Ajukasvaja Autor: Ain-Elmar Kaasik

Viimastel aastakümnetel on haigestumus ajukasvajatesse nii Eestis kui ka teistes riikides oluliselt tõusnud. Kui ajavahemikul 1986–96 diagnoositi Eestis kesknärvisüsteemi kasvajaid 9,8 juhtu 100 000 elaniku kohta (sh meestel 9,4 ja naistel 10,3 juhtu), siis 30 aastat varem oli see näit vaid 6,7:100 000. Siiski pole selge, kas tegemist on haigestumuse tõusuga või diagnostika paranemisega. Tänapäevase piltdiagnostika (kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia) kasutuselevõtmine on avardanud ajukasvajate diagnoosimise võimalusi. Eriti on see märgatav üle 65-aastaste vanuserühmas, kus peaaju kahjustusest tingitud haigusnähte peeti varem tihti muude haiguste, näiteks ajuvereringehäirete avalduseks. Ajukasvajad võivad olla oma mikroskoopilise ehituse (histoloogiliste vormide) poolest väga erinevad. Kasvaja histoloogilisest struktuurist ning kasvaja asukohast sõltubki see, kas on oodata head või (sageli) tagasihoidlikku ravitulemust. Ajukasvajad on kas primaarsed (esmased) või sekundaarsed. Viimased on metastaasid ehk siirded, kõige sagedamini kopsus, rinnanäärmes või ka neerus paiknevalt vähilt. Aju primaarsed kasvajad võivad lähtuda otseselt ajukoest (neuroepiteliaalsed kasvajad, mida on ligi 70% ajukasvajatest), ajukelmetest (meningioomid), peaaju närvidest (neurinoomid) ja peas asuvatest sisenõrenäärmetest (ajuripatsi ehk hüpofüüsi adenoomid). Loetelu ei ole ammendav, kuid näitab ajukasvajate äärmist mitmekesisust. Aju primaarsed kasvajad võivad olla healoomulised (meningioomid) või pahaloomulised (enamik neuroepiteliaalseid kasvajaid). Erinevalt muude piirkondade pahaloomulistest kasvajatest ei anna viimati nimetatud siirdeid teistesse elunditesse ning nende pahaloomulisus seisneb pigem kiires ja laialt kudesid haaravas kasvus. Neuroepiteliaalsed kasvajad lähtuvad aju toitetugikoest gliiast, mistõttu neid nimetatakse glioomideks. Glioomid võivad olla erineva pahaloomulisuse astmega, mis määrab kindlaks nii nende ravimeetodid ja -taktika kui ka prognoosi. Ajukasvajatest põhjustatud haigusnähte jagatakse nn koldesümptomiteks ja üldnähtudeks. Koldesümptomid olenevad kasvaja ärritavast või ka pärssivast toimest peaaju teatud osale või ajust väljuvatele närvidele. Näiteks kui kasvaja ärritab suuraju otsmikusagara tagaosa, kust juhitakse tahtelisi liigutusi, võib see esmalt põhjustada langetõveehk epilepsiahoogusid, kasvaja suurenedes aga vastaskehapoole aeglaselt süvenevat halvatust (hemipareesi). Kasvaja otsmikusagara all tekitab lõhnatundlikkuse ja psüühikahäireid, hüpofüüsi adenoomid avaldavad kasvades survet nägemisnärvidele, põhjustades vaateväljade haiguslikke muutusi. Ajukasvajate poolt põhjustatud üldnähtudeks on peavalu ja eelneva iiveldustundeta (nn tsentraalne) oksendamine. Üldnähud olenevad koljus ruumi nõudvast protsessist (nn massiefektist), mille tõttu suureneb koljusisene rõhk. Siiski ei viita inimestel sageli esinev iseeneslik (idiopaatiline) peavalu koljusisese rõhu tõusule. Koljusisese rõhu tõusuga võivad aga olla seotud öised peavalud, eriti kui nendega kaasnevad eelneva iiveldustundeta oksendamine ja muud vegetatiivsed häired. Kui kasvaja paikneb aju keskjoonel või tagumises koljuaugus, ilmneb peavalu koos iseloomulike muutustega silmapõhjas (paispapill) suhteliselt varakult, sest takistatud on peaaju-seljaajuvedeliku väljavool ajust ning kujunev vesipea ehk hüdrotsefaalia põhjustab koljusisese rõhu tõusu.  Ajukasvajate puhul rakendatakse enamasti kirurgilist ravi, mida vajaduse ilmnemisel täiendatakse kiiritusravi ja kemoteraapiaga. Vaatamata operatsiooni keerukusele, võivad ajuvälise lähtega kasvajad olla eemaldatavad. Kui kasvajakollet ei õnnestu täielikult kõrvaldada, võib hiljem tekkida retsidiive (taaspuhkemisi). Pahaloomuliste ajukasvajate ravitulemused, vaatamata väga heale diagnostikale ning avardunud ravivõimalustele, pole oluliselt paranenud. Vt ka ajuvereringehäire, emboolia, kemoteraapia, kiiritusravi, langetõbi, magnetresonantsuuringud, metastaas, oksendamine, peavalu, röntgendiagnostika, vesipea.

Nõuanded teemal: Peavalu

neuralgia

Tere,
87-aastasel naisel on palju aastaid tagasi diagnoositud neuralgia.
Viimasel ajal on pea- ja näopiirkonna valud muutunud sagedaseks, pikalt kestvaks ja valuvaigistite tarvitamine igapäevaseks. ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
kui (krooniline) valu alandab inimese elukvaliteeti, siis kindlasti on põhjendatud arstlik konsultatsioon, mille käigus arst annab hinnangut diagnoosile ja ravile, koostades vajadusel uut raviskeemid. ...

Loe edasi

Valu kukla piirkonnas ja kaelas

Mureks on valu paremal poolel kukla piirkonnas, kaelas. Valu kiirgub kõrva, alalõualiigese piirkonda, ülemistesse hammastesse. Esialgu olid valuhood u. 1 kord kuus ja kestsid 3-4 päeva. Praeguseks hetkeks ...

Liis Sabre

Vastas dr Liis Sabre

Tere!
Teie kaebus on iseloomulik kolmiknärvi neuralgiale. Piirkond, kus Te valu kaebate, on just kolmiknärvi innrevatsiooni ala. Järsk algus, väga intensiivne ja kiirguv valu, migreenist erinev ...

Loe edasi

peavalu

Umbes kolm kuud juba näriv peavalu pealaest natuke vasakul, alal umbes 3x3cm. Valu on põhiliselt sissehingamisel ja pea- või näolihaste pingutamisel ning mõnikord kõndides. Lamades ja rahulikult liikumatult ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
see kirjeldus ei vasta teadaolevatele esmastele peavaludele. S.t. tuleb uurida valu teiste põhjuste suhtes - esmalt võiks perearst vaadata üle valupiirkonda - kas seal pole mingeid lokaalseid ...

Loe edasi

peavalud otsmikus ja kuklas peale sportiku pingutust.

Tere!

Mure selline, et peale õhtust sportliku pingutust ilmuvad ööseti tugevad peavalud otsmikus ja ka kuklas. Üldine kehaline olek halveneb (ebamäärane pinges oleks vms.) samuti selleks ajaks.

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
vajalik on pea MRT uuring koos MR-angiograafiaga sekundaarse peavalu välistamiseks. Selleks tuleb ennast kirja panna neuroloogile.
Lugupidamisega
M. Braschinsky

Loe edasi

Tihedad peavalud

Viimasel kuul tekkisid peavalud oimukohtades. Valu on terav ja läbilõikav. Silme ees läheb mustaks ja kaob keskendumisvõime. Viimasel ajal olen märkanud, et keskendumise korral hakkab pea valutama.

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
otsest seost muude kirjelödatud kaebustega selle kirjelduse alusel ei kahtlustaks. Kuid kui peavalu on järsku ja hüppeliselt muutunud igapäevaseks ning jäi sellisena püsima nii pikaks perioodiks, ...

Loe edasi

occipital neuralgia ?

Minu probleemiks mida ma arvan peaks olema occipital neuralgia ? ehk mul on spasmid occipital lobe ja kõrva taga.

Kui masseerin mõlemalt poolt occipital lobe kohta ja pärast liigutan kulme ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
kuklanärvi blokaadi suure kuklanärvi neuralgia korral võib ka korrata - efekt võib järgmise korraga olla parem, kui esimesel süstimisel.
Alternatiivid:
- botulismitoksiini süstid ...

Loe edasi

Боль в левом виске

Около 10 дней назад стало плохо, онемела левая рука и левая сторона лица. Скорая отвезла в больницу с подозрением на инсульт, были проведены все анализы, никаких патологий не нашли. Врач выписал Cardace ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Здравствуйте,
в таком случае обязательно следует сделать компьютерную томоргафию с головы вместе с ангиографией! Маловероятно, что это от глаза, но не помешает измерить у офтальмолога внутриглазное ...

Loe edasi

Botoxi süstid

Tere!

Olen 36 aastat ja peavalud 16 aastat. Diagnoos krooniline migreen sest valud on muutunud igapäevaseks. Enesetunne halb. Olen proovinud erinevaid ravimeid kuid abi pole saanud või siis ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
Botox'il on ametlikult näidustus krooniline migreen". Ravim on arvestatava efektiivsusega kroonilise migreeni ravis ja tervikuna väga hea taluvusega - mõnedel harvadel juhtudel on kõige sagedasemaks ...

Loe edasi

Peavalud

Peavalude kestus - diagnoosiks pandud pingepeavalud. Küsimus on, kas pingep. võivad kesta järjest juba kuu aega?
Peamised sümptomid pea "paks", valu/pinge kuklas, rohkem tuntav ühes pea pooles.

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
krooniliseks peavalu nimetatakse siis, kui s.o. kestnud vähemalt 3 kuud kõrge sagedusega - kas pooltel päevadel kuus või koguni igapäevaselt. Selline ajaline kriteerium on sisse toodud sel ...

Loe edasi

peavalud

Lp dr Braschinsky,

umbes aprilli keskpaigast muutus üldine enesetunne kehvaks. Sain tööd teha, aga keskenduda oli keeruline ja võimekus oli oluliselt langenud. Umbes poolteist nädalat oli ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
esmane mulje olemasoleva info põhjal on see, et juhtiv peavaluvorm on Teil krooniline peavalu valuvaigistite ületarvitamisest. Et sellest lahti saada, on oluline teha nimetatud ravimitest võõrutust. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi