Sarkoom Autor: Vahur Valvere

Sarkoom on mesenhümaal- ehk tugikoest pärinev pahaloomuline kasvaja, millele on iseloomulik kiire, naaberkudesid purustav kasv. Sarkoomi tungimine naaberkudedesse raskendab tema piiride määratlemist, seetõttu tuleb operatsioonil sageli eemaldada ka osa tervest koest. Sarkoomirakud võivad vere- ja lümfisoontesse tunginult kanduda teistesse elunditesse, põhjustades neis uute kasvajate tekke. Sarkoomid esinevad enamasti nooremaealistel inimestel. Enim võivad sarkoomi tüüpi kasvajad tekkida luudes, kõhres ja pehmetes kudedes (sidekoes, rasvkoes, lihaskoes, veresoontes).

Esmaselt pahaloomulisi luukasvajaid ehk osteosarkoome diagnoositakse siiski suhteliselt harva. Sagedamini esineb luudes teiste pahaloomuliste kasvajate metastaase ehk siirdeid. Eestis avastati 2006. aastal 17 esmast luu- ja kõhrkoe pahaloomulist kasvajat, neist 12 meestel ja 5 naistel. Pahaloomuliste luukasvajate tekkepõhjuse kohta puuduvad kindlad andmed, kuid soodustavate teguritena tulevad arvesse luude radioaktiivne kiiritus ning mõned pärilikud luude ainevahetushäired. Luukasvajad arenevad sagedamini pikkade luude liigesepoolsetes otstes, kasvaja meelispaik on põlveliigese piirkond. Erandiks on kõhrkoe rakkudes arenev kondrosarkoom, mis tekib harilikult puusaliigese piirkonnas ning roietes, kuid võimalikud on ka teised paikmed. Luukasvajad on kiire kasvuga ning võivad anda siirdeid juba varajases arengujärgus. Mõnevõrra aeglasema kasvuga on kondrosarkoom, mis esineb tavaliselt eakatel inimestel. Haigusnähtudest on iseloomulikud luuvalud, eriti öösiti, punetus ja turse kasvaja piirkonnas, kasvajast kahjustatud jäseme talitlushäired, pisimagi trauma järgne luumurd.

Selliste haigusnähtude tekkimisel on vaja kiiresti minna perearsti juurde, kes annab saatekirja onkoloogi vastuvõtule. Luukasvajaid võimaldavad diagnoosida ja nende leviku ulatust määrata mitmed erinevad uurimismeetodid, sh röntgenuuring, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, luude stsintigraafia, kasvajast võetud materjali uurimine mikroskoobi all jt. 

Enamiku luukasvajate puhul rakendatakse eelkõige kirurgilist ravi koos keemia- ja/või kiiritusraviga. Operatsioonil eemaldatakse kasvaja ning osa ümbritsevatest tervetest kudedest, vahel on vajalik jäseme amputeerimine. Keemia- ehk tsütostaatilise ravi eesmärk on hävitada kasvajarakud. Kui keemiaravi tehakse enne operatsiooni, nimetatakse seda neoadjuvantseks, kui aga pärast operatsiooni, siis adjuvantseks keemiaraviks. Kiiritusravi aitab kasvajamassi vähendada. Kondrosarkoom ei reageeri keemiaravile ning on vaid vähesel määral kiirgustundlik. Metastaatiliste luukasvajate korral on näidustatud algkolde kirurgiline eemaldamine, millele eelneb ja järgneb keemiaravi ning olenevalt kasvaja tüübist ka kiiritusravi.

Luusarkoomide kirurgiline ravi on sageli väga traumaatiline, vahel lausa invaliidistav, seetõttu on tähtsal kohal ravijärgne rehabilitatsioon, st amputeeritud jäsemete proteesimine, jäsemete talitluse taastamine jms.

Et pahaloomulisi luukasvajaid esineb harva ning neid on keeruline diagnoosida ja ravida (eriti jäset säilitavate operatsioonide korral), siis peab selliste haigete uurimine ja raviplaani koostamine toimuma mitmete vähihaiguse spetsialistide (kirurg, keemiaraviarst, kiiritusraviarst) ja ortopeedide koostöös.

Nõuanded sel teemal

Enesetapumõtted ja väsimus

Tere, mul on probleem, et tihti eksivad mõtted enesetapu radadele. Täpselt aasta tagasi tegin ebaõnnestunud enesetapukatse ja mingi aeg pärast seda tundus elu ülesmäge minevat. Leidsin endale sõbrad, tegelesin ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

1) Inimelu on unikaalne ja selle nimel meie Esivanemad Võitlesid aastatuhandeid. Võitlesid ja võitsid - muidu ju meid ei oleks. Nad võitlesid ju ka Sinu elu ja õnne nimel!
2) Sinu elu ja tegemised ...

Loe edasi

Varbaküüs kasvab sisse.

Mul on tunne, et mul on varbaküüs sisse karvanud. See on piinanud mind juba 1 aasta, kuid pole kindel. Algul oli valus ja sügeles siis hakkas veritsema ja mäda välja ajama. Hakkasin lõikama küüne tangidega ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Ilmselt iseravimisega Te hakkama ei saa. Peaksite pöörduma perearstile, kes siis vajadusel suunab edasi kirurgile.

Loe edasi

Valu alaseljas

Tere

tõstsin hiljuti raskusi, peale mida tekkis alaselga valu. Esimesel päeval polnud väga hullu, kuid mida päev edasi, seda valusamaks läks. Valu kiirgub tuharatesse ja reitesse. Apteegist ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Häda põhjuse panite ise paika - ülepingutus. Kas häda on diskis või on tegu müofastsiaalsete valudega ei ole võimalik kirja teel otsustada. Igal juhul on soovitav ujumine. Näidustatud on ka valuvaigistid. ...

Loe edasi

Kaalutõus

Tere.
Põdesin 2016 aasta lõpus grippi, millega seoses tekkis rida ootamatuid tüsistusi. Gripisümptomid olid liiges -ja lihasvalud, ägedad peavalud kuklapiirkonnas (kestsid ligi 3 kuud). Palavikku ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Kaalutõusu põhjuseid võib olla erinevaid: haigusega seonduvad muutused, hormonaalsed muutused seoses vanusega, toiduvalik, jm. Minu soovitus on teil pöörduda toitumisnõustaja vastuvõtule, et ...

Loe edasi

Maovähendus

Tere. Mul on poeg vanuses 13. Tal on diagnoositud blounti tõbi. Ta 160 pikk ja kaalub 130 kg. Jalad on deformeerunud ja vajavad operatsiooni kuid ülekaaluga seda ei tehta. Kas on võimalik erabdkorras ka ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Sellise otsuse saab teha lastearstidest ja-kirurgidest koosnev konsiilium. Tean, et Tartus on eraikokkuleppel üks selline lõikus sooritatud.
Parimatega,
dr. Ehala

Loe edasi

seljavalu

Tere,EMO-s tehti mulle KT-uuring nimmeosast,
L4/5 vahemikus vasempoolne mediolateraalne prolaps,võimalik surve vasemale juuretaskule.L3/4 vähene disfuunse protrusioon.Neurokirurgi juurde pääsen ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Millised on vaevused??

Tel. 6 748 591
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika

Loe edasi

Pärasoole ava kõrval mingi kühm või punn!

Tere küsimus selline et pärasoole juurde tekkinud väike punnike siuke pehme ja pärasoole ava kergelt valutab aga veritsust midagi pole aga häirib nagu oleks väline hemoroid aga ei tea täpselt et kas saab ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Väga täenäoline, et tegu hemorroidaaltromboosiga. Ohtlik see ei ole. Soovitaksin siiski näidata perearstile.

Loe edasi

Tehti kindlaks hüpertüreoos ja türeoidiit

Lähen varsti teisele endikrinooligi vastuvõtule.Esimesel korral TSH - 0,010.Sain raviks Tiotill 2x2. Nüüd kuu aja möödudes TSH - 003.
Kas olukord on paranenud ei osanud perearsti õde õieti öelda.Kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõigepealt tuleb selgitada valu põhjus. Kilpnäärme ületalitlus valu ei põhjusta - ehk on tegemist hoopis kilpnäärme alaägeda põletikuga? Ka alaäge põletik võib haiguse algusjärgus mõõdukat ...

Loe edasi

Nõgus selg

Tere! Mureks on nõgus alaselg. Kas on olemas mingeid harjutusi mis aitaks selga veidi sirgemaks saada? Ei julge randa ka minna kuna kõht ja tagumik on punnis.

Priit Ailt

Vastas Priit Ailt

Tere,

Nõgusselgsus tuleb reeglina lühenenud/ pinges puusapainutajatest (hip flexor) ja nõrgenenud tuharalihastest (glutes). Probleem pole mitte selles, et kõht on ees, vaid et kogu vaagen ...

Loe edasi

Valulikkus ja vähenenud liikumisvõime õlaliigeses.

Õlaliiges (sportimise/kõndimise) ajal "liigutan kätt vale nurga all ning kiirelt" läheb krampi ning hakkab valutama. Sellega kaasneb liikumisvõime vähenemine. Olen pöördunud arsti juurde ja tehti MRT uuring ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Tegu ortopeedilise prpbleemiga, mina vaid üldkirurg.
Kui olete juba spetsialisti-ortopeedi juures käinud ja pole abi saanud soovitan kahte varianti. kas küsida teist arvamust teiselt ortopeedilt ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi