi

punnid peenise peal

Tere! umbes paar nädalat tagasi tekkisid peenise peale 2 punni laadset asja, ei ole villid ega valulikud ja on eri kohtades (pildilt näha) sooviks teada kas probleem mööduv vôi peaks spetsialisti poole ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole pildi resolutsioon piisav, et lõpphinnangut anda. Siiski kahtlustaks teravaid kondüloome. Kui probleem ei ole tänaseks taandunud, siis soovitaksin meestearst vastuvõtule tulla.

Loe edasi

laigud peenise??

umbes nädal tagasi tekkisid laigud,,kas põhjust muretsemiseks??vöi on lihtsalt pesuainest,,,vahel nagu väkseid valged nahatükke nende kohtade peal,vahel heledamad laigud nagu hakkaks ära kaduma aga siis ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu atüüpilise peenise pea põletikuga. Põhjus võib olla nii mikroob kui ka lihtsalt keemiline ärritus. Võib taanduda ise, enamasti vajab siiski korralikku ravi. Ravimid sisaldavad hormooni ja pole ilma ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi