Gangreen Autor: Ants Peetsalu

Gangreeniks nimetatakse tavaliselt vereringehäiretest tingitud nekroosi ehk koekärbust. Gangreen on arteri osalise või täieliku umbumise tagajärg, mida põhjustavad veresoonte lubjastumine või mõni muu arteriseina kahjustus, embol, tromb veresoones, arteri sisekesta põletik, suhkurtõbi, surve arterile väljastpoolt, veresoonte vigastus, pikaajalised spasmid. Gangreeni laad ja ulatus sõltub tekke põhjusest, infektsiooni olemasolust, organismi üldseisundist ja kaasuvatest haigustest. Eristatakse kuiva gangreeni ja märga ehk niisket gangreeni. Järsk embolist põhjustatud arterisulgus, millega kaasneb alati tugev veresoonte spasm, põhjustab ulatuslikumat kärbust kui sama arteri sulgus muul põhjusel, mille korral spasm on tagaplaanil. Infektsiooni, eriti anaeroobse infektsiooni lisandumine kärbusele annab alati palju ulatuslikuma koekahjustuse.

Kuiv gangreen areneb jäsemel aeglaselt süveneva vereringehäire tagajärjel. Esineb sagedamini kõhnadel, kurnatud haigetel. Enamasti algab see väheveresusest (isheemiast) põhjustatud piinava valuga arterisulguse kohast kaugemal, tavaliselt jäseme lõpposas. Nahk on külm, tundetu. Vereplasma kalgendumisest muutub kärbunud kude tihedaks. Rakud lagunevad, laguneb ka punalibledes leiduv verevärvnik. Kogu kärbunud piirkond, kaasa arvatud nahk ja nahaalune sidekude, infiltreerub verevärvniku laguproduktidega ja muutub tumepruuniks või isegi mustaks. Toimub mumifitseerumine, st surnud koe kuivamine ilma mädanemiseta. Kuiv gangreen haarab osa jäsemest (harilikult jalast) ja ei progresseeru. Kärbunud ja terve koe vahel kujuneb selge piir – demarkatsioonijoon, mis asub arteri umbumise kohast pisut jäseme lõpposa poole sõltuvalt sellest, millisel määral kollateraalvereringe (veresoone kõrvalharude kaudne vereringe) on säilinud. Mumifitseerunud koes arenevad mikroobid halvasti, seetõttu ei kaasne infektsiooni. Aseptika nõuete täitmine on siiski vajalik, sest infektsioon võib areneda demarkatsioonijoonel. Organismi üldseisund kannatab kuiva gangreeni korral suhteliselt vähe, sest selliselt kärbunud koest ei imendu laguprodukte. Haige üldseisund on suhteliselt hea. See võimaldab erilise ohuta kärbunud kude eemaldada (nekrektoomia) või amputeerida jäse demarkatsioonijoonest veidi kõrgemalt.

Märg ehk niiske gangreen areneb üldjuhul kiiresti tekkivate vereringehäirete korral (emboolia, veresoonte vigastus), sagedamini tüsedatel inimestel. Tavaliselt esineb kärbuvas koes mädane või anaeroobne infektsioon, mis tekitab ulatusliku kudede lagunemise ja toksiinide (mürkide) imendumise vereringesse, põhjustades organismi mürgistusseisundi. Haige üldseisund on raske: kehatemperatuur tõuseb, pulss kiireneb, vererõhk langeb; ilmnevad šokinähud ja esineb hämarolek. Veresoonte pulsatsioon jäsemel kahjustatud piirkonnas puudub. Koed on tursunud, räpakashalli, rohelist või sinakasmusta värvi. Kahjustunud piirkond on katsudes külm. Arenev põletik kandub edasi naaberkudedele, ei esine selget piiri elusa ja kärbunud koe vahel. Märja gangreeni korral tuleb kärbunud koed eemaldada koos terve koega.

Raskekujuline veremürgistus ja kiiresti süvenev gangreen ohustavad haige elu, mistõttu võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon kui elupäästev operatsioon.

Tänapäeval üritavad veresoontekirurgid ka gangreeniga jäset päästa. Kui katkenud verevarustus õnnestub taastada, piirdub amputatsioon sageli vaid hävinud varvaste eemaldamisega. Kui verevarustuse taastamine ebaõnnestub, tuleb jalg eemaldada põlvest kõrgemalt.

Vt ka gaasgangreen.

Gangreen

Seotud teemad

Nõuanded teemal: Veresoontekirurgia

Borrelioos ja jalavalu

Tere

Olen vaevelnud arusaamatute jalavalude käes juba pool aastat. Selline ebameeldiv pitsitav (mitte terav) valu, mis põlveõndlas ja vahepeal liigub eri kohtadesse põlvest allapoole ( välisküljel). ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Teil on õigus - ma ei ole infektsionist ning pigem peaks selle küsimuse suunama infektsionistile.
Lohutuseks - Te ei ole ainus, kes analoogsete kaebustega veresoontekirurgi ...

Loe edasi

Säärtel haavandid

Mõlema sääre esiküljelt haavandeid ja koevedeliku immitsemist ei õnnestu peatada.
Pidevalt retsidiveeruvad roospõletikud, mida ka antbiootikumikuurdega enam taanduma panna ei ole võimalik. (PERH, ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Mul on keeruline kommenteerida, sest andmeid on liiga vähe - on täiesti võimalik, et Teiega on juba ka tegelenud veresoontekirurg või vähemalt on tehtud täpsustavaid hindavaid ...

Loe edasi

Täppverevalumid jalasäärtel

Pärast pikemat rahulikku kõndimist (3-4 km näiteks näitusel, jalutuskäigul) jalasäärte siseküljele tekkinud täppverevalumite punased laigud. Valu ei tee, nahapind muutunud pole. Perearst arvas, et kapillaarid ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Soovitan alustada kompressioonravi kogu jala ulatuses. Saate esmase suka/sukkpüksid osta apteegist, võite alustada nõrgemast tugevusest, millega saate hakkama. Kui kaebused sellega leevenduvad ...

Loe edasi

spontaanse hemorraagia kahtlus

v. jalalaba hematoomi põhjused, ravi turse taandumise kiirendamiseks

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kuna kogu kirjeldus on segi, ei oska umbisikuliselt midagi sellest arvata.


Tervitades,
Veronika Palmiste

Loe edasi

jala süvaveenide arteroskleroos ?

Sooviksin teada kas on vaja tulla vaskulaarkirurgi vastuvõtule.Käia saan rahulikku kõndi 200m,siis hakkab parema jala säär valu tegema.Läbi valu käin oma 2km.ära. rahu olekus ei valuta.Mõlemal jalal on ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Palun ärge tulge tasulisele vastuvõtule - seda ei ole vaja teha! Ilmselt on tegemist mitte veenilaienditega seotud probleemi, vaid jalgade arterite lupjumisega (need struktuurid ...

Loe edasi

Parema jala turse ja valu

Tere!
U 6 nädalat tagasi tekkis torkav valu paremasse põlveõndlasse. Traumat ega operatisooni ei ole olnud, ravimeid ei võta. Veenilaiendid on olnud teismeeast. Varasemalt on õhtuks jalad distaalselt ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Minu vastuvõtule tulekul turse tõttu erilist mõtet ei ole - saan vaid soovitada tegeleda turset alandava raviga, mis on sama juba soovitatule (lümfiteraapia ning kompressioonravi). Kuna ...

Loe edasi

jalalaba valu

2018. aasta oktoobris hakkas vasak jalalaba valutama. Väliseid kahjustusi - turseid, punetusi, sinikaid ei täheldanud. Jalg ei talu sooja. Et leevendada valu panen jala peale, alkoholi, külma kompressi ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kõik sõltub sellest, kas ülevaatusel jääb kahtlus verevarustusehäirele või mitte. Iga jalavalu automaatselt verevarustushäire ei ole. Tavaliselt käib verevarustushäire kahtluse väljalülitamine ...

Loe edasi

Punane laik nähtavate veresoontega

Tere!

2-aastasel pojal on sünnist saati suguti all munandi nahal veresoontest koosnev kogum punase laiguna. Veresooned on läbi naha näha, on punane laik, aga kõrgem nahapinnast see ala ei ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Soovitan alustada lastearstist/perearstist. Suure tõenäosusega on ka seekord tegemist hemangioomiga. Veresoontekirurgid kirjeldatud patoloogiaga lastel esimesena ei tegele.
Loe edasi

Rasedus pärast veenilaiendite operatsiooni

Tere

Mulle tehti veenilaiendite eemaldamise operatsioon - ühel jalal eemaldati kogu saphena magna põhitüvi ja lisaks külgnevad veenikomud. Sisselõiked on kubeme juures, pahkluu juures ja ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kui operatsioonist taastumine on normaalne, siis ei peaks olema mingeid põhjuseid soovi korral rasestumiseks.

Veronika Palmiste

Loe edasi

Lupjunud veresooned peas

Minu 71 aastasel sõbrannal on juba terve aasta tohutud peavalud, kõikuv vererõhk ja surve peas ning silmades. Perearsti juures on käidud, silmaarsti juures ka ja haiglas on oldud uuringutel, tilguti all, ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kommenteerides Teie sõbranna haigusjuhtu - kirjelduse alusel võib olla erinevate põhjustega ning nii ei saa öelda, kas ja millistel tingimustel oleks tal vaja mingisugust veresoontekirurgilist ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi