Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu

Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.

Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.

Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.

Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.

Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.

Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.

Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.

Luuüdipõletik

Nõuanded sel teemal

peavalud

Tere,
Mu pea valutab juba kolmandat nädalat järjest. Olen proovinud erinevaid valuvaigisteid (ibustar, nalgesin, dolmen) kuid mitte midagi ei mōju. Olen võtnud kõiki tablette kuni 3 tükki. Samuti ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Kas eelnevalt põdesite mõnd viirushaigust? Kas esineb ka iiveldust - oksendamist. Vajalik on kiire spetsialisti konsultatsioon. Soovitan pöörduda mõne haigla EMOsse.

Tel. 6748591
Dr. ...

Loe edasi

Seljanärvi põletku ravi.

Tere.
Olin pühap.tart emos .
Alaselg oli ära.
Öeldi et väga äge närvi põletik.nüüd on nii et sain hunniku tablette.
On küll parem olla.aga hetkel valutab ägrdalt parem jslg sääremarjast ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Surin jalas viitab siiski närvi kompressioonile - põhjuseks nihkunud lülidevaheline disk. Vajalik on esialgu rö. pilt nimmelülidest ja neuroloogi konsultatsioon.

Dr. Ain Pajos
6748591
Loe edasi

mis toimub minuga?

Testid on olnud negatiivsed, rasedust pole öeldud ,nibud valusad ja päevad ära jäänud 6 päeva.
Mis toimub?

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Teil on tegemist tsüklihäirega, mis võib paljudel erinevatel põhjustel aeg ajalt esineda. Kui rasedustest on negatiivne, siis võite rahulikult oodata. Enesetunne võib olla halvem-alakõhupakitsust, ...

Loe edasi

Spondylolysis L5/S1 ja anterolisthesys L5 gr I

Tere!
Peale raskuse tõstmist jõsaalis , tundsin valu alaselja piirkonnas ja tuharas äge löök.See juhtus aprillis, ja mina ei pööranud suurt tähelepanu, sest arvasin , et lihas on venitanud.
Lulisammas ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Pildil on tõesti näha, et viies nimmelüli on nihkunud ette ca 0,5 cm ulatuses - see võib olla aga vana probleem mis vajab jälgimist. Fasettliigesed asuvad lülikeha taga ja nende murd toimub tavaliset äärmusliku ...

Loe edasi

peenis

Peenis hukkus muruniiduki õnnetuses. Hetkel hoian peenist sügavkülmas. Mis on kõige lihtsam moodus selle tagasi kinnitamiseks?

Vladimir Vihljajev

Vastas dr Vladimir Vihljajev

Kui see ei ole huumor siis pöörduge kiiremas korras arsti (EMO - traumapunkti) juurde!

Loe edasi

Rinnad

Tere! Ma ei tea, kas see on midagi tõsist või see on normaalne. Sellepärast küsingi spetialistilt. Olen praegu 20 aastane ja vasak rind on märgatavalt suurem, kui parem. Kui ma olin 9 aastane, valutas ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 20-aastane

Muretsemiseks ei ole põhjust, inimese organism ei ole sümmeetriline: ei kõrvad, ei nägu, ei muud.
Kui on kaebused, mis ...

Loe edasi

Pea valu

Tere

Elukaaslasele on selline asi, et ta oli keiser ja tehti alaselja tuimestust ja alaselja ajuvedelik hakkas lekkima ning pandi plomm ette ja öeldi, et järgmisel päeval peab ära kaduma. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Seljasüstiga (spinaalanesteesia) võidakse vigastada kõvakelmet, mis ümbritseb seljanärve ja milles on rõhu all seljaajuvedelik. Vigastuse korral toimub vedeliku leke, rõhk alaneb ja tulemuseks on peavalu. ...

Loe edasi

Raseduse aeg päevad

Kas raseduse ajal võivad päevad olla.

Maie Väli

Vastas dr Maie Väli

Tere!
Raseduse algul esinev vereeritus võib esineda 25% naistest. Ilmneb see enamasti ärajäänud menstruatsiooni ajal ja suhteliselt vähese verega. Seda nimetatakse implantatsiooniveritsuseks ja võib ...

Loe edasi

diafragma

tere , olen hädas oma tervisega , gaasid või mis ajavad diafragma peale ,sealt südamele , üks öö südame löögi sagedus 120 , kui hakkasin kõhtu masseerima , läks paremaks , mingid ohked jne , lühidalt nii ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Kahjuks ei saa ma Teie küsimusest tervikpilti probleemist. Palun pöörduge oma perearsti vastuvõtule.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi

Loe edasi

Vahelöögid

Nüüdseks juba 2 või 3 kuud käivad vahelöögid igapäevaselt ja väga tihedalf ja ka on valud mõlemal pool rinnus, südamele on tehtud ekg, holter, ultraheli, koormus, vaheloogid on küll kanpeale jäänud aga ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Teid on somaatiliselt põhjalikutl uuritud, olulist haigust ei ole leitud. Kirjeldus on omane haigusärevusele, Teie perearst korraldab laiahaardelise ravi, kaasates erinevaid spetsialiste. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi