Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

punn peenisel

Tere! Päev kaks tagasi tuli peenise peale selline punakas punn kas peaksin pöörduma arstile või see läheb ise päevade jooksul ära? Punni katsudes on valus.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin on tegemist tõsise põletikuga! Soovitan pöörduda perearstile või noorte nõustamise vastuvõttu meestekliinikus või elukohajärgselt! Seni hoia vee ja seebiga puhas! Ja pane ehk ka väiksem plaaster peale ...

Loe edasi

Ereksiooniprobleem

Tervist, küsimus siis selline,et olen 10 aastat olnud üksi ja endaga prono vaadates tegelenud, nüüd astusin uude suhtesse ja jätsin porno ja enda rahuldamise aga probleem on ,et nüüd kui eelmäng läheb ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Need probleemid on kenasti lahendatavad! Tulge meestekliinikus vastuvõtule.

Loe edasi

Peenise pea ja naha peal olev turse

Tere, viimati mainisite mulle, et peseks seda kohta Beebiseebiga. Nüüd kui olen seda pikemalt teinud siis kahjuks see ei aita.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Eelkõige ütlen siin, et kui on probleem, siis tasub meestearsti külastada, mitte internetis ümber nurga nõu küsida. Noorte nõustamise kabinettides, meestekliinikus või mujal, saate spetsialisti vastuvõtule ...

Loe edasi

Peenis

Tere sooviks teada kas , kuidas ning kas on võimalik peenise enda tundlikust tõsta???

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks ei saa probleemi olemusest aru. Mille suhtes?

Loe edasi

Prostatiit

Tere,mure selline:
2 kuud tagasi hakkas lahkliha turse ja valu ka päraku/pärasoolele.
Tänaseks päevaks kiirgab valu ka jalgadele.
1 kuu tagasi sain meestearsti vastuvõtule.
Arst ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Nimetatud uuringute alusel kahtlen, kas ikka meestearsti vastuvõtul käisite.
Prostatiidi diagnoos tugineb eesnäärme spetsiifilise materjali põletiku uuringul. Valu, mida kirjeldate, põhjuseks võib ...

Loe edasi

Liig nahk v naha näsa ja eesnaha lõikus

Tere.
Probleem selline,et peenise pea taha on tekkinud siuke nagu tükk(nahk oleks nagu valesti kokku kasvanud) peale seda,kui neiu kogemata läks hammastega vastu.ja üks siuke naha tükk on veel seal ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

24 aastane mees kvalifitseerub meil noorte nõustamise süsteemi, kus vastuvõtud meestekliinikus kättesaadavad kindlasti mõne nädala jooksul. Enesediagnoosimine ja ravi määramine on üks üsna mõttetu tegevus. ...

Loe edasi

Lümfikogum peenisel

Tere

Nimelt on mul pea aasta aega olnud peenisel (umbes peenise keskel) oletatav lümfikogum.
Tekkis see peale masturbeerimist ning ära ei kadunud. Senimaani pole see mulle valu tekitanud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilma läbivaatuseta siin miskit nõu anda ei saa. Peenise naha all võivad olla nii veresoonte kui lümfiteede laiendid, mis mõlemad erektsiooni ajal-järel suurenevad. Meestekliiniku noorte nõustamise kabinet ...

Loe edasi

Munandi valu

Paar nädalat tagasi tekkis valu paremas munandis. Valu kiirgab ka alakõhtu. Kaasneb kerge iiveldus ja halb enesetunne. Tugevama valu korral ka külmavärinad. Valu kaob mõne tunni möödudes aga on esinenud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Munandivalul on kaks sagedasemat põhjust - põletik suguteedes ja munandit varustavate närvide ärritusseisund. Palju muid veel. Sellise mure lahendamine algab läbivaatusest ja põletike välistamisest. Kui ...

Loe edasi

Erektsioon

Tere.seksi algul kõik kõvastub kuid kui hakkan seksima erektsioon kaob täielikult ega lähe kõvaks tagasi.kasutan cial tablette.kuid ka see alati ei aita.kas võib olla närvides.ja kas saabravida

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsiooniprobleeme põhjustavad peamiselt muutused veresoontes, hormoonide tasemes ja psühholoogilised mured. Harvem eesnäärmehaigused ja mitmed üldhaigused.
Probleemi lahendamine algab põhjuste ...

Loe edasi

Kõva tükk munandil

Munandil juba mitmendat aastat u. 1mm suurune kõva tükk. Tundub nagu rohkem soone peal, mis ühendab munandit.
Katsudes ei ole valulik. Kas peaks pöörduma arsti poole?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Millimeetrist tükki te vaevalt tajuksite...
Üldine soovitus on see, et kõik muutused munandi juures tuleks siiski meestearstile ette näidata.
Kuna tükk stabiilne, siis ilmselt pahaloomuline ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi