Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu

Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.

Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.

Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.

Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.

Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.

Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.

Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.

Luuüdipõletik

Nõuanded sel teemal

Keel valulik

Tere,

Pöördun teie poole sellise huvitava probleemiga, mis algas ~5 päeva tagasi.
Nimelt on keele pindmine "struktuur" muutunud, tundub nagu oleks haavandid, aga otseselt valus pole. ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Seostaksin seda siiski põletusega. Arvan, et aeg parandab.

Loe edasi

Hüpoglükeemia

Tere! Selline küsimus, et millest võib tekkida hüpoglükeemia mittediabeetikul? Nimelt täna sõin 13.40 ajal ning 17 ajal, tundsin et imelik olla (külm higi, nõrkus, värin). Kuna tööl on võimalik mõõta veresuhkrut, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Hüpoglükeemia mittediabeetikul on üliharuldane ja tekib enamasti öösel või varahommikul, kui söögivahe on olnud pikk. Erandiks on bariaarilise lõikuse (maovähendusoperatsioon) järgsed patsiendid, ...

Loe edasi

Kas oleks mõistlik arsti vahetada?

Tere.
Mul on diagnoositud kilpnäärme alatalitus. Viimane test umbes kuu tagasi TSH oli 17 ja Dvitamiin 35. arst määras mulle tugevama annuse ja küsis paljusid küsimusi muude testide kohta, et kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui kilpnäärme alatalitluse raviga on probleeme ja kohalik endokrinoloog ei suuda aidata, tuleks teise arvamuse saamiseks konsulteerida kellegagi Tallinna või Tartu endokrinoloogidest. Kui ...

Loe edasi

Polüübid ja spiraal?

Tere!

August 2017 oli emakaväline rasedus. Tehti laparoskoopiat. Uus rasedus ja selle katkemine veebruaris 2018( 7n+2p). Avastati märtsi alguses (12n) ja tehti puhastust 5.märtsil. Pärast ...

Katrin Seidelberg

Vastas dr Katrin Seidelberg

Tere!

Polüüp, mis tekkis peale peetunud rasedust, oli seotud hormonaalsete muutustega organismis ja selle kordumise risk on siiski väike. Järgmist rasedust võiks planeerida mitte enne kui ...

Loe edasi

alakaal? toitumishäire?

tere. Ma kaalun 64kg keskmiselt ja olen 1.80m pikk. Kuna mulle isiklikult tundub, et ma kaalun liiga vähe, siis olen proovinud oluliselt rohkem süüa(tervislikult) ja trenni teha vastavalt. olen saanud ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Teie kaal on küll väike, aga jääb soovitusliku normi piiridesse. Soovitaksin pidada nõu paralleelselt nii toitumisspetsialisti kui psühholoogiga, et välistada meeleoluprobleemid, mis sageli ...

Loe edasi

Foolhape

Tere!
Kas tohib kasutada foolhapet , kui inimesel on olnud healoomuline peaajukasvaja? Kas see soodustab ajukoe taastumist või võib selle tarbimine mõjuda hoopis negatiivselt?

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Foolhape on oluline koerakkudele mis paljunevad kiiresti nagu pahaloomulise kasvaja korral. Seetõttu selle tarvitamine eeldab täpset diagnoosi histoloogilise leiu alusel.


Dr. Ain Pajos
Loe edasi

Raseduse katkestamine?

Kas Eestis on võimalik rasedust katkestada kui 12 nädalat on täis ?

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 30-aastane

Eestis on see reguleeritud vastava seadusega: "Raseduse katkestamise ja steriliseerimise seadus"
§ 6. Raseduse katkestamise ...

Loe edasi

Põlv valutab siseküljelt

Tere
Küsimus põlvekohta, pikali olles ja põlve kõverdades kostub meeletult vali praksatus v naks.
Peale füüsilist tööpäeva on meeletu valu vasaku põlve siseküljel. Vajutades näpuga muutub ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Soovitan pöörduda ortopeedi vastuvõtule, mida kiiremini, seda parem.

Loe edasi

Põlv valutab siseküljelt

Tere
Küsimus põlvekohta, pikali olles ja põlve kõverdades kostub meeletult vali praksatus v naks.
Peale füüsilist tööpäeva on meeletu valu vasaku põlve siseküljel. Vajutades näpuga muutub ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Soovitan pöörduda ortopeedi vastuvõtule, mida kiiremini, seda parem. Tegu võib olla meniski vigastusega.

Loe edasi

Põlve sisekülje valu

Arsti juurde pöördusin parema jala põlve sisekülje valuga, mis oli eriti "tige" öösiti. Jaanuaris tehti minu paremale põlvele artroskoopia. Lõigati meniskist kaks tükikest. Nüüd on opist möödas kolm kuud, ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Sellistest asjadest paranemine on väga individuaalne. Kui meniski vigastusest oli ka kõhrekahjustus, siis paranemine läheb kauem. Tavaline meniski vigastus võiks olla juba paranenud. Igal juhul ei teeks ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi