Sarkoom Autor: Vahur Valvere

Sarkoom on mesenhümaal- ehk tugikoest pärinev pahaloomuline kasvaja, millele on iseloomulik kiire, naaberkudesid purustav kasv. Sarkoomi tungimine naaberkudedesse raskendab tema piiride määratlemist, seetõttu tuleb operatsioonil sageli eemaldada ka osa tervest koest. Sarkoomirakud võivad vere- ja lümfisoontesse tunginult kanduda teistesse elunditesse, põhjustades neis uute kasvajate tekke. Sarkoomid esinevad enamasti nooremaealistel inimestel. Enim võivad sarkoomi tüüpi kasvajad tekkida luudes, kõhres ja pehmetes kudedes (sidekoes, rasvkoes, lihaskoes, veresoontes).

Esmaselt pahaloomulisi luukasvajaid ehk osteosarkoome diagnoositakse siiski suhteliselt harva. Sagedamini esineb luudes teiste pahaloomuliste kasvajate metastaase ehk siirdeid. Eestis avastati 2006. aastal 17 esmast luu- ja kõhrkoe pahaloomulist kasvajat, neist 12 meestel ja 5 naistel. Pahaloomuliste luukasvajate tekkepõhjuse kohta puuduvad kindlad andmed, kuid soodustavate teguritena tulevad arvesse luude radioaktiivne kiiritus ning mõned pärilikud luude ainevahetushäired. Luukasvajad arenevad sagedamini pikkade luude liigesepoolsetes otstes, kasvaja meelispaik on põlveliigese piirkond. Erandiks on kõhrkoe rakkudes arenev kondrosarkoom, mis tekib harilikult puusaliigese piirkonnas ning roietes, kuid võimalikud on ka teised paikmed. Luukasvajad on kiire kasvuga ning võivad anda siirdeid juba varajases arengujärgus. Mõnevõrra aeglasema kasvuga on kondrosarkoom, mis esineb tavaliselt eakatel inimestel. Haigusnähtudest on iseloomulikud luuvalud, eriti öösiti, punetus ja turse kasvaja piirkonnas, kasvajast kahjustatud jäseme talitlushäired, pisimagi trauma järgne luumurd.

Selliste haigusnähtude tekkimisel on vaja kiiresti minna perearsti juurde, kes annab saatekirja onkoloogi vastuvõtule. Luukasvajaid võimaldavad diagnoosida ja nende leviku ulatust määrata mitmed erinevad uurimismeetodid, sh röntgenuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, luude stsintigraafia, kasvajast võetud materjali uurimine mikroskoobi all jt. 

Enamiku luukasvajate puhul rakendatakse eelkõige kirurgilist ravi koos keemia- ja/või kiiritusraviga. Operatsioonil eemaldatakse kasvaja ning osa ümbritsevatest tervetest kudedest, vahel on vajalik jäseme amputeerimine. Keemia- ehk tsütostaatilise ravi eesmärk on hävitada kasvajarakud. Kui keemiaravi tehakse enne operatsiooni, nimetatakse seda neoadjuvantseks, kui aga pärast operatsiooni, siis adjuvantseks keemiaraviks. Kiiritusravi aitab kasvajamassi vähendada. Kondrosarkoom ei reageeri keemiaravile ning on vaid vähesel määral kiirgustundlik. Metastaatiliste luukasvajate korral on näidustatud algkolde kirurgiline eemaldamine, millele eelneb ja järgneb keemiaravi ning olenevalt kasvaja tüübist ka kiiritusravi.

Luusarkoomide kirurgiline ravi on sageli väga traumaatiline, vahel lausa invaliidistav, seetõttu on tähtsal kohal ravijärgne rehabilitatsioon, st amputeeritud jäsemete proteesimine, jäsemete talitluse taastamine jms.

Et pahaloomulisi luukasvajaid esineb harva ning neid on keeruline diagnoosida ja ravida (eriti jäset säilitavate operatsioonide korral), siis peab selliste haigete uurimine ja raviplaani koostamine toimuma mitmete vähihaiguse spetsialistide (kirurg, keemiaraviarst, kiiritusraviarst) ja ortopeedide koostöös.

Nõuanded sel teemal

Kaalutõus

Tere! Viimase aasta jooksul olen kaalus juurde võtnud 20kg. Toitumises midagi muutnud ei ole. Lisaks on tekkinud ka kiirem pulss 80-90 x’ rahulolekus ning RR kõikumine 89/65 kuni 130/73, mis tekitab halba ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Meeleoluhäired ise on sageli seotud kaalutõusuga ning teile määratud ravimikombinatsioon soodustab samuti kehakaalu lisandumist. Soovitan rääkida ravimitest oma arstiga ning paremaks kaalukontrolliks ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus ja covid vaktsiin

Tere, mul on kilpnäärme alatalitlus tarvitan igapäevaselt L-thyraksini 125mg.samuti on mul autoimuun haigus vitiligo. Kas võib covid 19 vastu vaktsineerida.

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, võib vaktsineerida. Kilpnäärme alatalitluse tõttu Te küll otseselt riskirühma ei kuulu, kuid kui võimalus vaktsineerida avaneb, tuleks see ära kasutada.
Tervitades,
...

Loe edasi

Lapse toitumine

Tere
Mure 3 a poisslapsega, hakkas augustist alates hoius käima, seal midagi ei söö, peale leiva, vahel joob ka vett. Pissile teistega koos ei lähe, kodus alles. On suur mure toitumisega, kodus sööb, ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Esmaselt tuleks rääkida perearstiga, kes saab vaadata üle, kas laps on oma kasvult-kaalult eale vastav ning hinnata analüüsidega, et vajalikud tervisenäitajad oleks korras. Kirja põhjal ei ...

Loe edasi

Kõhulahtisti

Mul oli buliimia ja seoses sellega kuritarvitasin lahtisteid. Oli iiveldus ja seedimisraskused. Vahepeal märkasin, et mu väljaheide oli oranžikas või (hele)kollane, just nagu kõhtu lahtistav siirup. Vahepeal ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Lahtisti ise kindlasti soolestikku ei jää, kuid lahtistite kuritarvitamine rikub soolestiku toimimist ja seeläbi võib põhjustada ka tervisekaebusi.
Söömishäire korral tuleks pöörduda ...

Loe edasi

Valud ja naha aistingud jalgades

Tere! Mure selline,et pool aastat tagasi oli ülekoormus jõusaalis, peale mida hakkasid säärelihased valutama ja valud liikusid edasi kõikidesse lihastesse kuni jalalabadeni välja, tekivad erinevad tundeaistingud ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Antud kaebused ei ole seotud veresoontega ning mina soovitaksin pigem pöörduda taastusraviarsti poole. Ka arvestades Teie enda hinnangut initseerivale episoodile ning kirjeldust - see ...

Loe edasi

Silmad

Tere selline küsimus kui on kleebitud silmamuna
peale kas seda saab kätte ka silmatilkadega?

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Ei saa küsimusest aru ja ka valdkond on minule kahjuks võõras - olen üldkirurg, mitte silmaarst.

Loe edasi

Valu päraku ja munandite juures

Tere

Tekib aegajalt valu päraku ja munandite juurde, selline väga terav. Varem oli see korra kuus, nüüd vahepeal tihedamini. Siis käisin ka arsti vastuvõtul, kahtlustati õrna põletiku eesnäärmes. ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Ei näe olulist põhjust muretsemiseks
0Sellised aistingud võivad jääda peale põletike läbipõdemist ja aja jooksul pikkamööda mööduda

Loe edasi

Veresuhkru kõikumine ja halb enesetunne+

Tere!

Mind vaevavad erinevad sümptomid, eriti peale sööki (nõrkus, kerge pearinglus, ärevus, kiire pulss, säärelihaste kangus jne. Pole diabeetik aga mõõdan endal siiski väga tihti veresuhkrut ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõik Teie poolt mõõdetud veresuhkru väärtused jäävad normi vahemikku ja veresuhkru kõikumine vahemikus 3,3 - 7mmol/l olenevalt söögist, füüsilisest koormusest, stressi tasemest jne. on täiesti ...

Loe edasi

Lööve nahal

Mis vôiks olla pôhjuseks sellisel punnide kogumikul ning kuidas seda ravida

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Tere!
Päris kindlalt ilma uuringuteta ja muu täpsustava infota öelda ei saa, aga meenutab enim genitaalherpest. Herpese avaldumine jälgib tüüpilist mustrit- esmalt kerge ärritus, sügelus,punetus ...

Loe edasi

Näo mõlemapoolne tuimus ja käte, jalgade surin

Tere!

Umbes 3 nädalat tagasi tundsin, et nägu on nagu tuim. Mõlemalt poolt, põskede juurest. Täpselt, nagu oleks hambaarstil käinud ja tuimestuse saanud. See kestis u 2 päeva.
Nüüd üleeile ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

See, et probleem esines korraga mõlemal pool teeb SM i vähetõenäoliseks.

Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi