Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Pidev voodimärgamine, põiepidamatus, nr 2 häda

Tere!

Mul on pidev tung käia vetsus, kui tung tekib on maksimaalselt minut aega, et vetsu jõuda. Sama ka number kahega, kuid esineb harvemini. Esimese vetsus käiguga tühjaks ennast ei saa ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Keeruline teema. Aidata peaksid oskama nii kogenumad meestearstid kui ka uroloogid. Kuna täpset lugu ja uuringuid ei tea on keeruline rohkem nõu anda. Hea arst on vaja leida!

Loe edasi

Peenis,erektsioon

Tere. Mul on üks küsimus kelle juurde ma peaksin pöörduma kui mu peenis läheb kõvaks ainult siis kui ma vaatan seksuaalsisuga videjoid mis on seotud geidega ja siis kui mõtlen teise samasoolise lapsega ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sel teemal ma ennast eksperdiks ei pea. Saate nõu küsida seksuaaltervis.ee lehel.

Loe edasi

Põlwtikuline laik peenise kusejuha mõlemal poolel

Tere mul oli MG genitalyim dna rna mis välja raviti tehti kuseproove ja spermaanalüüsid mis olid korras ning põletikke ei leitud aga peenise pea ota tekkis heledam laik täna käisin veel arstil ja üteldi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks ei saa pildilt aru, kuhu seda Dermovati soovitati määrida. Kusiti otsa peale see ravim hästi ei sobi. Kui soovite teist arvamust, soovitan siiski füüsilisele visiidile tulla.

Loe edasi

Surve väike punetab valge katt taga pool pole 2aastat vahekorras olnud

Mis võib viga olla kaks aastat pole vahekorras olnud urineerimisel pole korralikku survet algul on lõppus nagu pole esi nahka kui tahapoole ei tõmmba siis pissid nagu kraanist.Ja peenis enam hästi ei seisa ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Mitu teemat. Kusemishäire põhjused on enamasti seotud eesnäärme ja põie haigustega. Harva ka eesnahamuredega. Kui seks harv, kipub ka peenis ära unustama milleks ta loodud on. Kui on probleem, siis meestearst ...

Loe edasi

Eesnaha kida rebenemine

Tere,

2024 aasta jooksul on 3 korda vahekorra ajal rebenenud nn frenulum. Soovisin meestearsti vastuvõtule, sain ka saatekirja, kuid nagu ma aru saan suunati mind praegu Õe vastuvõtule kes ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Meestekliinikus on õe filter ees selleks, et õiged haiged arstini jõuaksid. Muidu oleksid arsti järjekorrad ka 2-3 korda pikemad. Kui soovite kiiremat lahendust, saate alati tasulises korras arsti vastuvõtule ...

Loe edasi

Imelikud punased punnid.

Peenisest ülespoole on tekkinud punased punnid, millele hiljem tulnud valged pead otsa nagu vistrikel.. Tekkisid peale uue partneriga vahekorras olemise tagajärjel arvan ise.ta kasutab pille raseduse vastu. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu ilmselt bakteriaalse nahapõletikuga. Aitab kas perearst või meestearst. Toimivad ravimid on saadaval vaid retsepti alusel.

Loe edasi

Punetus, sügelus ja katkine nahk kubeme all

Mitmendat päeva kubemes tugev sügelus ja kõrvetava loomuga valu. Katkine nahk ilmselt sügamise ja hõõrumise tulemus. Millega on tegu ja kas saan ka võimalikult kiiresti käsimüügi ravimitega leevendust?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kardan, et käsimüügi ravimid siin ei aita. Üsna äge põletik on tekkinud. Kiiresti saate abi oma perearstilt. Nahaarst vast parim abimees.

Loe edasi

Valu munandite ja päraku augu vahel

Nimelt 3 päeva kestnud valu päraku augu ja kottide vahelisel seinal-alal , kui peale suruda näpuga siis valu tugevneb kas võib olla mingi põletik või eesnäärme vähk?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Eesnäärmevähi tõenäosus on ses vanuses pea olematu.
Pigem eesnäärmepõletik. Võib olla ka keerulisema põhjusega vaagna valusündroom.
Tulge meestekliinikusse uuringutele!

Loe edasi

Põletikuline laik

Tere mul oli mycoplasma genytalium dna/rna raviti 1 kuuriga välja ja hiljem spermaproov mis oli korras.küsimus selline kas see põletikuline laik läheb ajaga paremaks? Natuke nagu annab tunda veel

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks ei oska ma "see põletikuline laik" kohta midagi kosta. MG on kusitipõletiku tekitaja. Kui on väljaspool miski põletikuline laik, siis vajab see kindlasti eraldi käsitlust.

Loe edasi

Punn eesnaha all

Tere
Umbes kaks nädalat tagasi avastasin punni eesnaha alt. Punetab, vahel pisut valulik. Tundub, et on pisem heledam täpp keskel.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Põletik see on. Ilmselt tuleks võtta koldest mikroobide külv ja välistada kusetrakti põletikud. Kui meestekliinikusse tulete, siis kaasa hommikune esmasjoa kuseports ja eesnaha alust 24 tundi mitte pesta ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi