Gangreen Autor: Ants Peetsalu

Gangreeniks nimetatakse tavaliselt vereringehäiretest tingitud nekroosi ehk koekärbust. Gangreen on arteri osalise või täieliku umbumise tagajärg, mida põhjustavad veresoonte lubjastumine või mõni muu arteriseina kahjustus, embol, tromb veresoones, arteri sisekesta põletik, suhkurtõbi, surve arterile väljastpoolt, veresoonte vigastus, pikaajalised spasmid. Gangreeni laad ja ulatus sõltub tekke põhjusest, infektsiooni olemasolust, organismi üldseisundist ja kaasuvatest haigustest. Eristatakse kuiva gangreeni ja märga ehk niisket gangreeni. Järsk embolist põhjustatud arterisulgus, millega kaasneb alati tugev veresoonte spasm, põhjustab ulatuslikumat kärbust kui sama arteri sulgus muul põhjusel, mille korral spasm on tagaplaanil. Infektsiooni, eriti anaeroobse infektsiooni lisandumine kärbusele annab alati palju ulatuslikuma koekahjustuse.

Kuiv gangreen areneb jäsemel aeglaselt süveneva vereringehäire tagajärjel. Esineb sagedamini kõhnadel, kurnatud haigetel. Enamasti algab see väheveresusest (isheemiast) põhjustatud piinava valuga arterisulguse kohast kaugemal, tavaliselt jäseme lõpposas. Nahk on külm, tundetu. Vereplasma kalgendumisest muutub kärbunud kude tihedaks. Rakud lagunevad, laguneb ka punalibledes leiduv verevärvnik. Kogu kärbunud piirkond, kaasa arvatud nahk ja nahaalune sidekude, infiltreerub verevärvniku laguproduktidega ja muutub tumepruuniks või isegi mustaks. Toimub mumifitseerumine, st surnud koe kuivamine ilma mädanemiseta. Kuiv gangreen haarab osa jäsemest (harilikult jalast) ja ei progresseeru. Kärbunud ja terve koe vahel kujuneb selge piir – demarkatsioonijoon, mis asub arteri umbumise kohast pisut jäseme lõpposa poole sõltuvalt sellest, millisel määral kollateraalvereringe (veresoone kõrvalharude kaudne vereringe) on säilinud. Mumifitseerunud koes arenevad mikroobid halvasti, seetõttu ei kaasne infektsiooni. Aseptika nõuete täitmine on siiski vajalik, sest infektsioon võib areneda demarkatsioonijoonel. Organismi üldseisund kannatab kuiva gangreeni korral suhteliselt vähe, sest selliselt kärbunud koest ei imendu laguprodukte. Haige üldseisund on suhteliselt hea. See võimaldab erilise ohuta kärbunud kude eemaldada (nekrektoomia) või amputeerida jäse demarkatsioonijoonest veidi kõrgemalt.

Märg ehk niiske gangreen areneb üldjuhul kiiresti tekkivate vereringehäirete korral (emboolia, veresoonte vigastus), sagedamini tüsedatel inimestel. Tavaliselt esineb kärbuvas koes mädane või anaeroobne infektsioon, mis tekitab ulatusliku kudede lagunemise ja toksiinide (mürkide) imendumise vereringesse, põhjustades organismi mürgistusseisundi. Haige üldseisund on raske: kehatemperatuur tõuseb, pulss kiireneb, vererõhk langeb; ilmnevad šokinähud ja esineb hämarolek. Veresoonte pulsatsioon jäsemel kahjustatud piirkonnas puudub. Koed on tursunud, räpakashalli, rohelist või sinakasmusta värvi. Kahjustunud piirkond on katsudes külm. Arenev põletik kandub edasi naaberkudedele, ei esine selget piiri elusa ja kärbunud koe vahel. Märja gangreeni korral tuleb kärbunud koed eemaldada koos terve koega.

Raskekujuline veremürgistus ja kiiresti süvenev gangreen ohustavad haige elu, mistõttu võib osutuda vajalikuks jäseme amputatsioon kui elupäästev operatsioon.

Tänapäeval üritavad veresoontekirurgid ka gangreeniga jäset päästa. Kui katkenud verevarustus õnnestub taastada, piirdub amputatsioon sageli vaid hävinud varvaste eemaldamisega. Kui verevarustuse taastamine ebaõnnestub, tuleb jalg eemaldada põlvest kõrgemalt.

Vt ka gaasgangreen.

Gangreen

Seotud teemad

Nõuanded teemal: Veresoontekirurgia

Veenilaiendid ja vaktsiin

Tere,
pöördun murega seoses varikoosi ja covid-19 vaktsiiniga. Nimelt olen käinud kolm korda jalgadel veenilaiendeid lõikamas ning 5a tagasi tekkis raseduse ajal ka ühe jala põlveõndlasse tromboflebiit. ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Pindmise veenisüsteemi tromboosi ei pea kartma seoses vaktsiinidega - pigem on Teie jaoks ohtlikum COVIDisse haigestumine (see on väga trombogeenne haigus). Nii et - vaktsineerige ennast ...

Loe edasi

Südame rütmihäired

Pöördun teie poole konsultatsiooni saamiseks. Olen olnud eluaeg hädas südame vahelöökidega ja rütmihäiretega. Kuna mul on olnud alates 1976 aastast väga aeglane pulss (40-45 lööki minutis) siis paigaldati ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Olete südamearstide jälgimisel. Minu poolt on ebaeetiline väga kaudsete andmete alusel anda mingeidki ravisoovitusi. Saan soovitada head koostööd oma arstidega. Teie kirjeldate oma vaevuseid ...

Loe edasi

Südamestimulaator ja silma hallkae operatsioon.

Tere.Kui mulle paigaldatakse südamestimulaator 17.11.21 a.Ja mul on 29.11.21 a.silma hallkae operatsioon, kas ma tohin ,siis lasta teha hallkae oper.Lugupidamisega:

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Arvan, et võib. Aga see sõltub ka stimulaatori tüübist ja operatsioonil kasutatavatest abiseadmetest. Kindlasti küsige seda stimulaatorit paigaldavalt arstilt ja rääkige stimulaatorist ka ...

Loe edasi

Veresooned või midagi muud.

Tere!
Olen mures jalgades oleva põletustunde ja vahel teravate valudes suhtes,mis on hetkelised eriti vabal ajal on see mure suur.Voodisse minnes ka väga tulitavad ja jalalabad on natuke paistes ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Antud kaebusi ei oska ühegi veresoonte patoloogiaga seostada, pigem kirjeldate närvikaebusi. Vaktsineerimisega samuti kaebusi ei seosta.
Pigem soovitan läheneda kaebustele ...

Loe edasi

EKG

Tere,
Minu küsimus puudutab EKG näitu. Nimelt mõnikord see kõver on üleühe üles-alla. Ma nimelt tunnen seda. Varem mul seda ei olnud. Kas see on tervisele ohtlik?

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Vist juba vastasin Teie küsimusele. Seekord ei taha EKG avaneda, mälujärgi oli "kellaEKG-s" regulaarne rütm, kuid üle 1 õige löögi 1 ventrikulaarne ekstrasüstol ehk vatsakestest tekkiv lisalöök. ...

Loe edasi

EKG

Tere,
Minu küsimus puudutab EKG näitu. Nimelt mõnikord see kõver on üleühe üles-alla. Ma nimelt tunnen seda. Varem mul seda ei olnud. Kas see on tervisele ohtlik?

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Tänan küsimuse ja täiesti diagnoositava kardiogrammi eest. Saan aru, et see on Teie salvestatud, nn kella EKG. Teie südame põhirütm on regulaarne, seda nimetatakse siinusrütmiks. Üle ühe õige ...

Loe edasi

Tromboos ja suitsetamine

Tere, tahaksin küsida, kui on diganoositud tromboos ja oled sigaretti suitsetaja, siis mis riskid tekivad sellega? Ja kuidas lood on kanepiga ja mokatubakaga mis riskid sellega tekivad?

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere!

Esitatud küsimusele on raske vastata, sest tromboose on erinevaid. Teada on, et nikotiin tõstab tromboosi esinemise riski sõltumata tema manustamise viisist. Kanep ja tubakas on sõltuvust ...

Loe edasi

Vaktsineerimine trombiga

Tere!
Olen 44.korduvtromboos üle 10.a. lisaks aneemia,ning emaka müoom
Kui mõtekas on sellel juhul vaktsineerimine?
Arstid keelduvad andmast tõendit,et tervislikel põhjustel vaktsineerida ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Antud kaebused ei ole COVID-19 vastu vaktsineerimise vastunäidustus, seega kindlasti vaktsineerige.
Pigem on ohtlik Teie jaoks põdeda COVID'it. mis võib muuta hüübivussüsteemi ...

Loe edasi

EKG 24h uuringu vastus

Pidev kiire rütm. Vahest täiesti rahulikus olekus, enamasti koormuse aeg (liikumine jne) vahepeal isegi kokkukukkumise tunne, teinekord lööb ülekeha täielik kergendus, peale mida hakkab süda kiiresti pekslema. ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Arst on Teile uuringu määranud, ta teab miks ja mida sellest oodata. Tema tõlgendab uuringu ja otsustab ka ravi.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi

Loe edasi

Kas probleem võib olla seotud kõhu aordiga?

Kõhu piirkonnas on tekkinud südamerütmiga sarnased tuksed, mis alati ei ühti südame rütmiga. Kuna minul esinevad südame rütmihäired, siis tunnetan, et see võiks olla ka üks põhjustest. Kõhus valu ei tunne, ...

Madis Veskimägi

Vastas dr Madis Veskimägi

Tere !
Khus kulgeb suur veresoon, aort. Kui kõhukatted ja rasvik õhemad, siis tunneb selle tukseid väga hästi.
Veel üks lihtne ja ohutu uuring, sonograafia värvidoppleruuringuga. Saab hinnata ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi