Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Kivi ureetris Sperma tükkis.

20.02.2017 opereeriti parema kusejuhakivi mikroskoopiliselt. Mis ei õnnestunud. Väidetavalt liiga kitsas kanal.
Op. käigus paigaldati kusejuhasse stend.
Peale op. tehtud CT uuringul oli kivi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kahjuks on minu uroloogina töötamise aeg jäänud juba enam kui 10 aasta taha. Seega nendes küsimustes nõu anda ei saa. Praegu, kuigi info on puudulik, tundub kõik tehtud üsna loogiline. Usaldage oma arsti!
Loe edasi

probleemid urineerimisel

Tere. Kolmas päev järjest on olnud tõsine mure urineerimisel. Tunnen vajadust põis tühjaks tühjaks saada kuid kusejuga vaid niriseb vaevaliselt.Tulen tualetist välja ning juba pean uuesti minema. Öösel ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on ilmselt kusetrakti põletikuga. Kõige suurema tõenäosusega eesnäärmepõletiku ägenemisest tekkinud põiepõletikuga.
Alustage perearsti visiidist, kes saab ära teha uriini analüüsi ja vajadusel ...

Loe edasi

kõver peenis

Tere!
Olen 17 aastane.
Mul on peenisega probleeme. Nimelt on see ikka väga kõver vasakule poole. Alustasin kusagil 10 aastasena masturbeerimist, alates sellest ajast on see kõveramaks läinud. ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Erektsiooni ajal urineerimine pole loomulik tegevus. Ei soovita.
Päris tikksirgeid peeniseid on väga vähe.
Antud juhul on tegemist ilmselt kaasasündinud eripäraga ja vaevalt see just masturbeerimisest ...

Loe edasi

Alakõhu valu kiirgab munandisse

Tere,

mul on selline probleem, et umbes kuu aega tagasi tekkis tuim valu paremal pool alakehas. Valu ei ole pidev ja vahel kaob ära. Alguses arvasin, et tegemist on pimesoolega, kuid kui seda ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Põhjuseid (tüüpilisemaid) võib olla kaks: alaäge põletik sugutraktis või vastava närvijuure ärritus. Soovitan alustada uuringutega põletiku välistamiseks. Tulge vastuvõtule.

Loe edasi

Millega tegu?

Tere. Pöördun endiselt küsimusega teie poole, et probleem pole ära läinud ja on juba 2 nädalat täitumas. Kas on võimalik teie kliinikumi aega kinni panna, et konkreetsem diagnoos ning ravi sellele leida ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Suure tõenäosusega on tegemist peenise naha karvanääpsu põletikuga. Enamasti taandub ise. Kui püsib, siis tasub tõesti näitama tulla. Võite alustada ka oma perearstist!

Loe edasi

Eesnahk

Tere

Mul on eesnahakida veidi vàike. Kui mõelda selle opereerimisele, kas siis oleks mõtekas juba ka eesnahaka opereerida?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Video alusel täiesti normaalne eesnahk. Ka eesnaha kida probleem ei ole selgelt näha. Mis muresid te operatsiooniga lahendada püüate?

Loe edasi

Suguhaigus?

Tere. Mis asi see see on? Ja mis ravi sellele on? Katsudes tekitab valu, keskel oleks nagu auk .

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Põletik! Selleks, et öelda põhjust peaks teadma seksuaalelu anamneesi, tegema läbivaatuse ja vajadusel ka täpsustavad laboritestid.
Kui ei taandu, siis peaks kindlasti vastuvõtule tulema.
Kui ...

Loe edasi

eesnäärme põletik

Tere.Ma soovin teada teie arvamust, minu olukorrale.
Olen augustist alates ja kuni 6 kuud ravinud nii antibiootikumidega, kui ka 12 x massaazi saanud. Vereanalüüs oli korras, aga uriinis on/oli ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Alakehavalude tüüpilised põhjused meestel on tõesti eesnäärmepõletik, aga ka seljanärvi ärritused. Kardan, et analüüsitulemused on poolikult esitatud. Antibiootikumravi aluseks on ikka vaid põletikureaktsiooni ...

Loe edasi

munandid

Tere!Eelnevalt,sai teilt küsimust küsitud,ehk siis hetkel elan austraalias,too kord sai küsitud,munandimanuse suurenemine ja puusa peal tekkinud veresoon,hetkel ei anna rahu siiski.lisasin ka pildi seekord,Siine ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui munandite pool korras, siis on tõsisemad probleemid välistatud. Munandimanuse põletiku põhjus number üks (eriti nooremtel) on suguhaigused ja teine sugutrakti krooniline põletik (tüüpiliselt eesnäärmepõletik. ...

Loe edasi

eesnaha kitsenemus

Tere,
Eesnahk on mõnes kohas sugutipeaga kokku kasvanud, samuti on eesnahk liiga kitsas. Olete soovitanud venitust ja kreemiravi. Mis kreemiga on tegemist ja kas see on ka vabamüügis?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ravi otsustamisel peaks alustama siiski läbivaatusest ja seisundi dokumenteerimisest. Paljudel juhtudel on tõesti abi hormoonkreemidest ja venitusest. Siiski on tegemist tugevatoimeliste ravimitega ja ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi