Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Munandid

Tere!
Kas te saaksite välja kirjutada mingisuguseid valuvaigistusi?
Lugesin internetist et valutamise teel võib tekkida munandivähk, kuigi perearst ütles et vere andmise proovid olid korras ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Kui on vajalik siis võin välja kirjutada vastavalt ravimeid, vaid ennem soovitan tulla konsultatsioonile ja teostada vajalikud uuringud (analüüsid). Munandi valu reeglina ei ole seotud munandivähiga, ...

Loe edasi

Munandid

Tere!
Määrasite eelmine aasta hormoonasendusravi, kuna jõin ka alkoholi ravi ajal, aga paremaks ei ole läinud vasak on väike ja parem on ka väiksemaks läinud nüüd ehk siis halvema poole.Valud hakkasid ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Hormonaal asendav ravi ajal mõni kord munandid võivad väiksemaks muuta (tegelikult mitte väiksemaks vaid pehmemaks mis annab mulje et neid on väiksem). Mõne kuu jooksul peale ravi kuuri see ...

Loe edasi

ESP

Tere
Kuidas saaksin tulla teie vastuvõtule, et siis määraksite mulle SSIR antidepressante või siis suunate mind mõne hüpnotisööri konsultatsioonile.

Arst vastas:
Vladimir Vihljajev

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Võtke ühendus meie kliiniku registratuuriga, pange ennast kirja ja tulge vastuvõtule. Kui soovite kiiremas korras siis toimub tasuline visiit, kui nõus oodata siis võite tulla HK visiidile ...

Loe edasi

ESP

Tere
Minu mureks on ESP, ehk siis ei kesta suguakt piisavalt kaua. Olen selle leevendamiseks käinud eesnaha lõikusel, kuid sellest pole olnud väga palju abi. Viimasel ajal olen kasutanud tuimestavat ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! ESP on väga palju levinud! Tegelikult see ei ole haigus vaid see on normi variant ehk liiga kõrge eesnaha (suguti otsa) tundlikus. Selleks vähendamiseks kasutakse kas lokaalsed ravimeid ...

Loe edasi

Suguhaigused

Tere!

Olen naine kellel diagnoositi 09.08.2017 järgnevad suguhaigused:
* Mükoplasma genitalium
* Gonorröa
* Kandidaas (seenhaigus)

Minu elukaaslane käis teie ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Meie võrdlusuuringu alusel on esmaskuse analüüs suguhaiguste ja kindlasti just gonorröa suhtes oluliselt täpsem, kui varem kasutatud pulgaga testi võtmise meetod.
Meditsiinis pole üksi test 100 % ...

Loe edasi

Küsimused klamüüdia kohta

Tere!

Mul oleks mõned küsimused seoses klamüüdiaga:
1) Saan aru, et klamüüdial on peiteperiood tavaliselt 1-3 nädalat. Kas peiteperiood siinkohal tähendab, et haigus on kehas igalpool ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pudru ja kapsad.
1) Tänaste testidega peaks analüüs üsna turvaliselt täpne olema hiljemalt kolmandaks päevaks, ehk varemgi. 30% haigusjuhtudest ei anna üldse vaevuseid.
2) Täna eelistan azitromütsiini, ...

Loe edasi

Punetus/villid peenisel

Tere! Selline mure, umbes 4-5 päeva tagasi läks peenise ots valilikuks, peenise peale olid tulnud punased täpikesed/villid/ohatised (punetus). Urineerimine valulik ei ole, valus on vaid siis, kui eesnahka ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on ägeda peenise pea põletikuga. Üks võimalik sellise leiu tekitaja on herpesviirus (enamasti HSV 2). Aga võib tegu olla ka mikroobse põletikuga. Kui tänaseks veel püsib, siis tasuks kindlasti ...

Loe edasi

Rebestasin eesnaha kida katki

Tere, poolteist nädalat tagasi vahekorras olles suutsin eesnaha ja peenisepea vahelise kida täitsa katki tõmmata, peaaegu sinnamaani, kust kida algab, ent tundub, et mitte täitsa lõpuni. Eesnahk tuleb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kida rebend on suhteliselt sage probleem. Soovitan paar nädalat seksuaalelus pausi pidada. Taasalustamisel kasutada paar nädalat preservatiivi. Kui ka siis veel miskeid probleem esineb, siis tasuks vastuvõtule ...

Loe edasi

Täpid peenisel

Tere,

Nimelt kusagil aasta tagasi lõi välja selline asi, et peale vahekorda tekivad peenisele sellised väikesed täpid nagu pildil on. Ja üldiselt tekib ka valget ollust( mida smegmaks kutsutakse) ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

90% balaniidi juhtudest on seotud partneri tupekeskkonna muutustega. Hormoonspiraal muudab olulisel määral naise hormonaalset keskkonda ja see omakorda mikrofloorat. Seega on teie probleemi lahendus üsna ...

Loe edasi

varajane seemnepurse

Tere oleks soov parandada enda seksuaal elu aga kuna pidu saab läbi minuti jooksul siis phm seda elu ei ole, olen käinud meestekliinikus ja sealt abi ei saanud ehk oskate soovitada välismaal mingisuguseid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Nii lohakalt ma küsimust esitada ei soovita. Mida tähendab, et te ei näe ravimis endale lahendust. Kas ravim ei töötanud? Teie ei taha ravimit võtta või midagi kolmandat? Internetist leiate kindlasti kümneid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi