Munandivähk Autor: Vahur Valvere
Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle).
Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.
Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.
Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring.
Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.
Vt ka peitmunandilisus.
Seotud teemad
Nõuanded sel teemal
Kipitus peale wc käimist
Tere!
Kui wc käin ära siis ikka on kipituse tunne ja wc häda uuesti peal. Midagi välja ei tule. Meestearsti juures Tallinnas käidud tehti ära sperma analüüs, kuseproovid, eesnäärmeskreedi uuring, ...
Vastas dr Margus Punab
Võtta teine arvamus teiselt meestearstilt. Enamikel juhtudel on sellisel kaebusel oma selge põhjus ja seega ka lahendustee olemas.
Loe edasiRasestumine
Tere kui kunagi oli Mul süüfiline ca 10a tagasi kas see mõjutab praeguse partneri et ta ei rasestu. Ps süüfiline on välja ravitud
Vastas dr Margus Punab
Viljakust võivad mõjutada sajad tegurid, nende seas ka suguhaiguste läbipõdemine. Kui rasestumine pole enam kui 6 kuu jooksul õnnestunud, siis soovitan mõlemal osapoolel oma tervist kontrollida. Teil soovitan ...
Loe edasiPeenisel laigud/täpid
tekkis peenisele sellised punased täpikesed ja lisaks on sellele imelik lõhn, kas võib tegu olla millegi ohtlikuga, kuhu pöörduda täpsemalt edasi? Samal päeval oli veel kaitsmata vahekord võib äkki tingitud ...
Vastas dr Margus Punab
Selge eesnahapõletik. Iga partneri mikrofloora on erinev ja ikka võite kokku puutuda endale võõra ja seega ka ärritust tekitavate mikroobidega. Soovitan meestekliinikus uuringutele tulla. Esimesele visiidile ...
Loe edasiEesnahal nahk katki
Tere, Aegajal on tekkinud eesnahale haavand. Vanasti on ka tekkinud aga väga harva u kord aastas. Nüüd tekb nagu iga kuu. Muidu ei valuta aga kui liigutada nahka siis tõmbab haava muidugi lahti. Olen määrinud ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Tere. Põhjuseid võib olla mitu – bakteriaalne põletik või seen või kombineeritud infektsioon + viirus. Hea on konsulteerida arstiga ja teha vastavad uuringud - mikrobioloogiline külv eesnahast. . Esmaabina ...
Loe edasiMiks suguti ei jäigastu
Ma ei tunne enam seksuaalset erutust? Suguti jäigastub ainul pool kõvaks? Kas tegu on mingite ravimite mõju mida võtan? Kolesterooli ravimud ja kilpnäärme ravimid mida võtan. Seksuaalelu täitsa häiritud! ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Libiido languse põhjuseid võib olla palju ja mitu korraga. See võib olla tingitud vanusest ja muudest haigustest, üldisest tervisest, stressist ja teatud ravimite võtmisest. Sümptomid sarnanevad pigem ...
Loe edasiUrineerimise ajal kipitav valu
Tere,
Urineerimise ajal tekkis kipitav valu, justkui otsa seest. Valus kui seep läheb vastu. Punetust või välist viga punne ei esine. Lihtsalt valutab urineerimise ajal või katsumise ajal ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Arvan, et see pole ohtlik, sümptomite järgi on tegemist uretriidiga - kusitipõletikuga, põhjused võivad olla erinevad. Soovitav on teha vastavad analüüsid – kõik suguhaiguste testid ja uriinianalüüsid. ...
Loe edasierektsiooni häire
Tere!
Mul on probleem. Mul pole kunagi erektsiooniga probleeme olnud. Kohtusin uue kaaslasega ja oleme olnud aasta suhtes.Ma ei tea , kas see on naisest, aga on hakanud toimuma erktsioonihäireid. ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Tere. Võimalik, et see taktika sulle ei sobi, igaüks on erinev. Väga vähe on mehi, kes suudavad tugevat erektsiooni hoida tund aega või kauem, s.t. liiga pikk eelmäng. Need on sinu jaoks normaalsed variandid, ...
Loe edasiUrineerimise ajal kipitav valu
Tere,
Urineerimise ajal tekkis kipitav valu, justkui otsa seest. Valus kui seep läheb vastu. Punetust või välist viga punne ei esine. Lihtsalt valutab urineerimise ajal või katsumise ajal ...
Vastas dr Margus Punab
Esimeses järjekorras, tingimusel et maoga muresid pole, võiks vast soovitada ibuprofeemi ravikuuri 400mg 2 korda päevas 5 päeva. Kui siis veel muret teeb, siis tuleks otsida uroloogi visiidi võimlaust. ...
Loe edasiPsühholoogiline erektsioonihäire (ärevus)
Uue partneriga alati ärevus, mis seotud varasemate ebaõnnestumistega, ei lähe kõvaks. Ülemõtlemine. Kas sildenafil jms ravimid aitavad psühholoogilise erektsioonihäire puhul?
Vastas dr Margus Punab
Sildenafiil on pigem 70+ meeste ravim. Kõik erektsioonihäired on selles vanuses kenasti ravitavad, ka teie poolt kirjeldatu. Ilma lugu teadmata siiski ravimeid kirjutada ei saa. Soovitan meestearsti vastuvõtule ...
Loe edasiEesnaha alt ja peenisepea punane
Tere,
Peenise eesnaha alt ja peenisepea on punane, peenise eesnaha alt eritub valget vedelikku, päeva lõpuks on aluspüksid seda täis, kaasneb ka ebameeldiv kipituse ja sügelemise tunne.
Vastas dr Vladimir Vihljajev
See on klassikaline balaniit ehk peenise eesnaha põletik. Põhjuseid võib olla mitu erinevaid olla mitu või mitu – korraga :seen- või bakteripõletik, kehv hügieen, diabeet ja mõned muud nahahaigused. Kui ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi