Lapsel pikaajaline köha, hingamisraskused ja lööbed 27.12.18 / Allergoloogia

Külastaja küsib:

Tere! Laps on 3,5-aastane. Lapsel oli esmakordselt umbes 3 kuud tagasi larüngiit. Sel ajal tekkis ka vahelduva eduga nõgeslööve. Käisime isegi haiglas, kus võeti proovid, mis olid täiesti korras. Pakuti välja, et võime jääda haiglasse ravile või minna koju ja teha regulaarselt lapsele füsioloogilist auru. Kõige hullemad köhahood möödusid ja laps justkui sai terveks, kuid tekkisid hommikused köhahood, mis said igapäevaseks eluosaks ja kestavad siiani. Lapsel on valus köhida. Samuti on lapsel kogu selle aja vältel olnud hingamisraskused, norskab ja magab suu lahti.

Perearst ei oska enam ka meid aidata ja arvab, et äkki ikka on mõni allergiline reaktsioon ja on tekkinud astmaeelne seisund. Nimelt meil on kodus ka kass, kuid torketest ei näidanud kassiallergiat. Kas võib test eksida ja tegelikult on lapsel kassi suhtes ülitundlikkus? Samas on lapse köha kord kinnine ja kord lahtine. Tal tekib pidevalt nõgestõbi (pilt olemas), kuid allergiatest otseselt ei näidanud üldlevinud allergiaid.

Laps kurdab pidevalt ka kõhuvalu, külmatunnet - käed ja jalad on viimasel ajal väga külmad. Viimastel päevadel on kadunud ka söögiisu ja laps on näost kuidagi kaame. Kuna ta öösiti köhib ja raske on hingata, siis ta ei puhka enam välja, vaid kurdab pidevat väsimust ja on nutune. Vahepeal näitab kraadiklaas madalat palavikku 37,4-37,6. Kurdab ka liigesevalusid - seljavalu ja jalavalud.

Lisasin ka teise pildi lapse jalal olevast punasest punnist, mis on tal nüüdseks seal olnud juba üle poole aasta. Vahepeal muutub ka valulikuks, kuid ei kao kuhugi. Selle kohta ei osa ud perearst midagi öelda, kuid ei peaseda ka päris õigeks, et üks punn on jalal juba nii pikalt. Kas vajaks see ka lisauuringuid ja võib viidata mõnele haigusele?

Sai nüüd väga pikk ja põhjalik küsimus, kuid ei oska enam kellegi poole pöörduda kuna perearst on mõned testid ära teinud ja need olid korras. Kuna Teie olete pediaater, siis Teil on rohkem kogemusi just lastehaigustega ja oskate öelda, mis võiks nende sümptomite taga peituda ja kelle poole edasi pöörduda võiks?

Arst vastas:

Kaja Julge

dr Kaja Julge

Pediaater

SA Tartu Ülikooli Kliinikum

Tere,

Vasakpoolse pildi järgi on tegemist tõepoolest nõgeslööbega. Jään vastuse võlgu, miks see parempoolsel pildil olev üksik lööbeelement ei kao. Põhjused võivad löövetel olla siiski samad.
Lööbe põhjustest:
Allegiatestidega (nahatorketestid, verest IgE antikehade sisalduse määramine) saab kindlaks teha ülitundlikkust nn tõelist allergiat põhjustavate toiduainete suhtes. Kui lööbed tekivad alles kolme aasta vanusest alates, siis ei ole enamasti tegemist munast, piimast, nisust jt igapäevastest toitudest põhjustatud allergiaga. Siis on enamasti tegemist histamiini sisaldavate või vabastavate toitudega, toidu lisaainetega (kakao, tsitrused, aedmaasikad, tomat, värvained, säilitusained, maitseained jpm). Igas eas esineb füüsikalist urtikaariat, mille põhjuseks vesi, külm, kuum, mehhaanilised mõjutused ning võib olla ka infektsioonist või autoimmuunsest reaktsioonist põhjustatud nõgeslööve. Mõnikord on löövete põhjuseks ka nt looma süljega kontakt.
Köha põhjustest:
Kirjelduse järgi on tegemist hingamisteede hüperreaktiivsusega/reaktsiooniga mingile ärritajale või allergeenile. Samasugused haigustunnused on iseloomulikud ka astmale (vahelduvalt kuiv ja märg köha, köhahood, raskendatud hingamise episoodid). Välistatud ei ole kujunev kassiallergia. Allergia tekkeks on vajalik korduv kokkupuude allergeeniga. Võib olla nii, et haigusnähud on juba olemas, kuid testid veel ei näita allergiat (nt loomaallergia korral). Võimalik on ka see, et testid juba näitavad sensibiliseerumist, kuid haigusnähte veel ei ole jõudnud tekkida või neid ei ole veel märgatud (nt õietolmuallergia korral).
Astma võib olla allergiline ja mitteallergiline. Väikelastel on sageli mitteallergilist astmat, mille põhjuseks hingamisteede viirusinfektsioonid ning haigusnähte süvendavad mitmesugused ärritajad (õhusaastus, lõhnad, emotsioonid, külm õhk, füüsiline koormus jm).
Ninahingamise takistuse vähendamine on oluline selle ravi. Ninahormooni on vaja kasutada vähemalt kuu aega järjest ka juhul kui allergiatestid midagi ei näita. Põhjendatud on korduvad ravikuurid, et vähendada kõrvapõletiku tekke võimalust ning alumiste hingamiteede haigusnähte.
Hindamaks Ventolini toimet jääb kirjas toodust väheks. Kas annus oli õige? Mitu korda päevas ja kui mitme päeva jooksul andsite?
Minu soovitus on uuesti pöörduda allergoloogi vastuvõtule, et täpsustada haiguse anamneesi, ja teha lisauuringud ning raviplaan.

Parimate soovidega,
Kjulge

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Allergoloogia

Allergia

Tere. Minu 4 aastasel lapsel on mingid karedad laigud jalapaeal. Löövet esineb ainult ühel jalal ning kuni pōlveni. Millega vōiks tegu olla? Lisatud ka pildid. Aitäh!

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,
Selle pildi järgi ei ole kahjuks võimalik nõu anda, millega tegemist ja kuidas ravida.
Nahka oleks vaja näha kogu keha ulatuses ning küsida lisaks päris palju...

Kõigepealt ...

Loe edasi

Nina turses

Selline probleem on, et nina läheb turse jaheda õhu peale, +12c alates hakkab probleem juba esinema, käin ainult küttemaskiga (+20C hoiab), kui olen näiteks külma käes kauem ca 15 min, läheb nina nii ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Kirjelduse järgi ei saa öelda, et tegemist oleks allergilise nohuga, kuid täpsemalt saab seda öelda ikkagi uuringute tegemise järgselt. Leid on kirjelduse alusel rohkem sarnane vasomotoorsele ...

Loe edasi

Allergia või stafülokokk?

Tere. Olen oma 6a.tütrega juba pikemalt hädas pisikeste teravatipuliste punnidega, mis tulevad ja lähevad suhteliselt kiirelt. Punnid on ka mulle ja mehele peale tulnud. Siis jälle kaovad ja mõne aja pärast ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Ainult pildi järgi üksikuid lööbeelemente nähes on väga raske hinnangut anda. Jääb mulje papuloossest ehk sõlmelisest urtikaariast, mis tekib kas putuka hammustusest või toidust ja tekkinud ...

Loe edasi

Silmade paistetus

Tere!
12-aastasel tüdrukul on tekkinud 5x äkki tekkiv silmade turse. Tehtud septembris kõikvõimalikud allergiatestid, C1 inhibiitor jne, kuid testid olid kõik negatiivsed.
Kuna neljal korral ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Kaheksa kuu jooksul viiel korral füüsilisel koormusel kiiresti tekkinud angioneurootiline turse on allunud hästi antihistamiini ja glükokortikoidi kasutamisele. C1 inhibiitori puudulikkusest ...

Loe edasi

3-kuusel allergiad?

Tere! Kas 3-kuusel lapsel saab juba testidega teha kindlaks allergiaid? Hetkel laps rp toidul, aga põsed, otsaesine ja ka jalad kuivasid laike täis. Vahepeal parem, siis nägu jälle päris hull. Mul endal ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Põhimõtteliselt saab allergiat uurida ka kolme kuu vanusel imikul, kuid testid on harva positiivsed.
Kuivad laigud on iseloomulikud atoopilisele dermatiidile, kuid dermatiit ei ...

Loe edasi

Punnid

Tere ! Kahe aastasel lapsel sellised punnid kintsul nädala algusest saati natukene nagu juurde tekkinud neid kas peaks muretsema ? Ise neid ei kratsi ega kare pole

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Arvan, et tegemist on ärritusreaktsiooniga, sest lööve väga piiratud alal. Toiduga seda ei seostaks. Mõelge, millega lapse nahk on kokku puutunud. Kui niisutavad kreemid ei aita, võite ...

Loe edasi

Punnid

Tere ! Minu kahe aastasel piigal sellised punnid kintsul ise ta neid ei noki ega kratsi ja kare samuti pole , mis need olla võiks ? Googlest loen et ussnugilised mure suur , mujal kehal pole ja arstile ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Ussnugilistega ma seda löövet küll ei seosta. Saan kirjast aru, et varem ei ole lööbeid olnud ja ka praegu lööve ainult reiel väga piiratud alala, Võimalik, et on olnud putukahammustus, ...

Loe edasi

Punased laigud kannal

Tere, mure selles et lapsel ühel kannal sellised punased laigud mujal kuskil pole, laps kahe aastane, mis need olla võiks? Karedad samuti pole, lisasin pildi

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Kui punased laigud on tekkinud esmakordselt ja olnud paari päeva jooksul vaid ühel kannal ning mujal neid ei ole, siis tuleks mõelda, millega laps kokku puutus. Reaktsioon võib olla ...

Loe edasi

allergia

Tere.On mure näol on väikesed punnid. Näitasin apteegis seal soovitati Loratin tabl. võtta ja määrida nägu Allergostopiga. Määrisin aga nägu hakkab kipitama.Kas tohin seda ültse tarvitada.Aitäh.

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,

Kui eriarsti juurde tuleb oodata terve kuu, soovitan pöörduda ikkagi perearsti vastuvõtule, kes saab nahaleidu hinnates oma hinnangu anda ja selle alusel ka edasised ravisoovitused. ...

Loe edasi

Ravimi tarvitamine enne allergi testi

Tere!

Perearst on suunanud mind allergoloogi juurde (dr. Luule Kits) konsultastioonile ning samuti, et teha test võimaliku allergia suhtes.

Kaebuseks on ühe ninapoole kipitus, ...

Kaja Julge

Vastas dr Kaja Julge

Tere,
Enne allergia nahatorketestide tegemist tuleb nädala jooksul vältida küll allergiavastaste antihistamiini tablettide kasutamist, kuid Avamysi kasutamine on lubatud.
Heade soovideha, Kjulge

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: