Sarkoom Autor: Vahur Valvere
Sarkoom on mesenhümaal- ehk tugikoest pärinev pahaloomuline kasvaja, millele on iseloomulik kiire, naaberkudesid purustav kasv. Sarkoomi tungimine naaberkudedesse raskendab tema piiride määratlemist, seetõttu tuleb operatsioonil sageli eemaldada ka osa tervest koest. Sarkoomirakud võivad vere- ja lümfisoontesse tunginult kanduda teistesse elunditesse, põhjustades neis uute kasvajate tekke. Sarkoomid esinevad enamasti nooremaealistel inimestel. Enim võivad sarkoomi tüüpi kasvajad tekkida luudes, kõhres ja pehmetes kudedes (sidekoes, rasvkoes, lihaskoes, veresoontes).
Esmaselt pahaloomulisi luukasvajaid ehk osteosarkoome diagnoositakse siiski suhteliselt harva. Sagedamini esineb luudes teiste pahaloomuliste kasvajate metastaase ehk siirdeid. Eestis avastati 2006. aastal 17 esmast luu- ja kõhrkoe pahaloomulist kasvajat, neist 12 meestel ja 5 naistel. Pahaloomuliste luukasvajate tekkepõhjuse kohta puuduvad kindlad andmed, kuid soodustavate teguritena tulevad arvesse luude radioaktiivne kiiritus ning mõned pärilikud luude ainevahetushäired. Luukasvajad arenevad sagedamini pikkade luude liigesepoolsetes otstes, kasvaja meelispaik on põlveliigese piirkond. Erandiks on kõhrkoe rakkudes arenev kondrosarkoom, mis tekib harilikult puusaliigese piirkonnas ning roietes, kuid võimalikud on ka teised paikmed. Luukasvajad on kiire kasvuga ning võivad anda siirdeid juba varajases arengujärgus. Mõnevõrra aeglasema kasvuga on kondrosarkoom, mis esineb tavaliselt eakatel inimestel. Haigusnähtudest on iseloomulikud luuvalud, eriti öösiti, punetus ja turse kasvaja piirkonnas, kasvajast kahjustatud jäseme talitlushäired, pisimagi trauma järgne luumurd.
Selliste haigusnähtude tekkimisel on vaja kiiresti minna perearsti juurde, kes annab saatekirja onkoloogi vastuvõtule. Luukasvajaid võimaldavad diagnoosida ja nende leviku ulatust määrata mitmed erinevad uurimismeetodid, sh röntgenuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, luude stsintigraafia, kasvajast võetud materjali uurimine mikroskoobi all jt.
Enamiku luukasvajate puhul rakendatakse eelkõige kirurgilist ravi koos keemia- ja/või kiiritusraviga. Operatsioonil eemaldatakse kasvaja ning osa ümbritsevatest tervetest kudedest, vahel on vajalik jäseme amputeerimine. Keemia- ehk tsütostaatilise ravi eesmärk on hävitada kasvajarakud. Kui keemiaravi tehakse enne operatsiooni, nimetatakse seda neoadjuvantseks, kui aga pärast operatsiooni, siis adjuvantseks keemiaraviks. Kiiritusravi aitab kasvajamassi vähendada. Kondrosarkoom ei reageeri keemiaravile ning on vaid vähesel määral kiirgustundlik. Metastaatiliste luukasvajate korral on näidustatud algkolde kirurgiline eemaldamine, millele eelneb ja järgneb keemiaravi ning olenevalt kasvaja tüübist ka kiiritusravi.
Luusarkoomide kirurgiline ravi on sageli väga traumaatiline, vahel lausa invaliidistav, seetõttu on tähtsal kohal ravijärgne rehabilitatsioon, st amputeeritud jäsemete proteesimine, jäsemete talitluse taastamine jms.
Et pahaloomulisi luukasvajaid esineb harva ning neid on keeruline diagnoosida ja ravida (eriti jäset säilitavate operatsioonide korral), siis peab selliste haigete uurimine ja raviplaani koostamine toimuma mitmete vähihaiguse spetsialistide (kirurg, keemiaraviarst, kiiritusraviarst) ja ortopeedide koostöös.
Nõuanded sel teemal
Epileptilised krambid
Tere, mul on küsimus oma meretööks sobilikkuse kohta
Nimelt olen ma töötanud merel stjuuardina tänaseks juba pea 10 aastat ning soovin jätkata.
Paar aastat tagasi aga hakkasid minu halval- ...
Vastas dr Ain Pajos
Tõenäoliselt tuleb Teil nõu pidada hoopis pädevate juristidega.
Dr. Ain Pajos
Pinge diafragmas, valud rindkeres
Tere!
On nödal aega olnud krampi tõmbuv/kange/pinges diafragma (umbes nii, võib-olla hoopis natuke üleval pool rohkem). Ei lase hästi istuda, kohe läheks nagu miski katki tunne, saan seista ...
Vastas dr Ain Pajos
Pidage nõu perearstiga kes teeb läbivaatuse ja vajadusel suunab uuringutele ja eriarstile.
Dr. Ain Pajos
Kipitus peale wc käimist
Tere!
Kui wc käin ära siis ikka on kipituse tunne ja wc häda uuesti peal. Midagi välja ei tule. Meestearsti juures Tallinnas käidud tehti ära sperma analüüs, kuseproovid, eesnäärmeskreedi uuring, ...
Vastas dr Margus Punab
Võtta teine arvamus teiselt meestearstilt. Enamikel juhtudel on sellisel kaebusel oma selge põhjus ja seega ka lahendustee olemas.
Loe edasiRasestumine
Tere kui kunagi oli Mul süüfiline ca 10a tagasi kas see mõjutab praeguse partneri et ta ei rasestu. Ps süüfiline on välja ravitud
Vastas dr Margus Punab
Viljakust võivad mõjutada sajad tegurid, nende seas ka suguhaiguste läbipõdemine. Kui rasestumine pole enam kui 6 kuu jooksul õnnestunud, siis soovitan mõlemal osapoolel oma tervist kontrollida. Teil soovitan ...
Loe edasiPea vasakul pool suriseb
Vasakul pool peas surinad ja pead katsudes umbes 5 cm pehme lõhe , pead katsudes.Millwga tegu?
Vastas dr Ain Pajos
Kirja teel siin selgust ei saa. Tuleb minna arsti vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Ebatavaline tsükkel
Tere! Mure selline, et tavaliselt on tsükkel korrapärane, keskmine pikkus 31 päeva ning pikkus varieerub +/- 1 (vahel harva 2) päeva. Seekord oli tsükli pikkuseks aga 38 päeva ning esimesel menstruatsiooni ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane
Normaalseteks menstruaaltsükliteks loetakse tsükleid pikkusega 21-28-35 päeva. Neid ei peaks ravima. Mida pikem on menstruaaltsükkel, ...
Peenisel laigud/täpid
tekkis peenisele sellised punased täpikesed ja lisaks on sellele imelik lõhn, kas võib tegu olla millegi ohtlikuga, kuhu pöörduda täpsemalt edasi? Samal päeval oli veel kaitsmata vahekord võib äkki tingitud ...
Vastas dr Margus Punab
Selge eesnahapõletik. Iga partneri mikrofloora on erinev ja ikka võite kokku puutuda endale võõra ja seega ka ärritust tekitavate mikroobidega. Soovitan meestekliinikus uuringutele tulla. Esimesele visiidile ...
Loe edasiMeningioom.
Tere.
Minu lähedasel tekkisid järsku mäluhäired ja haiglas uuringutel avastai peas midagi magnet uuringul.Panen siia uuringu vastuse ja soovin teie poolset selgitust.Olgu mainitud,et operatsiooni ...
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist on ohtliku kasvajaga koljuõõnes, mille iseloom ei ole täiesti selga. Operatsioon on kindlasti vajalik. Prednisoloon vähendab kasvaja poolt esilekutsutud ajuturset ja aitab ajutiselt seisundit ...
Loe edasiPillid
Tere! Võtan neljandat kuud juba Zlynda pille, kas see on normaalne, et selle aja jooksul pole ühtegi korda menstruatsiooni olnud? Pole isegi määrinud!
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Jah, see on täiesti normaalne. Kasutate minipilli, mis sisaldab ainult gestageeni drospirenoon. Lisaks ühtlasele hormooninivoole, ovulatsiooni mahasurumisele, ei kasva oluliselt emaka ...
Kuklanärviärritus
Tere!
Mitu päeva lööb juba teravaid valusid kõrva. Kõrva seest poolt puutuda ei saa, sest kõrv on nii hell.Terve vasak pool on valus/hell katsudes. Peanahk isegi hell, nii et kui juukseid ...
Vastas dr Ain Pajos
Alustada tuleks kõrvaarsti visiidist, ka hambaarsti kontrollis tuleks käija. Perearst saab teha vereanalüüsi põletikunäitajatele. Kui kõik OK siis neuroloogile.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi
Vaata kõiki nõustamisi