Gangreen Autor: Ants Peetsalu

Gangreeniks nimetatakse tavaliselt vereringehäiretest tingitud nekroosi ehk koekärbust. Gangreen on arteri osalise või täieliku umbumise tagajärg, mida põhjustavad veresoonte lubjastumine või mõni muu arteriseina kahjustus, embol, tromb veresoones, arteri sisekesta põletik, suhkurtõbi, surve arterile väljastpoolt, veresoonte vigastus, pikaajalised spasmid. Gangreeni laad ja ulatus sõltub tekke põhjusest, infektsiooni olemasolust, organismi üldseisundist ja kaasuvatest haigustest. Eristatakse kuiva gangreeni ja märga ehk niisket gangreeni. Järsk embolist põhjustatud arterisulgus, millega kaasneb alati tugev veresoonte spasm, põhjustab ulatuslikumat kärbust kui sama arteri sulgus muul põhjusel, mille korral spasm on tagaplaanil. Infektsiooni, eriti anaeroobse infektsiooni lisandumine kärbusele annab alati palju ulatuslikuma koekahjustuse.

Kuiv gangreen areneb jäsemel aeglaselt süveneva vereringehäire tagajärjel. Esineb sagedamini kõhnadel, kurnatud haigetel. Enamasti algab see väheveresusest (isheemiast) põhjustatud piinava valuga arterisulguse kohast kaugemal, tavaliselt jäseme lõpposas. Nahk on külm, tundetu. Vereplasma kalgendumisest muutub kärbunud kude tihedaks. Rakud lagunevad, laguneb ka punalibledes leiduv verevärvnik. Kogu kärbunud piirkond, kaasa arvatud nahk ja nahaalune sidekude, infiltreerub verevärvniku laguproduktidega ja muutub tumepruuniks või isegi mustaks. Toimub mumifitseerumine, st surnud koe kuivamine ilma mädanemiseta. Kuiv gangreen haarab osa jäsemest (harilikult jalast) ja ei progresseeru. Kärbunud ja terve koe vahel kujuneb selge piir – demarkatsioonijoon, mis asub arteri umbumise kohast pisut jäseme lõpposa poole sõltuvalt sellest, millisel määral kollateraalvereringe (veresoone kõrvalharude kaudne vereringe) on säilinud. Mumifitseerunud koes arenevad mikroobid halvasti, seetõttu ei kaasne infektsiooni. Aseptika nõuete täitmine on siiski vajalik, sest infektsioon võib areneda demarkatsioonijoonel. Organismi üldseisund kannatab kuiva gangreeni korral suhteliselt vähe, sest selliselt kärbunud koest ei imendu laguprodukte. Haige üldseisund on suhteliselt hea. See võimaldab erilise ohuta kärbunud kude eemaldada (nekrektoomia) või amputeerida jäse demarkatsioonijoonest veidi kõrgemalt.

Märg ehk niiske gangreen areneb üldjuhul kiiresti tekkivate vereringehäirete korral (emboolia, veresoonte vigastus), sagedamini tüsedatel inimestel. Tavaliselt esineb kärbuvas koes mädane või anaeroobne infektsioon, mis tekitab ulatusliku kudede lagunemise ja toksiinide (mürkide) imendumise vereringesse, põhjustades organismi mürgistusseisundi. Haige üldseisund on raske: kehatemperatuur tõuseb, pulss kiireneb, vererõhk langeb; ilmnevad šokinähud ja esineb hämarolek. Veresoonte pulsatsioon jäsemel kahjustatud piirkonnas puudub. Koed on tursunud, räpakashalli, rohelist või sinakasmusta värvi. Kahjustunud piirkond on katsudes külm. Arenev põletik kandub edasi naaberkudedele, ei esine selget piiri elusa ja kärbunud koe vahel. Märja gangreeni korral tuleb kärbunud koed eemaldada koos terve koega.

Raskekujuline veremürgistus ja kiiresti süvenev gangreen ohustavad haige elu, mistõttu võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon kui elupäästev operatsioon.

Tänapäeval üritavad veresoontekirurgid ka gangreeniga jäset päästa. Kui katkenud verevarustus õnnestub taastada, piirdub amputatsioon sageli vaid hävinud varvaste eemaldamisega. Kui verevarustuse taastamine ebaõnnestub, tuleb jalg eemaldada põlvest kõrgemalt.

Vt ka gaasgangreen.

Gangreen

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

sapipõie operatsiooni tüsistused

mul lõigati 4,5kuud tagasi sapipõis ära, arstide sõnul läks operatsioon hästi ja spetsiaalset toitumist vaja pole samuti ei tohiks ka valusid olla. Tegelikkuses olid väga tugevad valud, et ma ei suutnud ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Sisemised õmblused võib panna nii sulavast niidist kui ka mitteresorbeeruvast materjalist. Sulava niidi puhul on oht songa tekkeks suurem, mitteresorbeeruva puhul aga infektsiooni korral tekib ligatuurfistul. ...

Loe edasi

Turse peale luumurdu

21. juunil (kuu aega tagasi) kukkusin parema käe peale ja EMOsse pöördudes selgus peale röntgeni tegemist, et tegemist on luumurruga, täpsemalt: parema labakäe V MC luu diafüüsi proksimaalse 1/3 olulise ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kui kätt näinud ortopeed väidab, et see on normaalne, ei ole minul põhjust midagi muud arvata. Trauma paranemine läheb noortel kiiremini kui vanematel, mistõttu Teil lootus kiiremale paranemisele pärineb ...

Loe edasi

Veri roojamisel ja põletikulise lõhnaga eritis potil käiies

Sünnitasin 1,5a tagasi, juba raseduse lõpus tekkis kerge verega paberi määrimine . Peale sünnitust vahest harva sama lugu aga umbes 1a pärast sünnitust läks asi hullemaks. Verd tuli üsnagi palju, kõhukinnisuse ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kõigile Teie küsimustele vastamiseks tuleks teha koloskopia, vaatamata et Te ei ole riskigrupis. peale kasvaja võivad olla ka põletikulised soolehaigused, mida Teie vanus ei välista.

Loe edasi

Beeta-karoteeni tase liiga kõrge

Tere!

Lasin teha vitamiinide ja mikroelementide vereanalüüsid ning vastustest selgus, et minu beeta-karoteeni tase veres on kõvasti üle normi. Referentsväärtused on 176-758 mikrogrammi liitri ...

Liisa Kuhi

Vastas dr Liisa Kuhi

Tere!

Tänan küsimuse eest! Beeta-karoteen on bioloogiliselt aktiivse A-vitamiini eellane - beeta-karoteen lõhustub organismis A-vitamiiniks vastavalt vajadustele. Beeta-karoteeni suurenenud ...

Loe edasi

Kaaluprobleem

Tere! Mul on mure oma väikse õe kohta. Ta on neljateist aastane ning kaalub 115+ kg. Ta sööb meeletus koguses toitu sisse endale , toon näite ta sööb sooja sööki suure portsjoni ning peale seda sööb veel ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Kui õde sööb tõepoolest pigem palju, aga kaalu ei lisandu, tuleb pöörduda perearsti poole, kes saab teha esmased uuringud ja vajadusel saata siis juba mõne spetsialisti juurde. Haiglaslikult ...

Loe edasi

Kõhuvalu

Valu paremal pool alakõhus.
Öösel valu polnud.Püeval vahelduv valu.Kas on tegu algava menstruatsiooniga või võib olla muu tervisehäire?

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Parema alakõhu valu võib olla ka apenditsiit. Kui tõuseb palavik ja liigutamisel on valus, siis soovitan pöörduda erakorralise meditsiini osakonda lähimas haiglas.

Loe edasi

krooniline alaseljavalu

Kompuuteruuringu vastus:
KT nimmeosast natiivis: Kõik lülikehade vahemikud mõõdukalt kitsenenud, L4 diski osas vaakumdegeneratsiooni. L 2/3 diski mõõdukas protrusioon dorsaalsele enam vasakul mediolateraalsel. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Pildi järgi on tegemist muutustega nimmelülides, liigestes ja diskides. Samas sarnased muutused esinevad vananedes ka inimestel, kellel ei ole seljavalusid. Kui jalavalusid ei ole ja selg on hommikuti ...

Loe edasi

HAR

Tere

Kuu aega tagasi alustasin taas Kliogestiga peale 4-aastast poole nõrgema östrogeenisisldusega tablettide võtmist. Nüüd on kolm päeva olnud nõrka vereeritust "määrimist" ja mõned õhtused ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 56-aastane

Kõikide ravimitega võib esineda kõrvaltoimeid, nii ka HAR ja ka Kliogestiga, eriti (uuesti) alustamisel, sest saate ju naissuguhormooniga ...

Loe edasi

Valulik lümfisõlm kaenla all

Tere!

Olen 29-aastane, ootan oma esimest last (33. nädal). Rasedus on kulgenud siiani probleemideta. Hommikul avastasin, et parema kaenla all on lümfisõlm valulikuks muutunud, samuti on mul ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Paar päeva valulik lümfisõlm või vähemalt valulik piirkond kaenla all viitab põletikule. See võib paikneda pigem higi või rasunäärmes, karvanääpsus. Esimese ravivõttena soovitan piirkonnale ...

Loe edasi

Eeg uuring

Tere

Käisin 2,8 aastase lapsega Eeg uuringul, kuna kahtlustasin epilepsiat. Eeg oli korras olnud kuid tekib küsimus, miks lapsel esineb magama jäädes pool tundi võpatused ja seda ka hommikuti. ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Võpatused uinumisel on normaalne füsiol. nähtus. Lapse võimalik arenguhäirega tuleb pöörduda lasteneuroloogi poole.

Dr. Ain Pajos

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi