Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu

Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.

Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.

Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.

Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.

Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.

Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.

Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.

Luuüdipõletik

Nõuanded sel teemal

Põiemure

Tere
Mul mure pideva pakitsustundega nagu oleks pissihäda.Augustis tehtud uriinianalüüs,leitud klebsiella pneumoniae.Kirjutati antibiootikumiravi.
Ravi leevendas olukorda aga mure pole kadunud.10 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Soovitan korrata uriini testriba ja mikrobioloogilist analüüsi. Perearst aitab täpsustada ka vaevust, Umbes nii avaldub "üliaktiivne põis", overactive bladder. Infot saab näiteks siit https://urologyhealth.org/urologic-conditions/overactive-bladder-(oab). ...

Loe edasi

liigesepóletik?

Olen 35 aastane naine. Aasta tagasi läks suur varvas paiste punaseks ja see koht läks kuumaks. Käisin arsti juures, röngten ja vereproov ei näidanud midagi.Nüüd sama asi juhtus näpuga. Kas võib tegu olla ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Tegu ilmselt liigesepõletikuga, võib olla ka podagra. probleemiga peaks pöörduma reumatoloogi poole.

Loe edasi

Seesmised hemorroidid

Tuvastati anaalkanalis seesmised hemorroidid. Hetkel kirjutati välja doloproct küünlad. Seoses raviga tekkis küsimus, et kas hetkel on soovitatav teha sporti (nt jõusaal, pallimängud) ja käia saunas. Olen ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Suured koormused hemorroidide korral pole tõesti soovitavad. Mõõdukas saunatamine ei tohiks asja halvendada. Kõige halvem selle haiguse juures on pikaajaline istumine ja kõhukinnisus. Kui probleem hakkab ...

Loe edasi

Steriliseerimine

Tere olen 29 a naisterahvas ja mul on 5 last.Tulevikus lapsi enam kindlasti ei soovi.Oman ravikindlustust.Sooviks teada palju selline protseduur maksma laheb ja kas haigekassa kompenseerib vôi pean ise ...

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
steriliseerimise operatsioon on tasuta. Maksta tuleb voodipäevatasu, mis võib haiglati erineda.
Lgp,
AE

Loe edasi

Silmalaugude ebasümmeetria

Tere!

Minu mure on järgmine.

Nimelt on minu parema silma laug rohkem silmale vajuv kui vasak. Parem silm on alati olnud veidi kitsam kuid mitte nii tugevalt "tursunud". Samuti ...

Peep Pree

Vastas dr Peep Pree

Tere !
Tartus soovitaksin proovida konsulteerida Tartu Ülikooli Kliinikumi plastikakirugidega, soovi korral võite tulla ka minu vastuvõtule, mis on küll paraku tasuline. Soovi korral saate minu juurde ...

Loe edasi

probleem põsega

Tere.Minu mure on järgmine.Tunnen midagi vasaku põsesarna piirkonnas,mida ei saa nimetada valuks.Põsesarn õhetab,punetab.
Kõige rohkem õhetab põsk kuuma pliidi ääres süüa tehes.Kui asetan
põsele ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Paistab, et Teil on mitu erinevat probleemi. Põsepunetus, tekib eriti kuumas on omane nahahaigusele nimega rosacea. Põse "sisemised"vaevused võibad olla seotud hoopis hammaste probleemiga., ...

Loe edasi

Sabakondi kõrval olev nahaalune muna

Tere ,mulle on teinud muret juba peaaegu aasta aega sabakondi kõrval olev nahaalune muna, pikema istumise peale hakkab ebamugav ja annab tunda ka valu ,kuid kõndimisel see ei häiri. Valu korral tundub ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Soovitan Teil näidata end kirurgile. Vajalik perearsti saatekiri.

Loe edasi

Rasedus ja kahtlased päevad!

Tervist! Olen 21 aastane noor neiu,nimelt minu mure siis seisneb selles, et püüan jääda rasedaks, aga kuna mul on munasarjades tsüstid, siis on selle tõttu raskem last saada. Enda arst määras mulle vahepeal ...

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
vereproov ei saa eksida, rasedust ei ole.
Kui mureks on mitterasestumine, soovitan pöörduda viljatusravi vastuvõtule. Ilma läbivaatuseta ei saa rohkemat nõu anda, kahjuks.

Loe edasi

Sabakondi kõrval olev nahaalune muna

Tere ,mulle on teinud muret juba peaaegu aasta aega sabakondi kõrval olev nahaalune muna, pikema istumise peale hakkab ebamugav ja annab tunda ka valu ,kuid kõndimisel see ei häiri. Valu korral tundub ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Soovitaksin näidata end kirurgile. Paluge saatekirja perearstilt.

Loe edasi

Vill peenisepeal

Tere!

Avastasin oma peenisepea pealt umbes 1cm läbimõõduga purunenud villi. Valus ei ole, punetust ka ei ole, vahepeal kiheleb natukene, kuid see tundub olevat paranemisest.

Pilt ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Selline muutus ilma põhjuseta ei teki.
Sugutrakti põletikest on suguhaiguste poolt põhjustatud vaid 20-30% juhtudest.
Võimalik veel näiteks miski võõrkeha poolt tekitatud hõõrdumine.

Loe edasi



Vaata kõiki nõustamisi