Sarkoom Autor: Vahur Valvere

Sarkoom on mesenhümaal- ehk tugikoest pärinev pahaloomuline kasvaja, millele on iseloomulik kiire, naaberkudesid purustav kasv. Sarkoomi tungimine naaberkudedesse raskendab tema piiride määratlemist, seetõttu tuleb operatsioonil sageli eemaldada ka osa tervest koest. Sarkoomirakud võivad vere- ja lümfisoontesse tunginult kanduda teistesse elunditesse, põhjustades neis uute kasvajate tekke. Sarkoomid esinevad enamasti nooremaealistel inimestel. Enim võivad sarkoomi tüüpi kasvajad tekkida luudes, kõhres ja pehmetes kudedes (sidekoes, rasvkoes, lihaskoes, veresoontes).

Esmaselt pahaloomulisi luukasvajaid ehk osteosarkoome diagnoositakse siiski suhteliselt harva. Sagedamini esineb luudes teiste pahaloomuliste kasvajate metastaase ehk siirdeid. Eestis avastati 2006. aastal 17 esmast luu- ja kõhrkoe pahaloomulist kasvajat, neist 12 meestel ja 5 naistel. Pahaloomuliste luukasvajate tekkepõhjuse kohta puuduvad kindlad andmed, kuid soodustavate teguritena tulevad arvesse luude radioaktiivne kiiritus ning mõned pärilikud luude ainevahetushäired. Luukasvajad arenevad sagedamini pikkade luude liigesepoolsetes otstes, kasvaja meelispaik on põlveliigese piirkond. Erandiks on kõhrkoe rakkudes arenev kondrosarkoom, mis tekib harilikult puusaliigese piirkonnas ning roietes, kuid võimalikud on ka teised paikmed. Luukasvajad on kiire kasvuga ning võivad anda siirdeid juba varajases arengujärgus. Mõnevõrra aeglasema kasvuga on kondrosarkoom, mis esineb tavaliselt eakatel inimestel. Haigusnähtudest on iseloomulikud luuvalud, eriti öösiti, punetus ja turse kasvaja piirkonnas, kasvajast kahjustatud jäseme talitlushäired, pisimagi trauma järgne luumurd.

Selliste haigusnähtude tekkimisel on vaja kiiresti minna perearsti juurde, kes annab saatekirja onkoloogi vastuvõtule. Luukasvajaid võimaldavad diagnoosida ja nende leviku ulatust määrata mitmed erinevad uurimismeetodid, sh röntgenuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, luude stsintigraafia, kasvajast võetud materjali uurimine mikroskoobi all jt. 

Enamiku luukasvajate puhul rakendatakse eelkõige kirurgilist ravi koos keemia- ja/või kiiritusraviga. Operatsioonil eemaldatakse kasvaja ning osa ümbritsevatest tervetest kudedest, vahel on vajalik jäseme amputeerimine. Keemia- ehk tsütostaatilise ravi eesmärk on hävitada kasvajarakud. Kui keemiaravi tehakse enne operatsiooni, nimetatakse seda neoadjuvantseks, kui aga pärast operatsiooni, siis adjuvantseks keemiaraviks. Kiiritusravi aitab kasvajamassi vähendada. Kondrosarkoom ei reageeri keemiaravile ning on vaid vähesel määral kiirgustundlik. Metastaatiliste luukasvajate korral on näidustatud algkolde kirurgiline eemaldamine, millele eelneb ja järgneb keemiaravi ning olenevalt kasvaja tüübist ka kiiritusravi.

Luusarkoomide kirurgiline ravi on sageli väga traumaatiline, vahel lausa invaliidistav, seetõttu on tähtsal kohal ravijärgne rehabilitatsioon, st amputeeritud jäsemete proteesimine, jäsemete talitluse taastamine jms.

Et pahaloomulisi luukasvajaid esineb harva ning neid on keeruline diagnoosida ja ravida (eriti jäset säilitavate operatsioonide korral), siis peab selliste haigete uurimine ja raviplaani koostamine toimuma mitmete vähihaiguse spetsialistide (kirurg, keemiaraviarst, kiiritusraviarst) ja ortopeedide koostöös.

Nõuanded sel teemal

Veretäpp

Tere,mure järgmine munandi kotil 2 u tikuväävli suurust vere täppi või midagi peal vajutades läheb heledamaks ja kohe läheb tumedamaks tagasi kui enam ei vajuta ehk oskate aidata millega tegu on.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Ilma läbivaatuseta või vähemalt pildita on siin keeruline nõu anda.
Enamasti on tegemist angiokeratoomiga, mis aktiivset ravi enamasti ei va.
Kui ikka muret teeb, siis tasuks kogenumale meestearstile ...

Loe edasi

Eesnaha lõikus

Tekkis psoriaas ning eesnahk on ka eeldatavalt selle tõttu ahenenud ning ei taha hästi enam üle tulla. Nahk on kitsas, jäik ja kuiv ning tekivad väikesed rebendid. Pehmendavad kreemid ei aita. Muu psoriaasi ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Arvestades vanust peaks sellised, kirjelduse alusel suhtelised mõõdukad, probleemid veel kenasti konservatiivse raviga lahendatavad olema. Kui seda soovite, siis tulge vastuvõtule.
Kui eelistate ...

Loe edasi

Olen 75 aastat vana

Viimased 5-6 aastat olen kasutanud sildenafiini errektsiooni tekimiseks, kuid viimased poolaastat see enam ei aita, suguti ei lähe kõvaks selleks, et see naisele sisse viia.
Välismaal loetakse, ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Julgen arvata, et meil on meeste tervise ja seksuaalsuse alased teadmised ja oskused enamikest välismaistest paikadest oluliselt paremad ja ka kenasti kättesaadavad.
Kliinikumi meestekliiniku meestearstid ...

Loe edasi

Analüüsi tulemus

Tere, uurin mehe analüüside kohta. Kas nende põhjal peaks mehe teie juurde saatma?
2a jooksul pole rasestumine ônnestunud, probleem minus seda tean kuid kas tuleb tegeleda mul vaid endaga vôi môistlik ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Meeste viljakuse/viljatuse uuringutest on sperma analüüs vaid üks, kuigi väga oluline osa.
Minu soovitus on alati leida viljatuse põhjus, sest enamikel juhtudel mõjutavad nii mehe kui ka naise poolsed ...

Loe edasi

Pruun voolus

4 päeva tagasi tekkis tupes sügelus, ärritus ja ebamugavustunne ja paberiga pühkides pruunikas voolus.Kahtlustasin tupeseent.Ostsin apteegist Cansten küünlad.Peale esimest küünalt läksid kaebused üle, ...

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Seenpõletiku peamine kaebus on tükiline rohke kohupiimataoline voolus ja häiriv sügelus tupes. Pruunikas voolus võib olla seotud tsüklihäirega. Kui kasutate pille, siis pillide foonil ...

Loe edasi

Hormoon

Sooviks teada kas kuskil eestis on võimalus testosterooniteraapiale.
Mul on pidev väsimus ja unehäired üldine enesetunne on koguaeg nagu poleks energiat lIsaks näen oma vanuse kohta väga noor välja ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Meeste hormoonuuringute ja ka hormoonraviga tegelevad meestearstid. Alustada tuleks uuringutega, sest kirjeldatud vaevustel võib olla väga palju erinevaid põhjuseid. Tulge vastuvõtule!

Loe edasi

Mädapunn peenisel

Tere. Umbes paar kuud tagasi tekkis peenisele väike mädapunn, mis oli pealt natuke valge. Mõtlesin et läheb äkki ajaga ise ära, kuid ei läinud. Ärkasin täna hommikul ja panin tähele et see sama väike mädapunn ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Suure tõenäosusega on tegemist rasunäärme umbumisega. Enamasti seal ilma enese poolt tekitatud traumata põletikku sees pole. Paljudel juhtudel murrab rasu ise tee välja. Mõned mehed teevad punni puhastatud ...

Loe edasi

Peenisepea naha all olevad laigud

Peenisepea peal pikemat aega laigud kas peaksin muret tundma ? Ei sügele ei valuta . Seksuaal vahekorras pole kaks aastat olnud pärast naisest lahkuminemist . Kas selline on normaalne nahk peenisel ? Kui ...

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Pilt läbivaatust päris ei asenda, kuid ilmselt on tegu normi variandiga.
Oluline on see, et ei oleks naha elastsuse muutumist!
Seksuaalse erutuse/erektsiooni ajal muutub peenise varevarustus ...

Loe edasi

Sõrme naha all olev tükk

Tere, umbes 2 nädalat tagasi tekkis nimetissõrme (peopesast pisut ülespoole, sõrme esimene lüli) naha alla kõva tükk (ei mäleta et oleks sõrme kuskile ära löönud/ vahele jätnud), katsudes kõva ja ei liigu, ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Võimalik ganglion aga ka traumajärgne granuloom. Et konkreetsem olla vajalik näha ja katsuda.

Loe edasi

Raseda Covid-i vastu vaktsineerimine AstraZenecaga

Tere!

Enne raseduse algust sain esimese AstraZeneca süsti. Teine süst pidi olema tehtud 17. juunil 2021. Sain rasedaks (IVF rasedus) ning ei julgenud I trimestril teist süsti teha.

Urve Pappa

Vastas dr Urve Pappa

Tere

Täiskaitset te vaktsineerimisega kahjuks ei saa, kuid koroonasse nakatumise korral on haigusnähud oluliselt kergemad ja haiglasse sattumise risk minimaalne. Võite profülaktika mõttes ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi