Pulss 03.12.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Propranolool on ravim, mida kasutatakse sageli just pingetüüpi peavalude, ärevuse ja südame rütmikiiruse kontrolliks. Teie olukorras tuleb aga kaaluda, kas selle kasutamine on ohutu, arvestades pulsi kõikumist, mida olete kirjeldanud.

1. Teie pulsiprofiilist

Teie kirjeldus näitab, et pulss:

hommikul tõustes: 100–125

päeval: 90–110

öösel magades: 63–80

päevas korra: lühiajalised langused 40–60

mõnikord: järsk tõus 130–150 ja kiire langus tagasi 80 peale.

Selline profiil sobib kõige sagedamini:

sinustahhükardia episoodidega (keha loomulik või ärevusega seotud kiire rütm),

sinusbradükardia lühiepisoodidega (sagedane tervetel ja sportlikel inimestel, eriti nutikellaga mõõtes),

autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsusega, mis on noortel ja ärevusega inimestel sage.

Kõige olulisem on see, et Teil ei esine pidevat aeglast pulssi ja langused 40–50 bpm kestavad ilmselt väga lühikest aega.

Selline profiil ei ole propranolooli võtmisel tingimata vastunäidustus*, kuid vajab veidi ettevaatlikku lähenemist.

2. Kas propranolool võib pulssi liiga madalaks viia?

Jah, propranolool aeglustab pulssi, sest see on beetablokaator.
Enamasti aeglustab see pulssi pigem kõrgetelt väärtustelt (100–130) normaalsetesse piiridesse (60–80).

Ohtlik oleks see juhul, kui:

pulss langeb püsivalt alla 50,

tekib minestustunne,

tekib õhupuudus või tugev nõrkus.

Teie kirjelduses need sümptomid puuduvad.

Pulsi lühikesed langused nutikellas EI OLE automaatselt ohtlikud — need võivad olla:

mõõtmisvead,

muutus siinusrütmi vagotoonses faasis,

ärevuse taandumise episoodid,

öised positsiooniga seotud muutused.

Kui pulss käituks ohtlikult aeglasena, oleks seda näha mitte ainult kellas, vaid ka enesetundes.

3. Kas propranolool sobib Teie puhul?

Tõenäoliselt sobib, kui:

alustate madalast annusest (0,5 tabletti 20 mg hommikuti),

tõstate annust aeglaselt vastavalt neuroloogi skeemile,

jälgite pulssi ja enesetunnet.

See raviskeem on õige ja ettevaatlik, sest propranolooli tõeline mõju avaldub mõne päevaga.

Propranolool aitab:

vähendada hommikust kiiret pulssi,

vähendada ärevusest tingitud pulsikiirenemist,

leevendada pingepeavalu.

4. Millal propranolooli mitte võtta?

Kui tekib:

püsiv pulss < 50 minutit kestvalt,

tugev pearinglus,

minestuse tunne,

hingamisraskus.

Sellisel juhul tuleb annust vähendada või ravim katkestada.

Kui Teil on astma või tugevad allergilised reaktsioonid, tuleb propranololiga olla eriti ettevaatlik — Te seda maininud ei ole, nii et tõenäoliselt ei ole probleem.

5. Kas pulsepisoodid vajavad täiendavat uuringut?

Kui seda ei ole veel tehtud, võiks perearst kaaluda:

24-tunnist Holteri uuringut,

kilpnäärme kontrolli (kui tarvitate kilpnäärmeravimit),

ferritiini ja hemoglobiini hindamist, kui esineb väsimus või pearinglus.

Kui Holter on korras, on propranolool enamasti ohutu.

Kokkuvõte

Propranolool ei ole Teie pulsiprofiili puhul keelatud, pigem võib aidata.

Neuroloogi antud aeglane annuse tõstmine on täiesti õige lähenemine.

Ohutuse seisukohalt jälgige enesetunnet, mitte üksikuid nutikella mõõtmisi.

Kui tekib tugev nõrkus või pulss langeb püsivalt alla 50, tuleks ravi korrigeerida.

Täiendav Holteri uuring võiks anda kindlust.

Head tervist ja rahulikku meelt!

Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?