Peavalud koos iiveldusega ja pidev ärrituvus, väsimus. Kas hormoonidest? 14.11.17 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere, olen naisterahvas,
vanus 43,
pikkus 162cm,
kehakaal 75kg, kilod kogunenud põhiliselt kõht-rinnad piirkonda.

Põhimureks on tohutu ärrituvus ja peavalud koos iiveldusega.

Tsükli lõpus enne päevade algust tekib minu nö. PMS: peavalu, tugev iiveldus-oksendamine, külmavärinad, nõrkus, valguse- hapniku- ja helitundlikkus. Samuti sage pissimine, keha tahaks nagu kõigest vedelikust lahti saada. Makku ei tohi isegi sülge neelatada, valuvaigistist rääkimata. Magu nagu seisaks ja isegi imepisike kogus vedelikku annab tugeva okserefleksi. Selline seisund on 2 kuni 3 ööpäeva. Vere algusega tavaliselt olukord leeveneb, peavalu püsib mõnikord veel paar päeva aga siis jääb vähemalt valuvaigisti sisse ja olen võimeline tööle minema. Mõnikord on samad sümptomid ka tsükli keskpaiku ja siis tavaliselt lühemalt 1,5 ööpäeva. Nende PMS hoogude kestus on pikenenud selliseks viimaste aastatega. Hoogude aja suudan ainult lamada lahtise aknaga pimendatud toas. Perearstilt suunatud uuringud maole olid korras ja samuti vereproov korras. Ärrituvus, väsimus ja energia puudusega suunas psühhiaatrile ja seal sain diagnoosiks mõõdukas korduv depressioon somaatiliste sümptomitega. Alates 2013 aastast olen tarvitanud antidepressanti ( Escitalopramum ), sellega on tulemus hea ja tuju kõikumine on talutav ja emotsionaalselt saan paremini hakkama aga iga kord kui ravi lõpetada tuleb kõik tagasi. Nendele „somaatilistele sümptomitele“ antidepressant paraku küll ei mõju ja oksendan ikka endiselt. Perearst ja psühhiaater on mõlemad soovitanud hormoonide taset kontrollida, et ehk on hormoonides viga. Kahjuks minu günekoloog ei arvanud samuti ja ütles, et tsükkel on regulaarne siis ravi ei vaja ja ka proove pole vaja. Tsükkel on regulaarne ja pikkus kõigub 23-30 päeva vahel on küll muutunud vererohkemaks esimesel paaril päeval aga veritsust on nagu tavaliselt 5-6 päeva.
Käisin Synlabi laboris ja lasin iseseisvalt hormoonide testid teha, aga tõlgendada kahjuks ei oska. Proovid on võetud tsükli 3 päeval. Ma tegelikult ei teagi millises tsüklifaasis peaks selliseid proove andma?
Progesteroon 1,12
Östradiool 114,4
Prolaktiin 150
Testosteroon 0,8
Palun teie arvamust, kas võib olla minu hormoonidest tingitud sellised sümptomid? Ehk oskate soovitada kuidas ma saaksin ennast aidata?
Ette tänades, K

Arst vastas:

dr Katrin Seidelberg

Günekoloog

Qvalitas Arstikeskus AS

Premenstruaalne sündroom ( PMS) on sage kaebus ja eriti 40+ vanuses naiste hulgas. Premenstruaalse meeleoluhäire ( PMDD) korral on sümptoomid raskemad kui tüüpilise premenstruaalse sündroomi korral ja langetavad oluliselt elukvaliteeti. Peamised PMDD kaebused on depressioon, ärevus, tujumuutused, ärrituvus, keskendumisraskused, söögiisu muutused, iiveldus, unehäired jm. Naissuguhormoonide tsükliline kõikumine mõjutab meeleolu vähemal või suuremal määral, kuid 8%l naistest tekib PMDD. Arvatakse, et see võib olla seotud geneetilise eelsoodumusega, stressiga kui ka ülekaalulisusega. PMDD ravis on esimeseks valikuks SSRI antidepressandid ( tsitalopraam, fluoksetiin jt.), nendega on võimalik saada väga head efekti. SSRI antidepressandid suurendavad ajus serotoniini aktiivsust. Serotoniini nimetatakse õnnehormooniks ja selle vähesus põhjustab nii depressiooni kui ka ärevushäireid.
PMS ja PMDD ravis on hea efektiga ka kombineeritud monofaasilised pillid. Saadaval on valik selliseid pille, mille üheks näidustuseks ongi PMS ravi. Kuna antidepressantidega pole efekt onud piisav, soovitan kaebuste leevendamiseks neid kasutada. 2-3 kuulise pillide kasutamise järgi on võimalik juba hinnata, kas antud raviskeem on efektiivne. Lisaks soovitan regulaarselt kasutada toidulisandeid (magneesium, B6 vitamiin, D-vitamiin ja kaltsium). Head efekti PMS ja PMDD korral saab ka nõelraviga. Väga tähtis on vältida stressi, magada hästi ja tarvitada piisavalt vedelikku. Vältima peaks kohvi. Menstruatsioonitsüklit reguleerivate hormoonide tase tsükli jooksul kõigub. Pillidega selline tsükliline kõikumine pidurdatakse ja seetõttu ka PMS kaebused taanduvad. Naissuguhormoonide määramiseks mingit näidustust ei ole. Need hormoonid, mis Teil on määratud tsükli 3. päeval, on normis. Kontrollida soovitan hormoone, mille alusel saab hinnata kilpnäärme tööd.

Kas see arutelu oli kasulik?