Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu

Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.

Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.

Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.

Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.

Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.

Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.

Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.

Luuüdipõletik

Nõuanded sel teemal

Liigne higistamine, isutus, tundlik nahk

Tere. Eelmisel aastal oli mul ootamatult 2x impetiigo, nüüd juba mõnda aega higistan koguaeg rindade alt, jalgadest ja kätest, pidevalt on külmavärinad ja isegi saunas on teinekord külmavärina tunne. Isu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühelegi endokriinhaigusele Teie poolt kirjeldatud vaevused ei viita. Igaks juhuks võiks teha kilpnäärme talitlushäire välistamiseks hormoonanalüüsid - seda saab teha perearst.
Tervitades,
Loe edasi

tugev selja põrutus ja 9. roide murd, ima nihketa

Tugevad valuhood seljas iga väiksemagi "vale" liigutuse puhul .(Krambi sarnased). Magada ei saa ka kõva pinna peal . Ainult istudes tukkuda . Tugevate valuhoogude puhul seljas valud ka rinnus .(kord paremal ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Trauma ja luumurru korral on valu kahjuks paratamatu. Peaksite konsulteerima oma perearstiga, kes siis võiks suurendada valuvaigistite doose või määrama tugevamad valuvaigistid.

Loe edasi

Alalõua nihkumine

Kuu aega tagasi eemaldati retineerunud tarkusehammas. Selle käigus oli näha luuservade erinevat liikumist, mis viitas lõualuu murrule selles piirkonnas. Kaeban, et hambad ei lähe endises asendis kokku. ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Selles küsimuses ei oska nõu anda. Peaksite kindlasti uuesti konsulteerima näo-ja lõualuu kirurgiga

Loe edasi

Raseduse katkemine ja valud

Tere!
Rasedus (6+5) katkes 11.veebruaril. Arst tuvastas peetuse ning sain tabletid, et abordiprotsess saaks alata. Kõik tundus laabuvat enam vähem õigesti ja normaalselt. Tuli palju verd ning klompe ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 32-aastane

Teie kirja lugedes saan aru, et suure tõenäosusega katkes rasedus osaliselt 11.02, abrasiooni ehk puhastust ei olnud tehtud; ...

Loe edasi

Pilonidaaltsüst

Tere! Käisin umbes kaks aastat tagasi tsüsti opereerimas. Nüüd on hakanud uuesti valutama see koht ning paistetama (sabakondi juures). Kas võib olla nii, et pean uuesti minema opile? Kas ma peaksin arvestama ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kahjuks on võimalikud ka pilonidaalsiinuse retsidiivid - sel puhul vajalik teinekord ka korduv operatsioon. Soovitaksin konsulteerida Teid opereerinud kirurgiga.

Loe edasi

Võimalik randmeluude murd

Kukkusin libedaga nii, nagu ei tohi - käele - ja traumapunktis diagnoositi võimalik lodiluumurd ja võimalik II metakarpaalluu baasise murd. Tulemuseks kips. Lugesin kodus, et värske trauma puhul mõnikord ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kui rö-filmil ilmset luumurdu ei nähta, siis on luufragmendid hästi paigas ja piisab reeglina fikseerimisest ka ortoosiga. Ilma Teie rõ- filmi nägemata on mul raske midagi konkreetset soovitada, Tegu ...

Loe edasi

Pea aeglane kasv

Muret valmistab lapse aeglane pea kasv. Laps sündis 4,8 kg, pea ümbermõõt 37 cm, 1. elukuul oli pea 38 cm; 2. elukuul 39 cm; 3. elukuul 40,5; 3,5. elukuul 41,5 ja nüüd 6. elukuul 42,5.
Lapse areng ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere!
Aitäh küsimast! Lapse pea kasvu on vajalik kindlasti jälgida. Väga oluline on ka lapse ema ja isa peaümbermõõt.Kui laps areneb igati eakohaselt, siis on oht, et väike pü kasv midagi tõsisemat ...

Loe edasi

Arstid ja autism

Tere


Mul on probleem. Nimelt, käisin vahepeal ühe „autismispetsialisti“ arsti juures, kes igal patsiendil autismispektrit diagnoosib; kusjuures ise on ta väga kuri oma „autistidega“. ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Räägi oma murest Emale v Isale - kellega parem teineteisemõistmine on.
Nende elamuste vastu on head arstimid olemas ja seda õiget-parimat ravimit saab leida ainult koos raviarstiga koostööd tehes. ...

Loe edasi

tere kuidas saaks lahti halbatsest mõtetest

tere

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Lemmikluuletaja luuletusi - nende mõtete ajal - pähe õppida, et need ebameeldivad seega peast välja tõrjuda.
Võib ka võõrkeelseid lauseid või muud teile olulist õppida.
Endale midagi kiiduväärset-positiivset ...

Loe edasi

Kilpnääre

Sünnitasin kaks kuud tagasi, mingiaja mõõdudes hakksin tundma väsimust nüüd paar päeva päris kehva olla olnud ( väsimus, iiveldus, söögi isu puudub jne )
Kilpnäärme näidud:
Ft4-33,28
Ft3-10,61

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on autoimmuunne kilpnäärmehaigus (kõrge TPO-AK tiiter) ja nagu sellega sageli juhtub, tekib mõned kuud peale sünnitust haiguse ägenemine ja koos sellega kilpnäärme talitluse häired. Teie ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi