Sünnitus Autor: Ferenc Szirko

Sünnitus. Sünnitust iseloomustavad rütmilised, sagenevad ja tugevnevad emaka kokkutõmbed, mille tulemusena muutub emakakael õhemaks ja laiemaks. Sünnitus leiab tavaliselt aset kahe nädala jooksul enne või pärast oletatavat sünnikuupäeva, mis on 280 päeva pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva. Sünnitus jagatakse kolmeks perioodiks: esimene ehk avanemisperiood, teine ehk väljutusperiood ja kolmas ehk päramisteperiood.

Avanemisperioodi alguses algavad regulaarsed emaka kokkutõmbed 10-minutiste vahedega ning emakakael avaneb. Selle perioodi pikkus on sünnitajatel erinev, kuid korduvsünnitajal kestab see keskmiselt 6 ning esmasünnitajatel 10 tundi. Kui esimene periood venib liiga pikaks, torgatakse loote vesikesta ava, et looteveed saaksid väljuda, kiirendades sünnituse kulgu. 

Väljutusperiood hõlmab aega emakakaela täielikust avanemisest lapse sünnini. Perioodi alguseks on loote pea laskunud sünnitaja tuppe. Et loote pea avaldab rõhku ka pärasoolele, tunneb sünnitaja vajadust pressida. Pea väljudes keerab sündiv laps end sünnitusteedes külili ning ema jätkuva pressimise tulemusena väljub ülemine õlg. Järgmisena tõstab ämmaemand lapse pead ettevaatlikult ülespoole ning väljub ka teine, allpool asetsev õlg. Ülejäänud keha järgneb õlgade väljumise järel kiiresti. Nabanöör suletakse klemmidega ning laps asetatakse ema rinnale. Kogu väljutusperiood kestab esmasünnitajal ligikaudu 1–2 tundi ja korduvsünnitajal 15 minutit. 

Kolmanda, päramisteperioodi ajal tõmbub emakas kiiresti kokku ning väljuvad nabanöör, platsenta ja lootekestad, mis kokku moodustavadki päramised. Kui päramised ei välju iseenesest 30–45 minuti jooksul pärast lapse sündi, puhastab arst emaka päramistest käega.

Sünnitus võib aga kulgeda ka väga kiiresti, läbides kõik perioodid mõne tunni jooksul. Siis on tegemist äkksünnitusega, mis kestab korduvsünnitajal alla 2 tunni ja esmasünnitajal alla 4 tunni. Äkksünnituse korral on pehmete sünnitusteede kudede vigastamise ja lootevee-emboolia oht.

Lisaks klassikalisele sünnitusabi andmisele sünnituslaual on tänapäeval sünnitusosakondades loodud võimalus ka vesisünnituseks. Arvatakse, et sünd sooja veekeskkonda, mis mõnevõrra sarnaneb lootevee keskkonnaga, mõjub vastsündinule soodsalt, sest keskkonnavahetus ei toimu nii äkiliselt. Soojas vees istumine aitab sünnitajal ka lõdvestuda ja leevendab valusid. Vette sünnitamist juhendab kogemustega ämmaemand, kes on läbinud vastava koolituse ning kelle praktilised oskused on küllaldased probleemsete olukordade lahendamiseks. Vette võivad sünnitada kõik naised, kellel rasedus on kulgenud kõrvalekalleteta ning ka sünnituse käigus ei ole ette näha ohte. Kui ema on otsustanud vesisünnituse kasuks, selgitatakse talle eelnevalt selle sünnitusviisi eeliseid ja riske. Osa naisi sünnitabki otse vette, kuid naine võib ka otsustada vees olla vaid sünnituse esimesel perioodil ning sünnituse teise etapi läbi teha sünnituslaual.

Osa rasedaid sooviksid sünnitada kodus, mis on igati mõistetav soov. Sünnitus ei ole ju haigusilming, vaid peres oodatud sündmus. Näiteks Hollandis toimub üle 30% sünnitustest kodus, Inglismaal seevastu ainult 2,7%.   Vahe   tuleneb   sellest,  et  Hollandis toimib sünnitusabi, mis soodustab kodus sünnitamist – ämmaemandad on selleks ette valmistatud, transport väga hästi korraldatud ning vahemaad lühikesed, kui peaks tekkima vajadus sünnitaja kiireks toimetamiseks haiglasse. Eestis sellist süsteemi praegu veel ei ole. Otsustades kodus sünnitamise kasuks, tuleb rasedal endal leida abistaja sünnituse juurde ja võtta tekkida võivate probleemide korral vastutus enda kanda.

Vt ka enneaegne sünnitus, sünnitrauma.

Nõuanded sel teemal

Analüüsi vastus hüsteroskoopia

Tere,

Käisin nädal tagasi hüsteroskoopiat tegemas. Täna nägin saatekirja vastust, mis oli selline:

Vastus:
Üksiku primaarse lümifolliikliga keskproliferatiivne endomeetrium.

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere. Proliferatsioonifaas tähendab seda, et teil on menstruaaltsükli I faas ja selline leid on normaalne. Juhul kui tegemist oli teil menstruaaltsükli II faasiga st. peale 15ndat tsüklipäeva ja teil pole ...

Loe edasi

Alakõhuvalu

Tere. Mure selles, et oleme partneriga juba pool aastat kannatanud alakõhuvalude käes. Partner käis androloogi vastuvõtul, tuvastati eesnäärme põletik, ühtegi külvi ei võetud, raviks tsiprofloksatsiin, ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere, Kui mehel eesnäärme põletik ja teil samuti valud, siis ravi peaks olema teil mõlemil ühel ajal. Tegelikult on seos mehe põletiku ja naise günekoloogia sfääri põletiku vahel. Lihtsalt ei pruugigi ...

Loe edasi

pidevalt segav ja ravile allumatu probleem

Hiljuti võeti pap-testiks analüüs ja tulemus: lameepiteele 3, silinderepiteele 1, metaplastilisi rakke 1, leukotsüüte 2, keppe 3, muud olid negatiivsed ja korras. Mul püsib pikemat aega väga tugev kipitus ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 56-aastane

Tegemist on östrogeendefitsiitse urogenitaalse atroofiaga ehk limaskestade taandarenguga ehk tupekuivusega. Viisakas termin on ...

Loe edasi

PAP testi halb vastus

Tere
Sooviksin seletust oma testi tulemusele HSIL ja NILM. Arst helistas ja määras mulle kolposkoopia aja, aga selleni on veel aega. Mida see tähendab? Kas mul on vähk?
Enesetunne on väga halb ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 58-aastane

Emaka kaela vähiuuringu vastus on tõsine: HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion), mis tähendab rakkudes kõrge riski ...

Loe edasi

Muna paremas häbememokas

Tere,
Nädal tagasi tekkis ühtäkki hernetera suurune muna paremasse häbememokka, umbes 1 cm kaugusel kliitorist. Alguses oli vähe tugevam tükk, nüüd on pehmemaks, sültjamaks muutunud. Silmaga vaadates ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 28-aastane

Foto järgi on tegemist parema väikese ja suure häbememoka vahel paikneva tsüstikesega, võimalik ummistunud näärmeava. Kindlasti ...

Loe edasi

Lühenenud päevad

Tere! Päevad on viimastel kuudel jäänud lühikeseks. Nii oli ka eelmine kuu ja see kuu. Esimene ja teine päev olid rohkema verega, kolmandal määris ning neljandal ei olnud midagi. Varasemalt on olnud mensese ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere. Kui teil endomeetrium enne mensest 0.9, siis see on liiga õhuke tsükli II faasi jaoks. Sellest ka vähese verega menstruatsioonid . Juhul kui soovite rasestuda, soovitaks teha hormoonuuringud ja täpsusta ...

Loe edasi

pap analüüs

Tere. Palun tavainimesele mõistetavat selgitus antud PAP testi vastuse kohta.
Proovi adekvaatsus: Proov on adekvaatne.
Lameepiteeli kirjeldus: Lameepiteeli vahekihi ja pindmise kihi rakud. ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane

Tegemist on PAP uuringute patoloogiaga, mõned patsiendid ütlevad "vähieelne seisund", mis kindlasti väärib tähelepanu.
Patoloogia ...

Loe edasi

Tuppe kuivus, sügelus ja muud probleemid

Tere!

Varem pole mul sellist probleemi esinenud. Pigem on olnud just probleemiks see, et voolust liiga palju, ebameeldiv lõhn, seda sain ravida küünaldega, mis arst mulle välja kirjutas. Kuid ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 19-aastane

Vastab tõele, tavaliselt kaasneb tupekuivus just antibeebipillide tarvitamise ajal. Kuna praegu tarvitate antibiootikume, siis ...

Loe edasi

Soov rasestuda

Tere, Mul selline mure.

Olen 31 aastane naisterahvas ja pole varem sünnitanud, aga soov on suur. Igalpool räägitakse, et alates 30 aastates on raskendatud rasestumine. Olin 4 aastat suhtes ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere. Osadel naistel võtabki rohkem aega, et rasestuda. Reeglina alustatakse süvauuringutega kui rasestumist pole tekkinuid 12 kuu vältel eeldusega, et elatakse regulaarset suguelu ja mees on uuritud. ...

Loe edasi

Voolus ja tsüklihäire

Tere!

Suvel 2016 avastati ühes munasarjas tsüst, novembris oli näha, et tsüst on mõõtmetelt väiksem ja ilmselt kaob.

Sügisel 2016 lõpetasin Clormetini pillide võtmise, kuna pidevalt ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere, soovitan ikkagi pöörduda günekoloogi poole, võimalik, et on tekkinud uuesti tsüst. Vajadusel tehakse ultraheli uuring ja teatud hormoonuuringud.
Lugupidamisega dr Kadastik

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi