Ajukasvaja Autor: Ain-Elmar Kaasik

Viimastel aastakümnetel on haigestumus ajukasvajatesse nii Eestis kui ka teistes riikides oluliselt tõusnud. Kui ajavahemikul 1986–96 diagnoositi Eestis kesknärvisüsteemi kasvajaid 9,8 juhtu 100 000 elaniku kohta (sh meestel 9,4 ja naistel 10,3 juhtu), siis 30 aastat varem oli see näit vaid 6,7:100 000. Siiski pole selge, kas tegemist on haigestumuse tõusuga või diagnostika paranemisega. Tänapäevase piltdiagnostika (kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia) kasutuselevõtmine on avardanud ajukasvajate diagnoosimise võimalusi. Eriti on see märgatav üle 65-aastaste vanuserühmas, kus peaaju kahjustusest tingitud haigusnähte peeti varem tihti muude haiguste, näiteks ajuvereringehäirete avalduseks. Ajukasvajad võivad olla oma mikroskoopilise ehituse (histoloogiliste vormide) poolest väga erinevad. Kasvaja histoloogilisest struktuurist ning kasvaja asukohast sõltubki see, kas on oodata head või (sageli) tagasihoidlikku ravitulemust. Ajukasvajad on kas primaarsed (esmased) või sekundaarsed. Viimased on metastaasid ehk siirded, kõige sagedamini kopsus, rinnanäärmes või ka neerus paiknevalt vähilt. Aju primaarsed kasvajad võivad lähtuda otseselt ajukoest (neuroepiteliaalsed kasvajad, mida on ligi 70% ajukasvajatest), ajukelmetest (meningioomid), peaaju närvidest (neurinoomid) ja peas asuvatest sisenõrenäärmetest (ajuripatsi ehk hüpofüüsi adenoomid). Loetelu ei ole ammendav, kuid näitab ajukasvajate äärmist mitmekesisust. Aju primaarsed kasvajad võivad olla healoomulised (meningioomid) või pahaloomulised (enamik neuroepiteliaalseid kasvajaid). Erinevalt muude piirkondade pahaloomulistest kasvajatest ei anna viimati nimetatud siirdeid teistesse elunditesse ning nende pahaloomulisus seisneb pigem kiires ja laialt kudesid haaravas kasvus. Neuroepiteliaalsed kasvajad lähtuvad aju toitetugikoest gliiast, mistõttu neid nimetatakse glioomideks. Glioomid võivad olla erineva pahaloomulisuse astmega, mis määrab kindlaks nii nende ravimeetodid ja -taktika kui ka prognoosi. Ajukasvajatest põhjustatud haigusnähte jagatakse nn koldesümptomiteks ja üldnähtudeks. Koldesümptomid olenevad kasvaja ärritavast või ka pärssivast toimest peaaju teatud osale või ajust väljuvatele närvidele. Näiteks kui kasvaja ärritab suuraju otsmikusagara tagaosa, kust juhitakse tahtelisi liigutusi, võib see esmalt põhjustada langetõveehk epilepsiahoogusid, kasvaja suurenedes aga vastaskehapoole aeglaselt süvenevat halvatust (hemipareesi). Kasvaja otsmikusagara all tekitab lõhnatundlikkuse ja psüühikahäireid, hüpofüüsi adenoomid avaldavad kasvades survet nägemisnärvidele, põhjustades vaateväljade haiguslikke muutusi. Ajukasvajate poolt põhjustatud üldnähtudeks on peavalu ja eelneva iiveldustundeta (nn tsentraalne) oksendamine. Üldnähud olenevad koljus ruumi nõudvast protsessist (nn massiefektist), mille tõttu suureneb koljusisene rõhk. Siiski ei viita inimestel sageli esinev iseeneslik (idiopaatiline) peavalu koljusisese rõhu tõusule. Koljusisese rõhu tõusuga võivad aga olla seotud öised peavalud, eriti kui nendega kaasnevad eelneva iiveldustundeta oksendamine ja muud vegetatiivsed häired. Kui kasvaja paikneb aju keskjoonel või tagumises koljuaugus, ilmneb peavalu koos iseloomulike muutustega silmapõhjas (paispapill) suhteliselt varakult, sest takistatud on peaaju-seljaajuvedeliku väljavool ajust ning kujunev vesipea ehk hüdrotsefaalia põhjustab koljusisese rõhu tõusu.  Ajukasvajate puhul rakendatakse enamasti kirurgilist ravi, mida vajaduse ilmnemisel täiendatakse kiiritusravi ja kemoteraapiaga. Vaatamata operatsiooni keerukusele, võivad ajuvälise lähtega kasvajad olla eemaldatavad. Kui kasvajakollet ei õnnestu täielikult kõrvaldada, võib hiljem tekkida retsidiive (taaspuhkemisi). Pahaloomuliste ajukasvajate ravitulemused, vaatamata väga heale diagnostikale ning avardunud ravivõimalustele, pole oluliselt paranenud. Vt ka ajuvereringehäire, emboolia, kemoteraapia, kiiritusravi, langetõbi, magnetresonantsuuringud, metastaas, oksendamine, peavalu, röntgendiagnostika, vesipea.

Nõuanded teemal: Peavalu

Kaela valu ja valu neelamisel

Mida teha kui on tugev valu kaelas, väike palavik ja neelamise lööb tugev valu kaela kuigi kurk ja neel pole haiged?

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Kirjeldatud vaevusega peaks ennast näitama pereõele/perearstile. Vajaks üle vaatamist ja tõenäoliselt ka analüüside tegemist , lisauuringuid.

Head soovides,
Vanda ...

Loe edasi

Väikelapse kõhukinnisus

Minu 2.5aastasel pojal on juba vähemalt aasta aega olnud probleeme kõhukinnisusega. Ta kakab 5+ päeva tagant, suure kisa ja valuga. Seetõttu hoiab juba kinni ka. Oleme proovinud erinevaid kerglahtisteid ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Püsiv kõhukinnisus vajab põhjuse täpsustamist ja vahel ka uuringuid. Kui laps hoiab roojamist tagasi, siis tõenäoliselt on tal olnud valulik aisting soole tühjendamisel. Kõhukinnisuse ...

Loe edasi

Higilõhn lapsel

Tere
Mure peatselt kaheksa aastaseks saava tütrega.Olen viimasel ajal märganud,et tal on higilõhn.
Toidulaud enda meelest tavaline.Siiski ütles perearst suvel ,et laps on keskmisest pikem ja ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Higi lõhn ja selle intensiivsus on individuaalne. Kui see on ainus sümptom, siis muretsemiseks põhjust ei näe.

Head soovides,
Vanda Kristjan

Loe edasi

Varvas paistes ja sinine

Varvas paistes ja sinine. Algas kolmandast varbast ja levib. Sümptomid umbes 2-3 nädalat. Traumat ei ole olnud. Palavikku pole, põletikunäitajad normis.

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Laienev lööve võib viidata migreeruvale erüteemile, mis on iseloomulik borrelioosile. Tuleks nõu pidada oma perearstiga ja analüüsida lööbe arengut.


Head soovides,
Loe edasi

Küüneseen?

Tere!

Küüne alla (vist) on tekkinud selline pruunikas laik. Valu ei tekita, ei saa aru et oleks ta küüne peal, ligi sellele ka ei saa. Kas on tegemist küüneseenega?

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Kui silmaga hinnates võib tunduda, et tegemist on küüneseenega, tuleb ikka analüüsiga seda kinnitada. Soovitan võtta ühendust oma perearstkeskusega, et plaanida diagnoosi täpsustust ...

Loe edasi

Kaalulangus

Tere!

Olen 170cm pikk ja kaalun 47.9kg. Paar aastat tagasi kaalusin 52kg, aga alkoholist loobudes hakkas kaal langema. Pikalt oli kaal 49.5 peal, aga viimasel ajal on kukkunud 48kg peale. ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Kui Teil on välistatud haiguslikud seisundid , mis kaalu langetada võivad, siis tuleks abi otsida toitumisnõustajalt.
170 cm pikkuse inimese normkaalu alumine piir on umbes 54 ...

Loe edasi

Valus neelata.

Tere!

Selline mure, et olen c.a 2 aastat suitsetanud, aga nüüd on selline asi, et kui tossu tõmmata siis lõõb kõrisse valu sisse. Süüa/juua ja kõike muud saan teha. Mis see võiks olla? Olen ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Tõenäoliselt suitsus olevad ained ja temperatuur ärritas põletikulist limaskesta . Suitsetamine kahjustab limaskesta ja ka kogu keha tervist.

Head soovides,
Vanda ...

Loe edasi

Kõhuprobleemid

Probleem on järgmine: kuni 2020 aastani oli kõik korras. 2020 suvel olin psoriaasi tõttu haiglaravil 2, siis hakkasin võtma trexan tablette + foolhapet. Ravimit võtsin natukest aega, kuid ravi jäi pooleli, ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Kaks aastat tagasi Trexani ravi ei saa täna enam kõrvaltoimeid anda. Kui gastroenteroloogi konsultatsioonile ei selgunud haigusseisundit, siis ikkagi võib olla tegemist ärritatud soolesündroomiga. ...

Loe edasi

kuiv punetav näonahk suu ümbruses

Mõned kuud tagasi alanud punetus suu ja nina ümbruses väikeste aknet meenutavate punnidega. (googeldades ütleks et see näeb välja nagu kergemat sorti “perioral dermititis”) . Ei oska seda millegiga seostada, ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Dermatiit on naha põletik. Tavalised niisutavad kreemid ei sobi, sest ärritavad põletikulist nahka. Soovitan pidada nõu oma arstiga, sest raviks võib sobida retseptiravim. Naha hoolduseks ...

Loe edasi

Juuste all moodustis

Tere,

Avastasin môned päevad tagasi kuklas juuste all kâega katsudes kôrgema punni moodi asja.
Katsudes on valulik, pildilt vaadates on see punane ja keskel paistab pisike must tàpp. ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Foto on küll veidi udune, kuid sarnaneb kas umbunud rasunäärmega või juuksenääpsuga. Valulik on see siis kui lööb põletikku. Healoomuline probleem, paraneb ise, vahel vajab meediku abi ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi