Atoopiline dermatiit Autor: Kaja Julge


Viited: niisutavad ja pehmendavad kreemid
Atoopiline dermatiit ehk atoopiline ekseem (vana nimetusega neurodermatiit) on krooniline nahapõletik, millega kaasneb naha kuivus ja piinav sügelus. Atoopilise dermatiidi tekkepõhjused ei ole käesoleva ajani lõplikult välja selgitatud. Oluline osa (70% kõigist uuritud juhtudest) on kindlasti pärilikkusel. On püütud selgitada, millise geeni defektiga on tegemist, kuid kõik tulemused viitavad kahjustusele, mida mõjutavad mitmed välised tegurid. Tervetel vanematel sünnib haige laps ja vastupidi. Atoopilise dermatiidi korral võib seerumi immunoglobuliin E antikehade hulk toidu ja/või sissehingatavate antigeenide suhtes olla tõusnud. Haiguse tekkes on oluline osa ka rasvhapete ainevahetuse häirel, mille tõttu kontroll naha veekao üle on häiritud ning haige nahk muutub liiga kuivaks. Iseloomulik on veresoonte ahenemine, seetõttu on haige labakäed ja jalad jahedad ning haiguskoldes esineb valge dermografism (nn triipnahk). 

Haiguse vallandumiseks on vajalik kokkupuude allergeeni(de)ga, viimased sõltuvad aga haige vanusest. Imiku- ja väikelapseeas on põhilisteks haigust vallandavateks teguriteks toiduained: piim, munad, šokolaad, tsitruselised, must sõstar, kala, linnuliha, tomat, herned, pähklid, mesi. Koolieelikutel ja koolilastel lisandub tundlikuks muutumine olmeallergeenide (loomakarvad, majatolm, kemikaalid) ning õietolmu suhtes. Atoopilise dermatiidi ägenemist seostatakse ka emotsionaalsete teguritega, näiteks stress halvendab haiguse kulgu. Atoopiat põdevad lapsed on kergesti ärrituvad, kapriissed, nutavad nähtava põhjuseta. Igas eas võivad haiguse valla päästa või selle kulgu mõjutada koldepõletikud, nagu ninakõrvalurgete ja kurgumandlipõletik, maksa- ja sapiteede haigused, ussnugilised, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalne infektsioon – atoopilise dermatiidiga sageli kaasnev komplikatsioon (eriti lapseeas) – muudab haiguspilti oluliselt. Atoopiline nahk on tõvestavate bakterite reservuaariks isegi silmaga nähtavate mädapõletiku tunnuste puudumisel. Imikutel ägeneb atoopiline dermatiit hammaste lõikumise järel.

Olenevalt vanusest on nahalööbe iseloom erinev. Imikutel ilmub lööve esmalt näole. Põsed on punased ja karedad, võivad tekkida vesivillid, mis purunedes kattuvad koorikuga. Lööve laieneb otsmikule, haiguse süvenemisel ka rindkerele ja sümmeetriliselt jäsemete sirutuspindadele, suurte liigeste piirkonda ja nahavoltidesse. Rasketel juhtudel on haaratud kogu keha. Lööbes nahk on turses, rohkete marrastuste ja koorikutega, kusjuures terav piir haiguskollete ja terve naha vahel puudub. Nahamuster on väga selge, üle kogu keha on näha rohkesti kratsimiskriimustusi, sest lööve põhjustab tugevat sügelust.

Lapseeas kulgeb atoopiline dermatiit nn klassikalise vormina. Atoopiat põdevatel lastel on nahk silmade ümber lillakashallika varjundiga, silmalaud punetavad, ketendavad, esineb silma sidekestapõletikku. Põsepuna piirkonnas on sümmeetriliselt erüteem (punetus) ja turse. Huuled ja nahk suu ümbruses sageli ketendavad, nahk on punakaspruun, suunurkades on lõhed. Haigus laieneb ka kuklapiirkonda ja sümmeetriliselt suurte liigeste painutuskülgedele. Põhiliseks lööbeelemendiks on roosakaspunane ketendav sõlmeke. Sõlmekesed laatuvad omavahel kiiresti ja liigeste piirkonnas näeme tavaliselt roosakas- kuni lillakaspunast sõlmelis-ketendavat turset. Lastel on sageli haigusest haaratud ka labakäed, mille nahk, eriti küünevalli ümbruses, on tugevalt turseline, kaetud marrastuste ja koorikutega. Küünevallipõletikuga kaasneb küünte düstroofia, mis aga atoopilise dermatiidi raviga taandareneb. Lastel võib haigusprotsess lokaliseeruda ka suguelunditele, põhjustades tüdrukutel häbemepõletikku. 

Nooruki- ja täiskasvanueas sarnaneb haiguspilt lapseea atoopilise dermatiidiga, kusjuures lööve on enamasti rohkem lokaliseerunud ja vähem sümmeetriline. Kõige tavalisemad haiguspiirkonnad on nägu ja suurte liigeste painutusküljed. Näole võib tekkida turse ja silmade alla iseloomulik nahavolt. Nahk on tavaliselt väga kuiv. Täiskasvanutel sugeneb tihti käteekseem. Lapse- ja noorukieas võib samaaegselt esineda nõgestõbi.

Atoopilist dermatiiti ei saa täielikult välja ravida, haigus kestab ägenemiste ja taandumistega aastaid, kuid erinevaid ravimeetodeid kombineerides on võimalik vaevused kontrolli all hoida. Mida kiiremini suudetakse lööve kontrolli alla saada ja mida pikemad on lööbevabad perioodid, seda parem on prognoos. Lapsena atoopilist dermatiiti põdenutest on täiskasvanueas umbes kolmandikul käteekseem, allergiline nohu ja/või astma. Atoopilise dermatiidi teeb kindlaks ja ravi määrab nahahaiguste arst või allergoloog, kes teeb ka testid, millega võivad selguda põhjusallergeenid. Atoopilise dermatiidi ravis ja profülaktikas on oluline järgida mitmeid reegleid: 1) nahka ei tohi lasta kokkupuutesse villase ega sünteetilise riidega; 2) last tohib vannitada vaid keedetud ja pehmendatud veega (meresoola- ja õlivannid); 3) tuleb vältida kuuma vannivett, liiga sagedast vannis või duši all käimist, kareda rätikuga kuivatamist; 4) vajalik on vältida kuuma keskkonda (higistamine soodustab haiguse ägenemist), tubakasuitsust ruumi, traumasid, negatiivseid emotsioone ja stressi, kokkupuudet allergeenide ja ärrititega (desinfitseerivad vahendid, seebid, pesupulbrid); 5) mõistlik on loobuda toitudest, mis sisaldavad teadaolevaid toiduallergeene; 6) tuleb välja ravida kõik põletikukolded; 7) nahahoolduseks kasutada niisutavaid ja pehmendavaid kreeme, vajaduse korral ka arsti määratud põletikuvastaseid salve/kreeme; 8) haiguse ägenemisel on tarvis kasutada paikselt nõrku glükokortikoidsalve ja -kreeme ning sügeluse leevendamiseks allergiavastaseid ravimeid – antihistamiinikume – tablettidena, tilkadena, kuid mitte siirupitena.

Vt ka dermografism, sidekestapõletik.




Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem lapse näol Atoopiline dermatiit Atoopiline ekseem

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Soolane nahk beebil - kas võib viidata haigusele?

Lugesin sellise haiguse kohta nagu tsüstiline fibroos. Sünnitusmajast kaasa antud lehe peal ei ole ristikest selle haiguse skriiningu kasti sees, mis tähendab, et teda selle haiguse suhtes sünnitusmajas ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Tsüstilise fibroosi suhtes Eestis vastsündinutele skriining testi ei tehta.
Higi on iseenesest veidi soolakas. Kui Teile tundub, et Teie lapse higi on väga soolane, siis rääkige ...

Loe edasi

Borrelioos ja imetamine

Mul tekkis põlveõndlasse punane laik ja nüüd sain vastuse et mul on borrelioos. Imetan oma 8kuust beebit. Kas katema võis nakkuse mult saada? Kas on antibiootikume mida võib ka imetamise ajal võtta?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Teie ei saa lapsele nakkust anda, rinnapiima kaudu nakkus ei levi.
Amoxicillin võiks sobida imetamise ajal borrelioosi raviks.
Kas on täiesti kindel, et Teil on borrelioos.? ...

Loe edasi

Süljenäärme pôletik?

Tere, lapsel on ühe aastaselt diagnoositud süljenäärmepôletik. Sai antibiootikumi ravi. Peale seda on iga väiksemagi nohuga jälle süljenäärmed turses ja valulikud. Süüa on ka lapsel valus. Perearst arvas, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Ultraheliuuringuga saaks vaadata, kas turses on süljenäärmed või lümfisõlmed.
Kui lapsel on äge hingamisteede haigus, siis kaela piirkonna lümfisõlmed muutuvad suuremaks, sest ...

Loe edasi

Lapse jalal on moodustis, mis ära ei kao.

Tere


Lapse jalale tekkis umbes pool aastat tagasi kummaline punn/moodustis. Moodustis on siiani jalal ja on selle aja jooksul muutunud. Päris alguses meenutaski justkui tavalist punni ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildi järgi on võimatu diagnoosi panna.
Palun minge uuesti perearsti juurde ja näidake seda punnikest talle.
Kui perearst ei saa aidata, siis soovitan nahaarsti konsultatsiooni, ...

Loe edasi

Laps kaka

Tere, lapse kaka on paar päeva olnud selline nagu pildil. Laps pidevalt punnitab ja tundub olevat gaase kõhus. Kaka oli muidu alati kollane tükikestega. Nüüd paar päeva on selline rohekas. Last toidan ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Võib-olla olete ise söönud mingit uut toitu, mille tõttu on lapse kaka muutunud. Kui laps sai rotaviiruse vastase vaktsiini, siis ka see võib muuta kaka värvi ja konsistentsi. Gaasivalude ...

Loe edasi

Laps neelas metallist võõrkeha

Tere!
Eile õhtul juhtus selline asi, et laps sai kätte ühe patsikummi, millel oli väike metallist nn medaljon küljes. Mängis sellega ja ühtäkki avastasin, et ta oli medaljoni küljest ära kiskunud ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Üldreeglina tulevad võõrkehad ise loomulikku teed pidi ehk siis kakades välja. Peab lihtsalt jälgima. Kui tekib kõhuvalu, laps keeldub söögist, kaka muutub mustjaks või selles on verd ...

Loe edasi

Beebi naba

Mure beebi naba pärast, nabast kasvab väike punnike Punnike veritseb natuke. Kas see on ohtlik, kas peab muretsema?

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Pildi järgi võib arvata, et tegemist on naba granuloomiga. Selle raviks kasutatakse nn põrgukivilahust ehk hõbenitraadi lahust, mis on kootava toimega. Vahel aitab paarist korrast peitsimisest. ...

Loe edasi

Laps

Tere laps on mull 1a 7 kuune. Oleme õues 15 min. Siis on juba lapsel varba ja sõrme otsad väga külmad ja punased.kuid on paksud sookid ja talve saabad kindad õues on ainud külma 5 kraadi. ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Võimalik, et külmad käed ja jalad on lapse omapära.
Kas ka teki all magades on lapse käed ja jalad soojad?
Kas laps on kasvanud ja arenenud hästi?
Kui jah, siis ...

Loe edasi

tükid rinnas

Laps hetkel 6 kuune. Avastasin tal umbes 2kuud tagasi rinnas tüki oli selline hernetera suurune umbes. Näitasin pereõele seda siis kuid tema probleemi ei näinud ütles, et see kaob ära ja oligi kõik. Nüüdseks ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Paluge perearstil rinnas olevad tükid üle vaadata. Enamasti on tükikesed rinnas seotud ema hormoonidega ja need tükid taanduvad iseeneslikult, nagu ütles pereõde. Kui aga tükke tekib ...

Loe edasi

Beebi öögib

Tere! Minu kolmekuune tütar öögib alati, kui panen suhu midagi muud peale nibu, vahel ajab ka nibu öökima. Näiteks lusikaga D-vitamiini andes, on ta vahel lausa oksendamiseni öökinud, sama kehtib ka luti, ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kui rinna imemine lapsel öökimist esile ei kutsu, siis ilmselt pole probleemi. Võib-olla on lapsel väga elav kurgurefleks ja kui midagi suhu pannakse, siis lükkub keel tahapoole ja ärritab ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi