Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Suguhaigus?

Tere. Mis asi see see on? Ja mis ravi sellele on? Katsudes tekitab valu, keskel oleks nagu auk .

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Põletik! Selleks, et öelda põhjust peaks teadma seksuaalelu anamneesi, tegema läbivaatuse ja vajadusel ka täpsustavad laboritestid.
Kui ei taandu, siis peaks kindlasti vastuvõtule tulema.
Kui ...

Loe edasi

eesnäärme põletik

Tere.Ma soovin teada teie arvamust, minu olukorrale.
Olen augustist alates ja kuni 6 kuud ravinud nii antibiootikumidega, kui ka 12 x massaazi saanud. Vereanalüüs oli korras, aga uriinis on/oli ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Alakehavalude tüüpilised põhjused meestel on tõesti eesnäärmepõletik, aga ka seljanärvi ärritused. Kardan, et analüüsitulemused on poolikult esitatud. Antibiootikumravi aluseks on ikka vaid põletikureaktsiooni ...

Loe edasi

munandid

Tere!Eelnevalt,sai teilt küsimust küsitud,ehk siis hetkel elan austraalias,too kord sai küsitud,munandimanuse suurenemine ja puusa peal tekkinud veresoon,hetkel ei anna rahu siiski.lisasin ka pildi seekord,Siine ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui munandite pool korras, siis on tõsisemad probleemid välistatud. Munandimanuse põletiku põhjus number üks (eriti nooremtel) on suguhaigused ja teine sugutrakti krooniline põletik (tüüpiliselt eesnäärmepõletik. ...

Loe edasi

eesnaha kitsenemus

Tere,
Eesnahk on mõnes kohas sugutipeaga kokku kasvanud, samuti on eesnahk liiga kitsas. Olete soovitanud venitust ja kreemiravi. Mis kreemiga on tegemist ja kas see on ka vabamüügis?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ravi otsustamisel peaks alustama siiski läbivaatusest ja seisundi dokumenteerimisest. Paljudel juhtudel on tõesti abi hormoonkreemidest ja venitusest. Siiski on tegemist tugevatoimeliste ravimitega ja ...

Loe edasi

neerukivide väljumine

Tere

Käisin eile EMO-s, sest selg kolm korda meeletult valutanud ja kiirgunud kubemesse ning pidev urineerimise vajadus. Uuringute käigus selgus, et tegu on neerukiviga (suuruseks hinnati ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vabandan, minu uroloogi haridus jääb paljude aastate taha. Peamine tunnus on see, et valu kaob ära. Mõnikord tunneb tõesti ka otse kivi väljumist või käib WC poti vastu lihtsalt väike kolks. Üldiselt soovitaksin ...

Loe edasi

eesnääre

Probleem algas umbes 1.5 a tagasi kui sõin testosterooni taset tõstvaid tablette, ja siis mõned clomid tabletid .Peale seda lõi tugeva valu alakõhtu. Käisin meestearsti juures eesnääre oli natuke suurenenud ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kirjelduse alusel pole ma päris kindel, kas tegu ikka on eesnäärmehaigusega. Äkki hoopis tugiaparaadist? Kuna probleemide ring laiem ja võimalik, et omavahel seotud - ka spermide selgelt väike hulk, siis ...

Loe edasi

Mure mehelikkusega

Tervist, kõigepealt vabandan pika teksti pärast.

Tunne väga suurt muret oma keha arengu pärast. Olen 23 aastane noormees ning mind painab väga pikka aega minu mitte mehelik keha. Esineb väga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Mida pikemalt need mured vastuseta jäävad, seda raskemad psühholoogilised tagajärjed. Pimesi miskeid teste tegema tormata pole mõtet. Kõik algab läbivaatusest ja selle alusel saab paika panna optimaalse ...

Loe edasi

Küsimus punase naha kohta ümber peenise.

Tere. Peenise ümber on tekkinud mõlemale poole selline tumedam punakam nahk, on selline täpiline natuke ja krobeline. Sugulisel teel arvatavasti saadud. Ei valuta. Vahepeal natuke narmendab. Kuumema ilmaga ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tüüpiline kubemevoldi põletik. Põhjused: hügieen, hõõrdumine, mittesobiv aluspesu, vahel tekib ka teadmata põhjustel. Soovitan vastuvõtule tulla! Võite alustada ka perearstist.

Loe edasi

punased laigud peenisel

Tere!

Avastasin täna 8.veebruari õhtul, et peenisele on tekkinud punased laigud, samuti peenisepea alumisele poolele. Olen olnud ühe partneriga umbes aastaaega koos. Eile käisin vannis, kus ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Peenise pea põletik.
Enamasti seotud seksuaalelu ja partneri tupepõletikuga. kui siin seda komponenti ei ole, siis ilmaselt väline ärritus.
Kui probleem püsib, siis soovitan meestearsti külastada.
Loe edasi

Valus punane laik peenisel

Peenise ots hakkas mõni päev tagasi valu tegema. Algul polnud midagi näha aga nüüd on. Iseenesest pole paremaks läinud, pigem läheb hullemaks. Mis see olla võib? Mida teha?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Põletik!
Esmalt tuleks peenis korralikult puhtaks pesta.
Soovitavalt kaks korda päevas. Üks kord kasutada ka leebet (näiteks laste) seepi ja teine kord lihtsalt sooja vett.
Kui tekkis ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi