Kopsutuberkuloos Autor: Lea Pehme

Kopsutuberkuloos moodustab Eestis 85–90% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest, kaks kolmandikku haigestunutest on bakterieritajad.

Esmane nakatumine võib toimuda juba lapseeas. Nakatunul tekib primaarkompleks ehk esmane tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikulisest kopsukoldest ja piirkondlike lümfisõlmede põletikust. Esmase tuberkuloosi üheks vormiks on rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos. Bronhiaalsetes lümfisõlmedes paiknevat protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks bronhadeniidiks ehk kopsunäärmete tuberkuloosiks. Selle haiguse iseloomulikeks üldnähtudeks on nädalaid kestev väsimus, higistamine ja palavik. Kopsuhaigusele viitab köha. Röga harilikult ei eritu.  Esmane tuberkuloos, sh tuberkuloosne bronhadeniit, paraneb hästi. Haiguskolded imenduvad täielikult või kujunevad jääknähtudena

lubikolded (nn Ghoni kolded), milles võivad säilida elusad, kuid normaalselt toimiva immuunsüsteemiga organismile kahjutud tuberkuloosibakterid. Siiski on võimalik ka esmase tuberkuloosi progresseerumine, mille puhul esmane kopsukolle laguneb, kopsus kujunevad tühikud (kavernid) ning tuberkuloositekitajad levivad teistesse kopsuosadesse või vere- ja lümfisoonte kaudu muudesse elunditesse.

Mitmeid aastaid pärast esmast tuberkuloosi, kui organismi vastupanu mingil põhjusel (raske haigus, stress, traumad, üldine kurnatus jt) nõrgeneb, võivad paranenud tuberkuloosikolded aga muutuda organismisisesteks nakkusallikateks. Neis tekkiva põletiku ägenemise tagajärjel areneb teisene tuberkuloos. Haigus võib peale kopsude haarata ka mõnd teist elundit, kuhu bakterid tuberkuloosi esmasstaadiumis levisid. Teisene tuberkuloos võib samuti puhkeda uuesti nakatumise tagajärjel. Kopsutuberkuloosi korral kahjustub kopsukude erinevas ulatuses, protsess võib olla koldeline (kuni 1 cm läbimõõduga kolded), infiltratiivne (kolded suuremad kui 1 cm) või haarata terve kopsusegmendi või sagara. Peamiselt ravimata juhtudel võib kujuneda fibrokavernoosne kopsutuberkuloos, mida iseloomustavad sidekoestunud tühikud kopsukoes.

Üheks kopsutuberkuloosi vormiks on tuberkuloom, mis kujutab endast sidekoelise kihnuga ümbritsetud piiristunud haiguskollet, milles võivad säilida elusad bakterid. Tuberkuloomi korral püsib oht protsessi uueks ägenemiseks.

Kopsutuberkuloosi esimesed sümptomid on sageli vähe märgatavad, süvenedes aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Harvem võib haigus alata järsku kõrge palavikuga ja väljendunud kopsusümptomitega. Sageli kulgeb haigus mitme kuu jooksul varjatult, kaebusi põhjustamata. Tüüpilised üldnähud kopsutuberkuloosi korral on väsimus, halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kõhnumine, öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik nädalaid kestev köha, mis võib jääda tähelepanuta suitsetajatel, kes on harjunud nn suitsumehe köhaga. Haiguse algstaadiumis on köha kuiv, tuberkuloosiprotsessi arenedes lisandub tavaliselt rögaeritus. Veriköha täheldatakse peamiselt tüsistunud kopsutuberkuloosi korral ning see viitab kopsukoe lagunemisele. Õhupuudus ja hingeldus ei ole kopsutuberkuloosile tüüpilised, kuid võivad kaasneda laialdase protsessi ning kopsuja südamepuudulikkuse korral. Valu rindkeres viitab kopsukelme haigestumisele, kuid tuima valutunnet võib esineda ka suurte bronhide haaratuse korral. HIVga nakatunutel sõltub haiguspilt immuunpuudulikkuse astmest ning on sageli ebatüüpiline. 

Tuberkuloosi diagnoosimisel on vaja arvestada võimalikke kontakte tuberkuloosihaigetega nii lähemas kui kaugemas minevikus, varasemate tuberkuliiniproovide tulemusi ja haigestumist soodustavaid tegureid, näiteks kehvad elutingimused, alatoitumus, tööstress jt.

Haiguse avastamiseks tehakse tuberkuliiniproov, radioloogilised uuringud (röntgenogrammid, kompuutertomograafia) ja bakterioloogilised uuringud. Bakterioloogiline analüüs on igasuguse bioloogilise materjali, näiteks röga uurimine haigustekitajate, antud juhul mükobakterite suhtes. Mükobakterioloogialaboris tehakse uuritavast materjalist äigepreparaadid ja külvid söötmetele. Äigepreparaadi mikroskoobiga uurimine (mikroskoopimine) võimaldab baktereid leida ainult rohke bakterierituse korral. Täpsemad on külvid, mille tulemused saadakse

2–4 nädalaga (vedelsöötmed) või maksimaalselt 2,5 kuuga (tahked söötmed). Mükobakterite tuvastamisega ja ravimitundlikkuse määramisega saadakse kinnitust tuberkuloosi diagnoosile, valitakse sobivaim antibakteriaalne ravi ja hinnatakse ravi tulemuslikkust, st kas bakterieritus püsib või on lakanud. Mükobakterite määramise molekulaarsed meetodid täiendavad, kuid ei asenda mikroskoopimist ja külve. Lisaks tehakse diagnoosimisel vereanalüüsid ja bronhoskoopilised uuringud. Kui eespool nimetatud uurimismeetoditega ei ole diagnoos selgunud, võetakse koeproov haiguskoldest.

Tuberkuloosne protsess võib, ehkki harva, paikneda isoleeritult ka ainult bronhi(de)s. Sagedamini kaasneb bronhituberkuloos siiski kopsutuberkuloosiga või levib bronhidesse bronhe ümbritsevatest lümfisõlmedest uurise kaudu. Bronhituberkuloosi iseloomulikud sümptomid on tugev, piinav köha, rögaeritus ja valud rinnaku taga. Diagnoosimine on võimalik bronhoskoopia abil, mille käigus avastatakse haiguskoldes põletikuline infiltraat või haavandid või sidekoeline armistumine. Haiguse kulg ja prognoos olenevad kopsu- ja bronhituberkuloosi vormist ning ulatusest.

Teisene kopsutuberkuloos paraneb haiguskollete imendumisega või sidekoelise kapseldumisega või sidekoeliste armide tekkega. Viimaste kujunemisel võivad tekkida hingamisteede deformatsioonid, mille tõttu võib hiljem areneda kopsu- ja südamepuudulikkus.

Vt ka tuberkuliiniproov, tuberkuloos.

Kopsutuberkuloos

Nõuanded sel teemal

pimesool

mul lõigati 2 a tagasi jämesoolt st diferguliit ja lõigati ka ära sigma sool.nüüd on paar päeva olnud paremal pool valud mis kiirgavad ka vasemale poolele.ei tahaks ena haiglasse minna,lõikus oli Soomes ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Haige olemiseks pole teadmisi vaja. Kui häda käes, võiks ikka arsti poole pöörduda. Kui ise ravida, võib mõne tõsise asja maha magada. Ja kui Te pole arsti diagnoosi ja raviga nõus, siis ühtegi protseduuri ...

Loe edasi

Alakõhu venitus?

Tere!

Nädal tagasi jõusaalis kõhulihaseid treenides pingutasin üle. Nimelt tegin teist päeva järjest intensiivset trenni alakõhule, täpsemalt siis jalatõsteid erinevates asendites. Viimane ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kõhulihaste ülepingutus ja alaselja valu peaksid olema kaks ise asja. Samuti lihaste ülepingutusest ei tohiks olla lümfisõlmede suurenemist. Soovitaksin pöörduda perearsti poole.

Loe edasi

liited ja rasedus

Tere,
Aastal 1993 lõigati mul ära pimesool. Selle tulemusena tekkisid liited.
Kõhul on rasva, kuid selle pimesoole armi koha peal on nahk nn "vastu kõhtu" (seal rasva pole).
Kas on võimalik, ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 31-aastane

Iga kõhuõõnesisese operatsiooni puhul tekivad liited kõhuõõnde, eriti mädaste lõikuste puhul. Liited võivad takistada rasestumist ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus ja tsüstiline sõlm

Tere, detsembris 2017 avastasin enda kaelalt muna ja pöördusin EMOsse, tehti analüüsid, mis näitasid kilpnäärme ületalitust. Ultraheli näitas tsüstilist sõlme 2,5cm läbimõõduga. Punkteerimine tehtud, aga ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Jah, Teie juhul on tõepoolest vaja teha radiojoodravi või lõikus. Tablettravi suudab pidurdada toksilises sõlmes hormoonide tootmist ainult niikaua, kui tabletti võtate. Püsivat mõju tablettravil ...

Loe edasi

Rauadepood tühjad + palavik

Tere!
Viimased 2 kuud (võibolla ka kauem, ei osanud jälgida) on püsinud pidevalt ööpäevaringselt palavik 37,1-37,5. Olin sügisel pikalt kimpus viirusliku köhaga, mis vältas ca 2 kuud, pärast seda ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere
Saan aru, et teile teeb muret pikemat aega püsinud subfebriliteet (temperatuur 37-37,5 ei ole päris palavik) ja lisaks väsimus ning halb enesetunne. Analüüsides on leitud madal hemoglobiin (113 ...

Loe edasi

Liited ja rasedus

Tere,
Aastal 1993 lõigati mul ära pimesool. Selle tulemusena tekkisid liited.
Kõhul on rasva, kuid selle pimesoole armi koha peal on nahk nn "vastu kõhtu" (seal rasva pole).
Kas on võimalik, ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

See, mida Te kirjeldate, on nahaarmi liitumine aponeuroosile. Sisemisi liiteid väljast näha ei ole. Naha ja soolte vahele jääb aponeuroos,lihased, kõhukelme - nahk ja sooled seega ei saa Teie puhul kuidagi ...

Loe edasi

Diazepeks

Tere. Mul on küll järgmine nädal psühholoogi juurde aeg,aga ei saa rahu. Olen endisne amfetamiini ghb ja alpha pvp sõltlane. Alpha pvp läheb katinoonide alla. Olen puhas olnud kuu ja 16 päeva. Kuna fentanüüli ...

Jüri Ennet

Vastas dr Jüri Ennet

Mitme aine sõltuvus - parim abi Wismari Haigla tohtrite juures.
Omapäiselt nn asendamistega asi ei edene ja tervist korda ei saa.
Iga tera tervise varasalve tuleb kasuks.
Kannatlikkust ...

Loe edasi

Sarnaluu

Tere!
Sain nädalavahetusel kogematta tugeva löögi paremasse nina nurka. Tekkis p6sele paistetus ja ninast tuli palju verd. Paistetus alanes ise paari päevaga aga valulik on ikka. Alguses oli ülahuul ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Asja tõsidust kirjelduse järgi on raske hinnata. Sellise traumaga oleks kindlsti põhjust end traumapunktis arstile näidata.

Loe edasi

IVF

Tere!
Tegin 16.01 tsükli 21-l päeval Diphereline 3.75 süsti.
Mure aga selles,et sooviksin kogu protsessi pooleli arvatavasti jätta.
Kas see diphereline mõjub mulle halvasti kui ei alusta ...

Aivar Ehrenberg

Vastas dr Aivar Ehrenberg

Tervist,
Kui munasarjade stimulatsioon jääb ära, kestavad ravimi kõrvaltoimed (kui need peaks tekkima) kauem. Oodatav menstruatsioon võib venida pikale.
Tsükkel taastub umbes kahe kuu pärast ...

Loe edasi

Raua analyys

Tere, Olen taimetoitlane. Raua analüüs natuke ebaselge. Perearst ei osanud kommenteerida, ytles, ei nii head rauda ei ole ta isegi lihasööjatel näinud. Elan välismaal ja spetsialisti juurde momendil ei ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere

Vaatasin üle teie raua uuringud. Jääb mulje, et tarvitate rauapreparaate? Sellest võib olla seerumraua väärtus suurem, kuna laboratoorselt määrame me nii organismis endas varuks olevat ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi