Gangreen Autor: Ants Peetsalu

Gangreeniks nimetatakse tavaliselt vereringehäiretest tingitud nekroosi ehk koekärbust. Gangreen on arteri osalise või täieliku umbumise tagajärg, mida põhjustavad veresoonte lubjastumine või mõni muu arteriseina kahjustus, embol, tromb veresoones, arteri sisekesta põletik, suhkurtõbi, surve arterile väljastpoolt, veresoonte vigastus, pikaajalised spasmid. Gangreeni laad ja ulatus sõltub tekke põhjusest, infektsiooni olemasolust, organismi üldseisundist ja kaasuvatest haigustest. Eristatakse kuiva gangreeni ja märga ehk niisket gangreeni. Järsk embolist põhjustatud arterisulgus, millega kaasneb alati tugev veresoonte spasm, põhjustab ulatuslikumat kärbust kui sama arteri sulgus muul põhjusel, mille korral spasm on tagaplaanil. Infektsiooni, eriti anaeroobse infektsiooni lisandumine kärbusele annab alati palju ulatuslikuma koekahjustuse.

Kuiv gangreen areneb jäsemel aeglaselt süveneva vereringehäire tagajärjel. Esineb sagedamini kõhnadel, kurnatud haigetel. Enamasti algab see väheveresusest (isheemiast) põhjustatud piinava valuga arterisulguse kohast kaugemal, tavaliselt jäseme lõpposas. Nahk on külm, tundetu. Vereplasma kalgendumisest muutub kärbunud kude tihedaks. Rakud lagunevad, laguneb ka punalibledes leiduv verevärvnik. Kogu kärbunud piirkond, kaasa arvatud nahk ja nahaalune sidekude, infiltreerub verevärvniku laguproduktidega ja muutub tumepruuniks või isegi mustaks. Toimub mumifitseerumine, st surnud koe kuivamine ilma mädanemiseta. Kuiv gangreen haarab osa jäsemest (harilikult jalast) ja ei progresseeru. Kärbunud ja terve koe vahel kujuneb selge piir – demarkatsioonijoon, mis asub arteri umbumise kohast pisut jäseme lõpposa poole sõltuvalt sellest, millisel määral kollateraalvereringe (veresoone kõrvalharude kaudne vereringe) on säilinud. Mumifitseerunud koes arenevad mikroobid halvasti, seetõttu ei kaasne infektsiooni. Aseptika nõuete täitmine on siiski vajalik, sest infektsioon võib areneda demarkatsioonijoonel. Organismi üldseisund kannatab kuiva gangreeni korral suhteliselt vähe, sest selliselt kärbunud koest ei imendu laguprodukte. Haige üldseisund on suhteliselt hea. See võimaldab erilise ohuta kärbunud kude eemaldada (nekrektoomia) või amputeerida jäse demarkatsioonijoonest veidi kõrgemalt.

Märg ehk niiske gangreen areneb üldjuhul kiiresti tekkivate vereringehäirete korral (emboolia, veresoonte vigastus), sagedamini tüsedatel inimestel. Tavaliselt esineb kärbuvas koes mädane või anaeroobne infektsioon, mis tekitab ulatusliku kudede lagunemise ja toksiinide (mürkide) imendumise vereringesse, põhjustades organismi mürgistusseisundi. Haige üldseisund on raske: kehatemperatuur tõuseb, pulss kiireneb, vererõhk langeb; ilmnevad šokinähud ja esineb hämarolek. Veresoonte pulsatsioon jäsemel kahjustatud piirkonnas puudub. Koed on tursunud, räpakashalli, rohelist või sinakasmusta värvi. Kahjustunud piirkond on katsudes külm. Arenev põletik kandub edasi naaberkudedele, ei esine selget piiri elusa ja kärbunud koe vahel. Märja gangreeni korral tuleb kärbunud koed eemaldada koos terve koega.

Raskekujuline veremürgistus ja kiiresti süvenev gangreen ohustavad haige elu, mistõttu võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon kui elupäästev operatsioon.

Tänapäeval üritavad veresoontekirurgid ka gangreeniga jäset päästa. Kui katkenud verevarustus õnnestub taastada, piirdub amputatsioon sageli vaid hävinud varvaste eemaldamisega. Kui verevarustuse taastamine ebaõnnestub, tuleb jalg eemaldada põlvest kõrgemalt.

Vt ka gaasgangreen.

Gangreen

Seotud teemad

Nõuanded teemal: Veresoontekirurgia

Minestus

Tere. Uurin oma 19 aastase poja tervisliku seisuni pärast. Pooldeist aastat tagasi tekkisid palavikud, hommikul ärgates 38 ja nii pea nädal ja siis nädal pooldeist vahet ja siis jälle. Palaviku käivad ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Kuna tilt-test veresoontekirurgi poolt ravitavate haiguste diagnostikaks ei ole kasutusel, ei oska ka antud tulemust kommenteerida.

Veronika Palmiste
veresoontekirurg

Loe edasi

Tromb

Tere
Selline mure .Olin ühel üritusel ,kus pidin istuma järjest 4 tundi.Juba istudes tundsin ,et üks jalg pitsitab.Võtsin kinga jalast ära aga tagsi enam ei saanud.Jalg oli kuni põlveni paistes(üks ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kirjeldatud kaebusega (aeg-ajalt tekkiv turse) ei ole mingit mõtet kirurgi poole pöörduda. Sellist eriala nagu "veeniarst" ei eksisteeri. Samuti ei ole kirjeldatud kaebus üksüheselt ...

Loe edasi

Tumedad veresooned

Tere!

Vasaku ja veidi ka parema põlve õndlas on mul ilmselt juba aastaid, kui mitte alati (ei oska hinnata) olnud tumedamad veresooned, mis kuumaga nähtavale tulevad. Jahedas on need näha, ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Vastan küsimustele järjekorras:
1. Nahaalt läbikumavad veenid ei takista Teil saunas käimast
2. Vibrotreeningutega mul kogemus puudub
3. Veenivõrgustik on enamus ...

Loe edasi

Veenipõletiku ravi

Tere, parema jala säär kuni põlveõndlani (ka veidi kõrgemale) on punakas- lilla ja paistes, katsudes kõva ja valulik. EMO-s tehtud ultraheli näitas, et trombi ei ole, arst soovitas määrida Liotoniga ja ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Veenipõletik ei ole eluohtlik haigus, kuid on seda ebameeldivam. Perearsti poolt antud soovitused on õiged ning mõistlik oleks lisada veel ka kompressioonravi kogu jala ulatuses (sukk ...

Loe edasi

Veenilaiendid

tere tekkinud on veenilaiendid peale 4 lapse sündi süvenenud . Terve jalg pluss veel kõhul on juurde tulnud olen käinud Veresoontekirurgia juures Tiit Meren tema arust probleemi ei ole nendega et väga ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Veenilaiendite tõttu praegu muretsema ei pea - pildil olev muutus ei põhjusta pulsisageduse muutust ning ebameeldivat olekut rinnaku piirkonnas.
Kui ühel hetkel muutub oluliseks ...

Loe edasi

Veenilaiend

Tere, olen 21 aastane naine. Vasaku jala peale, põlve taha tekkinud minu jaoks suur veenilaiend. Kuna ma sinna taha vaatama ei küündi siis ei oska öelda millal see täpsemalt tekkis. Nüüd aga tundub, et ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Lihtne vastus - veenilaiend ei põhjusta kirjeldatud kaebusi.
Kui soovite kontrollida, kas mul on õigus, soovitan alustada kompressioonravi kasutamist (sukad või sukkpüksid, ...

Loe edasi

Parema põlveõndlas valutav veen, mis levib mööda säärt alla ja jalalabasse ,varvastesse.

Tere!
Parema jala põlveõndlas sinine valulik veen ,mis kulgeb mööda säärt allapoole ja veenis seletamatud väikesed munakesed nagu väiksed herned..katsudes tunda ja valusad.Jalg valutab ööpäeva ringselt ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kahjuks selle veenilaiendi eemaldamine ei vabasta Teid jalavalust. Kui tahate veenduda, kas minul ja Teiega tegelenud kirurgil on õigus - alustage kompressioonravist (sukk, sukapüksid). ...

Loe edasi

valu labajalgades

Tere!
Millest võib olla tingitud valu labajalgades. Jalga maha pannes tugev valu jala peal, hommikuti astumine kange. Jalg pealt tuim, õhtuks paistes kuni sääre alaosani. Kuna mul on probleem lülisambas, ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Verevarustushäire välistamiseks on vaja reeglina ainult labajalal pulsse katsuda. Seda teeb tavaliselt perearst oma esmasel vastuvõtul - patsient on sellel ajal lamavas asendis. Ise ...

Loe edasi

Peale veenilaiendite opereerimist

Kas peale veenilaiendi kirurgilist eemaldamist on normaalne, et naha all on tunda kõvad, natuke valulikud mügarikud. Operatsioonist on möödas 16 päeva ja haavad ja verevalumidbon on paranenud.

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Jah, see on täiesti normaalne - need käega tuntavad "tükid" taanduvad mõne kuu möödudes ja tuleb ilus tulemus. Kui mõnes kohas tundub "tükk" kõvem ja valulik ning olete valmis tegelema, ...

Loe edasi

Verevalum?

Tere!

Vasaku jala siseküljele on tekkinud juba mitu kuud tagasi verevalumi sarnane ca 2 cm läbimõõduga kühm. Valu see ei tee ja kõvem ega muud erinev muust nahast ei ole. Siiski on natuke ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Pildi järgi jääb mulje hemangioomist, mis ilmselt on kauem labajalal olnud, kui kirjelduses üles märkisite. Kui moodustis ei valuta, siis ei pea seda eemaldama. Tervisele ohtlik antud ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi