Helicobakteri ravi ja imetamine 21.05.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie kirjelduse järgi on probleem tõepoolest väga häiriv ja vajaks süstemaatilist käsitlust. Krooniline, paks ja raskesti eemaldatav lima neelus, mis põhjustab pidevat neelatamist, rögistamist ja isegi okserefleksi, ei ole „tavaline“ ega midagi, mida peaks taluma põhjuse teadmata.

Võimalikud põhjused, mida võiks kaaluda:
Postnasaalne tilkumine (nina-kurgu lima niretus) – sageli seotud kroonilise riniidi, sinusiidi või allergiatega. Lima valgub nina tagaseinast neelu ja põhjustab pidevat klompi tunnet.

Reflukshaigus (GERD või LPR – larüngofarüngeaalne refluks) – maohape või -ensüümid liiguvad üles neelu, tekitades limaeritust, tükklima tunnet ja hommikust ärritust. Klassikaline kõrvetistunne ei pruugi alati esineda!

Krooniline bronhiit või varjatud hingamisteede põletik, eriti kui on olnud hiljuti kopsuklamüüdia või mükoplasma infektsioon.

Allergiline reaktsioon – nt tolm, hallitus, loomakarvad või toiduained (ka piimatooted mõnel juhul suurendavad lima).

Kuiv limaskest koos vastureaktsioonina liigse lima tootmisega – sageli esineb koos kütteperioodi ja madala niiskustasemega siseruumides.

Soovituslik tegevusplaan:
Spetsialisti konsultatsioonid:

Kõrva-nina-kurguarst (KNK-arst) – et välistada krooniline sinusiit, adenoidkoe jäägid, nina-anatoomia eripärad. Võib teha ka endoskoopia nina tagumisse ossa.

Gastroenteroloog – kahtluse korral larüngofarüngeaalse refluksi suhtes. Võib vajada ravi prootonpumba inhibiitoritega (nt esomeprasool).

Allergoloog – allergiatestid, eriti kui sümptomid on hooajalised või seotud keskkonnateguritega.

Pulmonoloog – kui kahtlustatakse bronhide kroonilist ärritust või ebatüüpilist põletikku.

Võimalikud uuringud:

Kõripiirkonna endoskoopia (KNK juures)

Ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia

Allergiatestid (IgE, nahatestid)

Refluksi kahtlusel – ööpäevane pH-meetria või gastroskoopia

Röga tsütoloogia/mikrobioloogia, kui lima väljutatakse piisavas koguses

Leevendusvõimalused seniks:

Soolalahus-auru inhalatsioonid või nebulisaatori kasutamine

Nina loputamine (nt Humer, Sterimar või Neti potiga soolalahus)

Hüdreerimine – piisav veejoomine, et röga oleks vedelam

Mõnedel patsientidel on aidanud karbotsisteiin või bromheksiin (rögalahtistid)

Kui kahtlustatakse refluksi – proovida 2–4 nädalat omeprasooli + toitumisharjumuste korrigeerimist

Kuhu edasi pöörduda:
Alustada võiks perearsti kaudu saatekirjaga kõrva-nina-kurguarstile ja vajadusel ka gastroenteroloogile, täpsustades, et probleem on kestnud kuude kaupa ja takistab igapäevaelu. Kui spetsialisti järjekorrad on pikad, saab teha ka tasulise konsultatsiooni, näiteks Lääne-Tallinna Keskhaigla, Ida-Tallinna Keskhaigla, PERHi või Confido/Lucca erakliinikutes.

Soovin, et leiaksite kiiresti põhjuse ja leevenduse!
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi, koos Kati Tarkuriga (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?