Veresoonte ummistumine Autor: Tiit Meren

Veresoonte ummistumine ehk tromboos ehk tromboseerumine võib leida aset nii arterites kui veenides, kuid seda esilekutsuvad põhjused ja tagajärjed on erinevad.

Kui tromboos arteris katkestab värske vere juurdevoolu jäsemesse ning see võib lõppeda gangreeni ja amputatsiooniga, siis tromboos veenis elundi verega varustamist ei katkesta. Blokeeritakse hoopis jäsemes “ärakasutatud” venoosse vere tagasivool südamesse. Selline äge venoosne pais jäsemes tekitab valuliku paistetuse ja jäset ei ole võimalik liigutada. Tromboosi tagajärjed arteris ja veenis on erinevad.

Ummistus ehk tromboos arteris on verevoolu äkiline lakkamine kas arterivalendiku ahenemise või arteriseina traumaatilise vigastuse tõttu. Arteris võib tromboos tekkida ka siis, kui haigest südamest paisatakse aorti südame rütmihäire korral suuremaid trombimasse (emboleid), mis verevooluga jäsemetesse kanduvad ja sealseid artereid ummistavad (trombemboolia). Aterosklerootilise lubjastumise tagajärjel on arteri sein paksenenud ja valendik ahenenud üle kriitilise piiri. Verevool seiskub, sest moodustunud verehüübekämp ummistab kitsenenud arterivalendiku. Lõpeb hapnikurikka vere transport sihtelundisse ning tekib äge paikne verevähesus ehk äge isheemia. Tromboosist haaratud jäse muutub kahvatuks, külmaks, valutavaks. Kui tromboos on kujunenud jala veresoontes, halveneb jalale toetumine ja astumine iga tunniga. Sageli eelneb arteri tromboseerumisele haiguse krooniline faas vahelduva lonkamise perioodiga. Vajalik on kiire pöördumine veresoontekirurgi poole kas perearsti või kiirabiarsti vahendusel.

Veeniummistuse ehk veenitromboosi ehk flebotromboosi all mõeldakse eeskätt jala süvaveeni ägedat ummistumist, mis on sageli põhjustatud verevoolu aeglustumisest veenis ja vere hüübimisvõime suurenemisest, kusjuures süvaveeni seina kahjustus puudub. Seega võib veenitromboos tekkida olukordades, kus inimene on sunnitud olema liikumatu, mistõttu ta verevool aeglustub. Sellised situatsioonid on pikad lennureisid, operatsioonijärgne periood, voodirežiimil olemine pärast traumat, südamelihase infarkti, insulti jne. Tromboosi süvaveenis põhjustavad ka kasvajalised protsessid kõhuõõnes või väikevaagnas.

Alumise õõnesveeni süsteemis on veenitromboosi tüüpilisemateks kohtadeks sääre-, reie-, niudepiirkonna süvaveenid ja alumine õõnesveen ise. Ülemise õõnesveeni süsteemis olevat tüüpilisemat süvaveeni tromboosi kutsutakse rangluualuse veeni pingutustromboosiks. Tromboseerunud veeni valendik võib teatud aja möödudes ka spontaanselt avaneda ehk rekanaliseeruda. Uuringu andmetel täheldati aasta möödudes 20%-l haigetest täielikku avanemist ja 70%-l osalist taasavanemist, kusjuures antikoagulantravi ei tehtud. 10%-l uuritutest jäi veen suletuks.

Alajäseme ägeda flebotromboosi tekkimisel peaks ravi toimuma haiglas. Esimese 3 päeva jooksul rakendatakse voodirežiimi koos ummistust lahendava trombolüütilise (trombi lahustava) ravi ja jala võimlemisharjutustega. Jalg on seejuures lamamispinnast veidi kõrgemale tõstetud. Kui tromb ei lahustu, kestab tema lõplik kinnitumine veenivalendiku seina külge 24–72 tundi. Sellegipoolest soovitatakse haigel ägedal perioodil 3–7 päeva lamada, et seejärel medikamentoosset ravi jätkates ja elastset sukka kandes käima hakata. Kirurgilist ummistuse eemaldamist magistraalsest veenist rakendatakse vaid erijuhul.

Sageli kohtab haigeid, kes kuid või aastaid pärast flebotromboosi tekkimist elavad hirmus, et kohe läheb tromb veenis “rändama” ja põhjustab kardetud tüsistuse – kopsuarteri trombemboolia. Nagu eespool kirjeldatud, möödub selline oht siiski paari päevaga ja hiljem tavaliselt ei kordu.

Kui tromb läheb liikvele äsja tromboseerunud magistraalsest veenist (enamasti niudesegmendist või väikevaagna piirkonnast), kandub verevooluga piki alumist õõnesveeni südamesse ja sealt kopsuarterisse, areneb kopsuarteri ummistus ehk trombemboolia. Selle tõttu häirub kopsudes kogu organismi hapnikuvahetus, tekitades raskematel juhtudel haige elutähtsates organites hapnikunälja, ning surm võib saabuda paari minutiga. Kirurgilist trombi eemaldamist tänapäeval praktiliselt ei rakendata. Kui kopsuarteri ummistumist esineb korduvalt, viiakse alumisse õõnesveeni neeruveenist allpool filter, mis püüab kinni alakehast või jäsemetest tulevad trombid.

Vt ka kopsuemboolia.

Seotud teemad

Nõuanded sel teemal

Sperma ei taha välja tulla seksi ajal

Tere, põen sclerosis multiplexi 17 aastat, tarvitan erutavaid tablette, asi toimim hästi-erutun ja läheb kõvaks, aga seemnepurskeni ei jõua.
Tarvitan ka esitalopram tevat, kas peaks ravimit vahetama?

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Neuroloogiliste häiretega seotud seksuaalprobleemide osas on meie kliinikus kõige suurem kogemus dr. Olev Poolametsal. Soovitan tema vastuvõtule pöörduda.
SM võib põhjustada väga varieeruvaid seksuaalhäireid. ...

Loe edasi

Põlve vigastus

Tere!

Palun Teie arvamust põlve MRT uuringu vastuse kohta.
ARVAMUS/SOOVITUSED ACL-i ruptuur. Tibias epimetafüüsis lat>med on mõõdukas ja reieluus lateraalsel perifeersel kerge luuturse/kontusioon. ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Pole päris minu eriala - olen üldkirurg, Teie probleem ortopeediline. Teie vigastus on diagnoositud ja uuel uuringul mõtet ei näe. Pöörduge uuesti ortopeedi poole.

Loe edasi

Kõht kinni ja veri uriinis

Tere, Detsembris 2016 hakkasid mul õrnad alaselja valud, mis ei olnud iga päev. Kõhukoopa Uh-s käisin oktoobri lõpus ja kõik oli oli korras. Veebruar 2017 käisin alaselja valude pärast röntgenis, ka seal ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Veri uriinis on tõsine sümptoom. Kõhukinnisusega seda ühe nimetaja alla viia ei oska. Peaksite end uurima. Pöörduge perearstile, kes elementaarsed uuringud saab ise korraldada ja vajadusel Teid uroloogile ...

Loe edasi

Kas võin olla rase või pigem tsüklihäire ?

Tere.

Olen 25 aastane naisterahvas, teinud 2015 aastal ühe abordi ja nüüd sooviksin väga rasestuda. Viimane menstruatsioon oli 24.03.17, praegune menses hilinenud 3 päeva ehk pidi siis algama ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija

Olete õigesti aru saanud, et kõik võimalused on olemas: "Kas olen peast rase või on peetumine või lihtsalt tsüklihäire või on siiski õhkõrn võimalus olla rase?"
Korrake ...

Loe edasi

Alakõht

Tere,küsimus oleks jätmine.
Tunnen alakõhus vasakul pool valu, kui tegeleda oma asjadeg siis ei tunne seda justkui.kui niisamuti olla siis tajub ära,valu siis selline tuim,nagu miski häiriks.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Keeruline öelda. Koht, millele osutate seob reit kehaga. võimalik, et olete mõne liiduse ära venitanud. Sama koha peal on ka veresoonte joonise muutus. Samas, viimane on pindmine muutus, mis häiringut ...

Loe edasi

Toitumine peale sleeve operatsiooni

Tere! 05.03.2017 tehti mulle maovähendus operatsioon (sleeve) . Kuni kestis vedel ja püreestatud dieet oli kõik korras, s.t. toidukogus umbes 75-100 ml ja kaal langes korralikult. Haiglasse tulles 93 ja ...

Kristel Ehala-Aleksejev

Vastas dr Kristel Ehala-Aleksejev

Tere.
Oleks hea kui saaksite nõu pidada, kas teid opereerinud kirurgi või tema meeskonda kuuluva õega, et toitumine koos üle vaadata. Muutus, mis peale lõikust söömises toimub, on küllaltki suur. ...

Loe edasi

üleliigne karvakasv

Tere. olen 19 aastane neiu ja mul on probleem üleliigse karvkasvuga. Kasv ei ole lihtsalt kiire, vaid esineb ka kõhul, rindadel, mingil määral kaela ja õlgade piirkonnas. Aastatega on pigem hullemaks läinud, ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, günekoloogiga nõu pidamine ei teeks halba - eelkõige tuleks välistada meessuguhormoonide liig organismis, mida saab teha vereprooviga. Kui meessuguhormoonide liig on olemas, tuleb selgitada, ...

Loe edasi

nahanäsa

Tere. Mul on aastaid silma all olnud nahanäsa. Eile kogemata vigastasin seda, nüüd see natuke punetab.Kas on võimalik seda eemaldada või mis?

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Silmalaul olevat nahanäsa on kindlasti võimalik eemaldada, aga parem on seda teha siis, kui põletik on rahunenud.
Kuna näsa asub silmalau servale väga lähedal, võiks seda protseduuri ...

Loe edasi

sapikivi opi järgne terva torkimine paremal pool alt teise ribi piirkonnas

tere
sapikivi opist möödas pea 2 aastat , aga mingi aeg , vist juba aasta olen tundnud paremal pool , umbkaudu 1-3 ribi (altpoolt) piirkonnas torkivat valu . ei ole koguaeg , kui istun rahulikult ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Ei usu, et torkiv valu on metallklipsidest. Pigem võiks see olla liidetest, mis teatud asendis tirivad. Seljahädad pole kindlasti sapipõie operatsiooniga seotud - see on omaette porbleem. Kui analüüsides ...

Loe edasi

Vasakül küljel nagu mingi tuksumine..

Mul kõht/vasakul küljel tuksub nagu, mis see olla võiks, nagu miski liigutaks, aga päris see pole nagu, olen viis last sünnitanud ja kindel, et rase ma ei ole. Selline tuksumine kestab hetkeseisuga juba ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

KUi see Teid häirib, soovitan näidata end perearstile. Kirja teel ei oska arvata, millega tegu võiks olla.

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi