Kõrge kusihape teismelisel 07.01.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie mure on igati põhjendatud – nii kõrge kusihappe tase 15-aastasel saledal noormehel ei ole tavapärane leid ja vajab süstemaatilist selgitamist, mitte ainult „toitumissoovitusi“.

Olulised faktid Teie kirjelduse põhjal

Vanus 15 a, 185 cm / 66 kg → pigem alakaalu piiril, mitte ülekaaluline

Kehv isu

Oktoobris pärast antibiootikumikuuri:

kusihape 414 µmol/l

ALAT ja bilirubiin kõrgenenud

Jaanuaris:

kusihape tõusnud 479 µmol/l (see on juba selgelt üle normi)

👉 Selline pilt ei sobi primaarse „elustiilist tingitud“ hüperurikeemiaga, mida näeme täiskasvanud ülekaalulistel.

Võimalikud põhjused noorel inimesel
1. Neerude kusihappe eritumise häire

kusihape tõuseb, kui neerud ei erita seda piisavalt

võib olla:

mööduv (nt pärast infektsiooni või ravimeid)

harvem kaasasündinud eripära

👉 oluline hinnata neerufunktsiooni tervikuna

2. Ravimite mõju (sh antibiootikumid)

teatud antibiootikumid võivad:

tõsta kusihapet

mõjutada maksanäitajaid (ALAT, bilirubiin)

tavaliselt peaks see kuudega normaliseeruma, kuid Teil see hoopis süveneb

3. Vedelikupuudus / vähene söömine

kehv isu + vähene kalorite ja vedeliku tarbimine

võib viia:

kusihappe kontsentratsiooni tõusule

ketokehade tekkele (mis pidurdavad kusihappe eritumist)

4. Ainevahetuslik või pärilik eripära (harvem)

kui kusihape püsib kõrge:

tuleb mõelda harvematele ainevahetushäiretele

eriti kui perekonnas on:

podagra

neerukivid

varajased neeruhaigused

Mida kindlasti edasi uurida?

Soovitaks perearstil või laste-/noorukitearstil laiendada uuringuid, mitte piirduda kusihappe kordusmõõtmisega.

Vereanalüüsid

Kreatiniin, eGFR

Uurea

ALAT, ASAT, bilirubiin (kordus!)

CRP

Glükoos

Lipiidid

vajadusel LDH (kui kahtlus rakkude suurenenud lagunemisele)

Uriinianalüüs

ülduriin

vajadusel uriini kusihape / kreatiniini suhe

Mida praegu teha (praktiliselt)

Jätkata head vedeliku tarbimist (see on väga oluline)

Regulaarne söömine (isegi väiksemad portsjonid)

Ei soovita hetkel:

järske dieedipiiranguid

liigset „madala puriini dieedi“ survet, kui laps on niigi kehva isuga

❗ Ravimeid kusihappe alandamiseks noorel ei alustata enne põhjuse selgitamist.

Millal kindlasti edasi spetsialistile?

kui kusihape püsib >450 µmol/l korduvatel mõõtmistel

kui lisanduvad:

liigesevalud

neerukivide kahtlus

väsimus, iiveldus

kui maksanäitajad jäävad normist välja

Sellisel juhul on põhjendatud nefroloogi või lasteendokrinoloogi konsultatsioon.

Kokkuvõte

See olukord ei ole „tavaline puberteedi leid“ ega pelgalt toitumisküsimus.
Õige on rahulik, kuid põhjalik lähenemine – põhjus on enamasti leitav ja sageli pöörduv.

Head tervist soovides
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?