Kes ravimidoosi määrab? 06.04.18 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Üle 3 kuu tagasi pöördusin perearsti poole, kuna väsimus ja kaalutõus. Tehti vereproov, mis näitas et TSH 10.45 mU/l [norm 0.40 - 4.00]. Suunati endokrinoloogi juurde, vaadati ultraheliga ja võeti uus vereproov, et vaadata kas oli krooniline või ajutiselt paigast ära. Diagnoosiks sain E03.8 - Muu täpsustatud hüpotüreoos. Asendusraviks ordineeritud L-Thyroxin 75 mcg päevas. TSh kordab kolme kuu pärast. TPO IgG<34 kU/L600.0. Kui küsisin endokrinoloogilt, kas vereproovi pean minema andma sinna haiglasse, kus ta vastu mind võttis või perearsti juurde, siis ütles, et vahet ei ole ise valin. Läksin nüüd nädal tagasi siis perearsti juurde vereproovi andma ja telefoni teel sain vastuse, et TSH on 3,28 seega korras, nii öeldi. Kui küsisin kas kas jätkan siis sama doosiga, vastati, et seda pean enda arstilt küsima. Aega kirja panna ei saanud, kuna saatekiri kehtetu, eelmise aasta oma. Seega helistasin uuesti perearstile, et saatekirja paluda ja öeldi, et miks ma üldse endokrinoloogi vastuvõtule soovin minna kui mul näit oli täpselt keskel, ehk siis väga hea. Olen segaduses ja kogu see teema on minu jaoks uus ja arusaamatu. Ise arvasin, et peale vereproovi andmist peaksin ikka endokrinoloogi vastuvõtule jälle minema? Ta kirjutas välja 3 kuu ravimiretsepti ja need hakkavad ka otsa saama, kes neid siis pikendab? Perearst? Kas perearst siis määrab edasipidi minu doosi TSH põhjal? Kas endokrinoloogi juurde mul enam asja ei olegi? Oleksin soovinud konsultatsiooni aga mitte keegi ei räägi mulle mitte midagi. Patsiendiportaalist vastused vaadates ei olnud FT4 kirjas esimesed vereproovi võtmisel endokrinoloogi juures? Kas ongi vajalik ainult TSH? Viimaseid vereproovi vastuseid ei ole ka patsiendiportaalis kirjas, tean ainult et TSH 3,28. Mida teha?
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Ma ei mõista hästi Teie perearsti, kes tema enda poolt määratud uuringu vastust Teile piisavalt ei kommenteerinud. TSH 3,28 mIU/l (N 0,4-4,0 mIU/l) on tõepoolest normi piires ja esialgu võiksite jääda edasi võtma L-türoksiini endises annuses - 75 mcg päevas. Retsepti saab pikendada perearst. Kordusanalüüsi võiksite teha k.a. sügisel ja siis selgub, kas L-türoksiini annust peaks veel veidi suurendama või mitte, sest fertiilses eas naistel peaksime asendusraviga püüdma saavutada TSH ideaalset vahemikku 1-2,5 mIU/l. Teie kirjast ei saa ma päriselt sotti, kas antikehade tiiter oli kõrge või mitte, kuid suure tõenäosusega on Teil autoimmuunsest türeoidiidist põhjustatud mõõdukas alatalitlus ja harjuda tuleb mõttega, et L-türoksiini tuleb võtta edaspidi elu lõpuni. Kontrollanalüüse tuleb peale annuse täpsustamist teha üks kord aastas ja enamasti tehakse neid perearsti juures, kes ühtlasi pikendab ka L-türoksiini retsepti. Kui TSH püsib normi piires, ei ole vajadust sinna kõrvale teisi analüüse teha, kui annuse tiitrimine osutub problemaatiliseks, suunab perearst Teid uuesti endokrinoloogi vastuvõtule.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Alatalitlus
Tere,TSH oli pojal 5,75 üle normi(normi vahemik 0,40-4.00 mU/l,poeg 22a....sain teilt vastuse,saadan pildi ka nendest näitudest mis soovitasite teha,need ka on olemas,ma siis annan ikka ühe L-Thyroxini ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere taas!
TPO-AK kõrge tiiter viitabki kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile ja see on ka põhjus, miks TSH on veidi üle normi. FT4 ja FT3 on korras, seega pole asi liiga hull ja L-türoksiin ...
Alatalitlus
Tere,pojal sellised näidud,perearst ütles,et L-Thyroxini vaja 3 tabletti võtta iga päev (3x50mg)minu meelest pole näidud väga suure muutusega.. öeldi,et alatalitlusega võtavad inimesed kaalus juurde aga ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TSH muutus pole tõepoolest kuigi suur ja L-türoksiini annus on tõepoolest ülemäärane, kui poeg varem seda ravimit kasutanud ei ole. Pigem soovitaksin lisaks TSH-le teha juurde veel FT4 ja FT3 ...
Gravesi tõbi ja TTangiografia
Tere. Mul Gravesi tõbi. Ravi oli aasta ja nüüd aasta olnud ilma ravimiteta ja näidud veebruaris olid korras. Nüüd pean minema pea TT- angiografia uuringule aga seal kasutatakse varjuainena joodi. Kas see ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Suure tõenäosusega ühekordne kontrastaine manustamine siiski haiguse ägenemist ei põhjusta. Teatav (u. 10%) risk siiski on ja seetõttu oleks mõistlik paar nädalat peale uuringut kilpnäärme ...
Kasvamine ja selle peats nooremas eas
Tere! Olen 15 augustil saamas täiskasvanuks ja on mure olnud ning probleeme lapsepõlvest saati kasvuga, pikkuseks on 153cm ja mu eesmärk pikkuseks on 172-175cm, kuid arvan kahjuks et mida doktor Google ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tütarlastel kestab kiire kasvu aeg kuni menstruatsioonide alguseni. Peale seda võivad mõned sentimeetrid küll veel lisanduda, kuid suurt pikkuskasvu enam oodata ei ole. Tavaliselt on täispikkus ...
Diapeet.taastada uuesti sinna lihase massi.Hetkel ei tarbi mingeid veresuhkru asju kuna nüüd avastasin et kõikumine ja tasakaaluhäired.Pöördun Arsti juurde oma murega.Arst muidugi eelnevalt mainis et oht on olemas et saan diapeetikuks varsti.Lg.
Kui olen kaotanud palju kg kätelt ja säärtelt kas saan kuidagi lihasemassi nendesse kohtadesse tagasi kui hakkan tarbima insuliini.Hetkel ei tarvitanud rohte.Kuid Perearst ütles et oht on et saad diapeedikuks ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Insuliini vajab suhkruhaige, kui kõhunääre piisavalt insuliini ei tooda või kui ükski teine diabeediravim veresuhkrut piisavalt ei langeta. Kui Teil veel diabeeti ei ole, pole ka insuliinraviks ...
Kolesterool diabeetikul
Tere!
Viimasest vereproovist selgus,et
HbA1c väärtus 6,2%
LDL 3,9 mmol/L
Tarvitan Metformin 500 mg 2 x päevas 1 tablett
Kas tuleks ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Diabeedi kompensatsioon on hea ja metformiini võib jätkata samas annuses. LDL kolestereooli väärtus on mõõdukalt tõusnud. Diabeetikul peaks LDL väärtus olema soovitavalt alla 1,8 mmol/l. Arvan, ...
Kilpnäärme põletik?
Tere!
Pöördusime perearsti poole murega, et 16 aastase tüdruku kõri tundub olevat paistes. Lisaks olid tekkinud hingeldus ja suurenenud väsimus.
Analüüside tulemused olid järgmised:
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tegemist on päriliku eelsoodumusega autoimmuunse kilpnäärmehaigusega - Graves´i (Basedow´i) tõvega ja sellest tingitud mõõduka kilpnäärme ületalitlusega. Esmasel avaldumisel on ravi tavaliselt ...
Endometrioos
Tere,
Viimased analüüsid tulid,atroofiline endomeetrium,atroofilises stroomas üksikud stroofilised näärmed.oli mirena sisestatud.
Mis vôin edasi teha,kas ôige ravi tehtud oli?
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 44-aastane
2-3 aastat tagasi võis olla emaka kaela düsplaasia, kas saan õigesti aru? Kas emaka kael on koniseeritud? Kas olete HPV vähki ...
Hormoonid ja kaal
Pöördun Teie poole murega oma tervisliku seisundi ja kiire kaalutõusu pärast.
Kaks kuud tagasi külastasin terviseõde seoses antidepressandi ravi lõpetamise sooviga. Selle protsessi käigus jätsin ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Minu esimene küsimus oleks, kas peale beebipillide ära jätmist on regulaarne menstruaaltsükkel taastunud? Mõnikord läheb peale aastaid kestnud beebipillide kasutamist aega, kuni taastub täisväärtuslik ...
kilpnäärme vasakus agaras sõlm 3.5 korda 4,5 cm. Vahel tunnen kaela pigistust. Kas pean muretsema?
kilpnäärme probleem. Vasakus sagaras 3.5korda 4,5 cm sõlm. Eitalu kõtget kaelust, tekib pigistus tunne. Mida pean tegema?
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kui sõlm kilpnäärmes on healoomuline (seda kinnitab sõlmest võetud peennõelabiopsia), siis midagi tegema ei pea. Lihtsalt ei kanna kõrgeid kaeluseid. Kui sõlm väga segab, võib ka kirurgilist ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: