Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu
Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.
Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.
Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.
Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.
Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.
Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.
Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.
Seotud teemad
Nõuanded sel teemal
Mikro insult
Vabandust jäi lisamata vastus KT.
Aju külgvatsakesed on tavalise suuruse ja asetsusega . III ja IV vatsake normmõõtmetega, mõlemad keskjoonel. Ajuvälised liikvoriruumid ealised.Paremal P hüpodensiivne ...
Vastas dr Ain Pajos
Kirjelduse järgi esineb kaks kahjustuskollet, üks neist värske. Lisaks veel kroonilise põskkoopapõletiku tunnused paremal. Soovitav kõrvaarsti konsultatsioon seoses sellega. Kuna infarktid võivad korduda, ...
Loe edasiMikro insult
Tere Dr Ain!
Sooviksin küsida nõu oma isa kiirabis tehtud uuringutest.
Nimelt eile õhtul isal oli väike nõks peas(tema sõnult) siis lühiajaline mälukaotus.
Hommikul oli sama tunne ...
Vastas dr Ain Pajos
Uuring näitab tõesti infarkti põdemise järgset ajukahjustust, ei ole selge aga kui vana kahjustus on. Et vältida ajuinfarkti kordumist on oluline hoida normis vererõhk, veresuhkur ja kolesterooli tase ...
Loe edasiEmakakaela rakumuutused
Eelmisel aastal märtsis käisin PAP-testil, mille tulemus oli ASC-H. Mind suunati kolposkoopiasse, rakumuutuste aste oli CIN II. Nüüd aasta pärast (aprill) tehti uus PAP-test, tulemuseks on ASCUS. Naistearstide ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Jah, olete täiesti õigesti aru saanud, kuna ajas on teie emakakaela muutused pigem suures osas taandunud.
Keha võib ajas rakumuutustest ja HPV-st vabaneda. Väga oluline on mitte ...
Müoom
Tere!
Eelmine aasta avastati emakamüoom,mis kord korralt kasvas.Pakuti operatsiooni,kuid siis öeldi, et kuna mul on tromboos,siis ilmselt pole see parim mõte,kuna võivad tekkida tüsistused
Määrati ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Müoomi korral on operatsioon vajalik juhul, kui see põhjustab teile kaebusi ( väga vererohked menstruatsioonid, verejooksud, häiriv surve-valutunne alakõhus, põiehäired suurenenud emaka ...
Mensturatsiooni väline veritsus
Tere. Mul on mensturatsiooni väline veritsus ja mu enda õde luges internetist Tsükliga seotud enesetunde muutused on suures osas seotud eelkõige östrogeeni ja progestreooni tasemega. Apteegis käsimüügis ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Tsüklivälistel veritsustel võivad olla erinevad põhjused. Mungapipra viljade ekstrakti tabletid/ Prefemin, Agnucaston/ toetavad progesterooni taset ning võite neid rahulikult võtta.
Loe edasi
lihasvalu
Tere!
Sai terve perega põetud koroonat. Mõlemil meil elukaaslasega olid
imelikud lihas-närvivalud. Terve keha oli jäik ja tuim ,valu igal pool.
Abikaasal valud kadusid paranedes ...
Vastas dr Ain Pajos
Osal inimestel esineb koroonaviiruse põdemise järgselt nn. pikk koroona, millele ongi iseloomulikud erinevad lihasvalud mis kestavad kuid ja vahel ka mitu aastat. Siiski enamik vähehaaval paraneb ja valud ...
Loe edasikäe valu
Läksin koolimajja tööle koristajaks 1.5kuud tagasi siis see algas,valu randme kondi peal,küünarnukis,õlas. Käed surevad ära mõlemad. Kannan ortoosi iga päev sest teisiti pole võimalik elada. Mida peaksin ...
Vastas Priit Ailt
Tere,
Soovitan valu vastu elektiravi - www.laineravi.ee (ultraheli või laserravi)
Randme tugevdamiseks järgmisi harjutusi - https://www.youtube.com/watch?v=5o38j28wx70
Priit ...
vasak käsi
Valu on vasaku(olen vasaku käeline) käe randme kondi peal,küünarnukis ja õlas. Läksin 1,5kuud tagasi koolimajja koristajaks tööle siis see hakkas. Kas Te oskate öelda,mis sammud peaksin edasi tegema,et ...
Vastas dr Maris Perendi
Tere
Tegemist on ülekoormus probleemiga. Vajalik on puhkus või koormuse vähendamine. Lisaks on oluline tööasendite, liigutuste, vahendite vms muutmine, kui see on võimalik. Soovitatav on ka ...
Randmeliigeses esinevad valud.
Tere! Mul on juba nüüd päris pikalt esinend randmepiirkonnas valud mis on igapäevased.
Kui liigutan on valud suuremad aga esinevad ka mitte midagi tehes kui käeasend on tavaseisundis ning vahest ...
Vastas Priit Ailt
Tere,
Kui tabletravi enam soovitud tulemust ei anna, siis soovitan elektriravi - www.laineravi.ee (laseravi või ultraheli).
Lisaks proovida tugevdada rannet - https://www.youtube.com/watch?v=5o38j28wx70
Loe edasi
Rinnad
Tere, käisin hiljuti naistearstil, kuna tundis paremas rinnas külje peal muna/kuulikest. Aga see ei liigu. Arst tegi ultraheli ja ütles, et kõik on korras. Arst kirjutas nii: Kasutab pille, T. Sibilla ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 20-aastane
Alati võite pöörduda noorte nõustamise keskustesse. Kuna tarvitate SIBILLA PLUS, 2 mg/0,03 mg õhukese polümeerikattega tabletid ...
Vaata kõiki nõustamisi