Südame rütmihäired 07.04.25 / Perearst

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere!

Aitäh, et jagasite Holteri uuringu vastust – see on väga hea samm rütmihäirete selgitamisel. Lähme rahulikult ja arusaadavalt läbi, mida see tähendab ja kas muretsemiseks on põhjust.

Teie kaebused:
"Südame puperdamine" ja "jõnksatus kõris" viitavad rütmihäire tunnetamisele (palpitatsioonid), mis on paljudel inimestel aeg-ajalt esinev tunne.

Holteri uuring kinnitas, et teatud rütmihäireid esineb, kuid need on enamasti healoomulised.

Holteri uuringu olulisemad leiud:
✅ Siinusrütm – normaalne põhirusm
Teie süda töötab valdavalt normaalse rütmiga. Hea uudis!

✅ Südamelöökide sagedus:
Keskmine pulsisagedus: 80 x/min ööpäevas – normaalne.

Max 121 x/min, min 60 x/min – samuti normaalne aktiivse ja puhkeseisundi vaheldumisel.

⚠️ 110 ventrikulaarset ekstrasüstolit (VES)
Need on vatsakeste enneaegsed lisalöögid. Kui neid on alla 500 ööpäevas, loetakse neid kergeks ja sageli healoomuliseks nähtuseks.

Mõnikord on need seotud stressi, kofeiini, unehäirete, kilpnäärme talitusega vms.

⚠️ 2 ventrikulaarse bigeminia episoodi
See tähendab, et tavalisele löögile järgnes kohe lisalöök (VES), ja see kordus vähemalt kaks korda.

Küllaltki sage muster, kuid kui südame struktuur on normaalne, siis ei peeta seda ohtlikuks.

⚠️ Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid (SVES), kupett ja sööstud
Need tekivad südame ülaosas – kodades. Leidsite 3 üksikut lööki, 1 kahe löögiline kupett ja 2 lühikest sööstu (pikem neist 11 lööki).

Tüüpiline leid – neid on paljudel inimestel ja kui kodade virvendust (AF) ei ole, siis ei tähenda see veel haigust.

Lühikesed sööstud ei ole eraldi ravimist vajavad, kui sümptomeid on vähe.

Kokkuvõte:
🔹 Teie Holteri uuring näitab kergeid vatsakeste ja kodade ekstralööke, mis on sageli healoomulised.

🔹 Kuna:

Kodade virvendust ega pikemaid rütmihäireid ei tuvastatud

Rütmihäired ei ole sage ega põhjusta pikki rütmist väljas oleku episoode

Betaloc (beetablokaator) leevendab sümptomeid

…siis ei ole tegemist ohtliku seisundiga, eriti kui südame ehitus on korras (nt EKG, südame ultraheli ei näita midagi tõsist).

Soovitused:
Jätkake Betalociga, kui see aitab.

See ravim rahustab südant ja võib vähendada lisalöökide tundmist.

Välistage kofeiini ja alkoholi liigtarvitamine, suitsetamine, vähene uni – need võivad ägestada ekstrasüstoleid.

Südame ultraheli (ehhokardiograafia) oleks hea kord elus teha, kui pole veel tehtud – et välistada südamelihase või klapiprobleemid.

Vererõhu ja kilpnäärme kontroll on mõistlik.

Kui hood süvenevad, võib korduv Holteri uuring või pikemaajaline EKG jälgimine (nt 7-päevane seade) anda lisainfot.

Millal pöörduda kindlasti uuesti arsti poole?
Kui tekib tugev pearinglus või minestus

Kui puperdamine kestab järjest üle 30 sekundi ja on sage

Kui südame löögisagedus muutub väga kiireks ja püsib nii

Rahustuseks: selliste leidude põhjal ei ole vaja muretseda raskete südamerütmihäirete või ootamatute sündmuste pärast. Teie perearst on õigesti hinnanud ja alustanud sobiva raviga.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja Kati Tarkur (ChatGPT)

Kas see arutelu oli kasulik?