Atoopiline dermatiit Autor: Kaja Julge

Atoopiline dermatiit ehk atoopiline ekseem (vana nimetusega neurodermatiit) on krooniline nahapõletik, millega kaasneb naha kuivus ja piinav sügelus. Atoopilise dermatiidi tekkepõhjused ei ole käesoleva ajani lõplikult välja selgitatud. Oluline osa (70% kõigist uuritud juhtudest) on kindlasti pärilikkusel. On püütud selgitada, millise geeni defektiga on tegemist, kuid kõik tulemused viitavad kahjustusele, mida mõjutavad mitmed välised tegurid. Tervetel vanematel sünnib haige laps ja vastupidi. Atoopilise dermatiidi korral võib seerumi immunoglobuliin E antikehade hulk toidu ja/või sissehingatavate antigeenide suhtes olla tõusnud. Haiguse tekkes on oluline osa ka rasvhapete ainevahetuse häirel, mille tõttu kontroll naha veekao üle on häiritud ning haige nahk muutub liiga kuivaks. Iseloomulik on veresoonte ahenemine, seetõttu on haige labakäed ja jalad jahedad ning haiguskoldes esineb valge dermografism (nn triipnahk). 

Haiguse vallandumiseks on vajalik kokkupuude allergeeni(de)ga, viimased sõltuvad aga haige vanusest. Imiku- ja väikelapseeas on põhilisteks haigust vallandavateks teguriteks toiduained: piim, munad, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, kala, linnuliha, tomat, herned, pähklid, mesi. Koolieelikutel ja koolilastel lisandub tundlikuks muutumine olmeallergeenide (loomakarvad, majatolm, kemikaalid) ning õietolmu suhtes. Atoopilise dermatiidi ägenemist seostatakse ka emotsionaalsete teguritega, näiteks stress halvendab haiguse kulgu. Atoopiat põdevad lapsed on kergesti ärrituvad, kapriissed, nutavad nähtava põhjuseta. Igas eas võivad haiguse valla päästa või selle kulgu mõjutada koldepõletikud, nagu ninakõrvalurgete ja kurgumandlipõletik, maksa- ja sapiteede haigused, ussnugilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalne infektsioon – atoopilise dermatiidiga sageli kaasnev komplikatsioon (eriti lapseeas) – muudab haiguspilti oluliselt. Atoopiline nahk on tõvestavate bakterite reservuaariks isegi silmaga nähtavate mädapõletiku tunnuste puudumisel. Imikutel ägeneb atoopiline dermatiit hammaste lõikumise järel.

Olenevalt vanusest on nahalööbe iseloom erinev. Imikutel ilmub lööve esmalt näole. Põsed on punased ja karedad, võivad tekkida vesivillid, mis purunedes kattuvad koorikuga. Lööve laieneb otsmikule, haiguse süvenemisel ka rindkerele ja sümmeetriliselt jäsemete sirutuspindadele, suurte liigeste piirkonda ja nahavoltidesse. Rasketel juhtudel on haaratud kogu keha. Lööbes nahk on turses, rohkete marrastuste ja koorikutega, kusjuures terav piir haiguskollete ja terve naha vahel puudub. Nahamuster on väga selge, üle kogu keha on näha rohkesti kratsimiskriimustusi, sest lööve põhjustab tugevat sügelust.

Lapseeas kulgeb atoopiline dermatiit nn klassikalise vormina. Atoopiat põdevatel lastel on nahk silmade ümber lillakashallika varjundiga, silmalaud punetavad, ketendavad, esineb silma sidekestapõletikku. Põsepuna piirkonnas on sümmeetriliselt erüteem (punetus) ja turse. Huuled ja nahk suu ümbruses sageli ketendavad, nahk on punakaspruun, suunurkades on lõhed. Haigus laieneb ka kuklapiirkonda ja sümmeetriliselt suurte liigeste painutuskülgedele. Põhiliseks lööbeelemendiks on roosakaspunane ketendav sõlmeke. Sõlmekesed laatuvad omavahel kiiresti ja liigeste piirkonnas näeme tavaliselt roosakas- kuni lillakaspunast sõlmelis-ketendavat turset. Lastel on sageli haigusest haaratud ka labakäed, mille nahk, eriti küünevalli ümbruses, on tugevalt turseline, kaetud marrastuste ja koorikutega. Küünevallipõletikuga kaasneb küünte düstroofia, mis aga atoopilise dermatiidi raviga taandareneb. Lastel võib haigusprotsess lokaliseeruda ka suguelunditele, põhjustades tüdrukutel häbemepõletikku. 

Nooruki- ja täiskasvanueas sarnaneb haiguspilt lapseea atoopilise dermatiidiga, kusjuures lööve on enamasti rohkem lokaliseerunud ja vähem sümmeetriline. Kõige tavalisemad haiguspiirkonnad on nägu ja suurte liigeste painutusküljed. Näole võib tekkida turse ja silmade alla iseloomulik nahavolt. Nahk on tavaliselt väga kuiv. Täiskasvanutel sugeneb tihti käteekseem. Lapse- ja noorukieas võib samaaegselt esineda nõgestõbi.

Atoopilist dermatiiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kestab ägenemiste ja taandumistega aastaid, kuid erinevaid ravimeetodeid kombineerides on võimalik vaevused kontrolli all hoida. Mida kiiremini suudetakse lööve kontrolli alla saada ja mida pikemad on lööbevabad perioodid, seda parem on prognoos. Lapsena atoopilist dermatiiti põdenutest on täiskasvanueas umbes kolmandikul käteekseem, allergiline nohu ja/või astma. Atoopilise dermatiidi teeb kindlaks ja ravi määrab nahahaiguste arst või allergoloog, kes teeb ka testid, millega võivad selguda põhjusallergeenid. Atoopilise dermatiidi ravis ja profülaktikas on oluline järgida mitmeid reegleid: 1) nahka ei tohi lasta kokkupuutesse villase ega sünteetilise riidega; 2) last tohib vannitada vaid keedetud ja pehmendatud veega (meresoola- ja õlivannid); 3) tuleb vältida kuuma vannivett, liiga sagedast vannis või duši all käimist, kareda rätikuga kuivatamist; 4) vajalik on vältida kuuma keskkonda (higistamine soodustab haiguse ägenemist), tubakasuitsust ruumi, traumasid, negatiivseid emotsioone ja stressi, kokkupuudet allergeenide ja ärrititega (desinfitseerivad vahendid, seebid, pesupulbrid); 5) mõistlik on loobuda toitudest, mis sisaldavad teadaolevaid toiduallergeene; 6) tuleb välja ravida kõik põletikukolded; 7) nahahoolduseks kasutada niisutavaid ja pehmendavaid kreeme, vajaduse korral ka arsti määratud põletikuvastaseid salve/kreeme; 8) haiguse ägenemisel on tarvis kasutada paikselt nõrku glükokortikoidsalve ja -kreeme ning sügeluse leevendamiseks allergiavastaseid ravimeid – antihistamiinikume – tablettidena, tilkadena, kuid mitte siirupitena.

Vt ka dermografism, sidekestapõletik.

Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem lapse näol Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

3a lapse pissimine

Kirjutas seoses oma 3-aastase pojaga.
Ta oli 1,5-aastane kui tal päeval mähkme ära võtsin ja suht kiirelt hakkas ilusti potil käima. Öösel oli mähe all. Kui oli miskit üle kahe aasta vana ja öösiti ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere,
aitäh pöördumast! Meditsiini seisukohast lähtudes peaks poisslaps "kuivaks" jääma hiljemalt 6a vanuses.Nooremas vanuses une ajal nvoodi märgamist ei peeta patoloogiaks ning sellepärast Teid ...

Loe edasi

Punased sügelevad laigud kaelal

Mul on tekkinud kaelale suured punased karedad ja väga sügelevad laigud.Mujal keha piirkonnas löövet ei esine ja varem pole allergilisi probleeme olnud.

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Kui kusagil mujal löövet ei ole ja ka varem ei ole lööbeid esinenud, tuleks kõige enam mõelda kontaktreaktsioonile ja pilt viitab ka sellele. Millega on nahk kokku puutunud - kõigepealt ...

Loe edasi

Akne

Tere!

Olen 36-aastane naisterahvas, kes on alates puberteedieast olnud vahelduva eduga aknega kimpus. 25-aastasena sain tõsise ravikuuri - 6 pakki antibiootikume (mis keerasid muu organismi ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Küsimus: ...lootuses, et ehk on võimalik teha mingid analüüsid ja selgitada välja, milles siis mu probleem ikkagi seisneb. Arst väitis, et selliseid analüüse ei ole võimalik teha ning kokkuvõttes ...

Loe edasi

Sügelevad punnid

Tere

Lapsel juba teist päeva sellised sügelevad punnid,olen andnud allergia rohtu ja viina vee lahusega tupsutanud,aga ei ole paremaks läinud.
Mis punnid need on,kas peaks muret tundma,punnid ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Selliseid punne/kuplasid võivad anda putukahammustused või nõgestõbi.
Nõgestõve vallandajaid on palju, aga arvestades, et lapsel on olnud ka külmetushaigus, siis võis anda see tõuke kuplade ...

Loe edasi

haruldane haigus

Tere! Mul on väga haruldane haigus nimega mastotsütoos. Olen sellega pöördunud korduvalt arstile, kuid tema oleks justkui pime. Minult on võetud 2 korda luuüdi proove, seis olevat ''stabiilne''. Kahjuks ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Mõistan täielikult Teie muret, sest tegemist on kroonilise haigusega ja puudub võimalus seda välja ravida.
Ilmselt on probleemiga juba põhjalikult tegeletud, sest on tehtud luuüdi ...

Loe edasi

Beebi nahalööve

Kas see on beebi kohanemise lööve või midagi hullemat?
Kui hulluks lööve peaks minema, et piisavalt hull on tõsisemaks muretsemiseks?
Mitmel pool räägitakse sügelemisest. Kas ja kuidas nii ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lööbe tekkimise aeg on iseloomulik beebiaknele, mis tekkie tavaliselt 2.-4.elunädalal ja on iseparanev seisund. Sel juhule paikneb lööve tavaliselt näol ja vahel ka ülakehal. Lööve ei ...

Loe edasi

lööve nahal

Tere,tekkisid nii nädal tagasi kõhule punased täpid ja sellised väiksed laigud nahapinnast natuke kõrgemad,on terve kõht on neid täis ja rindkere,seljal mõned üksikud ja käel ka üksikud ,näol on ainukt ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Pildi põhjal julgen öelda kindlalt väita, et tegemist võiks olla roosa kliiketendustõvega (Pityriasis rosea). Selle haiguse korral on iseloomulik, et tekib esmalt veidi suurem "emalaik", mis ...

Loe edasi

lapse pikkus/kasv

Tere,
Olen mures oma tütre pikkuse pärast. Tüdruk on 6a ja 4 kuud vana ja pikkust hetkel vaid 111cm (kaal 21kg).
Saadan eelnevad numbrid ka:
sündides 47cm; 6 kuuselt 67cm; 1-aastaselt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tõepoolest kasvab iga laps ise kiirusega ja talvisel ajal kasvavad lapsed aeglasemalt kui kevadel-suvel. Kasv ei ole ühtlane, vaid vahelduvad aeglasema kasvuperioodid kiiremate spurtidega. ...

Loe edasi

Lööve jalal

Mis see on ja kas peaks minema arsti juurde?Nahk tuleb maha ja vere villid on..,siis kaob ära ja möne aja pärast tuleb uuesti

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Sarnast löövet võib anda seenhaigus jalal või ekseem. Seenavastast kreemi saab osta apteegi käsimüügist (nt. Lamisil, Klotrimazool vm). Võite proovida nädal aega kasutada seenevastast kreemi, ...

Loe edasi

Psoriaas jalataldadel

Tere. Umbes neli kuud tagasi tekkis mul jalataldadel ja peopesadel lööve, kätel oli väikeste mädavillidega lööve ja jalgadel tuli nahk ära suurte naastudena ja olid ka väikesed haavandid.Nahaarst pani ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Neotigason toimib suhteliselt aeglaselt, mistõttu kerge tagasilöök ei tohiks Teid kohe ehmatada, vaid soovitan ravi jätkata. Maksfunktsiooni osas teeb arst regulaarselt analüüse ja kui mingid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi