Mykoplasma pneumoniae 17.04.20 / Perearst
Külastaja küsib:
Tere!
Eelmisest sügisest rögane köha, aeg-ajalt valu paremal rinnakorvi all ja seljal abaluu all. Käisin perearstil,kuulates korras, märtsis sain kopsuarstile. Röntgenist ja kompuutrist selgus, et paremas kopsus on koldeline leid, sõlmed 5-8 mm, mõned kaltsifitseerunud, basaalosas enam anterioorselt alveolaarset varjustust. Mõlemal pool väikesi ebateravalt piirdunud alveloaarse tihenemise koldeid. Järeldus: eelkõige põletiku leid: atüüpiline pneumoonia? tbk? SPIRO act%FVC 2-06 85 FEV 1 !.57 77 FEV/FVC 76.02 97 PEF 4.48 80 B.
Tuberkuloosi sõeluuring negatiivne, pneumoonia Mycoplasma PN igM 42,1. Perearst määras ravi Zinnat 500mg 2 korda päevas. Peale 6 päevast ravi enesetunne ei paranenud. Kuna kohapealne kopsuarst käib Soomes tööl ja kaks nädalat teda pole, siis sai konsulteerida Tallinna kopsuarstiga telefoni teel, kes määras raviks Klacid 500mg 7 päeva (sisaldab laktoosi). Mul on piimatalumatus, aga Sumamedi ei saanud arst kirjutada, sest kaalun 45 kg. Ravist on möödunud kolm nädalat, jätkuvalt on nina seest katki,sekreet valgub kurku, kurk rögane. Välja köhides on röga beežikas. Muidu köha vähene. Veebruaris lõi ka silmadesse põletiku, mida kaks silmaarsti pole suutnud ravida. Ilmselt on see ka mükoplasma bakterist tingitud. Silmapõletik pole ka kadunud. Pinge ja tuim valutunne on seljas ja nõrk olla. Kopsuröntgenit teha praegu ei saa, sest haigla on viiruse patsiente täis, oht nakkust saada on suur. Koroonatest negatiivne, olen kuu aega olnud ainult kodus.
Perearst arvas, et ravi on olnud piisav ja midagi muud tegema ei pea.
14.04 analüüsid: uriin: erikaal: 1.020; sade: hägune; reakst: 8, muu negatiivne
Veri: kreatiniin 72.00; ALAT 15.00; ASAT 14.90; LDH 293; lipaas 35.5; CRP 1.00; WBC4.99;RBC 5.08; Hb 148; Hct46,1;MCH 29.1; MCHC 321;
MCV90.7;Plt211; Lymph% 32.7; Lymph 1.63; Mono% 9,4; Mono 0.47; Baso% 0.8; Baso 0.04; Eo% 1.4; Eo0.07; neut%55.7; Neut 2.78; PDW16.4; PDW-CV13.1; MPV 11.7; Nt-proBNP124,9TroponiinT (kõrgtundlik)5.19; Mycoplasma pneumoniae IgM 30.8; Mycoplasma pneumoniae igA 3,4
Paluksin Teie arvamust edasise kohta, sest tervena ma ennast ei tunne. Kas oleks vajalik veel ravi jätkata? Või tõesti loota, et ehk läheb millaski paremaks.
Arst vastas:
dr Madis Veskimägi
Perearst
Tõstamaa Tervisekeskus
Tere !
Asjad ei ole alati nii ühesed ja lihtsad, kui tahaks. Lohutab see, et põletikuaktiivsus vres on madal, st CRV 1,0 ( kui õigesti saan aru, st mitte 100). Mycoplasma IgM näitab atüüpilist hingamisteede infektsiooni ägedas faasis, normis peaks olema IgM tase < 10, Teil aga 30. Panen allpool täiendavat infot Synlabi kodulehelt.
Ega ometi ei suitseta ?? Kui suitsetate, siis loobuge KOHE ! Spirogramm pole päris korras, peaks ära tegema ka bronhodilataatortesti. Tekib kahtlus KOK ehk kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse suhtes.
Julgen soovitada pikemat ravi, isegi 2-3 nädalat kalritromycin 500 mg x2 ( ehk Teie ravim Klacid). Ja 1 kuu pärast uus piltdiagnostiline uuring, CT v MRT dünaamikas. Kui on hea klapp perearstiga, siis võiks hinnata Mycoplasma antikehade IgM, IgA ja IgG muutust pikema aja jooksul. Ehk kas toimub ägeda infektsiooni vaibumine või mitte.
Head tervist soovides
Madis Veskimägi
Mycoplasma pneumoniae on väikseim ja lihtsaim isereplitseeruv bakter. M. pneumoniae võib põhjustada kergelt kulgevaid ülemiste hingamisteede põletikke ning raske kuluga ebatüüpilist kopsupõletikku. Haigus areneb vaid 5 – 10%-l nakatunutest.
M. pneumoniae poolt põhjustatud kopsupõletik tekib tavaliselt aeglaselt. Esmalt tekib farüngiit, põskkoopapõletik, harvem keskkõrvapõletik ning seejärel alumiste hingamisteede põletik. Kopsupõletik hõlmab enamasti ühe alumise kopsusagara ja on interstitsiaalne või bronhopneumonaalne.
Lisaks põletikele hingamisteedes seostatakse M. pneumoniae´t ka hemolüütilise aneemia, polüradikuliidi, entsefaliidi, aseptilise meningiidi, perikardiidi, pankreatiidi, astma ja artriidiga.
M. pneumonia levib piisknakkusena, on vähekontagioosne. Kõige sagedamini haigestuvad lapsed ja noored täiskasvanud ning immunosupresseeritud täiskasvanud.
M. pneumoniae´l puudub rakusein, mistõttu on resistentne rakuseina toimivatele antibiootikumidele.
Näidustus:
Kahtlus Mycoplasma pneumoniae infektsioonile
Uuritav materjal: Seerum
Analüüsimeetod: ELISA
Referentsväärtused:vt Referentsväärtuste tabel
Tõlgendus:
IgA
Tekib nii primaarse- kui reinfektsiooni puhul.
Positiivne tulemus viitab käimasolevale infektsioonile. Soovitav võtta kordusproov 2 – 3 nädala pärast ning hinnata tulemusi dünaamikas.
IgM
Positiivne tulemus viitab ägedale infektsioonile.
Püsib kuni 6 kuud.
IgM kaob verest sõltumata haiguse kulust. Ei sobi ravi efektiivsuse hindamiseks.
Täiskasvanutel reinfektsiooni korral IgM ei teki.
Lastel ei teki sageli ka esmasinfektsiooni puhul.
IgG
Püsib positiivsena aastaid peale nakkust.
Ägeda infektsiooni diagnoosimiseks võtta kordusproov 2 – 3 nädala pärast ning hinnata tulemusi dünaamikas.
Ei sobi ühekordse analüüsina ägeda infektsiooni diagnoosimiseks.
Nõuanded teemal: Perearst
Südamehaigus?
Tere. 29a naine.
Tunnen vasaakulpool südame juures pm sealt kus algab rind sähvakaid ja torkeid juba periooditi u 2a. Perearst teinud EKG 2a tgsi ja norm. Viimastel paevadel jube valus liigutamisel ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud valu ei ole kõige tüüpilisem südamehaigusele. Südame verevarustuse häirest tingitud valu on sagedamini suruv või pigistav, tekib füüsilisel koormusel ning võib kiirguda ...
Põlve limapaunapõletik
Tere
Nädal aega on olnud jalad nagu väsinud. Selline suruv ja pinges tunne. Vasak põlv on olnud vahel õrnalt valulik, kuid ei valuta.
Täna hommikul nägin, et vasaku põlve välisküljel oleks ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud pehme turse põlve piirkonnas võib tõepoolest olla seotud limapauna ehk bursa ärrituse või põletikuga, kuid ainult kirjelduse põhjal seda kindlalt öelda ei saa.
Loe edasi
ekseemi kahtlus
Öösel juuste alt kaela ja kukla augu piirkonnas higistan ja siis ma kraabin öösel,nüüd sealt sügeleb ja siis ma öösel jälle kraabin,seal on kraapimisest punane ja mõnikord on ka kõõma moodi valget sadet,päeval ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjelduse järgi võib tegemist olla ekseemi ehk nahapõletikuga. Öine higistamine ärritab nahka, tekib sügelus ja kratsimisel saab nahk omakorda kahjustada. Nii võib kujuneda nõiaring: ...
Midagi mandli piirkonnas
Avastain täna oma mandli piirkonnas selle, ei ole varem tähele pannud (ehk äkki ei ole seganud), mandlid on eemaldatud aastal 2023 seega ei ole kindel kas tegu on kiviga. See on kõva ja kollakas, korraks ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Foto ja kirjelduse põhjal ei saa päris kindlat diagnoosi panna, kuid kõva kollakas moodustis endise mandli piirkonnas võib tõepoolest olla tonsillikivi ehk tonsilloliit.
Tonsillikivid ...
Mure - kas ei saagi midagi teha?
Mul on meeletu väsimus ja jõuetus. Pea on on kogu aeg uimane. Vererõhk on korras. Kerge köha on, aga see on olnud aastaid. Magan justkui rohkem kui varasematel kuudel, mingit viirust ka ei tea, et oleks ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud vaevusi ei soovita ma pidada lihtsalt vanuse või menopausiga kaasnevaks ning paar kuud naistearsti vastuvõttu oodata.
Menopaus võib tõepoolest põhjustada ...
Liigne sülje ja lima eritus suus ja neelus
Tere!
Olen pöördunud selle murega ka varem, kuid olukord ei ole ikka lahendust saanud.
Tõsine probleem on neelu ja suhu koguneva lumivalge liigse vahutava sülje ja limaga. Suus on kogu aeg ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjast on näha, et probleem on väga häiriv ja Teid on selle tõttu juba tõesti põhjalikult uuritud. Kõrva-nina-kurguarsti korduvad uuringud koos larüngoskoopiaga, allergoloogilised ...
Paistes jalad ja vesivillid peal
Tere.
Paar päeva tagasi avastasin sügelust , järgmine päev juba paistes ja nüüd ka vesivillid tekkinud .Sügelus, valu millega võiks tegu olla? Jalad punakas - lillad.
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud muutused – mõlema jala turse, punakas-lillakas nahk, sügelus, valu ja nüüd ka vesivillid – vajavad arsti vahetut läbivaatust. Ainult kirjelduse ja foto põhjal ei ole ...
Hüppeliigese vigastus
Tere,
Juuni alguses võrkpallile võrku hüpates maandusin kogu keharaskusega täpselt jalalaba küljega seega ca 85kg keharaskust läks otse hüppeliigesesse. Käisin kohe röntgenis, seal murdu jne ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Hüppeliigese raskema nikastuse järel võib turse tõepoolest püsida üsna kaua – mõnikord mitu kuud – ning olla õhtuks pärast koormust suurem ja hommikuks väiksem. Seega ei tähenda kolm ...
Covidi tüsistus: kõrvakoopa põletik
Kui ohtlik on kõrvakoopa põletik? See ei allu ravile, kõrv pidevalt lukus ja kuulmine väga halb. Samas pea ja kõrv ei valuta, aga tasakaaluga on probleeme. Mulle tehti ka kompuuteruuring ja muu kaebuse ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Teie kirjeldatud olukord vajab kindlasti kõrva-nina-kurguarsti edasist jälgimist, kuid kirja põhjal ei kõla see tüüpilise ägeda ja ohtliku kõrvapõletikuna.
Mõiste „kõrvakoopa ...
Rohtude koos kasutamine
Tere!
Perearst kirjutas uued rohud: Nebilet 5mg (1tbl) ja Rosucard 10mg(1 tbl). Perearsti soovitusel algul Nebilet 1/2 hommikul ja 1/2 õhtul, samas lubas kohandada vastavalt vajadusele, ja Rosucard ...
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Nebilet 5 mg ja Rosucard 10 mg on erineva toimega ravimid ning neid võib vajadusel võtta samal ajal. Nebilet ehk nebivolool langetab vererõhku ja aeglustab südame löögisagedust. Rosucard ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: