Refluks õhupuudusega Kaks kuud ja nädal aega 30.08.26 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Teie kirjeldatud olukorras ei soovitaks ma kõiki vaevusi ainult refluksi arvele kirjutada. Refluks võib põhjustada kõrvetisi, röhitsemist, hapu maosisu tõusmist, kurguärritust ja nn gloobustunnet ehk klombitunnet kurgus. Mõnel inimesel võib refluks süvendada ka köha või hingamisteede vaevusi. Kuid üle kahe kuu püsinud õhupuudus ja eriti tunne, et toit jääb neelamisel kurku või söögitorusse kinni, vajavad täiendavat hindamist.

Hea on see, et Teid on juba korduvalt uuritud ning gastroskoopial ei leitud ohtlikku haigust. Märge, et „maoklapp ei tööta“, tähendab tõenäoliselt söögitoru alumise sulgurlihase puudulikku sulgumist, mis soodustab maosisu tagasivoolu söögitorusse.

Nexium ehk esomeprasool vähendab maohappe tootmist, kuid ei paranda otseselt söögitoru alumise sulgurlihase tööd. Ravimit tuleks võtta arsti määratud skeemi järgi, tavaliselt 30–60 minutit enne sööki.

Kuna Teil esineb neelamistakistuse tunne, soovitan pöörduda uuesti gastroenteroloogi poole. Oluline oleks täpsustada, kas gastroskoopia käigus võeti söögitorust koeproove. Noorel inimesel võib neelamishäire üheks põhjuseks olla näiteks eosinofiilne ösofagiit, mille korral ei pruugi söögitoru gastroskoopial alati silmatorkavalt muutunud olla ning diagnoosimiseks on vajalikud biopsiad.

Kui gastroskoopia ei selgita vaevusi, saab vajadusel uurida ka söögitoru talitlust. Söögitoru manomeetria hindab söögitoru lihaste ja sulgurlihaste tööd ning 24 tunni pH-impedantsuuring võimaldab kindlaks teha, kas ja kui sageli liigub maosisu söögitorusse ning kas Teie vaevused langevad nende episoodidega kokku.

Ka õhupuudust ei tohiks automaatselt refluksiga seletada. Perearst saab hinnata südant ja kopse ning vajadusel teha EKG, vereanalüüsid, kopsufunktsiooni uuringu või muud vajalikud uuringud.

Metoklopramiidi ei soovita pikema aja jooksul omal käel kasutada. Sellel ravimil võivad olla olulised kõrvaltoimed, eeskätt närvisüsteemile, ning pikaajaliseks refluksiraviks see üldjuhul ei sobi.

Käevarre või randme piirkonda tekkinud kolm kivikõva muhku ei ole metoklopramiidi tüüpiline kõrvaltoime. Need võivad olla näiteks ganglionid või muud nahaalused või kõõlustega seotud moodustised, kuid kirja teel ei ole võimalik nende olemust määrata. Kuna lisaks esineb käe väsimist ja pitsitustunnet, soovitan neid perearstile vahetult näidata. Vajadusel saab teha ultraheliuuringu.

Kui toit jääb päriselt söögitorusse kinni ega lähe enam edasi, Te ei saa neelata ka vedelikku või sülge, tekib tugev rindkerevalu või järsult süvenev hingamisraskus, tuleb pöörduda kiiresti erakorralise meditsiini osakonda.

Seega ei ole Teie uuringud olnud asjatud – nende abil on juba mitmeid tõsiseid põhjuseid välistatud. Kuna vaevused siiski püsivad ja takistavad ka tööl käimist, on põhjendatud diagnostikaga edasi minna, eelkõige neelamishäire ja õhupuuduse põhjuse täpsustamiseks.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?