Atoopiline dermatiit Autor: Kaja Julge


Viited: niisutavad ja pehmendavad kreemid
Atoopiline dermatiit ehk atoopiline ekseem (vana nimetusega neurodermatiit) on krooniline nahapõletik, millega kaasneb naha kuivus ja piinav sügelus. Atoopilise dermatiidi tekkepõhjused ei ole käesoleva ajani lõplikult välja selgitatud. Oluline osa (70% kõigist uuritud juhtudest) on kindlasti pärilikkusel. On püütud selgitada, millise geeni defektiga on tegemist, kuid kõik tulemused viitavad kahjustusele, mida mõjutavad mitmed välised tegurid. Tervetel vanematel sünnib haige laps ja vastupidi. Atoopilise dermatiidi korral võib seerumi immunoglobuliin E antikehade hulk toidu ja/või sissehingatavate antigeenide suhtes olla tõusnud. Haiguse tekkes on oluline osa ka rasvhapete ainevahetuse häirel, mille tõttu kontroll naha veekao üle on häiritud ning haige nahk muutub liiga kuivaks. Iseloomulik on veresoonte ahenemine, seetõttu on haige labakäed ja jalad jahedad ning haiguskoldes esineb valge dermografism (nn triipnahk). 

Haiguse vallandumiseks on vajalik kokkupuude allergeeni(de)ga, viimased sõltuvad aga haige vanusest. Imiku- ja väikelapseeas on põhilisteks haigust vallandavateks teguriteks toiduained: piim, munad, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, kala, linnuliha, tomat, herned, pähklid, mesi. Koolieelikutel ja koolilastel lisandub tundlikuks muutumine olmeallergeenide (loomakarvad, majatolm, kemikaalid) ning õietolmu suhtes. Atoopilise dermatiidi ägenemist seostatakse ka emotsionaalsete teguritega, näiteks stress halvendab haiguse kulgu. Atoopiat põdevad lapsed on kergesti ärrituvad, kapriissed, nutavad nähtava põhjuseta. Igas eas võivad haiguse valla päästa või selle kulgu mõjutada koldepõletikud, nagu ninakõrvalurgete ja kurgumandlipõletik, maksa- ja sapiteede haigused, ussnugilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalne infektsioon – atoopilise dermatiidiga sageli kaasnev komplikatsioon (eriti lapseeas) – muudab haiguspilti oluliselt. Atoopiline nahk on tõvestavate bakterite reservuaariks isegi silmaga nähtavate mädapõletiku tunnuste puudumisel. Imikutel ägeneb atoopiline dermatiit hammaste lõikumise järel.

Olenevalt vanusest on nahalööbe iseloom erinev. Imikutel ilmub lööve esmalt näole. Põsed on punased ja karedad, võivad tekkida vesivillid, mis purunedes kattuvad koorikuga. Lööve laieneb otsmikule, haiguse süvenemisel ka rindkerele ja sümmeetriliselt jäsemete sirutuspindadele, suurte liigeste piirkonda ja nahavoltidesse. Rasketel juhtudel on haaratud kogu keha. Lööbes nahk on turses, rohkete marrastuste ja koorikutega, kusjuures terav piir haiguskollete ja terve naha vahel puudub. Nahamuster on väga selge, üle kogu keha on näha rohkesti kratsimiskriimustusi, sest lööve põhjustab tugevat sügelust.

Lapseeas kulgeb atoopiline dermatiit nn klassikalise vormina. Atoopiat põdevatel lastel on nahk silmade ümber lillakashallika varjundiga, silmalaud punetavad, ketendavad, esineb silma sidekestapõletikku. Põsepuna piirkonnas on sümmeetriliselt erüteem (punetus) ja turse. Huuled ja nahk suu ümbruses sageli ketendavad, nahk on punakaspruun, suunurkades on lõhed. Haigus laieneb ka kuklapiirkonda ja sümmeetriliselt suurte liigeste painutuskülgedele. Põhiliseks lööbeelemendiks on roosakaspunane ketendav sõlmeke. Sõlmekesed laatuvad omavahel kiiresti ja liigeste piirkonnas näeme tavaliselt roosakas- kuni lillakaspunast sõlmelis-ketendavat turset. Lastel on sageli haigusest haaratud ka labakäed, mille nahk, eriti küünevalli ümbruses, on tugevalt turseline, kaetud marrastuste ja koorikutega. Küünevallipõletikuga kaasneb küünte düstroofia, mis aga atoopilise dermatiidi raviga taandareneb. Lastel võib haigusprotsess lokaliseeruda ka suguelunditele, põhjustades tüdrukutel häbemepõletikku. 

Nooruki- ja täiskasvanueas sarnaneb haiguspilt lapseea atoopilise dermatiidiga, kusjuures lööve on enamasti rohkem lokaliseerunud ja vähem sümmeetriline. Kõige tavalisemad haiguspiirkonnad on nägu ja suurte liigeste painutusküljed. Näole võib tekkida turse ja silmade alla iseloomulik nahavolt. Nahk on tavaliselt väga kuiv. Täiskasvanutel sugeneb tihti käteekseem. Lapse- ja noorukieas võib samaaegselt esineda nõgestõbi.

Atoopilist dermatiiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kestab ägenemiste ja taandumistega aastaid, kuid erinevaid ravimeetodeid kombineerides on võimalik vaevused kontrolli all hoida. Mida kiiremini suudetakse lööve kontrolli alla saada ja mida pikemad on lööbevabad perioodid, seda parem on prognoos. Lapsena atoopilist dermatiiti põdenutest on täiskasvanueas umbes kolmandikul käteekseem, allergiline nohu ja/või astma. Atoopilise dermatiidi teeb kindlaks ja ravi määrab nahahaiguste arst või allergoloog, kes teeb ka testid, millega võivad selguda põhjusallergeenid. Atoopilise dermatiidi ravis ja profülaktikas on oluline järgida mitmeid reegleid: 1) nahka ei tohi lasta kokkupuutesse villase ega sünteetilise riidega; 2) last tohib vannitada vaid keedetud ja pehmendatud veega (meresoola- ja õlivannid); 3) tuleb vältida kuuma vannivett, liiga sagedast vannis või duši all käimist, kareda rätikuga kuivatamist; 4) vajalik on vältida kuuma keskkonda (higistamine soodustab haiguse ägenemist), tubakasuitsust ruumi, traumasid, negatiivseid emotsioone ja stressi, kokkupuudet allergeenide ja ärrititega (desinfitseerivad vahendid, seebid, pesupulbrid); 5) mõistlik on loobuda toitudest, mis sisaldavad teadaolevaid toiduallergeene; 6) tuleb välja ravida kõik põletikukolded; 7) nahahoolduseks kasutada niisutavaid ja pehmendavaid kreeme, vajaduse korral ka arsti määratud põletikuvastaseid salve/kreeme; 8) haiguse ägenemisel on tarvis kasutada paikselt nõrku glükokortikoidsalve ja -kreeme ning sügeluse leevendamiseks allergiavastaseid ravimeid – antihistamiinikume – tablettidena, tilkadena, kuid mitte siirupitena.

Vt ka dermografism, sidekestapõletik.




Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem lapse näol Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Beebi öine magamine ning kõhukinnisus.

Tere!
Minu suur mure järgmine. Beebi on sünnist peale vaevanud gaasid mille tõttu pole öösel maganud..kui saab rinda siis magab max pool tundi ning siis pean sülle võtma ja siis jääb magama mis kestab ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kaheksakuune laps peab kindlasti saama lisatoitu - putru, köögi- ja puuvilja, liha. Kõhukinnisuse korral peaks sobima täistera kaerahelbepuder, samas nisu ja riis on kinnistava toimega. ...

Loe edasi

nahaloove

lapse labakäte välispind muutus kareda tumepruuni laatund katuga varem oli kuunarliigese piirkonnas mollusk mis on paranemas lööve ei sügele käed oleks nagu mustad

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ilma löövet nägemata ei oska mingit diagnoosi panna. Kui nahk on kare, siis sobivad leevenduseks pehmendavad kreemid. Lööbe püsimisel pöörduge perearsti või nahaarsti vastuvõtule.
Loe edasi

Beebi käitumine

Tere!

Olen väga mures, kuna laps on sünnist saadik väga rahutu ja jorisev ja virisev olnud, miski talle kunagi ei meeldi ja ainult röögib, laps saab kohe 6kuuseks, mulle on see väga kurnav ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kuna imik rääkida ei oska, siis tema suhtlusvahendiks ongi nutt. Kuuekuune imik võib ööpäevas nutta 2-2,5 tundi.
Tavalised nutu põhjused on väsimus, tühi kõht, märg mähe, vale ...

Loe edasi

Kurgumandlid

Tere

Minu lapsele pandi diagnoosiks krooniline mandlipõletik e tonsilliit. Mandlid on suured ja ava väike (cm). Kirurg soovitas lõikust. Kas see on õigustatud või tuleks oodata? Laps magab ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui mandlites on krooniline põletik, siis võiks ikkagi mandlid eemaldada, sest põletikukolle ei ole organismile hea.
Kui laps norskab ja nohiseb ja magab suu lahti, siis tuleks ...

Loe edasi

Valge asi keele taga/lõpus

Mis asi see on keele taga või lõpus? Valge asi

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

See on epiglottis ehk kõripealis.


Lugupidamisega,
Tiia Voor

Loe edasi

Hommikused jalavalud

Tere! 9. aastasel lapsel on hommikuti jalavalud, perearst peab seda kasvuvaluks, mina mitte, Seega ei ole saatnud last eraldi uuringutele.
Jalad valutavad labajala ümbruses, kedrakondi juures. Tundub, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui hommikuse valuga kaasneb ka liigesjäikus, turse liigespiirkonnas, peaks välistama liigespõletiku ehk artriidi. Lamenenud pöiavõlvi korral võiks jalad valutada just pärast koormust, ...

Loe edasi

Magneesiumi puudus?

Tere,
Laps on 11.kuune ning viimasel ajal krigistab hambaid ning öösiti “viskab” jalgu. (Üles-alla). Nutab läbi une.

Kas nii sellised tunnused võivad viidata magneesiumi puudusele või ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Usun, et tegemist on ealise iseärasusega. Kui laps sööb kõiki eakohaseid toite, ( vt juhend http://www.lastehaigla.ee/public/infotekstid/Imiku_toitmisjuhis_EST_20.12.2012.pdf) ja tema ...

Loe edasi

6-kuune higistab

Tere! Mure 6- kuuse beebi higistamisega. Laps muutus reedel virilaks, laupäeval tõusis palavik ( 37,8 c). arvasime, et hambad tulevad ja õhtul panime paracetamoli küünla, laps saaks rahulikult magada. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Praegune higistamine võib olla seotud haigusega. isegi kui palavikku enam ei ole, võib haiguse tõttu muutuda lapse termoregulatsioon ja tekkida higistamine. Kui laps terveneb, peaks ...

Loe edasi

Märgistus seljal beebil

Lapsel on sünnist saati selline laik selja peal. Mis see on ja kas see on ikka ohutu? Laps hetkel 8 kuune.

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildi järgi on raske täpselt aru saada, millega tegemist on, aga kõige enam meenutab see hemangioomi ehk siis healoomuline naha veresoonte moodustis. Need võivad esimese kahe eluaasta ...

Loe edasi

Atoopiline dermatiit

tere, küsimus on seoses allergiku rpa soodustuses. Pojal lõi punased põsed välja väga varakult. Andsin rinda 100% kuni 5kuud. Tänu minu dieedile hakkas ka piim vähenema. 6kuuselt läks poja 100% allergiku ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui Teile ei ole võimalik allergoloogi konsultatsioonile pääseda, siis võib ka perearst võtta vereproovi, millest saab määrata lehmapiimavastased IgE antikehad ja sellega diagnoosida ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi