Atoopiline dermatiit Autor: Kaja Julge


Viited: niisutavad ja pehmendavad kreemid
Atoopiline dermatiit ehk atoopiline ekseem (vana nimetusega neurodermatiit) on krooniline nahapõletik, millega kaasneb naha kuivus ja piinav sügelus. Atoopilise dermatiidi tekkepõhjused ei ole käesoleva ajani lõplikult välja selgitatud. Oluline osa (70% kõigist uuritud juhtudest) on kindlasti pärilikkusel. On püütud selgitada, millise geeni defektiga on tegemist, kuid kõik tulemused viitavad kahjustusele, mida mõjutavad mitmed välised tegurid. Tervetel vanematel sünnib haige laps ja vastupidi. Atoopilise dermatiidi korral võib seerumi immunoglobuliin E antikehade hulk toidu ja/või sissehingatavate antigeenide suhtes olla tõusnud. Haiguse tekkes on oluline osa ka rasvhapete ainevahetuse häirel, mille tõttu kontroll naha veekao üle on häiritud ning haige nahk muutub liiga kuivaks. Iseloomulik on veresoonte ahenemine, seetõttu on haige labakäed ja jalad jahedad ning haiguskoldes esineb valge dermografism (nn triipnahk). 

Haiguse vallandumiseks on vajalik kokkupuude allergeeni(de)ga, viimased sõltuvad aga haige vanusest. Imiku- ja väikelapseeas on põhilisteks haigust vallandavateks teguriteks toiduained: piim, munad, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, kala, linnuliha, tomat, herned, pähklid, mesi. Koolieelikutel ja koolilastel lisandub tundlikuks muutumine olmeallergeenide (loomakarvad, majatolm, kemikaalid) ning õietolmu suhtes. Atoopilise dermatiidi ägenemist seostatakse ka emotsionaalsete teguritega, näiteks stress halvendab haiguse kulgu. Atoopiat põdevad lapsed on kergesti ärrituvad, kapriissed, nutavad nähtava põhjuseta. Igas eas võivad haiguse valla päästa või selle kulgu mõjutada koldepõletikud, nagu ninakõrvalurgete ja kurgumandlipõletik, maksa- ja sapiteede haigused, ussnugilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalne infektsioon – atoopilise dermatiidiga sageli kaasnev komplikatsioon (eriti lapseeas) – muudab haiguspilti oluliselt. Atoopiline nahk on tõvestavate bakterite reservuaariks isegi silmaga nähtavate mädapõletiku tunnuste puudumisel. Imikutel ägeneb atoopiline dermatiit hammaste lõikumise järel.

Olenevalt vanusest on nahalööbe iseloom erinev. Imikutel ilmub lööve esmalt näole. Põsed on punased ja karedad, võivad tekkida vesivillid, mis purunedes kattuvad koorikuga. Lööve laieneb otsmikule, haiguse süvenemisel ka rindkerele ja sümmeetriliselt jäsemete sirutuspindadele, suurte liigeste piirkonda ja nahavoltidesse. Rasketel juhtudel on haaratud kogu keha. Lööbes nahk on turses, rohkete marrastuste ja koorikutega, kusjuures terav piir haiguskollete ja terve naha vahel puudub. Nahamuster on väga selge, üle kogu keha on näha rohkesti kratsimiskriimustusi, sest lööve põhjustab tugevat sügelust.

Lapseeas kulgeb atoopiline dermatiit nn klassikalise vormina. Atoopiat põdevatel lastel on nahk silmade ümber lillakashallika varjundiga, silmalaud punetavad, ketendavad, esineb silma sidekestapõletikku. Põsepuna piirkonnas on sümmeetriliselt erüteem (punetus) ja turse. Huuled ja nahk suu ümbruses sageli ketendavad, nahk on punakaspruun, suunurkades on lõhed. Haigus laieneb ka kuklapiirkonda ja sümmeetriliselt suurte liigeste painutuskülgedele. Põhiliseks lööbeelemendiks on roosakaspunane ketendav sõlmeke. Sõlmekesed laatuvad omavahel kiiresti ja liigeste piirkonnas näeme tavaliselt roosakas- kuni lillakaspunast sõlmelis-ketendavat turset. Lastel on sageli haigusest haaratud ka labakäed, mille nahk, eriti küünevalli ümbruses, on tugevalt turseline, kaetud marrastuste ja koorikutega. Küünevallipõletikuga kaasneb küünte düstroofia, mis aga atoopilise dermatiidi raviga taandareneb. Lastel võib haigusprotsess lokaliseeruda ka suguelunditele, põhjustades tüdrukutel häbemepõletikku. 

Nooruki- ja täiskasvanueas sarnaneb haiguspilt lapseea atoopilise dermatiidiga, kusjuures lööve on enamasti rohkem lokaliseerunud ja vähem sümmeetriline. Kõige tavalisemad haiguspiirkonnad on nägu ja suurte liigeste painutusküljed. Näole võib tekkida turse ja silmade alla iseloomulik nahavolt. Nahk on tavaliselt väga kuiv. Täiskasvanutel sugeneb tihti käteekseem. Lapse- ja noorukieas võib samaaegselt esineda nõgestõbi.

Atoopilist dermatiiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kestab ägenemiste ja taandumistega aastaid, kuid erinevaid ravimeetodeid kombineerides on võimalik vaevused kontrolli all hoida. Mida kiiremini suudetakse lööve kontrolli alla saada ja mida pikemad on lööbevabad perioodid, seda parem on prognoos. Lapsena atoopilist dermatiiti põdenutest on täiskasvanueas umbes kolmandikul käteekseem, allergiline nohu ja/või astma. Atoopilise dermatiidi teeb kindlaks ja ravi määrab nahahaiguste arst või allergoloog, kes teeb ka testid, millega võivad selguda põhjusallergeenid. Atoopilise dermatiidi ravis ja profülaktikas on oluline järgida mitmeid reegleid: 1) nahka ei tohi lasta kokkupuutesse villase ega sünteetilise riidega; 2) last tohib vannitada vaid keedetud ja pehmendatud veega (meresoola- ja õlivannid); 3) tuleb vältida kuuma vannivett, liiga sagedast vannis või duši all käimist, kareda rätikuga kuivatamist; 4) vajalik on vältida kuuma keskkonda (higistamine soodustab haiguse ägenemist), tubakasuitsust ruumi, traumasid, negatiivseid emotsioone ja stressi, kokkupuudet allergeenide ja ärrititega (desinfitseerivad vahendid, seebid, pesupulbrid); 5) mõistlik on loobuda toitudest, mis sisaldavad teadaolevaid toiduallergeene; 6) tuleb välja ravida kõik põletikukolded; 7) nahahoolduseks kasutada niisutavaid ja pehmendavaid kreeme, vajaduse korral ka arsti määratud põletikuvastaseid salve/kreeme; 8) haiguse ägenemisel on tarvis kasutada paikselt nõrku glükokortikoidsalve ja -kreeme ning sügeluse leevendamiseks allergiavastaseid ravimeid – antihistamiinikume – tablettidena, tilkadena, kuid mitte siirupitena.

Vt ka dermografism, sidekestapõletik.




Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem lapse näol Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Beebil jalgadel kuivad laigud

Millega võib tegu olla? Beebil jalgadel kuivad laigud
Beebi saab püreed kana ja veiselihaga mis on ise valmistatud.
Aga saab ka salvesti püreesid.
Muidu beebi nahk alati puhas

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Karedate laikude põhjuseks võivad olla mitu tegurit: toit, pesuvahendid, haigused, hammaste lõikumine jne. Vaid umbes 1/3 juhtudest on nahaärrituse põhjuseks toit, aga kui kahtlustate ...

Loe edasi

Lapse häälega hingamine

Tere, laps kes on praeguseks 4 aastane, hakkas peale sündi häälega hingama. Esimesed elukuud olid nii hullud, et vaikselt ta ei hinganudki. Siis hakkas vaikselt see kaduma, praeguseks hingab ta hälega ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui häälekas hingamine tekkis pärast sündi ja see on aja jooksul vähenenud, siis ilmselt võib olla tegemist kõri ja hingetoru kõhrede nõrkusega, mis lapse kasvades peaks mööduma. Kas ...

Loe edasi

Varvastel kõndimine

Tere!

Laps on hakanud varvastel kõndima. Kas oleks vaja mingisuguseid harjutusi teha, missuguseid jalatseid kasutada?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui kaebus on tekkinud paar nädalat tagasi, siis esialgu vaja lihtsalt jälgida, sest varvastel kõnd võib olla vaid teatud arenguetapi läbimine. Kui varvasetel kõndimine püsib kauem, ...

Loe edasi

Lapse palavik

Tere!
Laps on 1.7 aastane , 2 nädalat tagasi oli palavik 37.8-38.5 ,mis kestis umbes nädal . Arst vaatas lapse üle ning ütles, et lapsel kõrvas põletik ja kurk punane , võtke põletiku rohtu . 3 ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tavaliselt on põletiku korral uriinianalüüsis leukotsüüte ja vahel ka lisaks erütrotsüüte. Bakterite olemasolu viitab ka põletikule. Uriinianalüüsi juures on väga oluline, et selle võtmine ...

Loe edasi

Lapse nahal laigud

2,5-aastasel lapsel tekkisid umbes 10 päeva tagasi nahale laigud (pildid on tehtud nüüd, kui juba 10 päeva möödas). Alguses olid pigem lihtsalt kuivad ja värvitud, aga ajapikku läinud natuke roosakamaks. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahjuks ei piltidelt piisavalt hästi näha, milline see lööve täpselt on, aga võiks arvata, et tegemist on dermatiidiga. Selle põhjus jääbki sageli ebaselgeks. Dermatiidi raviks on eelkõige ...

Loe edasi

Lapsel suulaes suur "vill"

Tere,

Kolm päeva tagasi avastasime 10-kuusel lapsel suulaest suure läbipaistva "villi" sarnase moodustise. Näpuga katsudes on moodustis väga kõva. Lapsel hetkel ka esimesed hambad lõikumas. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kajjuks ei ole pildilt aru saada, millega täpselt tergemist on. Kui laps keeldub söömisest,/joomisest ja lapse pissimine muutub harvaks, peaks pöörduma erakorralist lastearsti vastuvõtule.
Loe edasi

Lapse kõhuvalu

Tere,
Lapse kohta küsimus algas see kuskil nädal või paar tagasi kurdab kõhuvalusid pidevalt ükspäev on teine päev mitte, kõht käib halvasti läbi ei taha süüa ka eriti.
Nii eile pühapäeval ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kõhuvalud on lastel sage mure ja suuremas osas on tegemist funktsionaalse kõhuvaluga, mis tähendab, et tegelikult puudub kõhuvalu korral haigus. Sel puhul on kõhuvalu ainult päevasel ...

Loe edasi

Trombotsüüdid kõrged

Tere

Lapsel oli eelmise aasta oktoobris ja novembris järjest mitu haigestumist ( larüngiit, 2 x kõrvapõletik) olime oktoobris ka haiglas ravil.
Novembri alguses tekkis uus kõrvapõletik, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel on trombotsüütide kõrge arvu põhjuseks enamasti haiguste põdemine. Vahel on põhjuseks kehveresus kas raua või vitamiin B12 või folaadi puudusest või põletik organismis. Teie ...

Loe edasi

Tere

Tere, küsimus selline, et laps 116cm pikk ja kaal 19.7,kas see normaal? Laps ise saamas 6aastaseks kohe. Sööb ka söömise ajal vähe

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kohe kuueaastaseks saava poisi kaal võib olla vahemikus 17,5-29 kg ja pikkus 109-124 cm. Seega on poiss keskmist kasvu ja kaalgi on normis.

Lugupidamisega,
Tiia ...

Loe edasi

Punn rinnal

Tere.
Lapsel tekkis vasakule poole rinnale algselt selline villilaadne punn, mis oli verd täis. Pesus läks see katki ja veri jooksis välja, kuid ööga täitus see uuesti verega ja rohkem me seda ei ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahjuks ei oska ilma punni nägemata mingit arvamust avaldada.

Lugupidamisega,
Tiia Voor

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi