Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

35-aastaselt Viagra kasutamine

Tere!
Olen täiesti terve 35-aastane mees. Olen püsisuhtes juba 10 aastat. Tekkis soov proovida Viagrat. Probleem pole otseselt erektsiooni saamine. Pigem võiks öelda, et minu sooritusvõime jääb ajaliselt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsioonihäirel ja varasel seemnepurskel on siiski erinevad ravimid. Sildenafiil (viagra toimeaine) aitab erektsioonihäire puhul. Kas see uue erektsiooni saavutamise võimet tõstab - kahtlen, aga mõnel ...

Loe edasi

põletik munandikoti sisepinnal

Vähemalt 10-15 aastat on olnud munandikoti sisemise naha all väikese herne suurune, pigistamisel kõva ja valge muna. Samasugune on vasaku silma lau all, väiksem. Probleeme ei ole olnud . Neli päeva tagasi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilmselt on tegemist umbunud nahanääpsu põletikuga. Augustis kipub selliseid asju enam juhtuma. Munandite pärast muretsema ei pea - need turvaliselt mitme kaitsva kihi taga. Pöörduge probleemi lahendamiseks ...

Loe edasi

Punnid peenisel ja munandil

Nädal tagasi hakkas alumine piirkond sügelema ja paar päeva tagasi tekkis munandile kaks punni ( mis nüüd on väiksemaks läinud ) ja peenisele ka kaks sellist punni nagu pildil. Sügelevad ainult siis kui ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Apteegist saadava salvi kohta peab küsima apteegist. Neil ka nõustamisvõimekus. Igal riigil siiski omad reeglid ja täpsemalt öelda ei oska.
Kuna nähud üle keha, siis ilmselt tundub miski süsteemsema ...

Loe edasi

Klamüüdia testimine

Tere!

Mõnda aega tagasi tekkisid imelikud sümptomid, täpsemini paari päevane põletik peenisel, mis seejärel jälle kadus, kuid kindluse mõttes tegin Testikodus.ee keskkonna kaudu PCR meetodil ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Mina soovitan ennast siiski testida mitte internetis vaid arsti süsteemis. Suguhaiguste uuring koosneb näiteks Ülikooli Kliinikumi meestekliinikus kahest etapist. Esimesega tuvastame põletikureaktsiooni ...

Loe edasi

Munandid paistes

Eile lõunast läksid munandid paiste ja punetavad,ning sügelus tekkis ka koheselt,õhtul munandeid katsudes altpoolt oli ka valulik.Täna sama olukord.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Munandipõletiku kahtlusel peaks kiiresti arsti vastuvõtule jõudma. Alustage perearstist, kui on ka palaviks ja suur valu, siis EMOst. Pärast tuleks kindlasti välistada eesnäärmepõletik, mis on enamikel ...

Loe edasi

Valupisted ühes munandis

Käin hommikuti meres ujumas, viimasel paaril päeval oli vesi kohe äärmiselt külm. Kas on võimalik, et sellest külmetusest said alguse need eespoolt mainitud valupisted ühes munandis. Kas võib arvata, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Teravad valupisted tulenevad enamasti närvijuure ärritusest ja võivad tõesti olla seotud külmetamisega. Kui juurde ei külmeta, situatsioon rahuneb enamasti maha. Kui jätkub, võib paar päeva kasutada ibuprofeeni ...

Loe edasi

Peenise naha kahjustus

Kirjutan oma mehe nimel. Mul on olnud juba aastaid (vahelduva intensiivistumisega) probleeme tupeseenega. Mehega oleme koos olnud 8 a. Mehe peenise nahal on u 1-2 cm kaugusel sugutipeast kitsenenud koht, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on tüüpilise eesnaha kroonilisest põletikust tingitud kitsenemisega. On tõesti kenasti ravitav. Kahjuks ilma inimest nägemata pole võimalik retseptiravimeid välja kirjutada.
Inimesed on ikka ...

Loe edasi

Peenisepea peal kahtlased asjad.

Peenisepea peale ja eesnaha alla on tekkinud sellised kahtlased asjad nagu pildil näha. Ei valuta ja ei sügele.
Partneril on krooniline emakakaela põletik.

Mis need võiks olla ja millest ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on suure tõenäosusega enamasti sugulisel teel levivast papiloomiviirusest (HPV) põhjustatud kondüloomiga. Ravi kenasti olemas.

Loe edasi

haavand peenisel

Tere.4-5 kuud olnud peenisel sõrmeotsasuurune punane laik,nüüd see muutunud valulikuks ja leemetab pisut,tundub nagu laigu keskel oleks mäda kolle.Millega tegu.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Praegu on tegemist bakteriaalse põletikuga. Enne ilmselt lihtsalt eesnaha põletikuga. Siit hea õpetus - probleemid tuleb võimalikult varakult lahendada. Rusikareegel on see, et kui probleem 5-7 päevaga ...

Loe edasi

Tilkuv tunne

Suguti ots just kui tilgub ja sugutit tuleb pingutada et püksi ei tuleks. Vahel tekib tunne et püksid märjad aga visuaalselt või katsudes märgumist ei tähelda. Urineerimisel alati tuleb paberiga kuivatada, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Külmetus+alko on üheks tüüpiliseks eesnäärmepõletikku käivitavaks koosluseks. Vaadates pikka kirjeldust, siis minu arvates on puudu kõige olulisem uuring - eesnäärme sekreedi analüüs. Selle alusel saaks ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi