Kopsutuberkuloos Autor: Lea Pehme

Kopsutuberkuloos moodustab Eestis 85–90% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest, kaks kolmandikku haigestunutest on bakterieritajad.

Esmane nakatumine võib toimuda juba lapseeas. Nakatunul tekib primaarkompleks ehk esmane tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikulisest kopsukoldest ja piirkondlike lümfisõlmede põletikust. Esmase tuberkuloosi üheks vormiks on rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos. Bronhiaalsetes lümfisõlmedes paiknevat protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks bronhadeniidiks ehk kopsunäärmete tuberkuloosiks. Selle haiguse iseloomulikeks üldnähtudeks on nädalaid kestev väsimus, higistamine ja palavik. Kopsuhaigusele viitab köha. Röga harilikult ei eritu.  Esmane tuberkuloos, sh tuberkuloosne bronhadeniit, paraneb hästi. Haiguskolded imenduvad täielikult või kujunevad jääknähtudena

lubikolded (nn Ghoni kolded), milles võivad säilida elusad, kuid normaalselt toimiva immuunsüsteemiga organismile kahjutud tuberkuloosibakterid. Siiski on võimalik ka esmase tuberkuloosi progresseerumine, mille puhul esmane kopsukolle laguneb, kopsus kujunevad tühikud (kavernid) ning tuberkuloositekitajad levivad teistesse kopsuosadesse või vere- ja lümfisoonte kaudu muudesse elunditesse.

Mitmeid aastaid pärast esmast tuberkuloosi, kui organismi vastupanu mingil põhjusel (raske haigus, stress, traumad, üldine kurnatus jt) nõrgeneb, võivad paranenud tuberkuloosikolded aga muutuda organismisisesteks nakkusallikateks. Neis tekkiva põletiku ägenemise tagajärjel areneb teisene tuberkuloos. Haigus võib peale kopsude haarata ka mõnd teist elundit, kuhu bakterid tuberkuloosi esmasstaadiumis levisid. Teisene tuberkuloos võib samuti puhkeda uuesti nakatumise tagajärjel. Kopsutuberkuloosi korral kahjustub kopsukude erinevas ulatuses, protsess võib olla koldeline (kuni 1 cm läbimõõduga kolded), infiltratiivne (kolded suuremad kui 1 cm) või haarata terve kopsusegmendi või sagara. Peamiselt ravimata juhtudel võib kujuneda fibrokavernoosne kopsutuberkuloos, mida iseloomustavad sidekoestunud tühikud kopsukoes.

Üheks kopsutuberkuloosi vormiks on tuberkuloom, mis kujutab endast sidekoelise kihnuga ümbritsetud piiristunud haiguskollet, milles võivad säilida elusad bakterid. Tuberkuloomi korral püsib oht protsessi uueks ägenemiseks.

Kopsutuberkuloosi esimesed sümptomid on sageli vähe märgatavad, süvenedes aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Harvem võib haigus alata järsku kõrge palavikuga ja väljendunud kopsusümptomitega. Sageli kulgeb haigus mitme kuu jooksul varjatult, kaebusi põhjustamata. Tüüpilised üldnähud kopsutuberkuloosi korral on väsimus, halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kõhnumine, öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik nädalaid kestev köha, mis võib jääda tähelepanuta suitsetajatel, kes on harjunud nn suitsumehe köhaga. Haiguse algstaadiumis on köha kuiv, tuberkuloosiprotsessi arenedes lisandub tavaliselt rögaeritus. Veriköha täheldatakse peamiselt tüsistunud kopsutuberkuloosi korral ning see viitab kopsukoe lagunemisele. Õhupuudus ja hingeldus ei ole kopsutuberkuloosile tüüpilised, kuid võivad kaasneda laialdase protsessi ning kopsuja südamepuudulikkuse korral. Valu rindkeres viitab kopsukelme haigestumisele, kuid tuima valutunnet võib esineda ka suurte bronhide haaratuse korral. HIVga nakatunutel sõltub haiguspilt immuunpuudulikkuse astmest ning on sageli ebatüüpiline. 

Tuberkuloosi diagnoosimisel on vaja arvestada võimalikke kontakte tuberkuloosihaigetega nii lähemas kui kaugemas minevikus, varasemate tuberkuliiniproovide tulemusi ja haigestumist soodustavaid tegureid, näiteks kehvad elutingimused, alatoitumus, tööstress jt.

Haiguse avastamiseks tehakse tuberkuliiniproov, radioloogilised uuringud (röntgenogrammid, kompuutertomograafia) ja bakterioloogilised uuringud. Bakterioloogiline analüüs on igasuguse bioloogilise materjali, näiteks röga uurimine haigustekitajate, antud juhul mükobakterite suhtes. Mükobakterioloogialaboris tehakse uuritavast materjalist äigepreparaadid ja külvid söötmetele. Äigepreparaadi mikroskoobiga uurimine (mikroskoopimine) võimaldab baktereid leida ainult rohke bakterierituse korral. Täpsemad on külvid, mille tulemused saadakse

2–4 nädalaga (vedelsöötmed) või maksimaalselt 2,5 kuuga (tahked söötmed). Mükobakterite tuvastamisega ja ravimitundlikkuse määramisega saadakse kinnitust tuberkuloosi diagnoosile, valitakse sobivaim antibakteriaalne ravi ja hinnatakse ravi tulemuslikkust, st kas bakterieritus püsib või on lakanud. Mükobakterite määramise molekulaarsed meetodid täiendavad, kuid ei asenda mikroskoopimist ja külve. Lisaks tehakse diagnoosimisel vereanalüüsid ja bronhoskoopilised uuringud. Kui eespool nimetatud uurimismeetoditega ei ole diagnoos selgunud, võetakse koeproov haiguskoldest.

Tuberkuloosne protsess võib, ehkki harva, paikneda isoleeritult ka ainult bronhi(de)s. Sagedamini kaasneb bronhituberkuloos siiski kopsutuberkuloosiga või levib bronhidesse bronhe ümbritsevatest lümfisõlmedest uurise kaudu. Bronhituberkuloosi iseloomulikud sümptomid on tugev, piinav köha, rögaeritus ja valud rinnaku taga. Diagnoosimine on võimalik bronhoskoopia abil, mille käigus avastatakse haiguskoldes põletikuline infiltraat või haavandid või sidekoeline armistumine. Haiguse kulg ja prognoos olenevad kopsu- ja bronhituberkuloosi vormist ning ulatusest.

Teisene kopsutuberkuloos paraneb haiguskollete imendumisega või sidekoelise kapseldumisega või sidekoeliste armide tekkega. Viimaste kujunemisel võivad tekkida hingamisteede deformatsioonid, mille tõttu võib hiljem areneda kopsu- ja südamepuudulikkus.

Vt ka tuberkuliiniproov, tuberkuloos.

Kopsutuberkuloos

Nõuanded sel teemal

Sõrmed lähevad valgeks

Tere!

Kas oskate öelda, kas selline asi võiks koroona vastu vaktsineerimisel probleemiks olla, kui tavaliselt niiske jahedama ilmaga (alla 10 kraadi sooja) lähevad sõrmed või ainult 1 sõrm ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!


Teil on täiesti õigus, kirjeldate Raynaud fenomeni.
Tegemist ei ole vaktsineerimise vastunäidustusega.

Veronika Palmiste
veresoontekirurg

Loe edasi

Kinnisesse raviasutusse paigutamine

Tere

Oletame, et inimesel juhtus tüli lähedasega. Tema kuulis midagi, mis teda haavas, ning ütles, et tal on nii valus, et ta tahab surra. Kahe tunni pärast inimene rahunes maha ning väitis, ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Kinnisesse asutusse paigutamine käib läbi Kohtu. Kohtuniku otsuse tegemisele eelneb
selle inimese vaimse seisundi uuring - kohtupsühhiaatriline ekspertiis.
Olulised andmed on ka andmed varasema ...

Loe edasi

Päraku juures naha all tuntav moodustis

Avastasin, peale trenni pestes päraku juures naha all väikse, umbes hernetera suuruse moodustise.Väliselt midagi näha ei ole, tagantjärgi meenub et see koht on eelnevalt sügelenud aga siis ei ole midagi ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Võimalik, et tegu hemoroidaaltromboosiga. Perearstile näitamine oleks igal juhul õige - ilma nägemata võin mina ainult oletada.

Loe edasi

Beebi haaramine

Tere!

Beebi sündis 3 nädalat varem, sünnitus oli kiire ja kàel oli sündides pisike sinikas, mis aja möödudes kadus. Nabanöör oli ümber kaela. Apgar 8/9.
Sünnist saadik on olnud vàga ...

Anu Sööt

Vastas dr Anu Sööt

Tere ja aitäh pöördumast, kuid arvan, et Teie lapse haaramisel pole midagi viga.
Lugupidamisega
Anu Sööt

Loe edasi

Thyrozol ja rasedus

Tere!

Sain diagnoosiks kilpnäärme ületalitlus ning raviks 1x päevas 5 mg Thyrozoli. Tekkis aga selline küsimus, kuidas mõjutab see ravi rasedust? Kuna proovime elukaaslasega last saada ning ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei soovita rasedust planeerida ajal, kui vajate ravi kilpnäärme ületalitluse tõttu. Thyrozolil otsest loodet kahjustavat toimet ei ole ja mõõdukas kilpnäärme ületalitlus ei tohiks ka viljakusele ...

Loe edasi

Last saada

Tere. Lasin teha operatsiooni, kuna arvasin et ei soovi lapsi rohkem. Nüüd aga uus elu ja soovin, kas see oleks võimalik. Oli operatsioon 3 aastat tagasi

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
ma ei saa kahjuks koheselt vastata, vajalik on läbivaatus ja pikem nõustamine. Soovitan pöörduda viljatusravi vastuvõtule.
Terv,
AE

Loe edasi

Munandis tükk

Munandi peal on hernesuurune tükk.Käega katsudes teeb tükk valu.Soojas vannis teeb munand valu.Mis tükk võib see olla? Käies on jalgade vahel valu.Valu annab tunda soojade ilmadega.

Margus Punab

Vastas dr Margus Punab

Kui olete arstil käinud ja teid (loodetavasti) enne ravi kirjutamist ka läbi vaadati, siis kindlasti öeldi ka seda, mis tükk see selline on...
Seega - selliste murede käsitlus algab läbivaatusest. ...

Loe edasi

Põlve trauma

Tere! Probleem järgmine: umbes aasta tagasi käisin jooksmas, kus jooksin 14km. Enne seda olin paar korda jooksmas käinud ja max distants oli 4km. Mainin ka, et polnud ōiged jooksujalanõud jalas. Järgmine ...

Maris Perendi

Vastas dr Maris Perendi

Tere!

Valu võib olla põhjustatud uuest harjumatust koormusest. Kui pole varasemalt jooksmisega tegelenud (või on jäänud pikem paus), võib probleem olla põhjustatud sellest. Valu võib mõjutada ...

Loe edasi

Song

Tere!


Mul on palpeeritud ühel pool väike kubemesong. Visuaalselt mingit väljasopistust ei ole, samuti puuduvad igapäevast elu häirivad sümptomid. Hetkel operatsiooni teinud ei ole ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Songavööst kubemesonga puhul sportimiseks erilist abi ei ole, pigem segab. Kui vaevusi ei ole, soovitaks elada, nagu seni. Kubemesonga puhul pitsumise oht on 1-2% - mitte eriti suur. Eks elu ole üldse ...

Loe edasi

Kõhukinnisus

Tere. Oleme hädas 6 a lapse pideva kõhukinnisuse pärast. Vahel on nii et saame kõhu korda ja paari päeva pärast on jälle kinni. Kuna tal on kakamise ees ka hirm sest on valus olnud siis ütleb et tal lihtsalt ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Lastel on suhteliselt sageli probleemiks tahtlik roojamise tagasihoidmine ja kõhukinnisus valuliku roojamiskogemuse järgselt. Probleemi lahendamiseks peab kasutama sobivaid suukaudseid ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi