Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Valu paremal kubemes

Olukorra kirjeldus on järgmine:
Mul lööb iga teatud ajavälba järel paremale poole kubemesse tugev tuim valu. Valu pole sugutis ega munandites, vaid kuskil sisemistes süsteemides. Käega katsudes pole ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui probleem on kestnud kuid ja isegi aastaid, siis vaevalt te siin omal käel ja e-soovitustega lahendust leiate. Mina teeks teil omakäelise ultraheliuuringu, kus saaks peensusteni läbi uurida eesnäärme, ...

Loe edasi

sperma analüüs

Tere

käisin sperma analüüsi tegemas
kahjuks ei oska ise midagi arvata kas kòik ok analüüsidega ?
Huvitab just see kas sperma ok ja et kas selliste proovi vastustega ka lapse ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Väga vabandan, aga ei leia mingit infot, mille alusel miskit nõu anda.
Sperma on viljakusuuringutes vaid üks, kuigi keskne uuring.
Kui sperma analüüsis on mingeidki kõrvalekaldeid, tuleb kindlasti ...

Loe edasi

Elu

Tere. Käisin ca aasta tagasi Teie vastuvõtul, sai tehtud kõik proovid mis olid normis. Probleem selles, et ei ole olnud püsivat suguelu, noorena saadud kartuse, tõrke tõttu.On olnud kordi aga sellised ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsioonihäire ravimid on kõik enam-vähem ühe "tugevad". Olen kirjutanud teile välja üsna maksimaalse mõjuga ravimi. Seega on põhiküsimus ikkagi kahe kõrva vahel. Ilmselt andsin teile soovituse ka külastada ...

Loe edasi

Punn paremal munandil, väga valulik puutumisel

Paremal munandil on valulik punn, sõrmedega katsumisel muust pinnast selgesti eristuv kõva “tükk”, suurus ca 5mm, puutumisel on väga valus ja valu kestab tuimalt pikemat aega kokkupuutest alates ka edasi. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Info, mida jagate on väga piiratud.
Viimasel kuul tekkinud kusemishäire 33. aastasel mehel võib esmajoones viidata suguhaigusele. Teise variandina eesnäärmepõletikule.
Tükk munandi peal on ...

Loe edasi

PSA

Tere.
Tegin Synlabis Terviseriski paketi ja 40+ mehepaketi.
PSA väärtus 4.70 ( 2018 väärtus 2.69 ). Testosteroon 6,5nmol/l ( 2018 9.6nmol/l ). MCV väärtus 83.1fl. Muud testi tulemused olid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

PSA tõus on olnud väga kiire. kindlasti tuleks tõusu põhjus sellgeks teha.
PSA tõus/kõrge väärtus on alati seotud eesnäärmehaigustega - eesnäärmepõletiku, healoomulise suurenemise või vähiga. välistamegi ...

Loe edasi

Peenise ots

Tere, olen naisega olnud 3 korda vahekorras. Esimene kord oli kuuaega tagasi ja teised 2korda olid kolmpäeva tagasi. Nüüd 3 päeva hiljem avastasin et, peenisepeaotsa on tekkinud pisikesed punased punnid ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Enamasti sellised mured taanduvad paari päevaga. Kui jäi püsima või kordub, siis tuleks siiski meestearsti külastada. ideaalis enne visiiti 24 tundi peenist mitte pesta.
Põhjuseks on enamikel juhtudel ...

Loe edasi

Munand on paistes

Parempoolne munand on paistes. Probleem tekkis möödunud nädalal ( 04.06.2020 ) . Samal opäeval käis ka kiirabi. Oli tekkinud mingi allergiline reaktsioon. Hommikul 05.06 tundsin ebamugavust ja valu parem ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Loodan, et olete selle murega juba arsti juurde jõudnud! Kõik järsult tekkinud munandi suurenemised tuleks ideaalis 12 tunni jooksul arstile ette näidata. Enamasti on põhjuseks munandi või munandimanuse ...

Loe edasi

Orgasm

Tere! olen 70 aastane ja heas füüsilises vormis mees..Erektsiooniga ei ole mingit probleemi,Aga naisega orgasmini jõuda on raske....võtab liiga kaua aega,mis on naise jaoks raske taluda
On elus tulnud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks on siis liiga vähe infot, et asjalikku vastust anda. Enamasti on sellistel muredel psühholoogilised põhjused. Mõjutada võib ka hormoonide tasakaal.
Suure tõenäosusega oleks kasu sellest, ...

Loe edasi

Punetus

Peale masturbatsiooni esineb punetust peeniseotsal, ka õrnalt valulik, masturbatsiooni ajal vmis on kõik normaalne ja ka 5-10 min peale punetuse teket normaliseerub värv ja kõik on normaalne

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Päris kindlat vastust anda ei saa. Selge, et tegu on miski ärritusseisundiga. Esmajoones tuleks välistada sugutrakti põletikud - teha sperma analüüs ja hommikune esmasjoa kuse analüüs. Tulge vastuvõtule!

Loe edasi

Peenisepea koorumine

Tere.

Probleem on selline, et viimastel päevadel on olnud näha, et peenisepealt koorub nahka. Alguses tundsin ka kerget sügelust, aga see on nüüd taandunud. Kas tuleks midagi ette võtta?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegemist on tüüpilise eesnaha- ja peenise pea põletikuga.Arvestades antibiootikumravi, on suurima tõenäosusega põhjuseks seenpõletik. Siin saab esmaselt kasutada apteekides vabalt kättesaadavat klotrimazooli ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi