Veresoonte ummistumine Autor: Tiit Meren

Veresoonte ummistumine ehk tromboos ehk tromboseerumine võib leida aset nii arterites kui veenides, kuid seda esilekutsuvad põhjused ja tagajärjed on erinevad.

Kui tromboos arteris katkestab värske vere juurdevoolu jäsemesse ning see võib lõppeda gangreeni ja amputatsiooniga, siis tromboos veenis elundi verega varustamist ei katkesta. Blokeeritakse hoopis jäsemes “ärakasutatud” venoosse vere tagasivool südamesse. Selline äge venoosne pais jäsemes tekitab valuliku paistetuse ja jäset ei ole võimalik liigutada. Tromboosi tagajärjed arteris ja veenis on erinevad.

Ummistus ehk tromboos arteris on verevoolu äkiline lakkamine kas arterivalendiku ahenemise või arteriseina traumaatilise vigastuse tõttu. Arteris võib tromboos tekkida ka siis, kui haigest südamest paisatakse aorti südame rütmihäire korral suuremaid trombimasse (emboleid), mis verevooluga jäsemetesse kanduvad ja sealseid artereid ummistavad (trombemboolia). Aterosklerootilise lubjastumise tagajärjel on arteri sein paksenenud ja valendik ahenenud üle kriitilise piiri. Verevool seiskub, sest moodustunud verehüübekämp ummistab kitsenenud arterivalendiku. Lõpeb hapnikurikka vere transport sihtelundisse ning tekib äge paikne verevähesus ehk äge isheemia. Tromboosist haaratud jäse muutub kahvatuks, külmaks, valutavaks. Kui tromboos on kujunenud jala veresoontes, halveneb jalale toetumine ja astumine iga tunniga. Sageli eelneb arteri tromboseerumisele haiguse krooniline faas vahelduva lonkamise perioodiga. Vajalik on kiire pöördumine veresoontekirurgi poole kas perearsti või kiirabiarsti vahendusel.

Veeniummistuse ehk veenitromboosi ehk flebotromboosi all mõeldakse eeskätt jala süvaveeni ägedat ummistumist, mis on sageli põhjustatud verevoolu aeglustumisest veenis ja vere hüübimisvõime suurenemisest, kusjuures süvaveeni seina kahjustus puudub. Seega võib veenitromboos tekkida olukordades, kus inimene on sunnitud olema liikumatu, mistõttu ta verevool aeglustub. Sellised situatsioonid on pikad lennureisid, operatsioonijärgne periood, voodirežiimil olemine pärast traumat, südamelihase infarkti, insulti jne. Tromboosi süvaveenis põhjustavad ka kasvajalised protsessid kõhuõõnes või väikevaagnas.

Alumise õõnesveeni süsteemis on veenitromboosi tüüpilisemateks kohtadeks sääre-, reie-, niudepiirkonna süvaveenid ja alumine õõnesveen ise. Ülemise õõnesveeni süsteemis olevat tüüpilisemat süvaveeni tromboosi kutsutakse rangluualuse veeni pingutustromboosiks. Tromboseerunud veeni valendik võib teatud aja möödudes ka spontaanselt avaneda ehk rekanaliseeruda. Uuringu andmetel täheldati aasta möödudes 20%-l haigetest täielikku avanemist ja 70%-l osalist taasavanemist, kusjuures antikoagulantravi ei tehtud. 10%-l uuritutest jäi veen suletuks.

Alajäseme ägeda flebotromboosi tekkimisel peaks ravi toimuma haiglas. Esimese 3 päeva jooksul rakendatakse voodirežiimi koos ummistust lahendava trombolüütilise (trombi lahustava) ravi ja jala võimlemisharjutustega. Jalg on seejuures lamamispinnast veidi kõrgemale tõstetud. Kui tromb ei lahustu, kestab tema lõplik kinnitumine veenivalendiku seina külge 24–72 tundi. Sellegipoolest soovitatakse haigel ägedal perioodil 3–7 päeva lamada, et seejärel medikamentoosset ravi jätkates ja elastset sukka kandes käima hakata. Kirurgilist ummistuse eemaldamist magistraalsest veenist rakendatakse vaid erijuhul.

Sageli kohtab haigeid, kes kuid või aastaid pärast flebotromboosi tekkimist elavad hirmus, et kohe läheb tromb veenis “rändama” ja põhjustab kardetud tüsistuse – kopsuarteri trombemboolia. Nagu eespool kirjeldatud, möödub selline oht siiski paari päevaga ja hiljem tavaliselt ei kordu.

Kui tromb läheb liikvele äsja tromboseerunud magistraalsest veenist (enamasti niudesegmendist või väikevaagna piirkonnast), kandub verevooluga piki alumist õõnesveeni südamesse ja sealt kopsuarterisse, areneb kopsuarteri ummistus ehk trombemboolia. Selle tõttu häirub kopsudes kogu organismi hapnikuvahetus, tekitades raskematel juhtudel haige elutähtsates organites hapnikunälja, ning surm võib saabuda paari minutiga. Kirurgilist trombi eemaldamist tänapäeval praktiliselt ei rakendata. Kui kopsuarteri ummistumist esineb korduvalt, viiakse alumisse õõnesveeni neeruveenist allpool filter, mis püüab kinni alakehast või jäsemetest tulevad trombid.

Vt ka kopsuemboolia.

Seotud teemad

Nõuanded teemal: Veresoontekirurgia

Valud ja naha aistingud jalgades

Tere! Mure selline,et pool aastat tagasi oli ülekoormus jõusaalis, peale mida hakkasid säärelihased valutama ja valud liikusid edasi kõikidesse lihastesse kuni jalalabadeni välja, tekivad erinevad tundeaistingud ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Antud kaebused ei ole seotud veresoontega ning mina soovitaksin pigem pöörduda taastusraviarsti poole. Ka arvestades Teie enda hinnangut initseerivale episoodile ning kirjeldust - see ...

Loe edasi

Parem jalg käimisel tekitab valu.

Parema jalal versoontes takistused, mis põjustab käimisel valu. Väljas liikumisel jalg külmetab. Jalal ummistunud sõlmekesed. Ka vask jalg annab esimesi tundemärke. Palun võimalusel vastuvõttu.

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Palun pöörduge perearsti juurde just selle käimiskaebusega - ärge rääkige seal "ummistunud sõlmekestest". Need on kaks eri asja!
Kui perearst on teinud oma esmase hindamise, saab ...

Loe edasi

Veresooned turses, veenilaiendid

Tere, minu mure on järgmine. Mul on väga palju veenilaiendeid jalgadel. Teist last oodates läks asi päris hulluks, jalad läksid väga inetuks. Turses veresooned tekkisid lisaks jalgadele veel intiimpiirkonda. ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Veresoontekirurgina oskaksin tegeleda ainult Teie veenilaienditega, kõigi muude kaebuste osas olen relvitu.
Kui kaebused ei ole seotud ainult jalal olevate veenilaienditega, ...

Loe edasi

Veresoone laiend huulel

Kevadel märkasin, et huulel on hakanud tekkima nagu veenilaiendilaadne moodustis. See muutub järjest märgatavamaks. Mu emal oli ka huulel selline lilla punn. Ma küll ei tahaks seda omale. Juba praegu tunnen, ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Mina, veresoontekirurgina, ei saa Teid kahjuks selle probleemiga aidata. Küll soovitan pöörduda antud probleemiga laserravi tegeva arsti poole - nt. dr. A. Uskov Confido Laserravist.
Loe edasi

Paksendused naha all

Tere,
Tihti hommikuti tekkivad paksendid naha all.
MõLemal õlgadel. Masserides kaovad nad ära.
Perearst ei teadnud mis asi see võiks olla. Äkki teie
Oskate aidata.

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Tean vaid seda, et see ei ole veresoontekirurgiliselt korrigeeritav haigus. Peate jätkama perearstiga koostööd, et leida põhjus.

Veronika Palmiste
veresoontekirurg

Loe edasi

Minestus

Tere. Uurin oma 19 aastase poja tervisliku seisuni pärast. Pooldeist aastat tagasi tekkisid palavikud, hommikul ärgates 38 ja nii pea nädal ja siis nädal pooldeist vahet ja siis jälle. Palaviku käivad ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Kuna tilt-test veresoontekirurgi poolt ravitavate haiguste diagnostikaks ei ole kasutusel, ei oska ka antud tulemust kommenteerida.

Veronika Palmiste
veresoontekirurg

Loe edasi

Tromb

Tere
Selline mure .Olin ühel üritusel ,kus pidin istuma järjest 4 tundi.Juba istudes tundsin ,et üks jalg pitsitab.Võtsin kinga jalast ära aga tagsi enam ei saanud.Jalg oli kuni põlveni paistes(üks ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Kirjeldatud kaebusega (aeg-ajalt tekkiv turse) ei ole mingit mõtet kirurgi poole pöörduda. Sellist eriala nagu "veeniarst" ei eksisteeri. Samuti ei ole kirjeldatud kaebus üksüheselt ...

Loe edasi

Tumedad veresooned

Tere!

Vasaku ja veidi ka parema põlve õndlas on mul ilmselt juba aastaid, kui mitte alati (ei oska hinnata) olnud tumedamad veresooned, mis kuumaga nähtavale tulevad. Jahedas on need näha, ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Vastan küsimustele järjekorras:
1. Nahaalt läbikumavad veenid ei takista Teil saunas käimast
2. Vibrotreeningutega mul kogemus puudub
3. Veenivõrgustik on enamus ...

Loe edasi

Veenipõletiku ravi

Tere, parema jala säär kuni põlveõndlani (ka veidi kõrgemale) on punakas- lilla ja paistes, katsudes kõva ja valulik. EMO-s tehtud ultraheli näitas, et trombi ei ole, arst soovitas määrida Liotoniga ja ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Veenipõletik ei ole eluohtlik haigus, kuid on seda ebameeldivam. Perearsti poolt antud soovitused on õiged ning mõistlik oleks lisada veel ka kompressioonravi kogu jala ulatuses (sukk ...

Loe edasi

Veenilaiendid

tere tekkinud on veenilaiendid peale 4 lapse sündi süvenenud . Terve jalg pluss veel kõhul on juurde tulnud olen käinud Veresoontekirurgia juures Tiit Meren tema arust probleemi ei ole nendega et väga ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Veenilaiendite tõttu praegu muretsema ei pea - pildil olev muutus ei põhjusta pulsisageduse muutust ning ebameeldivat olekut rinnaku piirkonnas.
Kui ühel hetkel muutub oluliseks ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi