helicobakteri ravi 06.04.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere! Tänan hea küsimuse eest.

Helicobacter pylori on bakter, mille ravi võib mõnikord olla keeruline, eriti kui mitu ravikuuri ei ole tulemust andnud. Sellisel juhul kasutataksegi sageli nn päästeravina Pylera skeemi, mis sisaldab mitut antibiootikumi ja vismutit. See on tõhus, kuid kahjuks võivad kõrvaltoimed olla üsna väljendunud – iiveldus, kõhuvalu, peavalu, halb enesetunne on suhteliselt sagedased.

Enne Pylera kasutuselevõttu raviti Helicobacterit tavaliselt nn kolmik- või nelikraviga, näiteks:

prootonpumba inhibiitor (omeprasool, esomeprasool vms)
amoksitsilliin
klaritromütsiin
või
prootonpumba inhibiitor
amoksitsilliin
metronidasool

Probleem on selles, et tänapäeval on bakter paljudele antibiootikumidele muutunud resistentsemaks, mistõttu need varasemad skeemid ei pruugi enam toimida, eriti kui neid on juba proovitud.

Kui Pylera põhjustab tugevaid kõrvaltoimeid, võiks arutada perearstiga või gastroenteroloogiga järgmisi võimalusi:

raviskeemi kohandamine (nt teistsugune antibiootikumide kombinatsioon)
tundlikkuse määramine (gastroskoopia käigus bakterikultuur ja antibiootikumitundlikkus)
ravi ajutine katkestamine ja hilisem uus skeem
kõrvaltoimeid leevendav toetav ravi (nt iiveldusevastane ravim, probiootikum)

Sageli aitab ka:

võtta ravimeid pärast sööki (kui skeem lubab)
juua piisavalt vedelikku
kasutada probiootikume (võttes neid antibiootikumidest eraldi)

Kui kõrvaltoimed on väga tugevad (nt tugev kõhuvalu, oksendamine, pearinglus), ei ole mõistlik ravi „iga hinna eest“ jätkata – sel juhul tuleb kindlasti arstiga uuesti ühendust võtta.

Seega on olemas ka teisi ravivõimalusi, kuid nende valik sõltub varasemalt kasutatud skeemidest ja bakteriresistentsuse tõenäosusest. Mõnikord on kõige mõistlikum kaasata gastroenteroloog ja kaaluda sihitud ravi.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT).

Kas see arutelu oli kasulik?