Munandivähk Autor: Vahur Valvere

Munandivähk on harva esinev kasvaja, moodustades meeste pahaloomulistest kasvajatest kõigest 1%. Samas on just munandivähk noorte, 20–35-aastaste meeste hulgas kõige levinum. 2006. aastal diagnoositi Eestis meestel vanuses 20–39 aastat 12 munandivähi esmasjuhtu. Munandivähi teket soodustavad tegurid on järgmised: 1) peitmunandilisus ehk krüptorhism, s.o arenguhäire, mille puhul munand ei ole laskunud munandikotti. Risk püsib ka sel juhul, kui mittelaskunud munand on oma normaalsesse kohta paigaldatud kirurgilisel teel; 2) munandi alaareng; 3) varem esinenud munandivähk (2–3%-l munandivähihaigetest võib teises munandis areneda samaaegselt või aastaid pärast ravi teine kasvajakolle). 

Kasvaja varajasel avastamisel on väga oluline osa enesevaatlusel. Mõnedes USA osariikides õpetatakse seda kohustuslikult keskkoolis, mujal maailmas on selline õpetus juhuslikku laadi. Uurida tuleb võrdlevalt mõlemat munandit, nende suurust, kuju ja konsistentsi. Munandi pahaloomulisele kasvajale viitavad valutu koetihend, munandikoti paikne tihkestumine või kuju muutus, valu munandis, mis võib kiirguda ka samale poole vaagnaluusse, munandikoti suurenemine vedeliku kogunemisest sellesse, ägedalt alanud põletikulaadne protsess munandis.

Mõnikord ei ole esmased sümptomid seotud mitte munandiga, vaid on põhjustatud juba vähisiiretest ehk metastaasidest. Kui kasvaja levib kõhukoopas paiknevate suurte veresoonte ümbruses asuvatesse lümfisõlmedesse, on suurenenud sõlmed tuntavad ka läbi kõhukatete käega komplemisel. Sageli kaasnevad selja- ja kõhuvalud. Kui vähkkasvaja tõttu suurenenud lümfisõlmed suruvad kinni neerust väljuva kusejuha, tekib pais neeruvaagnas ning arst võib esmalt kahtlustada hoopis neeruhaigust. Munandivähi levikul kopsudesse on mõnikord esmasteks kaebusteks köha, hingeldus ning üldine nõrkus ja väsimus. Hormoone eritav munandivähk võib põhjustada rinnanäärmete suurenemist, mis on enamasti mõlemapoolne, kuid vahel ka ühepoolne. See sümptom mehel viitab munandi pahaloomulisele kasvajale.

Munandivähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate ravitulemused on seda paremad, mida varem kasvaja avastatakse ning ravi alustatakse. Munandikasvajate harulduse ja ravi keerukuse tõttu on aga eriti oluline, et haiged satuksid onkoloogi juurde võimalikult varakult. Haiguse kindlakstegemiseks uuritakse munandeid võrdlevalt, hinnatakse lümfisõlmede suurust neid sõrmedega kombeldes ehk palpeerides, tehakse ultraheliuuring, mis võimaldab avastada üle 3 mm läbimõõduga kasvajaid. Võimalike metastaaside avastamiseks määratakse kasvaja markerid veres, tehakse kopsude röntgenuuring ning rindkere ja kõhukoopa kompuutertomograafiline uuring. 

Munandivähi ravis rakendatakse kombineeritult kirurgilist, keemia- ja kiiritusravi. Konkreetne ravitaktika sõltub vähi tüübist, arengustaadiumist ning haige üldseisundist. Ühe munandi eemaldamine ei mõjuta mehe viljastamisvõimet. Ajutine või ka püsiv viljatus võib tekkida pärast kiiritus- või keemiaravi. Probleemi lahendab enne ravi talletatud sperma külmutamine ja säilitamine spermapangas. Seksuaalfunktsiooni häireid tekitab sageli psüühiline pinge, mis kaasneb diagnoosi ja raviga. Üldjuhul erektsioon pärast kasvaja ravi säilib, küll aga võib agressiivne kemoteraapia libiidot tunduvalt vähendada. Kõhukelmetaguste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine võib närvikiudude kahjustuse tõttu põhjustada ejakulatsioonihäireid.

Vt ka peitmunandilisus.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Vahutav uriin

Tere, minu uriin on vahutanud juba kolm kuud või isegi neli. Käisin perearsti juures kartes neeru põletikku kuna ala selg annab vahest kahtlaselt tunda, aga see võis olla seljalihase põletik ülepingest ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Vahutavale uriinile pole kahjuks ühest põhjust pakkuda. Kui antibiootikumiga ära kadus, siis võiks tõesti mikrobioloogilist põhjust otsida. Soovitan tulla meestekliinikusse uuringutele. Meie laborivõimalused ...

Loe edasi

munandid

tere mure nimelt selline et munandi kott ei tõmbu väikseks kui hakata seksima(munad ripuvad ja on ebameeldiv ) vahepeal on tunda ka kerget valu munandites.munandi kott kuidagi ripub ja sees nagu tühi tunne ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Enamikel meestes munandikotid ripuvad ja pole häda midagi.
Valu/ebamugavustunne kipuvad viitama sugutrakti põletiku suunas.
Kui on probleem, siis tasuks sellega pöörduda kas oma perearsti ...

Loe edasi

punnid peenisel

Tere, peenise peal valged/nahavärvi väiksemõõdulised punnid pikemat aega olnud, vahekorras pole olnud, arsti juurde pole sellega jõudnud, aga kas peaks?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Normaalne mees! Ei peagi midagi ette võtma.
vaadake ka http://noorte.kliinik.ee/tunne/peenis-e-suguti/

Loe edasi

Erektsioon ja selle kestvus

Ma olen päris kindel et teil pole võimalik ajaliselt kõikidesse siin kirjutatud probleemidesse süveneda ja vastate pinnapealselt ja sisendate pisut lootust.
Aga kui päris aus olla siis milline võiks ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Haiguslugusid ma siin vastates tõesti läbi kammima ei hakka.
Erektsioonihäire ravimite valik on suur ja lai. Kindlasti leiab nende hulgast ka ravimi, millel kõrvaltoimeid teie jaoks minimaalselt ...

Loe edasi

Tihe urineerimine ja pakitsus

Tihe urineerimine

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Esiteks, Viljandis saite käia uroloogi, mitte meestearsti vastuvõtul.
Kirjeldate suure tõenäosusega üsna tüüpilist eesnäärmepõletiku haigusjuhtu.
Uriini analüüs siin palju ei aita. Diagnoosimiseks ...

Loe edasi

Candida albicans ? Peenisel

Viimased 4 kuud on mastrubeerides tekkinud peenisele valge kuivanud naha kiht.Inglise keeles kirjeldaksin seda kui white flaky skin crust. Sellega seoses ei ole julgenud seksuaalselt midagi teha. Ei sügele ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ütlen ausalt, et segaselt esitatud küsimus. Millal peale erektsiooni/masturbeerimist see kiht tekib? Milline on m tehnika, abivahendid jne. Soovitan siiski vastuvõtule tulla. Hea oleks sätitada nii, et ...

Loe edasi

Bakteriaalne eesnäärme põletik

Tervist!

Olen 23a noormees, mure on sellega, et põen nüüd umbes 4-5a juba bakteriaalset eesnäärme põletikku, olen korduvalt käinud Tartu NNK arsti juures, on tehtud erinevaid teste nii spermast ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ei - pikalt siin juttu veeretada ei ole mõtet. Seda saab teha siis kui kõik uuringutulemused on ees ja läbi töötatud. Esimene asi - kui raviprotsess ei õnnestu teatud aja jooksul (mina sean endale prostatiidi ...

Loe edasi

peenise paksendamine

Tere,

Mida arvate teie peenise paksendamise operatsioonist Cristinas Clinicus? Millised on riskid ja kas peate seda efektiivseks? Kas soovitate seda teha kui praegune olukord mind tõesti pikalt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui te peenisega raha teenite, siis laske käia! Ainult, et palun pärast oppi mitte minu vastuvõtule tulla. Kui tegu mitteseksuaaltöötajaga, siis soovitaksin tegeleda tegelike psühholoogilist ebakindlust ...

Loe edasi

Erektsiooni häired ja testosteroon

Tere olen hädas erektsiooni häiretega ja vähene seksi isu kas see võib olla testosteroonist mul mõõdeti testosteroon 10 kas see võib olla põhjuseks? Kas 10 on liiga vähe 32 aastase mehe kohta? Ma ei suitseta ...

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Tere! Meesterahva käitumine ja muidugi seksuaalne käitumine (sh seksi isu ja õige erektsioon) kindlasti seotud seksuaal hormooni nivooga (mitte ainult testosterooniga). Tähtis isegi mitte üldtestosterooni ...

Loe edasi

Enneaegne seemnepurse

TERE,
Minul on olnud eluaeg enneaegne seemnepurse.See juhtub juba alla minuti olles vahekorras. Probleemiks on ka kitsas eesnahk mis ei liigu sugutipeal erutunud olukorras.Sugutipealt mahatõmmates ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Seemnepurske kiirus on määratud inimese närvikavaga, sisuliselt muutumatu suurus, mis küll vanuse kasvades veidi aeglustuub. Mõjutada võivad ka teatud hormonaalsed kõrvalekalded, mis on käsitluse käigus ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi