Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

liiga kiire ereksioon

tere mul selline mure..et on soov normaalselt seksuaalelu elada.aga ei saa kuna peenis ei jäigastu nii nagu peab ja kui jäigastub siis toimub seemnepurse praktiliselt kohe peale sisenemist .mõned liigutused ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Probleem on tuttav ja väga levinud. Tavaliselt ikka saab aidata kuna olemas vastavalt ravimeid! Rohud olemas aga need on retsepti ravimid. Soovitan tulla vastuvõtule siis arutame probleeme ...

Loe edasi

Преждевременная эякуляция у мужчины

Доброе утро!

У меня такой щекотливый вопрос. Встречаюсь с мужчиной, ему 34. Когда дело дошло до близости , то получился такой конфуз, что произошло семяизвержение неуспев одеть призеватив. ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Здравствуйте! Если у мужчины давно не было отношений, то преждевременное семяизвержение возможно из-за сильного ожидания и перевозбуждения. Но может быть и на фоне некоторых болезней (воспалений.) ...

Loe edasi

valu pärasooles kuskil

Tere!
Tunnen aegajalt survet alakõhus, pärasooles valutab (umbes 5cm sügavusel ja paremalt.) Ennem valutas aegaajalt, nüüd pigem kogu aeg ja on hakkanud kiirgama närvi torkeid reide, parem tagumik ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Pigem see on närvivalu, kusepõie vähile see nähtavasti ei sobi. Kahjuks ise juunis (alates 10,06) olen puhkusel. Vaid sel ajal kliinikus kindlasti olemas teine arst (dr.Poolamets Olev) kes võtab ...

Loe edasi

Seks ja päevad

Tere!
Olin kaitsmata vahekorras hommikul ja sama päeva õhtul hakkasid mul päevad. (nädal varem kui olin oodanud.) Kui suure tõenäosusega ma võisin rasestuda? Kui ma oleks SOS pilli ostnud kas see ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Kui õhtul samal päeval hakkas menstruatsioon siis võimalus rasestada on null! SOS pilli pole mõtted võtta. Muidugi jääb väike võimalus et see ei ole päevad, vaid lihtsalt verieritis, mis on ...

Loe edasi

Peenise pikkus.

Tere
Probleemiks liiga pikk peenis. Ja vahekorras olles teeb naisele haiget ja tal sellest psühholoogiline trauma. Ning ei julge kuna kardab haiget saada.
Pikkuseks 21 cm kanti. Koos oldud ...

Lemme Haldre

Vastas dr Lemme Haldre

Tere
Pöörduge palun meestearsti poole, et ta vaataks üle. Selge pole Teie juures see, kas 21 cm on erekteerunud penis.
Terv. Lemme Haldre

Loe edasi

Aparaat "Sojuz-Apollon" meestele

Kas soovitate kasutada Venamaal toodetavat ja propageeritavat seadeldist "Sojuz-Apollon" eesnäärme suurenemise ja impotentsuse korral ?
Kas Eestis samaväärsete aparaatidega teostatakse teraapiat/ravi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kindlasti on see toodetud "kosmosetehnika uurimiskeskuses" jne. Jätan muud tüüpilised reklaamijutud lisamata. Kokkuvõtvalt - iga mees teab ise, millele oma raha kulutab. Kätt ma ette ei pane. Aga soovitust ...

Loe edasi

Punnid

Mul tekkisid kubeme piirkonda sellised punnid. Kas oskate palun öelda millega tegu ning mis ette pean võtma. Vahest need taanduvad natuke kuid siis tulevad tagasi.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pildi alusel 100% kindlusega öelda ei saa, aga suure tõenäosusega on tegemist sugulisel teel levivast viirusest põhjustatud molluskitega. Küsige apteegist selle haiguse rohtu ja kasutage seda vastavalt ...

Loe edasi

Spermaanalüüs

Mu mehe spermaanalüüsi vastus oli selline:
Spermatosoidid puuduvad, leiti vaid 4 liikumatut spermatosoidi, 84% tuumata rakud ja 16% tuumaga..
Kas sellise tulemuse puhul on lootust meil lapsi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sperma analüüs on vast kolmandik mehe viljakuse ja selle prognoosiks vajalikest uuringutest- lisaks on kindlasti vaja teada munandimahtu ja muńandi hormonaalset regulatsiooni. Välistama peab ka sugutrakti ...

Loe edasi

Klamüüdia ja papilloomviirus

Tere.

Ühel kolmapäeval märkasin kollakat-limast eritist sugutist ning esines valulikkus urineerimisel. Pöördusin paari päeva möödudes perearsti poole, kus võeti vereproov ning uriiniproov. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Sugulisel teel levivad haigused levivad sugulisel teel! Kuna meditsiinis 100% tõde pole, ei saa ka mina erandeid välistada. Meie keskuse viimased uuringud näitavad, et ilma nähtudete kulgeb klamüüdia meestel ...

Loe edasi

Valu ja paistetus peenisel

Tere,
Umbes aasta tagasi tekkis peenisele eesnaha alla paistetus. See taandus mõne päevaga ja polnudki nagu midagi viga. Mingi aja pärast aga tekkis tagasi ja koos sellega peenise keskele kõva veresoon. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esmane soovitus on tulla meestearsti vastuvõtule. Vaevuste kompleks on lai ja viitab sugutrakti põletikule. Soone puhul on ilmselt tegu umbunud lümfisoonega, mis aja jooksul kaob. Vahekorra järel tekkiv ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi