Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu

Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.

Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.

Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.

Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.

Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.

Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.

Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.

Luuüdipõletik

Nõuanded sel teemal

Valge laik

Peenise pea peal valge laik

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Siin peaks vist ikkagi läbivaatuse tegema. Kui muutuseid ka kuskil mujal, siis võib olla tegu sklerootilise eesnahapõletiku algstaadiumiga. Tulge vastuvõtule.

Loe edasi

Mitte tekkiv ejakulatsioon

Tere.

Tarvitan stressi raviks viimased 6 kuud antidepressanti Elicea.
Ravimi tarvitamisega umbes samal ajal tekkisis probleem erektsiooniga, ning määrati uroloogi poolt eesnäärme põletiku ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tegu on küllalt tüüpilise antidepressantide kõrvaltoimega. Esimene soovitus oleks vaadata üle ravimi jätkuv vajadus ja kui ikka vajalik, siis ilmselt on võimalik see vähem seemnepurset mõjutava ravimi ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus

Tere!
Kuna arst tegi ravivea, vähendades palju mu Tyroxini annust , mida ma võtsin 4x100 ja 3 x 125 , 50 x 7 le !!!,sestmul oli alatalitlus läinud ületalitluse poolele, siis pärast arst arvas , ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kahjuks L-türoksiini õige annuse üle ilma hormoonanalüüside tulemusteta otsustada ei saa. Võimalik, et annuse 100/125 mcg päevas vähendamine 50 mcg-le päevas oli liig, kuid kuidas oleks õige, ...

Loe edasi

Imelik punn vasakus kõrvas

Tervist, olen 15a poiss ning augusti esimese nädala lõpus tekkis mul imelik punn vasakusse kõrva. Kas tegu võib olla puberteedi eas tekkivate punnidega või millegi muuga.
Kas on Apteegis müüa midagi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

See on ilmselt miski kergem nahapõletik. Pöördu palun oma perearsti vastuvõtule. Saad asja kiirelt korda.

Loe edasi

Veresoonte uuring

Tere käisin SYNLAB Eesti tegin D-dimeerid vere analüüsi see oln kõrgendatud norm on 0,5mg/l kohta aga minul 0,79mg/l kohta
kas see on halb nüüdseks veresooned on umbes ja kuidas saaks seda taas ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Küsimus tulebki esitada kardioloogile vüi vasoloogile.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Emakaväline rasedus

Tere! Paar nädalat tagasi sain emakavälise raseduse diagnoosi ja toimus laparoskoopiline operatsioon, et eemaldada rasedus ning üks munajuhadest. Kuna haiglas sain eri arstidelt eri infot, siis sooviks ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 33-aastane

Millal oli laparoskoopiline operatsioon? Mingeid ravijuhendeid ja kokkuleppeid Eesti Naistearstide Seltsis selle kohta ei ole, ...

Loe edasi

Neuralgia/neuriit

Tere, umbes 3 nädalat tagasi hakkas vasakul pool üleval rinnus ja küljel kiskuma ja pitsitama roiete vahelt, eriti liigutades ja kummardades või lamades tekkis sellesse piirkonda kiskuv valu, ka köhides. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Ongi võimalik roietevahelise närvi ärritusest tingitud neuralgia, põhjuseks sageli ebaõnnestunud pöördega tõstmisest tingitud lülidevahelise liigese ebaõige asend. Asja täpsustab neuroloogi läbivaatus. ...

Loe edasi

Munasarja healoomuline kasvaja

Ca 2,5a tagasi leiti mul munasarja juures olev tsüst, mis on nüüdseks ka veidi kasvanud (umbes 4 cm läbimõõt) ning sain diagnoosiks munasarja healoomulise kasvaja. Veretestid-markerid on korras (2 aasta ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Kui tsüst on ajas kasvanud ja teeb teile valu, siis on soovitav laparoskoopilise operatsiooni suhtes nõu pidada. Arvatavasti on tegemist paraovariaalse ehk munasarja kõrval asuva vedelikukogumiga, ...

Loe edasi

Valu rinnaku all kolmnurgas

Selline mure, et paar päeva tagasi lõi äkkvalu rinnaku alla kolmnurka. Varasemalt pole sellist äkkvalu kunagi mao piirkonda löönud. Alguses oli ainult kummardades/liigutades tugev valu, aga õhtuks oli ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Perearsti kohta ei oska õigustust öelda aga kirjelduse järgi on võimalik selgroo rinnalülide vahelt väljuva roietevahelise närvi ärritusest tingitud valu. Aidata võib abaluudevahelise valupunkti massaaz. ...

Loe edasi

punnid peenisepea all

Tervist,olen 19a noormees ja olen mittu a mõelnud mis imelikud punnid on peenisepea all ääres.Need ei sügele ega ei valuta.Peser regulaarselt ennast kui ka peenist.Sooviks teada mis see on või millest ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kõige tõenäolisemalt on tegemist täitsa tavaliste pärlpaapulitega. Kui on mure, tulge meestekliinikus noorte nõustamise vastuvõttu!

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi