Kosmeetilise hemangioomi ravi imikul 26.04.18 / Vaktsineerimine

Arst vastas:

dr Karmen Joller

Perearst

Kivimäe Perearstikeskus

Tere!

Arstidele õpetatakse ülikoolis päris algusest peale juba antiikajast pärit ja siiani kõige olulisemat põhimõtet meditsiinis: kõige tähtsam on mitte kahju teha (primum non nocere). Seetõttu kaalutakse absoluutselt iga raviotsuse tegemisel seda, kumb on ohtlikum, kas ravimine või ravimata jätmine. Kuna väike laps alles areneb ja kasvab, siis ei oska me iial öelda, milliseid protsesse me täiesti teadmatult võime kahjustada. Lisaks on laps erinevate haiguste ja kõrvaltoimete suhtes enamasti palju väiksema vastupanuvõimega kui täiskasvanu.
Just seetõttu ei sekkuta enamusse lapseeas tekkivatesse probleemidesse üldse, kui see on vähegi võimalik.

Teie lapsel on väike hemangioom (mõistan, et see tundub teile suur ja kole) ja ma olen näinud palju selliste hemangioomidega lapsi, kellel see juba mõne aastaga lihtsalt kaob. Pead hõõrub 3-kuune laps ka ilma hemangioomita. Mingit valu see lapsele ei põhjusta, samuti mitte ebamugavustunnet, see isegi ei sügele.
Hemangioomi tuleks ravida juhul, kui see on suur, kiiresti kasvav ja väga oluliste struktuuride lähedal või nende peal: ninakäigud, suuõõs, kuulmekäik, silmalaud. Teie lapsel on hemangioom ka oma asukoha poolest ohutu.
Timololi ja muid ravivõtteid kasutatakse nii Eestis kui ka mujal maailmas juhtudel, kus hemangioom on suur, kiiresti kasvav ja võib takistada juba ülalpool mainitud oluliste struktuuride arengut ja funktsiooni. Timololi satub ravi käigus ka üldisesse vereringesse ja eriti 3-kuusel lapsel me seda kohe kindlasti ei taha. Timololi kõrvaltoimeteks võivad olla näiteks ootamatud muutused südame löögisageduses ja vererõhus. Enamasti tehakse seda ravi beebidele ja väikelastele lausa haiglas, et olla valmis ohtlikeks kõrvaltoimeteks.
Seega - kui teie lapsel hakata ravima ohutut hemangioomi, mis aastate jooksul lihtsalt ise ära kaob, potentsiaalselt ohtliku ravimiga, siis rikuks arst mittekahjustamise põhimõtet. Just seetõttu ei ole ükski arst nõus seda protseduuri ette võtma.
Lisaks on Timololiga lastel tehtud vähe uuringuid ja näiteks mina ei julgeks oma lapsele küll ilma äärmise vajaduseta teha ravi, mida pole piisavalt uuritud.

Kuna te töötate ise lastega, siis usun, et laste psüühika on teile hästi tuttav: lapse ellusuhtumine sõltub väga olulisel määral lapsevanematest ja teistest täiskasvanutest. Praegusel juhul häirib hemangioom teid kindlasti rohkem kui teie last. Te ei peagi hemangioomi esialgset kasvamist ja seejärel kadumist tegevusetult kõrvalt vaatama. On väga oluline, et kasvataksite oma last nii, et sellest hemangioomist ei saaks tema elu keskpunkt, või veel parem, saate talle seletada, et see on lihtsalt tema "sünnimärk", mis teebki just tema eriliseks ja äratuntavaks - ja eriti armsaks. Teie laps häbeneb asju, mida teie häbenete.

Teil on armas laps ja kui see on suurim mure, mis teil temaga seoses on, olete väga-väga õnnelik lapsevanem.

Lugupidamisega
Karmen Joller

Kas see arutelu oli kasulik?