Polüneuropaatia Autor: Toomas Asser

Polüneuropaatia on perifeerse ehk piirdenärvisüsteemi haigus, mille korral kahjustuvad närvi moodustavad eri tüüpi aksonid (närviraku kehast impulsse eemale juhtivad jätked) või neid kattev isoleeriv müeliintupp. Samaaegselt võivad kahjustuda nii tundekui motoorsete närvide kiud. Polüneuropaatia on sage haigus (2400 haiget 100 000 elaniku kohta). Paljud saavad selle diagnoosi vanemas eas, sest eakatel esinev polüneuropaatia on üks füsioloogilise vananemise ilmingutest. Polüneuropaatia võib olla iseseisev haigus või kaasneda teiste haigustega. Polüneuropaatiate põhjuseks on toksilised, ainevahetuslikud, põletikulised ja autoimmuunsed tegurid ning ka pärilikud mehhanismid. Haiguse kulg on äge või krooniline. Äge polüneuropaatia kestab päevi ja nädalaid, krooniline kuid ja aastaid. 

Kõige sagedasem polüneuropaatia põhjus on suhkurtõbi ehk diabeet, diabeedihaigetel avaldub see 30%-l juhtudest. Tihti kutsub polüneuropaatiat esile alkohol, mistõttu kroonilistest alkohoolikutest põeb seda umbes 20%. Polüneuropaatiat tingib ka B-rühma vitamiinide puudus. Samuti võivad selle põhjuseks olla kasvajate ravis tarvitatavad tsütostaatikumid ja ka mõned muud ravimid (nt sulfaniilamiidid, tuberkuloosiravimid isoniasiid ja kanamütsiin). Paljudel juhtudel jääb põhjus uuringutest hoolimata ebaselgeks.

Diagnoosimisel on oluline tähtsus närvijuhtivuse uuringul, osal juhtudel on vaja võtta närvist koeproov. Tundlikkuse ja motoorsete närvide juhtekiiruste vähenemine võimaldab diagnoosida polüneuropaatiat varakult enne kliiniliste nähtude teket.

Tüüpilise motoor-sensoorse polüneuropaatia korral on kergematel juhtudel ülekaalus tundlikkushäired. Jäsemete kaugemates osades, nagu tallaalustes või peopesades, tekib tuimus, mida vaevuste asukoha tõttu kutsutakse ka kinda- ja sokikujuliseks tundlikkushäireks, jalad oleksid nagu tules ja häirivad valulikud surinad – paresteesiad. Rasketel juhtudel lisandub ka lihasenõrkus. Haiguse ägedat kulgu (nt alkohoolikutel joomaperioodi ajal) iseloomustab eriti jalgade (kuid ka käte) valutundlikkus, punetus ja mõnikord turse. Need nähud võivad takistada kõndimist. Kroonilise haigusprotsessi korral arenevad nähud aeglaselt ning ka paranemine on pikaldane. 

Alkohoolse polüneuropaatia ravi eelduseks on alkoholi tarvitamise lõpetamine. Piisavalt pika (umbes 6 kuud) alkoholivõõrutuse ajal polüneuropaatia sümptomid leevenevad või taanduvad. Raviks kasutatakse Brühma vitamiine ning füsioteraapiat.

Vt ka avitaminoos.

Seotud teemad

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Mõru maitse suus

Tere, kuna mul avastati kilpnäärme sõlm, hakkasin raviks saama Thyrozoli. 1 kuu möödudes nahk hakkas sügelema, maksanäidud tõusid ja suus kogu aeg mõru maitse. Vahetati välja Propüültiouratsiili vastu. ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Thyrozol ja propüültiouratsiil on türeostaatikumid s.t. ravimid, mida kasutatakse kilpnäärme ületalitluse raviks. Sõlmelisi muutusi kilpnäärmes need ravimid ei mõjuta. Nii thyrozol kui propüültiouratsiil ...

Loe edasi

TSH näitajast

Tere!
Tütrel (18a) oli TSH näitaja 0,27. Uurin, kas selline näitaja on probleem ja tuleks endokrinoloogi vastuvõtule minna?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Selline näitaja ei ole probleem. Endokrinoloogile pöörduda pole vaja.
Perearst võib igaks juhuks 6 kuu möödudes TSH-d korrata.
Tervitades,
Anu ...

Loe edasi

TSH korrast ära , sõlmed kilpnäärmes

Mul aastaid hulgisõlmeline struuma.Paremal 2,28*2,17cm;1,96*2,05 sõlmed ja vasemal 1,38*1,67 ja 1,67*1,29 cm sõlmed.Verevarustus kilpnäärmes normipärane.Parema sagara maht 19,69 ml ja vasema sagara maht ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõigepealt, radiojoodi testkapsel ei saanud küll kuidagi põhjustada ei kaelavalu, valu seljas ega roidekaare all, ammugi mitte verd väljaheites. Kõigepealt tulebki lõpule viia seedetraktiuuringud ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus

Tere,
biopsia tulemus: Vasak sagar. vähe verd, veidi kolloidi. Rakke ei leidu, vähe follikulaarepiteeli rakke.
Mida see tähendab?
Mis ravimit oleks edaspidi mõistlikum võtta, et juuksed ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Biopsia vastus tähendab seda, et punktsioon ebaõnnestus ja ei saadud piisavalt rakumaterjali.
Nii türosoolil kui propüültiouratsiilil esineb enam-vähem sama sagedusega maksa kahjustavat ...

Loe edasi

TSH kiire tõus

Tere
Mure selline, et TSH ja TPO igG näidud suurenenud väga kiirelt( kahe analüüsi vahe on 3 kuud). Hakkasin võtma 1,5 kuud tagasi Teie ja oma naistearsti soovitusel (soovin rasestuda juba 1,5 aastat) ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH tõusu ei põhjusta kindlasti mitte L-türoksiin, vaid ikka autoimmuunne türeoidiit. FT4 on samas endiselt normis. L-türoksiini annust võib veidi suurendada - 75 mcg-ni päevas ja püüda ravimit ...

Loe edasi

UH tulemused

Tere!
Diagnoositi kilpnäärme alatalitus Juulis. Käisin tasulisel UH kuid lahkusin enne Eestist kui arstile sain. Oskate te ehk seletada mis UH vastus näitas? Olen väga mures selle lümfisõlme osa ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Rasvhiilusega 5mm-ne lümfisõlm on igati normaalne lümfisõlm. Ultraheli uuringu tulemus on igati tüüpiline autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele, mis on ka alatalitluse põhjuseks.
Tervitades,
Loe edasi

Tugev köha lamades, iiveldus ja uimasus hommikuti voodist püsti tõustes

Tere!

Mul on lamades ja peale söömist tugev köha, tihti koos eritisega kurgust.
Lisaks on hommikuti voodist püsti tulles selline tunne nagu tuleks karusselli pealt. Pea hakkab ringi ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühelegi endokriinhaigusele sellised vaevused ei viita. Peale söömist tekkivat köha võib põhjustada näiteks reflukshaigus. Soovitan pöörduda perearsti poole ja teha vajalikud uuringud.
Tervitades,
Loe edasi

Eaka diabeetiku järsku tekkinud jalaprobleem

Tere
Krooniline diabeetik ja reumaatik, koduhooldusel, sügava puudega, liikumisvõimetu (istub voodi äärel), jalgadele ei tõuse üldse.
Pildil nähtav sinikas jalal tekkis ilmselt nädala jooksul-katsudes ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist ei ole diabeediga seotud muutusega. Pigem on see perifeersete veenide tromboos või vähene põletik. Soovitan vastavalt piirkonda määrida hepariini sisaldava salviga. Patsiendile ei ...

Loe edasi

L-thyroxini liiga suur doos

Tere. Mul on kilpnäärme alatalitlus ja võtan selle pärast 100 mcg L-Thyroxini iga päev. 27.07 oli TSH mul 2,95 ja FT4 15. Nüüd umbes 2 nädalat tagasi hakkasin ennast halvasti tundma, mul oli muidugi ka ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Olete saanud oma esimese õppetunni, et üksnes enesetunde alusel L-türoksiini annuse üle otsustada ei ole mõistlik. Siiski arvan, et ühekordne väike annuse suurendamine ei halvenda kuigivõrd ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitus ja tabletiravi.

Mul diagnoositi juunis 2018 kilpnäärme alatalitus (TSH 17.48 mIU/L). Kolm kuud võtsin 50mg L-Thyroxin tablette. Kontrollimistel oli TSH näit aga endine. Hetkel võtan 100mg L-Thyroxini, kuid ka viimane ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tablettravi peaksite siiski jätkama. L-türoksiini tuleb võtta hommikul pool tundi enne sööki ja kindlasti ei tohi seda rohtu võtta koos raua või kaltsiumi preparaatidega. Endokrinoloog teeb ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi