Atoopiline dermatiit Autor: Kaja Julge


Viited: niisutavad ja pehmendavad kreemid
Atoopiline dermatiit ehk atoopiline ekseem (vana nimetusega neurodermatiit) on krooniline nahapõletik, millega kaasneb naha kuivus ja piinav sügelus. Atoopilise dermatiidi tekkepõhjused ei ole käesoleva ajani lõplikult välja selgitatud. Oluline osa (70% kõigist uuritud juhtudest) on kindlasti pärilikkusel. On püütud selgitada, millise geeni defektiga on tegemist, kuid kõik tulemused viitavad kahjustusele, mida mõjutavad mitmed välised tegurid. Tervetel vanematel sünnib haige laps ja vastupidi. Atoopilise dermatiidi korral võib seerumi immunoglobuliin E antikehade hulk toidu ja/või sissehingatavate antigeenide suhtes olla tõusnud. Haiguse tekkes on oluline osa ka rasvhapete ainevahetuse häirel, mille tõttu kontroll naha veekao üle on häiritud ning haige nahk muutub liiga kuivaks. Iseloomulik on veresoonte ahenemine, seetõttu on haige labakäed ja jalad jahedad ning haiguskoldes esineb valge dermografism (nn triipnahk). 

Haiguse vallandumiseks on vajalik kokkupuude allergeeni(de)ga, viimased sõltuvad aga haige vanusest. Imiku- ja väikelapseeas on põhilisteks haigust vallandavateks teguriteks toiduained: piim, munad, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, kala, linnuliha, tomat, herned, pähklid, mesi. Koolieelikutel ja koolilastel lisandub tundlikuks muutumine olmeallergeenide (loomakarvad, majatolm, kemikaalid) ning õietolmu suhtes. Atoopilise dermatiidi ägenemist seostatakse ka emotsionaalsete teguritega, näiteks stress halvendab haiguse kulgu. Atoopiat põdevad lapsed on kergesti ärrituvad, kapriissed, nutavad nähtava põhjuseta. Igas eas võivad haiguse valla päästa või selle kulgu mõjutada koldepõletikud, nagu ninakõrvalurgete ja kurgumandlipõletik, maksa- ja sapiteede haigused, ussnugilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalne infektsioon – atoopilise dermatiidiga sageli kaasnev komplikatsioon (eriti lapseeas) – muudab haiguspilti oluliselt. Atoopiline nahk on tõvestavate bakterite reservuaariks isegi silmaga nähtavate mädapõletiku tunnuste puudumisel. Imikutel ägeneb atoopiline dermatiit hammaste lõikumise järel.

Olenevalt vanusest on nahalööbe iseloom erinev. Imikutel ilmub lööve esmalt näole. Põsed on punased ja karedad, võivad tekkida vesivillid, mis purunedes kattuvad koorikuga. Lööve laieneb otsmikule, haiguse süvenemisel ka rindkerele ja sümmeetriliselt jäsemete sirutuspindadele, suurte liigeste piirkonda ja nahavoltidesse. Rasketel juhtudel on haaratud kogu keha. Lööbes nahk on turses, rohkete marrastuste ja koorikutega, kusjuures terav piir haiguskollete ja terve naha vahel puudub. Nahamuster on väga selge, üle kogu keha on näha rohkesti kratsimiskriimustusi, sest lööve põhjustab tugevat sügelust.

Lapseeas kulgeb atoopiline dermatiit nn klassikalise vormina. Atoopiat põdevatel lastel on nahk silmade ümber lillakashallika varjundiga, silmalaud punetavad, ketendavad, esineb silma sidekestapõletikku. Põsepuna piirkonnas on sümmeetriliselt erüteem (punetus) ja turse. Huuled ja nahk suu ümbruses sageli ketendavad, nahk on punakaspruun, suunurkades on lõhed. Haigus laieneb ka kuklapiirkonda ja sümmeetriliselt suurte liigeste painutuskülgedele. Põhiliseks lööbeelemendiks on roosakaspunane ketendav sõlmeke. Sõlmekesed laatuvad omavahel kiiresti ja liigeste piirkonnas näeme tavaliselt roosakas- kuni lillakaspunast sõlmelis-ketendavat turset. Lastel on sageli haigusest haaratud ka labakäed, mille nahk, eriti küünevalli ümbruses, on tugevalt turseline, kaetud marrastuste ja koorikutega. Küünevallipõletikuga kaasneb küünte düstroofia, mis aga atoopilise dermatiidi raviga taandareneb. Lastel võib haigusprotsess lokaliseeruda ka suguelunditele, põhjustades tüdrukutel häbemepõletikku. 

Nooruki- ja täiskasvanueas sarnaneb haiguspilt lapseea atoopilise dermatiidiga, kusjuures lööve on enamasti rohkem lokaliseerunud ja vähem sümmeetriline. Kõige tavalisemad haiguspiirkonnad on nägu ja suurte liigeste painutusküljed. Näole võib tekkida turse ja silmade alla iseloomulik nahavolt. Nahk on tavaliselt väga kuiv. Täiskasvanutel sugeneb tihti käteekseem. Lapse- ja noorukieas võib samaaegselt esineda nõgestõbi.

Atoopilist dermatiiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kestab ägenemiste ja taandumistega aastaid, kuid erinevaid ravimeetodeid kombineerides on võimalik vaevused kontrolli all hoida. Mida kiiremini suudetakse lööve kontrolli alla saada ja mida pikemad on lööbevabad perioodid, seda parem on prognoos. Lapsena atoopilist dermatiiti põdenutest on täiskasvanueas umbes kolmandikul käteekseem, allergiline nohu ja/või astma. Atoopilise dermatiidi teeb kindlaks ja ravi määrab nahahaiguste arst või allergoloog, kes teeb ka testid, millega võivad selguda põhjusallergeenid. Atoopilise dermatiidi ravis ja profülaktikas on oluline järgida mitmeid reegleid: 1) nahka ei tohi lasta kokkupuutesse villase ega sünteetilise riidega; 2) last tohib vannitada vaid keedetud ja pehmendatud veega (meresoola- ja õlivannid); 3) tuleb vältida kuuma vannivett, liiga sagedast vannis või duši all käimist, kareda rätikuga kuivatamist; 4) vajalik on vältida kuuma keskkonda (higistamine soodustab haiguse ägenemist), tubakasuitsust ruumi, traumasid, negatiivseid emotsioone ja stressi, kokkupuudet allergeenide ja ärrititega (desinfitseerivad vahendid, seebid, pesupulbrid); 5) mõistlik on loobuda toitudest, mis sisaldavad teadaolevaid toiduallergeene; 6) tuleb välja ravida kõik põletikukolded; 7) nahahoolduseks kasutada niisutavaid ja pehmendavaid kreeme, vajaduse korral ka arsti määratud põletikuvastaseid salve/kreeme; 8) haiguse ägenemisel on tarvis kasutada paikselt nõrku glükokortikoidsalve ja -kreeme ning sügeluse leevendamiseks allergiavastaseid ravimeid – antihistamiinikume – tablettidena, tilkadena, kuid mitte siirupitena.

Vt ka dermografism, sidekestapõletik.




Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem lapse näol Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Palavik

Tere nimelt on kahe aastasel ja kolme kuusel lapsel palavik juba kestnud kolm päeva... Vahelduva eduga palaviku alandaja vedelal kujul aitab aga tavaliselt on hommikul ja siis päeva peale kaob ära... ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Oluline on teada, kui kõrge palavik on ja kui sageli palavik tõuseb, selleks peaks ikka last kraadima.
Kas lapsel on lisaks palavikule muid nähte - köha, nohu, valu, pissimine ...

Loe edasi

Beebil kõht lahti ja veri väljaheites

Beebil (7kuune) tuli 3.vastu 4. juulit palavik 38,6. Alates 4. juulist on tal kõht lahti. 6. juulil avastasin tal esimest korda mähkmest roosaka lima ja verekiud. Samal päeval käisime EMOs, tehti vereanalüüs ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Veri roojas näitab enamasti põletikku, mille põhjuseks võib olla mingi infektsioon, allergia ning verirooja harvadeks põhjusteks võivad olla kirurgiline haigus või hüübimishäire.
Loe edasi

Lohutamatu nutt

Tere! Laps saab 10. juulil 1 kuu vanuseks ja on viimasel ajal täiesti lohutamatu. Nutab praktiliselt kogu ööpäeva ja unetunde tuleb ööpäeva peale kokku heal juhul 5h, mis ei tundu nii väikse lapse puhul ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Koolikud ei kesta tavaliselt terve päev, kuigi kaebuste alguseaeg on iseloomulik just gaasivaludele. Raske on ütelda, last nägemata, mis võiks teda häirida. Samas, kui ta võtab kaalus ...

Loe edasi

Beebi naba

Tere. Mure lapse naba pärast. Naba oli juba paranen ja ühel päeval avastasin, et lapsel naba sees muna. Kas oskate öelda mis see olla võib? Perearsti juures käidud ja nüüd peame briljant rohelisega puhastama ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildi järgi otsustades on tegemist naba granuloomiga. mis on healoomuline rakkude vohand ja võib iseeneslikult taanduda. Naba tuleb hoida kuivana, mähkmest väljas. Kui see ei taandu, ...

Loe edasi

5 aastase teeb voodi/püksi

Tere
Mure on oktoobris 5 aastaseks saava poisslapse pärast,kes pissib koguaeg pûksi.See on lihtsalt juba kohutav...ta teeb pûksi ja siis vahepeal on juba paarkûmmend minutit hiljem uued pûksid märjad.Môni ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kuni 5-aastaseks saamiseni on öine voodimärgamine veel arenguline omapära, aga uriinipidamatust lastel pärast 5-ndat eluaastat kutsutakse enureesiks (Enuresis ld k). Mõnel lapsel areneb ...

Loe edasi

8 kuune neelab õhku

Tere!
Meie 8 kuune beebi naguneelaks õhku, wi oska seda kuidagi teisiti seletada. Seda on juhtunud kahel korral, umbes 3- nädalase vahega. Laps mängib rahulikult, äkki läheb paanikasse, tahab kohe ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Võimalik, et lapsel on harva toidutagasiheidet, st toit tuleb maost söögitorru ja vahel kuni ninaneeluni, mis korral võib tekkida lühike hingamispeetus ja ärritusest ninast sekreedi ...

Loe edasi

Haavandid ja kestendus lapse varvastel

Millega võib pildil nähtaval tegu olla?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildi peal tundub nahk olevat väga kuiv ja punetav ning nahka tekkinud lõhed, millel ka kollaseid koorikuid, mis viitab nahapõletikule ehk dermatiidile. Ega lõhedele eelnenud ville? ...

Loe edasi

Kriimustus haiglas

Tere!

4 aastane poiss käis Tallinnas Lastehaiglas väiksemal protseduuril, mis tehti üldnarkoosis. Peale operatsiooni märkasin lapse seljal kriimustusi ja arst selgitas, et last sülle võttes ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildil nähtaval kriimustus on ilma põletikutunnusteta, selle ümbruses olev punetus on tavapärane paranemisel tekkiv reaktsioon.
Kui aga olete mures, peate pöörduma Tallinna Lastehaiglasse. ...

Loe edasi

Laps neelas plastik tükke

Tegin lapsele smuutit ( 2 aastane) ja avastasin seda juues et smuuti sees on olnud väiksed plastik tükid.
Suure tuvastamise tagajärjel arvan et tegemist on saiakoti kinnitus klambriga. Õnneks traadid ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Seedetraktist tulevad võõrkehad ise välja. Jälgige, kas kakaga tulevad tükid välja.
Arsti poole peab pöörduma, kui tekib kõhuvalu, oksendamine, halb enesetunne, kakas verekiud. ...

Loe edasi

3.a roojamisega probleem

Meie lapsel on juba üle aasta olnud probleem kakamisega. Arvame, et asi sai alguse paarist valulikust kakamise korrast kui mass oli suur ja lapsele tundus see olema valulik. Peale seda hoiab juba üle aasta ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Väikelastel on sage probleem, et pärast valaulikku kakamist hakkavad nad kakamist kinni hoidma ja see omakorda tekitab kõhukinnisust ja kõva kaka väljutamine on valus ning kaka kinnihoidmine ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi