Stafülokokk ja verekiud imikul 08.01.16 / Nakkushaigused

Külastaja küsib:

Tere,
Sooviksin Teie arvamust järgmisele olukorrale. Tegu on rinnapiimatoidul oleva 3,5-kuuse beebipoisiga, kellel on väljaheites esinenud erepunaseid verekiudusid. Esimesel elukuul oli tal palju gaase ja kõhuvaevusi, mis takistasid magamist. Lisaks esines tal väga tugev nahalööve näos, kaelal ja rinnakul. Väljaheide on olnud pidevalt selline vedelapoolsem ja limasem. Kahtlustasin piimavalgutalumatust, seetõttu hakkasin menüüst ära jätma lisaks gaase (kapsas, õunad jne) ja allergiat tekitavatele toiduainetele (pähklid, tomat, tsitruselised jne) ka piimatooteid. Nüüdseks olen loobunud kõigist toodetest, kus on sees piim, piimavalk, laktoos vms (sh närimiskumm, piimajälgedega singid jms).
2-kuuselt, peale rotaviiruse vaktsiini saamist (novembris), esines tema roojas esmakordselt verekiude. Käisime allergoloogi juures (detsembris) , kes tegi teste, kuid need (sh piim) osutusid negatiivseks. Ent arst ütles, et see ei pruugi veel tähendada, et tal allergiat/talumatust selle vastu ei ole. Verekiud olid ca 3 päeva, seejärel kadusid. Nädal hiljem tekkisid need taas, kuid siis juba suuremas koguses, misjärel suunati meid lasteinfektsionisti juurde. Seal tehti uuringud peitvere, eosinofiilide ja kalprotektiini osas ja kõik need olid normis. Seejärel muutus roe väga limaseks ja umbes nädal aega oli see ka roheline (ikka verekiududega) ning kõht oli ka lahti. Hakkasin andma talle Linex Baby baktereid, mis tunduvalt olukorda parandasid (verekiudusid on vähem ja värvus taas kollane). Igaks juhuks tellisin ka stafülokoki külvi. See osutus positiivseks, st bakter leiti (St-S aureus 2+; Tundlikkus: Clarithromycin R, Erythromycin R, Oxacillin T *, Trimethoprim/Sulfamethoxazole T). Infektsionist tellis uued proovid peitvere, kalprotektiini ja campylobakter (AG negatiivne) osas ja ka need olid taas korras. Infektsionist samas ei arva, et stafülokokk võiks olla meie murede põhjus. Ta arvab, et tegu on siiski mingittüüpi allergilise reaktsiooniga soolestikus ja soovitab menüüd korrigeerida. Kaalus on poeg kenasti juurde võtnud (3.kuud kaalus 8,2 kilo, kaaluiive eelmise kuuga 1,2 kg) ja kasvus ka (kasvuiive 2 cm). Ta on arstide sõnul eakohaliselt arenenud. Aeg-ajalt tekib poja näole endiselt nahalöövet (punased karedad laigud põskedel), ka siis, kui minu enda menüüs piimavalku enam kindasti olla ei tohiks. Kuna menüü on mul juba võrdlemisi kesine ja see koosneb üsnagi „ohututest“ toiduainetest (kartul, porgand, kaalikas, tatar, riis, liha,banaan, melon, kurk, lehtsalat, spinat, roheline sibul, riisigaletid, veganite õlibaasil võimääre, riisijahu, tatrajahu, neljaviljapuder, hirss, arbuus, köömned, ristiköömned, riisipiim, riisikoor, suvikõrvits, mustikad, punased sõstrad ja karusmarjad, valge kala), siis seda enam kärpida väga ei anna. Siit tulevad nüüd minu küsimused:
1) Mis on teie arvamus, kas stafülokoki leid võiks antud juhul põhjustada verekiududega rohelist-limast väljaheidet, kõhulahtisust, nahalöövet?
2) Kas selle stafülokoki leiuga peaks midagi ette võtma? Milliseid proove peaks tegema, et teha kindlaks, kas see vajab ravi?
3) Kas see, et leitud bakter on juba resistentne kahte tüüpi antibiootikumitele, on suur ohumärk? Kui suur on tõenäosus, et elu jooksul see võib edasi areneda MRSA’ks?
4) Kui seda bakterit praegu välja ei ravi, kas on oht, et tulevikus võib ta palju häda teha või muutuda resistentsemaks?
5) Mida peaks antud olukorras edasi tegema?

Arst vastas:

dr Aino Rõõm

Infektsioonhaiguste arst

Ida-Tallinna Keskhaigla

Tere!
Ma arvan, et imiku kõhulahtisus ja verekiudude esinemine roojas, peaks olema konsulteeritrud lastearsti poolt, kes näeb last, palpeerib kõhtu ja teeb kliiniku ja objektsiivse leiu alusel uuringute plaani. Stafülokokkide leidmine roojas, ei tähenda, et see on kõhulahtisuse põhjustaja, kui laps võtab kaalus juurde on aktiivne, sööb rinnapiima, siis arvan, et ei ole vajalik teie väga range dieet ilma piima toodeteta. Lapsel ju allergiat ja piima talumatust ei esinenud. Stafülokokk, mis leiti on normaalse mikrofloora koostise osa ja ei vaja ravi, makroliitide rühma resistentsus ei tähenda, et sama stafülokokk muutub MRSA-ks. Kas lapse allergiat ja sooleuuringud on vajalikud, kui kõhulahtisus kestab ja tekivad lisaks muud kaebused( kõhu puhitus, gaasivalu, palavik), otsustab lastearst, kes last jälgib.
Parimat soovides
Aino Rõõm

Kas see arutelu oli kasulik?