Kopsutuberkuloos Autor: Lea Pehme

Kopsutuberkuloos moodustab Eestis 85–90% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest, kaks kolmandikku haigestunutest on bakterieritajad.

Esmane nakatumine võib toimuda juba lapseeas. Nakatunul tekib primaarkompleks ehk esmane tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikulisest kopsukoldest ja piirkondlike lümfisõlmede põletikust. Esmase tuberkuloosi üheks vormiks on rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos. Bronhiaalsetes lümfisõlmedes paiknevat protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks bronhadeniidiks ehk kopsunäärmete tuberkuloosiks. Selle haiguse iseloomulikeks üldnähtudeks on nädalaid kestev väsimus, higistamine ja palavik. Kopsuhaigusele viitab köha. Röga harilikult ei eritu.  Esmane tuberkuloos, sh tuberkuloosne bronhadeniit, paraneb hästi. Haiguskolded imenduvad täielikult või kujunevad jääknähtudena

lubikolded (nn Ghoni kolded), milles võivad säilida elusad, kuid normaalselt toimiva immuunsüsteemiga organismile kahjutud tuberkuloosibakterid. Siiski on võimalik ka esmase tuberkuloosi progresseerumine, mille puhul esmane kopsukolle laguneb, kopsus kujunevad tühikud (kavernid) ning tuberkuloositekitajad levivad teistesse kopsuosadesse või vere- ja lümfisoonte kaudu muudesse elunditesse.

Mitmeid aastaid pärast esmast tuberkuloosi, kui organismi vastupanu mingil põhjusel (raske haigus, stress, traumad, üldine kurnatus jt) nõrgeneb, võivad paranenud tuberkuloosikolded aga muutuda organismisisesteks nakkusallikateks. Neis tekkiva põletiku ägenemise tagajärjel areneb teisene tuberkuloos. Haigus võib peale kopsude haarata ka mõnd teist elundit, kuhu bakterid tuberkuloosi esmasstaadiumis levisid. Teisene tuberkuloos võib samuti puhkeda uuesti nakatumise tagajärjel. Kopsutuberkuloosi korral kahjustub kopsukude erinevas ulatuses, protsess võib olla koldeline (kuni 1 cm läbimõõduga kolded), infiltratiivne (kolded suuremad kui 1 cm) või haarata terve kopsusegmendi või sagara. Peamiselt ravimata juhtudel võib kujuneda fibrokavernoosne kopsutuberkuloos, mida iseloomustavad sidekoestunud tühikud kopsukoes.

Üheks kopsutuberkuloosi vormiks on tuberkuloom, mis kujutab endast sidekoelise kihnuga ümbritsetud piiristunud haiguskollet, milles võivad säilida elusad bakterid. Tuberkuloomi korral püsib oht protsessi uueks ägenemiseks.

Kopsutuberkuloosi esimesed sümptomid on sageli vähe märgatavad, süvenedes aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Harvem võib haigus alata järsku kõrge palavikuga ja väljendunud kopsusümptomitega. Sageli kulgeb haigus mitme kuu jooksul varjatult, kaebusi põhjustamata. Tüüpilised üldnähud kopsutuberkuloosi korral on väsimus, halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kõhnumine, öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik nädalaid kestev köha, mis võib jääda tähelepanuta suitsetajatel, kes on harjunud nn suitsumehe köhaga. Haiguse algstaadiumis on köha kuiv, tuberkuloosiprotsessi arenedes lisandub tavaliselt rögaeritus. Veriköha täheldatakse peamiselt tüsistunud kopsutuberkuloosi korral ning see viitab kopsukoe lagunemisele. Õhupuudus ja hingeldus ei ole kopsutuberkuloosile tüüpilised, kuid võivad kaasneda laialdase protsessi ning kopsuja südamepuudulikkuse korral. Valu rindkeres viitab kopsukelme haigestumisele, kuid tuima valutunnet võib esineda ka suurte bronhide haaratuse korral. HIVga nakatunutel sõltub haiguspilt immuunpuudulikkuse astmest ning on sageli ebatüüpiline. 

Tuberkuloosi diagnoosimisel on vaja arvestada võimalikke kontakte tuberkuloosihaigetega nii lähemas kui kaugemas minevikus, varasemate tuberkuliiniproovide tulemusi ja haigestumist soodustavaid tegureid, näiteks kehvad elutingimused, alatoitumus, tööstress jt.

Haiguse avastamiseks tehakse tuberkuliiniproov, radioloogilised uuringud (röntgenogrammid, kompuutertomograafia) ja bakterioloogilised uuringud. Bakterioloogiline analüüs on igasuguse bioloogilise materjali, näiteks röga uurimine haigustekitajate, antud juhul mükobakterite suhtes. Mükobakterioloogialaboris tehakse uuritavast materjalist äigepreparaadid ja külvid söötmetele. Äigepreparaadi mikroskoobiga uurimine (mikroskoopimine) võimaldab baktereid leida ainult rohke bakterierituse korral. Täpsemad on külvid, mille tulemused saadakse

2–4 nädalaga (vedelsöötmed) või maksimaalselt 2,5 kuuga (tahked söötmed). Mükobakterite tuvastamisega ja ravimitundlikkuse määramisega saadakse kinnitust tuberkuloosi diagnoosile, valitakse sobivaim antibakteriaalne ravi ja hinnatakse ravi tulemuslikkust, st kas bakterieritus püsib või on lakanud. Mükobakterite määramise molekulaarsed meetodid täiendavad, kuid ei asenda mikroskoopimist ja külve. Lisaks tehakse diagnoosimisel vereanalüüsid ja bronhoskoopilised uuringud. Kui eespool nimetatud uurimismeetoditega ei ole diagnoos selgunud, võetakse koeproov haiguskoldest.

Tuberkuloosne protsess võib, ehkki harva, paikneda isoleeritult ka ainult bronhi(de)s. Sagedamini kaasneb bronhituberkuloos siiski kopsutuberkuloosiga või levib bronhidesse bronhe ümbritsevatest lümfisõlmedest uurise kaudu. Bronhituberkuloosi iseloomulikud sümptomid on tugev, piinav köha, rögaeritus ja valud rinnaku taga. Diagnoosimine on võimalik bronhoskoopia abil, mille käigus avastatakse haiguskoldes põletikuline infiltraat või haavandid või sidekoeline armistumine. Haiguse kulg ja prognoos olenevad kopsu- ja bronhituberkuloosi vormist ning ulatusest.

Teisene kopsutuberkuloos paraneb haiguskollete imendumisega või sidekoelise kapseldumisega või sidekoeliste armide tekkega. Viimaste kujunemisel võivad tekkida hingamisteede deformatsioonid, mille tõttu võib hiljem areneda kopsu- ja südamepuudulikkus.

Vt ka tuberkuliiniproov, tuberkuloos.

Kopsutuberkuloos

Nõuanded sel teemal

Valus istuda

Umbes pool aastat tagasi panin tähele et pikemat aega istudes hakkas valus. Selline tunne, et tagumik ( istmik) jääb kangeks. Käija joosta ei ole probleme kuid umbes 5 minutit saan istuda kõvemal toolil ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kuna Te ei täpsusta, kus valu tekib, ei oska arvata millega võib tegu olla. Probleem võib olla lülisambas, närvides , pärasooles. Peaksite end näitama perearstile, tema korraldab siis uuringud ja vajadusel ...

Loe edasi

Muhk rindkerel

Tere doktor. Avastasin paar kuud tagasi parempoolselt rindkerelt (roietelt) mügariku, mis valu ei tee, ega liigu ja katsudes tundub mulle natuke, et mu parempoolsed roided on üldse väheke eespool, kui ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Lamamisest selline asi kindlasti pole. Asi vajaks uuringuid - esmalt röntgenit ja ka UH. Siis saab ka öelda, palju asi muretsemiseks põhjust annab.

Loe edasi

Kõne- ja keele arenguhäire F80.8

Tere!

12 aastasel tüdrukul diagnoositi kõne- ja keele arenguhäire F80.8. Kool suunas meid õppenõustamiskomisjoni ja koolis saame hakkama. Arstilt me edasisi juhiseid ei saanud. Kas peaksime/saame ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Tallinna Lastehaigla juures töötab laste ja noorte vaimse arengu küsimustega tegelev keskus. Seal laste-psühhiaatrid, psühholoogid ja info selliste laste abistamiseks - ka kõneravi küsimustes.
Sealt ...

Loe edasi

Rasestumine ja menses.

Tere!
Minu esimesest sünnitusest on möödas aasta,rinnaga toitmise lõpetasin poolteist kuud tagasi.Vahepeal olid päevad augustis vähese verega 7 päeva ja nūūd olid oktoobris väga vererohke 7 päeva.Ja ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,

kirja lugedes tundub olukord olevat normi piires. Kuna sünnitusest on möödas vaid aasta ja rinnaga toitmise lõpetasite hiljuti, siis saategi märkida üles menstruatsioonide ...

Loe edasi

Valulik jalg

Tere doktor!

Mure ajalugu pole eriti pikk, kuid siiski. Umbes kaks kuud tagasi väänasin kergelt vasakut jalga. Hommikuti oli valus nii kaua, kui läksin voodi juurest WC-sse. Valu oli jalalaba ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Trauma puhul vigastust olematuks ei tee ja iga trauma paranemine tahab aega. Kui rö-pilt oli korras, siis on tegu sidemete liigeskapsli venituse/rebendiga. Kui käimine põhjustab valu, siis võiks jalale ...

Loe edasi

Sünnimärk?

Tere!

Mul selline mure,et pigistasin kusagil 2-3 nädalat tagasi otsaesist.
Järsku vaatasin et mingi ilmelik kühm hakkab selle pigistatud kohale kasvama...läksin arstile ja ta väitis,et ...

Kristi Abram

Vastas dr Kristi Abram

Tere!
Soolatüügas on HPV viiruse poolt põhjustatud nahamoodustis. Vistriku pigistamisel võib viirus kergemini nahka pääseda ja nakkust põhjustada.
Ma täpselt ei tea, missugust geeli Te kasutasite, ...

Loe edasi

Ei oska enam kuskile pöörduda

Tere,

Kahtlustan,et minu kilpnäärmega võib olla midagi korrast ära.
Loodan, et väga segaselt ei seleta ning ehk oskate mind kuidagi aidata :)

Mulle on pikemat aega juba ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui Teie näete kõri seinal täppe, peaks ka perearst neid nägema. Ma soovitan teil neid koos vaadata. Võib-olla polegi need haiguslikud. Kui aga on tegemist näiteks tonisilliidiga (mädase mandlipõletikuga), ...

Loe edasi

Põlveõndlas valu

Tere, mul on kaebus. Nimelt mul on vasakus põlveõndlas valu. Kõndida on valus ja vahepeal nagu naksuks ja tõmbab põlve nõrgaks. Varem oli parema jalaga sama moodi aga nüüd pool tükk aega olnud. Õnnal hakkab ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Vajaksite ortopeedi abi. Selle saamiseks tuleks aga alustada perearstist, kellelt võtta suunamine.

Loe edasi

Alkohooli probleem

Tere selline mure.Et minu elukaaslasel alkohooli probleem juba pikkalt.Ùkski òhtu ilma òlleta ei sa hakkama.Iga páev vàhemalt 4 pudrlit õlut vaja osta.
Ja vàhe sellest kui iga nàdala lòpp raha saab ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

1) Alustage perearstist - alul rääkige perearstile sellest probleemist ja siis minge koos Õlle/Viinasõbraga perearsti juurde tervist kontrollima.
2) Küll perearst siis selgitab: millised organid ...

Loe edasi

Peetunud rasedus

Tere!
Soovitage palun, kas tasub mul veel midagi oodata või pean kiiremas korras puhastusele minna?
Olen 32a.vana. 2 rasedust lõppenud sünnitustega (esimesel oli suur verekaotus, ise sünnitused ...

Ülle Kadastik

Vastas dr Ülle Kadastik

Tere, teil kindlasti peetunud rasedus, kuna rasedushormoon eiole tõusnud normaalselt.. Teil hormoonanalüüs tehtud üle 2 nädala vahega ja selles ajavahemikus minimaalne HCG tõus viitab peetunud rasedusele. ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi