Lapsel pikaajaline köha, hingamisraskused ja lööbed 27.12.18 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere! Laps on 3,5-aastane. Lapsel oli esmakordselt umbes 3 kuud tagasi larüngiit. Sel ajal tekkis ka vahelduva eduga nõgeslööve. Käisime isegi haiglas, kus võeti proovid, mis olid täiesti korras. Pakuti välja, et võime jääda haiglasse ravile või minna koju ja teha regulaarselt lapsele füsioloogilist auru. Kõige hullemad köhahood möödusid ja laps justkui sai terveks, kuid tekkisid hommikused köhahood, mis said igapäevaseks eluosaks ja kestavad siiani. Lapsel on valus köhida. Samuti on lapsel kogu selle aja vältel olnud hingamisraskused, norskab ja magab suu lahti.
Perearst ei oska enam ka meid aidata ja arvab, et äkki ikka on mõni allergiline reaktsioon ja on tekkinud astmaeelne seisund. Nimelt meil on kodus ka kass, kuid torketest ei näidanud kassiallergiat. Kas võib test eksida ja tegelikult on lapsel kassi suhtes ülitundlikkus? Samas on lapse köha kord kinnine ja kord lahtine. Tal tekib pidevalt nõgestõbi (pilt olemas), kuid allergiatest otseselt ei näidanud üldlevinud allergiaid.
Laps kurdab pidevalt ka kõhuvalu, külmatunnet - käed ja jalad on viimasel ajal väga külmad. Viimastel päevadel on kadunud ka söögiisu ja laps on näost kuidagi kaame. Kuna ta öösiti köhib ja raske on hingata, siis ta ei puhka enam välja, vaid kurdab pidevat väsimust ja on nutune. Vahepeal näitab kraadiklaas madalat palavikku 37,4-37,6. Kurdab ka liigesevalusid - seljavalu ja jalavalud.
Lisasin ka teise pildi lapse jalal olevast punasest punnist, mis on tal nüüdseks seal olnud juba üle poole aasta. Vahepeal muutub ka valulikuks, kuid ei kao kuhugi. Selle kohta ei osa ud perearst midagi öelda, kuid ei peaseda ka päris õigeks, et üks punn on jalal juba nii pikalt. Kas vajaks see ka lisauuringuid ja võib viidata mõnele haigusele?
Sai nüüd väga pikk ja põhjalik küsimus, kuid ei oska enam kellegi poole pöörduda kuna perearst on mõned testid ära teinud ja need olid korras. Kuna Teie olete pediaater, siis Teil on rohkem kogemusi just lastehaigustega ja oskate öelda, mis võiks nende sümptomite taga peituda ja kelle poole edasi pöörduda võiks?
Arst vastas:
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Vasakpoolse pildi järgi on tegemist tõepoolest nõgeslööbega. Jään vastuse võlgu, miks see parempoolsel pildil olev üksik lööbeelement ei kao. Põhjused võivad löövetel olla siiski samad.
Lööbe põhjustest:
Allegiatestidega (nahatorketestid, verest IgE antikehade sisalduse määramine) saab kindlaks teha ülitundlikkust nn tõelist allergiat põhjustavate toiduainete suhtes. Kui lööbed tekivad alles kolme aasta vanusest alates, siis ei ole enamasti tegemist munast, piimast, nisust jt igapäevastest toitudest põhjustatud allergiaga. Siis on enamasti tegemist histamiini sisaldavate või vabastavate toitudega, toidu lisaainetega (kakao, tsitrused, aedmaasikad, tomat, värvained, säilitusained, maitseained jpm). Igas eas esineb füüsikalist urtikaariat, mille põhjuseks vesi, külm, kuum, mehhaanilised mõjutused ning võib olla ka infektsioonist või autoimmuunsest reaktsioonist põhjustatud nõgeslööve. Mõnikord on löövete põhjuseks ka nt looma süljega kontakt.
Köha põhjustest:
Kirjelduse järgi on tegemist hingamisteede hüperreaktiivsusega/reaktsiooniga mingile ärritajale või allergeenile. Samasugused haigustunnused on iseloomulikud ka astmale (vahelduvalt kuiv ja märg köha, köhahood, raskendatud hingamise episoodid). Välistatud ei ole kujunev kassiallergia. Allergia tekkeks on vajalik korduv kokkupuude allergeeniga. Võib olla nii, et haigusnähud on juba olemas, kuid testid veel ei näita allergiat (nt loomaallergia korral). Võimalik on ka see, et testid juba näitavad sensibiliseerumist, kuid haigusnähte veel ei ole jõudnud tekkida või neid ei ole veel märgatud (nt õietolmuallergia korral).
Astma võib olla allergiline ja mitteallergiline. Väikelastel on sageli mitteallergilist astmat, mille põhjuseks hingamisteede viirusinfektsioonid ning haigusnähte süvendavad mitmesugused ärritajad (õhusaastus, lõhnad, emotsioonid, külm õhk, füüsiline koormus jm).
Ninahingamise takistuse vähendamine on oluline selle ravi. Ninahormooni on vaja kasutada vähemalt kuu aega järjest ka juhul kui allergiatestid midagi ei näita. Põhjendatud on korduvad ravikuurid, et vähendada kõrvapõletiku tekke võimalust ning alumiste hingamiteede haigusnähte.
Hindamaks Ventolini toimet jääb kirjas toodust väheks. Kas annus oli õige? Mitu korda päevas ja kui mitme päeva jooksul andsite?
Minu soovitus on uuesti pöörduda allergoloogi vastuvõtule, et täpsustada haiguse anamneesi, ja teha lisauuringud ning raviplaan.
Parimate soovidega,
Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
krooniline nohu ja köha
IgE (kogu) 28,60 kU/L<50
Phadiatop (inhaleeritavad allergeenid) 0,93 kU/L <0,35
Kassi epiteel IgE <0,10 kU/L<0,35
Lapsel nohu(vedel ja läbipaistev) ja köha(kuiv) juba aasta algusest ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Aeroallergeenide paneeli IgE on keskmises väärtuses positiivne ja selle põhjuseks võib olla nii tolmulestade, koera... või õietolmu allergia. See, et üld IgE ei ole kõrges väärtuses, ...
Lööve
Lapsel lööve kintsude sise külgedel hommikul ärgates .Mõne tunni pärast peale ärkamist on lööve kadunud.Ei sügele
Haige ei ole ja muid sümptomeid ka mitte.
Detsembris oli esimest korda kuid ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui vaid ärgates lööve ja kiiresti kaob, võiks põhjus olla seotud voodis mingi ärritusega.
Pesuvahend?
Sellised lööbed võivad olla seotud infektsiooniga, kuid sedapuhku ...
Lapsel pärast haigust temperatuur 37 kraadi
Tere
Tänan Teid kiire vastuse eest. Mina olen see, kes kirjutas, et lapsel on mitu nädalat pärast haigust jäänud püsima temperatuur natuke üle 37 kraadi.
Soovin vastata Teie poolt esitatud ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui köhad korduvad ja on sageli ka palavikuta, esineb köhahooge, öösel köha äratab lapse, tekib raskendatud hingamine, kiuned kopsus, tervel lapsel tekib köha naerul, füüsilisel koormusel ...
Pidev nohu ja köha
Lapsel on pidev nohu ja köha. Algab vesise ninaga ja hiljem rohekas paksem tatt. Hingab palju suu kaudu, öösel hingab sügavalt ja häälekamalt. Köha on kord kinnine kord rögane.
Nüüd käib nädal ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui lapsed hakkavad käima kollektiivis, siis on neil sageli infektsioone, mis enamasti põhjustatud viirusnakkusest. Tavaliselt algab nohu vesise eritisega, siis muutub paksemaks ja kollaseks ...
Pulmicort aur
Lapsel läksid hingamiteede haigused ajaga hullemaks.
Umbes aasta tagasi algasid probleemid. Kõigepealt algas iga köha paukuva köhaga, saime pidevalt diagnoosiks larüngiit. Pool aastat tagasi läks ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjelduse järgi on tegemist algava mitteallergilise astmaga.
Raviks sobib kas nebuliseerituna Pulmicort (nagu praegu soovitati) või vahemahutiga hingates Flixotide.
Ilmselt ...
Pisikesed punased punnid lapse kehal
Tere! Minul on mure oma lapse pärast. Laps on 15 kuune ja tal on juba umbes 3 nädalat keha peal pisikesed punased täpid. Täpid on rohkem kõhu peal ja selja peal. Täpid ei ole nahast kõrgemad ja tundub, ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Manuses ei ole pilti ja ega pildi alusel ka pole sageli võimalik öelda, millega tegemist.
Igapäevase toiduga so piimaga ma selles vanuses lööbe teket ei seostaks, sest see oleks ...
Eo% töus
Tere!
Minu lapse vereanalüüsist selgus, et Eo% on 5.5 ja Eo 4.9.
Millest see tõus võib olla tingitud ning kas see vajab edasisi uuringuid?
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Eosinofiilia põhjuseks on allergia ja/või parasiidid.
Selline eosinofiilide arvu suurenemine ei ole suur. Kui see leiti vaid rutiinse uuringu käigus, mingeid kaebusi lapse ...
Kolme kuulsel beebil pikalt köha
Tere, minu kolme kuusel beebil on olnud köha alates 16detsembrist ehk viis nädalat. On ainult.köha ja nohu, nohu vahepeal taandus,kuid nüüd on tagasi. Palavikku pole kordagi olnud. Köha pn rögane ja ta ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Arvan, et oleks õige pöörduda laste allergoloogi vastuvõtule, sest kõik laste allergoloogid tegelevad ka kopsu probleemidega. Kirjas toodud haigusnähtude kirjelduse järgi ei saa nõu ...
Adenoidid
Tere.
Juuni alguses lapsel oli nohu , mis ei tahtnud üldse ära minna , ja 2 nädala pãrast läksime perearsti juurde , kes ütles er kõik korras ja lãheb üle . Nädala pärast tuli juba kôva köha ja pördusime ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Teie lapsel esineva nohu ja köha põhjuseks võib tõepoolest olla ka allergia ja seepärast on soovitus pöörduda allergoloogi vastuvõtule. Kui uuringute tulemused siiski allergiat ei näita, ...
allergia
15a noormees on viimase 3kuu jooksul olnud haige 7 korda,küll pea valutab küll kõhugripp. Perearsti juures vereproovi tehes oli see korras,aga allergia näitajad olid kõrged(peres on 3 kuud olnud kass)kas ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjeldatud kaebuste järgi ei saa öelda, kas on seos kassiga.
Kassi allergiale on iseloomulik silmade sügelus, aevastamine, ninakinnisus, vesine eritis ninast, ka köha ja hingeldus ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: