Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Pere laguneb

Asimene abielu 8a.Tutvusin uuest ja nüüd kooselu 8a.sellest 2a. abielu,
just uus elu rajamisel, naine koolitatud,tütar toredasi järjel, läheb sügisel kooli. JA SIIS naine ilusasti peale pühapäevast ...

Lemme Haldre

Vastas dr Lemme Haldre

Tere Saan aru, et olete väga ehmunud. Rääkige naisega rahulikult, millepärast ta nii mõtleb. Vahel on see ainult fantaasia. Kas naisel on varem olnud erootilisi tundeid või suhtekatsetusi naisterahavaga? ...

Loe edasi

Põie probleem.

Tere.
Põis ei tühjene korralikult ja survet ka pole. Pole täheldatud eesnäärme suurenemist ega põletikku. muidu on tervis korras ja teen regulaarselt sporti. Öösiti ka eriti vetsus ei käi. Kas probleemile ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Madala kusesurve ja raskendatud põietühjenemise põhjused jagunevad laias laastus kolmeks: 1. Probleemid kusitis; 2. Probleemid eesnäärme tasandil; 3. Probleemid põie tasandil.
Selleks, et pakkuda ...

Loe edasi

Eesnaha kida rebend

Tervist!
Seksuaalvahekorras olles rebenes eesnaha väike kida peenise küljest ära, verd tuli palju.
Arst ütles, et selliseid asju ikka juhtub ja nüüd pole muud kui oodata ja teha korralikult ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Hügieen on keskne teema tõesti. Kui põletik sinna sisse läheb, on asi halvem. Kui rebenemise ala on ka punane ja turses (põletiku kahtlus), siis tuleks kiiresti meestearsti või uroloogi vastuvõtule minna. ...

Loe edasi

Punetavad ja valulikud laigud, villid

Tere

Küsimus pildil oleva punetava laigu kohta. Algselt tekib sellele kohale vill, hiljem selline punane laik. Ja selliseid tekib ka peenisele. Kas tegemist on mingi haigusega või võib olla ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjutate: "Villid tekivad aeg-ajalt, kord tulevad, siis kaovad mõneks ajaks."
Selline kirjeldus sobiks kõige paremini herpesele. Sellel haigusel on aga oma tüüpiline arengukulg (kihelus-punetus-vill- ...

Loe edasi

VILL PEENISEL

Tere

Üks mõni kuu tagasi tekkis peenisele hõõrdumise tagajärjel vill. See vist on vill. Igatahes mügarik, mis on katsudes pehme. Vahepeal kadus ära, kui tegin seksuaalelust pausi. Peale seksuaaleluga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ütlete: "Süda oleks kergem, kui saaks üldse vastuse küsimusele, et mida peaksin ette võtma."
Kahjuks pole te lisanud pilti ja ka kirjeldus on väga umbmäärane.
Peenise peal võib olla kümneid ...

Loe edasi

Ei teki suguti erektsiooni

Ei teki erektsiooni, suguti ei lähe jäigaks, aga orgasmi ikkagi saan suguti stimulatsiooniga. Kuidas ja mil moel oleks võimalik saada suguti jäigastumist- sest tugev soov on normaalse seksi soorituseks?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Arvestades Teie keerulist haiguslugu, siis olete õnnega koos, et asi sellel tasemel siiski töötab!
Sellist lugu interneti teel kahjuks ära ei lahenda.
Soovitan tulla vastuvõtule.
Kindlasti ...

Loe edasi

Tere. Pärast nädalavahetuse vahekorda hakkas peenisepea nahka ajama ja punetus eesnaha all. Imelik hais on ka kui eesnahk tagasi tõmmata. Kuidas peaks käituma

Tere. Pärast nädalavahetuse vahekorda hakkas peenisepea nahka ajama ja punetus eesnaha all. Imelik hais on ka kui eesnahk tagasi tõmmata. Kuidas peaks käituma. Kas on lihtsalt ära hõõrutud.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vabandust hilinenud vastuse pärast! Ilmselt tehnilisel põhjusel ei jõudnud see küsimus õigel ajal minu lauale.
Vahekorrajärgse eesnahapõletiku tüüpiliseks põhjuseks on partneri tupekeskkonna tasakaaluhäire. ...

Loe edasi

Peenisepea põletik

Käisin 10.okt.peenise eesnaha opil, eesnahk oli kinni kasvanud ja juba väike põletik. Opi haavad on tänaseks kinni kasvanud kuid peenisepea on põletikus - väga punane ja väga hell ning tekitab tugevat ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Esmases abiks soovitan kerge soolaveega loputused. 0,9% Naatrium kloriid (nn füsioloogiline lahus). Seda saab ka osta purgis apteegis või võite ise teha – proportsioon järgmine ehk 1 liitri ...

Loe edasi

Ureaplasma urealyticum

Tere

Partneril tuvastati Ureaplasma urealyticum.
Sai igaksjuhuks ka kuur kaasa tehtud (sümptomid puudusid) 5 päeva kaks tabletti päevas.
Nüüd sai STD paketttest võetud kus testiti: ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ureaplasmade, nii parvumi kui ka urealyticumi, osas oleme täna seisukohal, et need ei ole põletikutekitajad. Küll võivad need mikroobid kaasneda põletikuga. Seetõttu pole need ka rutiinselt paneelides ...

Loe edasi

erektsioon , seemnepurse

Tere, pöördun Teie poole sellise murega, et vahekorda asudes on kõik kombes, st et on jäik. Vahekorras olles mingi hetke pealt nagu on hea ja peaks seemnepurse tulema hakkama aga ei tule, selle asemel ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks pole see probleem, mida portaali vahendusel lahendada saaks. Kui on valuaisting, erektsiooni ja ka seemnepurske raskused, siis soovitan kindlasti vastuvõtule tulla. Siin tuleks teha ära nii hormonaalsed ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi