Gangreen Autor: Ants Peetsalu

Gangreeniks nimetatakse tavaliselt vereringehäiretest tingitud nekroosi ehk koekärbust. Gangreen on arteri osalise või täieliku umbumise tagajärg, mida põhjustavad veresoonte lubjastumine või mõni muu arteriseina kahjustus, embol, tromb veresoones, arteri sisekesta põletik, suhkurtõbi, surve arterile väljastpoolt, veresoonte vigastus, pikaajalised spasmid. Gangreeni laad ja ulatus sõltub tekke põhjusest, infektsiooni olemasolust, organismi üldseisundist ja kaasuvatest haigustest. Eristatakse kuiva gangreeni ja märga ehk niisket gangreeni. Järsk embolist põhjustatud arterisulgus, millega kaasneb alati tugev veresoonte spasm, põhjustab ulatuslikumat kärbust kui sama arteri sulgus muul põhjusel, mille korral spasm on tagaplaanil. Infektsiooni, eriti anaeroobse infektsiooni lisandumine kärbusele annab alati palju ulatuslikuma koekahjustuse.

Kuiv gangreen areneb jäsemel aeglaselt süveneva vereringehäire tagajärjel. Esineb sagedamini kõhnadel, kurnatud haigetel. Enamasti algab see väheveresusest (isheemiast) põhjustatud piinava valuga arterisulguse kohast kaugemal, tavaliselt jäseme lõpposas. Nahk on külm, tundetu. Vereplasma kalgendumisest muutub kärbunud kude tihedaks. Rakud lagunevad, laguneb ka punalibledes leiduv verevärvnik. Kogu kärbunud piirkond, kaasa arvatud nahk ja nahaalune sidekude, infiltreerub verevärvniku laguproduktidega ja muutub tumepruuniks või isegi mustaks. Toimub mumifitseerumine, st surnud koe kuivamine ilma mädanemiseta. Kuiv gangreen haarab osa jäsemest (harilikult jalast) ja ei progresseeru. Kärbunud ja terve koe vahel kujuneb selge piir – demarkatsioonijoon, mis asub arteri umbumise kohast pisut jäseme lõpposa poole sõltuvalt sellest, millisel määral kollateraalvereringe (veresoone kõrvalharude kaudne vereringe) on säilinud. Mumifitseerunud koes arenevad mikroobid halvasti, seetõttu ei kaasne infektsiooni. Aseptika nõuete täitmine on siiski vajalik, sest infektsioon võib areneda demarkatsioonijoonel. Organismi üldseisund kannatab kuiva gangreeni korral suhteliselt vähe, sest selliselt kärbunud koest ei imendu laguprodukte. Haige üldseisund on suhteliselt hea. See võimaldab erilise ohuta kärbunud kude eemaldada (nekrektoomia) või amputeerida jäse demarkatsioonijoonest veidi kõrgemalt.

Märg ehk niiske gangreen areneb üldjuhul kiiresti tekkivate vereringehäirete korral (emboolia, veresoonte vigastus), sagedamini tüsedatel inimestel. Tavaliselt esineb kärbuvas koes mädane või anaeroobne infektsioon, mis tekitab ulatusliku kudede lagunemise ja toksiinide (mürkide) imendumise vereringesse, põhjustades organismi mürgistusseisundi. Haige üldseisund on raske: kehatemperatuur tõuseb, pulss kiireneb, vererõhk langeb; ilmnevad šokinähud ja esineb hämarolek. Veresoonte pulsatsioon jäsemel kahjustatud piirkonnas puudub. Koed on tursunud, räpakashalli, rohelist või sinakasmusta värvi. Kahjustunud piirkond on katsudes külm. Arenev põletik kandub edasi naaberkudedele, ei esine selget piiri elusa ja kärbunud koe vahel. Märja gangreeni korral tuleb kärbunud koed eemaldada koos terve koega.

Raskekujuline veremürgistus ja kiiresti süvenev gangreen ohustavad haige elu, mistõttu võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon kui elupäästev operatsioon.

Tänapäeval üritavad veresoontekirurgid ka gangreeniga jäset päästa. Kui katkenud verevarustus õnnestub taastada, piirdub amputatsioon sageli vaid hävinud varvaste eemaldamisega. Kui verevarustuse taastamine ebaõnnestub, tuleb jalg eemaldada põlvest kõrgemalt.

Vt ka gaasgangreen.

Gangreen

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Villid

Selline mure , et teisipäeva òhtu hakkas naba juurest kihelema, kolmapäev oli juba siuke nagu esimesel pildi poolel ja tänaseks juba selline nagu teisel pildil ja naha alt on siuke kõva.
Kolmapäeval ...

Kristi Otsmaa

Vastas dr Kristi Otsmaa

Tere!
Grupiviisilised villid punetuse foonil võivad olla põhjustatud ka herpesviirusest. Soovitan teil pöörduda esimesel võimalusel oma perearsti poole, sest juhul kui tegu on herpesega, on ravi ...

Loe edasi

Kas migreen?

28-aastane naine, peavalud kimbutanud aastaid ja korduvalt käinud ka perearsti juures, kelle sõnul tegu pingetest tulenevate valudega. Viimasel kahel aastal (peale lapse sündi) oluliselt valud suurenenud ...

Mark Braschinsky

Vastas dr Mark Braschinsky

Tere,
kuigi sellest infost, mida arst vajab diagnoosi püstitamiseks, on siinkohal olemas vaid osa, siiski esimne mulje olemasoleva info põhjal kisub ikkagi migreeni poole. Ei näi seda moodi, et vajaks ...

Loe edasi

liigesepõletik

Tere. Mul diagnoositi randmel liigesepõletik. Hetkeseks raviks määrati 3 korda päevas ibumaxi ja käsi hoida lahases. Möödunud on 2 nädalat ja randme turse on alanenud. Nüüd aga lööb valu kahte väiksemasse ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Verevalumeid on liigespõletikuga seostada raske. Valu sõrmedes viitab närvikompressioonile, patanemisega samuti seoistada ei oska. Rääkige sellest oma raviarstiga.

Loe edasi

Aknearmid mõlemal põsel

Tere!

Mõlemale põsele on jäänud armid (lisasin pildi kirjale) 12 aasta eest põetud tsüstilisest aknest. Akne ravimeid pole enam aastaid kasutanud ning akne ise pole ennast enam aastaid nahal ...

Peep Pree

Vastas dr Peep Pree

Tere ! Kuna tegemist on sügavate akne-armidega, võib teatud määral abi olla näonaha lihvimisest/sügavkoorimisest, kuid täiesti siledat nahka loota oleks ehk liiga optimistlik. Laserlihvimise osas võiks ...

Loe edasi

Põiemure

Tere
Mul mure pideva pakitsustundega nagu oleks pissihäda.Augustis tehtud uriinianalüüs,leitud klebsiella pneumoniae.Kirjutati antibiootikumiravi.
Ravi leevendas olukorda aga mure pole kadunud.10 ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Soovitan korrata uriini testriba ja mikrobioloogilist analüüsi. Perearst aitab täpsustada ka vaevust, Umbes nii avaldub "üliaktiivne põis", overactive bladder. Infot saab näiteks siit https://urologyhealth.org/urologic-conditions/overactive-bladder-(oab). ...

Loe edasi

liigesepóletik?

Olen 35 aastane naine. Aasta tagasi läks suur varvas paiste punaseks ja see koht läks kuumaks. Käisin arsti juures, röngten ja vereproov ei näidanud midagi.Nüüd sama asi juhtus näpuga. Kas võib tegu olla ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Tegu ilmselt liigesepõletikuga, võib olla ka podagra. probleemiga peaks pöörduma reumatoloogi poole.

Loe edasi

Kaelal horisontaalne paistetus

Tütrel viimasel ajal kaelale tekkinud horisontaalne justkui õrn paistetus kõrisõlmest allpool. See on nagu oleks õhuke salliriba naha all. Vähe märgatav, aga seda varem pole olnud. Lisaks vaevab muidu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Võimalik, et ka Teie nooremal tütrel on krooniline autoimmuunne türeoidiit nagu vanemal tütrel ja Teil endal.
Jood siin ei aita, sest see probleem ei teki joodipuudusest, vaid on immuunsüsteemi ...

Loe edasi

Seesmised hemorroidid

Tuvastati anaalkanalis seesmised hemorroidid. Hetkel kirjutati välja doloproct küünlad. Seoses raviga tekkis küsimus, et kas hetkel on soovitatav teha sporti (nt jõusaal, pallimängud) ja käia saunas. Olen ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Suured koormused hemorroidide korral pole tõesti soovitavad. Mõõdukas saunatamine ei tohiks asja halvendada. Kõige halvem selle haiguse juures on pikaajaline istumine ja kõhukinnisus. Kui probleem hakkab ...

Loe edasi

Steriliseerimine

Tere olen 29 a naisterahvas ja mul on 5 last.Tulevikus lapsi enam kindlasti ei soovi.Oman ravikindlustust.Sooviks teada palju selline protseduur maksma laheb ja kas haigekassa kompenseerib vôi pean ise ...

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
steriliseerimise operatsioon on tasuta. Maksta tuleb voodipäevatasu, mis võib haiglati erineda.
Lgp,
AE

Loe edasi

Silmalaugude ebasümmeetria

Tere!

Minu mure on järgmine.

Nimelt on minu parema silma laug rohkem silmale vajuv kui vasak. Parem silm on alati olnud veidi kitsam kuid mitte nii tugevalt "tursunud". Samuti ...

Peep Pree

Vastas dr Peep Pree

Tere !
Tartus soovitaksin proovida konsulteerida Tartu Ülikooli Kliinikumi plastikakirugidega, soovi korral võite tulla ka minu vastuvõtule, mis on küll paraku tasuline. Soovi korral saate minu juurde ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi