Atoopiline dermatiit Autor: Kaja Julge


Viited: niisutavad ja pehmendavad kreemid
Atoopiline dermatiit ehk atoopiline ekseem (vana nimetusega neurodermatiit) on krooniline nahapõletik, millega kaasneb naha kuivus ja piinav sügelus. Atoopilise dermatiidi tekkepõhjused ei ole käesoleva ajani lõplikult välja selgitatud. Oluline osa (70% kõigist uuritud juhtudest) on kindlasti pärilikkusel. On püütud selgitada, millise geeni defektiga on tegemist, kuid kõik tulemused viitavad kahjustusele, mida mõjutavad mitmed välised tegurid. Tervetel vanematel sünnib haige laps ja vastupidi. Atoopilise dermatiidi korral võib seerumi immunoglobuliin E antikehade hulk toidu ja/või sissehingatavate antigeenide suhtes olla tõusnud. Haiguse tekkes on oluline osa ka rasvhapete ainevahetuse häirel, mille tõttu kontroll naha veekao üle on häiritud ning haige nahk muutub liiga kuivaks. Iseloomulik on veresoonte ahenemine, seetõttu on haige labakäed ja jalad jahedad ning haiguskoldes esineb valge dermografism (nn triipnahk). 

Haiguse vallandumiseks on vajalik kokkupuude allergeeni(de)ga, viimased sõltuvad aga haige vanusest. Imiku- ja väikelapseeas on põhilisteks haigust vallandavateks teguriteks toiduained: piim, munad, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, kala, linnuliha, tomat, herned, pähklid, mesi. Koolieelikutel ja koolilastel lisandub tundlikuks muutumine olmeallergeenide (loomakarvad, majatolm, kemikaalid) ning õietolmu suhtes. Atoopilise dermatiidi ägenemist seostatakse ka emotsionaalsete teguritega, näiteks stress halvendab haiguse kulgu. Atoopiat põdevad lapsed on kergesti ärrituvad, kapriissed, nutavad nähtava põhjuseta. Igas eas võivad haiguse valla päästa või selle kulgu mõjutada koldepõletikud, nagu ninakõrvalurgete ja kurgumandlipõletik, maksa- ja sapiteede haigused, ussnugilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalne infektsioon – atoopilise dermatiidiga sageli kaasnev komplikatsioon (eriti lapseeas) – muudab haiguspilti oluliselt. Atoopiline nahk on tõvestavate bakterite reservuaariks isegi silmaga nähtavate mädapõletiku tunnuste puudumisel. Imikutel ägeneb atoopiline dermatiit hammaste lõikumise järel.

Olenevalt vanusest on nahalööbe iseloom erinev. Imikutel ilmub lööve esmalt näole. Põsed on punased ja karedad, võivad tekkida vesivillid, mis purunedes kattuvad koorikuga. Lööve laieneb otsmikule, haiguse süvenemisel ka rindkerele ja sümmeetriliselt jäsemete sirutuspindadele, suurte liigeste piirkonda ja nahavoltidesse. Rasketel juhtudel on haaratud kogu keha. Lööbes nahk on turses, rohkete marrastuste ja koorikutega, kusjuures terav piir haiguskollete ja terve naha vahel puudub. Nahamuster on väga selge, üle kogu keha on näha rohkesti kratsimiskriimustusi, sest lööve põhjustab tugevat sügelust.

Lapseeas kulgeb atoopiline dermatiit nn klassikalise vormina. Atoopiat põdevatel lastel on nahk silmade ümber lillakashallika varjundiga, silmalaud punetavad, ketendavad, esineb silma sidekestapõletikku. Põsepuna piirkonnas on sümmeetriliselt erüteem (punetus) ja turse. Huuled ja nahk suu ümbruses sageli ketendavad, nahk on punakaspruun, suunurkades on lõhed. Haigus laieneb ka kuklapiirkonda ja sümmeetriliselt suurte liigeste painutuskülgedele. Põhiliseks lööbeelemendiks on roosakaspunane ketendav sõlmeke. Sõlmekesed laatuvad omavahel kiiresti ja liigeste piirkonnas näeme tavaliselt roosakas- kuni lillakaspunast sõlmelis-ketendavat turset. Lastel on sageli haigusest haaratud ka labakäed, mille nahk, eriti küünevalli ümbruses, on tugevalt turseline, kaetud marrastuste ja koorikutega. Küünevallipõletikuga kaasneb küünte düstroofia, mis aga atoopilise dermatiidi raviga taandareneb. Lastel võib haigusprotsess lokaliseeruda ka suguelunditele, põhjustades tüdrukutel häbemepõletikku. 

Nooruki- ja täiskasvanueas sarnaneb haiguspilt lapseea atoopilise dermatiidiga, kusjuures lööve on enamasti rohkem lokaliseerunud ja vähem sümmeetriline. Kõige tavalisemad haiguspiirkonnad on nägu ja suurte liigeste painutusküljed. Näole võib tekkida turse ja silmade alla iseloomulik nahavolt. Nahk on tavaliselt väga kuiv. Täiskasvanutel sugeneb tihti käteekseem. Lapse- ja noorukieas võib samaaegselt esineda nõgestõbi.

Atoopilist dermatiiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kestab ägenemiste ja taandumistega aastaid, kuid erinevaid ravimeetodeid kombineerides on võimalik vaevused kontrolli all hoida. Mida kiiremini suudetakse lööve kontrolli alla saada ja mida pikemad on lööbevabad perioodid, seda parem on prognoos. Lapsena atoopilist dermatiiti põdenutest on täiskasvanueas umbes kolmandikul käteekseem, allergiline nohu ja/või astma. Atoopilise dermatiidi teeb kindlaks ja ravi määrab nahahaiguste arst või allergoloog, kes teeb ka testid, millega võivad selguda põhjusallergeenid. Atoopilise dermatiidi ravis ja profülaktikas on oluline järgida mitmeid reegleid: 1) nahka ei tohi lasta kokkupuutesse villase ega sünteetilise riidega; 2) last tohib vannitada vaid keedetud ja pehmendatud veega (meresoola- ja õlivannid); 3) tuleb vältida kuuma vannivett, liiga sagedast vannis või duši all käimist, kareda rätikuga kuivatamist; 4) vajalik on vältida kuuma keskkonda (higistamine soodustab haiguse ägenemist), tubakasuitsust ruumi, traumasid, negatiivseid emotsioone ja stressi, kokkupuudet allergeenide ja ärrititega (desinfitseerivad vahendid, seebid, pesupulbrid); 5) mõistlik on loobuda toitudest, mis sisaldavad teadaolevaid toiduallergeene; 6) tuleb välja ravida kõik põletikukolded; 7) nahahoolduseks kasutada niisutavaid ja pehmendavaid kreeme, vajaduse korral ka arsti määratud põletikuvastaseid salve/kreeme; 8) haiguse ägenemisel on tarvis kasutada paikselt nõrku glükokortikoidsalve ja -kreeme ning sügeluse leevendamiseks allergiavastaseid ravimeid – antihistamiinikume – tablettidena, tilkadena, kuid mitte siirupitena.

Vt ka dermografism, sidekestapõletik.




Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem lapse näol Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Lapsel kaka roheline

Tere.
Nimelt lapsel on juba 3 päeva kaka roheline ja vedela võitu (vabandan panin pildi juurde) ja ta on ka vähe virilam just öösiti. Oksendab ka toitu natukene rohkem välja kui tavaliselt. Mingeid ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Piimasegu vahetus võis põhjustada kaka värvi muutust.
Nagu ma kirjast aru saan ei ole kakamise sagedus suurenenud, seega pole ohtu vedelikupuuduse tekkeks. Kui aga kakamine muutub ...

Loe edasi

Aastase lapse mitte magamine ja hüsteeria hood

Tere.

Mure on 1.2 aastase poisslapse pärast. Sünnist saati on olnud rahutu. Esimesed kolm kuud küll magas öösel ilusti, kuid peale seda on järjest hullemaks läinud. Päevasel ajal nutab sünnist ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh pöördumast! Kui laps areneb hästi, siis tavaliseltrahuneb laps oma arengu käigus. Soovitan Teil siiski pöörduda laste psühholoogi vastuvõtule, kes oskaks nõustada. Te ei räägi midagi ...

Loe edasi

Beebi tõmblused

Tere

Olen mures oma, nüüdseks 2 kuuse beebi pärast. Nimelt on tal peaaegu sünnist saadik enne kakamist kohutavad keha tõmblused. Nutma pole hakanud, kuid ebamugav tundub olevat. Eriti hull ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Raske on midagi arvata, kuna pole tõmblusi näinud.
Palun rääkige perearstiga ja võimalusel filmige neid tõmblusi, sest ilma nägemata on raske midagi otsustada.

Lugupidamisega, ...

Loe edasi

Beebi nabapõletik

Tere!

Esimesel lastearsti visiidil, kui laps oli 7 päeva vanune, tõmbas arst nabaköndi ära. Pärast seda (nüüdseks 3 nädalat hiljem) on lapse naba olnud põletikutunnustega. Perearsti soovitusel ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kahjuks ei saa pildi järgi midagi otsustada. Kui ei ole eritist nabaköndist ja selle ümbrus on punetuseta, siis pole seal tugevat põletikku. Vahel tekib naba sisse granuloom, mis takistab ...

Loe edasi

7 kuune pärast lisatoidu saamist rahutu

Tere,

Pöördun teie poole murega 7 kuuse lapse toitumise ja magamisega seotud murega. Nimelt laps olnud sünnist saati suhteliselt rahulik ning hea unega. Ärganud öösiti ca 2 korda maksimaalselt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Aptamil AC piimaseguga harjumine võtab kindlasti aeg, sest see maitseb "teistmoodi". Kas Aptamil AC kakamine on muutunud harvemaks? Vibusse viskamist võib tekitada toidu tagasiheide, ...

Loe edasi

Laps haarab ühe käega

3,5 kuune laps enamjaolt toimetab vasaku käega. Parem kõik liigub ja töötab aga vasakuga haarab ja paneb suhu vasakut. Paremat toob ka muidugi näo juurde kui ärkab ja sirutab, hõõrub silmi aga haarata ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel ei ole selles vanuses veel käte eelistust, ta võiks kasutada mõlemat kätt ühtemoodi. . Nagu ma Teie kirjast aru saan, siis parem käsi liigub tavapäraselt ainult haaramist veel ...

Loe edasi

Lapsel ebastabiilselt palavik

Tere!

Mure selline, et lapsel on juba üle nädala ebastabiilne palavik. Kõik algas kõrvapõletikust üle 2 nädala tagasi. Kirjutati antibiootikumid, kõrvapõletik kadus, aga mõned päevad peale ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kirjas oleva info põhjal jääb arvamus, et tõepoolest on tegemist korduvate viirushaigustega, sest eeldan, et põletiku näitajate kontrollil tehti ka tavaline vereproov ja seegi oli korras. ...

Loe edasi

Peatrauma

Tere! Poiss, 4.aastane, läks lasteaias lõuna ajal magama ja lõi vastu voodiotsa pea ära. Parema silma juurest 2 cm juuksepikendused piiril näitab käega, et valus on. Õnnetus juhtus esmaspäeval. Kasvataja ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Teie küsimus jõudis minuni alles täna, so 07.05. Seega on traumast möödas juba kaks nädalat ja selle aja peale peab paevalu olema möödas nii väikese põrutuse kui ka viirushaiguse poolt ...

Loe edasi

7-kuuse kõhulahtisus

Tere

7-kuune beebi, rinnapiima ei saa enam umbes 1 kuu, sünnist saadik paralleelselt saanud lisaks rinnapiimale ka Aptamil Allergy Care (tavalisest aptamilist tekkisid punnid, Allergy Care ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Võimalik, et lapsel oli mingi kerge sooletrakti nakkus, mis vallandas kõhulahtisuse ja seedetrakt ei ole veel täielikult ära paranenud. Kui lapsel oli piimaallergia, mille tõttu on kirjutatud ...

Loe edasi

Hemogramm

Tere, palun aidake mõista analüüsi tulemust. Vere näitajad on 6 kuu jooksul olnud muutumatud, st Hct, Neut% ja Lymph% on normi piirest väljas. Mu enda perearst ei suuda nende näitajate kohta selgitada, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Miks üldse vereproovi tehti? Kahjuks ei ole kirjas, kas laps on 10-aastane või 10-kuune. Ilmselt 10-aastane, vaadeates vereanalüüsi referetntsväärtusi??
Hct näitab veres plasma ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi