Kopsutuberkuloos Autor: Lea Pehme

Kopsutuberkuloos moodustab Eestis 85–90% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest, kaks kolmandikku haigestunutest on bakterieritajad.

Esmane nakatumine võib toimuda juba lapseeas. Nakatunul tekib primaarkompleks ehk esmane tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikulisest kopsukoldest ja piirkondlike lümfisõlmede põletikust. Esmase tuberkuloosi üheks vormiks on rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos. Bronhiaalsetes lümfisõlmedes paiknevat protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks bronhadeniidiks ehk kopsunäärmete tuberkuloosiks. Selle haiguse iseloomulikeks üldnähtudeks on nädalaid kestev väsimus, higistamine ja palavik. Kopsuhaigusele viitab köha. Röga harilikult ei eritu.  Esmane tuberkuloos, sh tuberkuloosne bronhadeniit, paraneb hästi. Haiguskolded imenduvad täielikult või kujunevad jääknähtudena

lubikolded (nn Ghoni kolded), milles võivad säilida elusad, kuid normaalselt toimiva immuunsüsteemiga organismile kahjutud tuberkuloosibakterid. Siiski on võimalik ka esmase tuberkuloosi progresseerumine, mille puhul esmane kopsukolle laguneb, kopsus kujunevad tühikud (kavernid) ning tuberkuloositekitajad levivad teistesse kopsuosadesse või vere- ja lümfisoonte kaudu muudesse elunditesse.

Mitmeid aastaid pärast esmast tuberkuloosi, kui organismi vastupanu mingil põhjusel (raske haigus, stress, traumad, üldine kurnatus jt) nõrgeneb, võivad paranenud tuberkuloosikolded aga muutuda organismisisesteks nakkusallikateks. Neis tekkiva põletiku ägenemise tagajärjel areneb teisene tuberkuloos. Haigus võib peale kopsude haarata ka mõnd teist elundit, kuhu bakterid tuberkuloosi esmasstaadiumis levisid. Teisene tuberkuloos võib samuti puhkeda uuesti nakatumise tagajärjel. Kopsutuberkuloosi korral kahjustub kopsukude erinevas ulatuses, protsess võib olla koldeline (kuni 1 cm läbimõõduga kolded), infiltratiivne (kolded suuremad kui 1 cm) või haarata terve kopsusegmendi või sagara. Peamiselt ravimata juhtudel võib kujuneda fibrokavernoosne kopsutuberkuloos, mida iseloomustavad sidekoestunud tühikud kopsukoes.

Üheks kopsutuberkuloosi vormiks on tuberkuloom, mis kujutab endast sidekoelise kihnuga ümbritsetud piiristunud haiguskollet, milles võivad säilida elusad bakterid. Tuberkuloomi korral püsib oht protsessi uueks ägenemiseks.

Kopsutuberkuloosi esimesed sümptomid on sageli vähe märgatavad, süvenedes aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Harvem võib haigus alata järsku kõrge palavikuga ja väljendunud kopsusümptomitega. Sageli kulgeb haigus mitme kuu jooksul varjatult, kaebusi põhjustamata. Tüüpilised üldnähud kopsutuberkuloosi korral on väsimus, halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kõhnumine, öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik nädalaid kestev köha, mis võib jääda tähelepanuta suitsetajatel, kes on harjunud nn suitsumehe köhaga. Haiguse algstaadiumis on köha kuiv, tuberkuloosiprotsessi arenedes lisandub tavaliselt rögaeritus. Veriköha täheldatakse peamiselt tüsistunud kopsutuberkuloosi korral ning see viitab kopsukoe lagunemisele. Õhupuudus ja hingeldus ei ole kopsutuberkuloosile tüüpilised, kuid võivad kaasneda laialdase protsessi ning kopsuja südamepuudulikkuse korral. Valu rindkeres viitab kopsukelme haigestumisele, kuid tuima valutunnet võib esineda ka suurte bronhide haaratuse korral. HIVga nakatunutel sõltub haiguspilt immuunpuudulikkuse astmest ning on sageli ebatüüpiline. 

Tuberkuloosi diagnoosimisel on vaja arvestada võimalikke kontakte tuberkuloosihaigetega nii lähemas kui kaugemas minevikus, varasemate tuberkuliiniproovide tulemusi ja haigestumist soodustavaid tegureid, näiteks kehvad elutingimused, alatoitumus, tööstress jt.

Haiguse avastamiseks tehakse tuberkuliiniproov, radioloogilised uuringud (röntgenogrammid, kompuutertomograafia) ja bakterioloogilised uuringud. Bakterioloogiline analüüs on igasuguse bioloogilise materjali, näiteks röga uurimine haigustekitajate, antud juhul mükobakterite suhtes. Mükobakterioloogialaboris tehakse uuritavast materjalist äigepreparaadid ja külvid söötmetele. Äigepreparaadi mikroskoobiga uurimine (mikroskoopimine) võimaldab baktereid leida ainult rohke bakterierituse korral. Täpsemad on külvid, mille tulemused saadakse

2–4 nädalaga (vedelsöötmed) või maksimaalselt 2,5 kuuga (tahked söötmed). Mükobakterite tuvastamisega ja ravimitundlikkuse määramisega saadakse kinnitust tuberkuloosi diagnoosile, valitakse sobivaim antibakteriaalne ravi ja hinnatakse ravi tulemuslikkust, st kas bakterieritus püsib või on lakanud. Mükobakterite määramise molekulaarsed meetodid täiendavad, kuid ei asenda mikroskoopimist ja külve. Lisaks tehakse diagnoosimisel vereanalüüsid ja bronhoskoopilised uuringud. Kui eespool nimetatud uurimismeetoditega ei ole diagnoos selgunud, võetakse koeproov haiguskoldest.

Tuberkuloosne protsess võib, ehkki harva, paikneda isoleeritult ka ainult bronhi(de)s. Sagedamini kaasneb bronhituberkuloos siiski kopsutuberkuloosiga või levib bronhidesse bronhe ümbritsevatest lümfisõlmedest uurise kaudu. Bronhituberkuloosi iseloomulikud sümptomid on tugev, piinav köha, rögaeritus ja valud rinnaku taga. Diagnoosimine on võimalik bronhoskoopia abil, mille käigus avastatakse haiguskoldes põletikuline infiltraat või haavandid või sidekoeline armistumine. Haiguse kulg ja prognoos olenevad kopsu- ja bronhituberkuloosi vormist ning ulatusest.

Teisene kopsutuberkuloos paraneb haiguskollete imendumisega või sidekoelise kapseldumisega või sidekoeliste armide tekkega. Viimaste kujunemisel võivad tekkida hingamisteede deformatsioonid, mille tõttu võib hiljem areneda kopsu- ja südamepuudulikkus.

Vt ka tuberkuliiniproov, tuberkuloos.

Kopsutuberkuloos

Nõuanded sel teemal

Pidev vilin peas

Tajun juba mõnda aega tsirka 2 nädalat tugevat pidevat vilinat peas. Ja see ei ole kordagi ära läinud ega muutunud. Peamiselt häirib see öösel - uni on väga häiritud. Magama jäämiseks võtan melatoniini ...

Vanda Kristjan

Vastas dr Vanda Kristjan

Tere! Kõrvas esinev vile e. tinnitus, on patsienti häiriv ja ebameeldiv sümptom. Seda ei loeta haiguseks , vaid sümptomiks, mis patsiendi tervisele ohtlik ei ole. Sümptomi tekkimise põhjused võivad olla ...

Loe edasi

Ärevus ja paanikahäire.

Olen nüüdseks 14.kuud ärevus ja paanika häirete all kannattanut,esimesed 6kuud üritasin ilma rohtutetta hakkama saaada siis kirjutas perearst Brintellix 5mg
Esimesed 3.kuud rohtu vôttes sain energia ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Võtke Esprital 15mg õhtul (AD- antidepressant, rahusti, energiat annab, hea une soodustaja) võtta õhtul tunnikene enne und. Jalutuskäigud või kerge trenn (kui varem sportlik olete olnud). Aga ikka 3-4 ...

Loe edasi

Narkoos

On vaja teha melanoomi opetarsioon günekoloogilises piirkonnas, lahkliha lähedal. Onkoloog rääkis kohalikust tuimesutsest, kuid olen väga suure trauma läbi elanud seoses nõelte ja süstaldega ja seetõttu ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kindlasti on narkoosi näidustuseks ka psühholoogilised põhjused. Rääkige oma kirurgiga ja arvan, et narkoos on korraldatav.

Loe edasi

ärevushäired?

Tere! Kannatan ärevushäirete all juba aastaid. Kirjutati Mirtastad 15mg . Alustasin poole tbl, siis terve tbl Ja nyyd juba poolteist tbl. Pean veel annust tostma.Olen votnud 2 nadalat tablette Aga ärevus ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Annust ei ole vaja tõsta.
Tabletile lisaks on vaja harjutusi teha
vt varasemaid soovitusi ärevushäirete/paanikahoogude vallast ja neid (teile sobilikke) siis praktiseerida.
Kindlasti ...

Loe edasi

Mure neutrofiilide vähesuse üle

Mulle tehti kevadel 2020 hemogramm ning nüüd sügisel tehti uus hemogramm (enne operatsiooni vajalik). Kui kevadel oli verenäidud enamvähem piirides või väga vähe alla normi, siis nüüdse vastuse järgi näidud ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere

Teie vereanalüüsis esineb tõesti mõõdukas neutropeenia ja leukopeenia. Ei saa eitada, et selle foonil on suurem oht infektsioonidesse nakatumiseks ning ka võimalus, et põdemine tuleks ...

Loe edasi

Beebi vaimne areng

Tere. Küsimus 7 kuuse piiga vaimse arengu ja oskuste kohta. Esiteks on mure et piiga on väga vaikne. Suuremosa ajast häält teeb siis nutt või nutujorin. Ei ole ta väga kooganud ega lalisenud. Kui mängib ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere ja aitäh pöördumast!
Tundub, et muretsete liigselt, aga perearstiga vestelda asjadest, mis Teile muret teevad, võiksite küll.
Edu Teile!
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi

Kakamine

Laps 4,5 aastane. Mähkmetest vaba alates 2 eluaastast. Sellest ajast peale laps pole kordagi potil kakal käinud. Pissil käib. Kakab püksi. Aeg ajalt hoiab ka kakat kinni mille tulemusena siis kōht kinni ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Kõhukinnisus on lastel sage probleem, mille lahenduseks väga häid nippe polegi. Kui kordki on olnud kõhukinnisuse tõttu valus kakada, võivad hakata lapsed kakamist vältima. Menüüs võiksid ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitus

Võtan praegu 2tbl (2x50mg) L-Thyroxin-i päevas. Analüüsid on manuses. Kas teie arvates on põhjendatud ravimi annuse vähendamine? Kui palju peaks võtma?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Analüüsides TSH veidi normist madalam, FT4 normis. L-türoksiini annust võiks veidi vähendada. Soovitan võtta 50 mcg vaheldumisi 1 ja 2 korda päevas, näiteks paaritutel kuupäevadel 2 ja paaris ...

Loe edasi

Depressioon

1.korda depressioon 19aastaselt
Korduvalt olnud haiglas.Olen vôtnud aastaid kventiaxi ja elontrili.algul aitasid.nüüd enesetunne väga halb.Arst kirjutas mirtaxapini,kuigi mul kventiax tõstis kaalu ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Apteegi vabamüügist saadaval Melatoniin - seda iga õhtu.
Rahustavad teed - igasugune soe jook rahustab, rahvatarga rohuga tee rahustab paremini.
Kvetiapiin sobib.
Pea-juuste harjamine ...

Loe edasi

MRT uuringu ûks lause.

Käisin aju MRT uuringul. Uuringu vastusel on ûks lause, mille kohta sooviksin rohkem teada saada, et mida see tähendab? Kas mul on muretsemiseks põhjust? Lause on järgnev: Ajukoes haiguslikku koldemuutust ...

Ain Pajos

Vastas dr Ain Pajos

Igal täpsemal uuringul võib ilmsiks tulla mõni kõrvalekalle (aju arenguhäire või sünnitrauma) millega olete elanud kogu elu ja mis ei oma kliinilist tähendust. Täpsemaks vastuseks tuleb tutvuda uuringu ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi