Kopsutuberkuloos Autor: Lea Pehme

Kopsutuberkuloos moodustab Eestis 85–90% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest, kaks kolmandikku haigestunutest on bakterieritajad.

Esmane nakatumine võib toimuda juba lapseeas. Nakatunul tekib primaarkompleks ehk esmane tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikulisest kopsukoldest ja piirkondlike lümfisõlmede põletikust. Esmase tuberkuloosi üheks vormiks on rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos. Bronhiaalsetes lümfisõlmedes paiknevat protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks bronhadeniidiks ehk kopsunäärmete tuberkuloosiks. Selle haiguse iseloomulikeks üldnähtudeks on nädalaid kestev väsimus, higistamine ja palavik. Kopsuhaigusele viitab köha. Röga harilikult ei eritu.  Esmane tuberkuloos, sh tuberkuloosne bronhadeniit, paraneb hästi. Haiguskolded imenduvad täielikult või kujunevad jääknähtudena

lubikolded (nn Ghoni kolded), milles võivad säilida elusad, kuid normaalselt toimiva immuunsüsteemiga organismile kahjutud tuberkuloosibakterid. Siiski on võimalik ka esmase tuberkuloosi progresseerumine, mille puhul esmane kopsukolle laguneb, kopsus kujunevad tühikud (kavernid) ning tuberkuloositekitajad levivad teistesse kopsuosadesse või vere- ja lümfisoonte kaudu muudesse elunditesse.

Mitmeid aastaid pärast esmast tuberkuloosi, kui organismi vastupanu mingil põhjusel (raske haigus, stress, traumad, üldine kurnatus jt) nõrgeneb, võivad paranenud tuberkuloosikolded aga muutuda organismisisesteks nakkusallikateks. Neis tekkiva põletiku ägenemise tagajärjel areneb teisene tuberkuloos. Haigus võib peale kopsude haarata ka mõnd teist elundit, kuhu bakterid tuberkuloosi esmasstaadiumis levisid. Teisene tuberkuloos võib samuti puhkeda uuesti nakatumise tagajärjel. Kopsutuberkuloosi korral kahjustub kopsukude erinevas ulatuses, protsess võib olla koldeline (kuni 1 cm läbimõõduga kolded), infiltratiivne (kolded suuremad kui 1 cm) või haarata terve kopsusegmendi või sagara. Peamiselt ravimata juhtudel võib kujuneda fibrokavernoosne kopsutuberkuloos, mida iseloomustavad sidekoestunud tühikud kopsukoes.

Üheks kopsutuberkuloosi vormiks on tuberkuloom, mis kujutab endast sidekoelise kihnuga ümbritsetud piiristunud haiguskollet, milles võivad säilida elusad bakterid. Tuberkuloomi korral püsib oht protsessi uueks ägenemiseks.

Kopsutuberkuloosi esimesed sümptomid on sageli vähe märgatavad, süvenedes aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Harvem võib haigus alata järsku kõrge palavikuga ja väljendunud kopsusümptomitega. Sageli kulgeb haigus mitme kuu jooksul varjatult, kaebusi põhjustamata. Tüüpilised üldnähud kopsutuberkuloosi korral on väsimus, halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kõhnumine, öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik nädalaid kestev köha, mis võib jääda tähelepanuta suitsetajatel, kes on harjunud nn suitsumehe köhaga. Haiguse algstaadiumis on köha kuiv, tuberkuloosiprotsessi arenedes lisandub tavaliselt rögaeritus. Veriköha täheldatakse peamiselt tüsistunud kopsutuberkuloosi korral ning see viitab kopsukoe lagunemisele. Õhupuudus ja hingeldus ei ole kopsutuberkuloosile tüüpilised, kuid võivad kaasneda laialdase protsessi ning kopsuja südamepuudulikkuse korral. Valu rindkeres viitab kopsukelme haigestumisele, kuid tuima valutunnet võib esineda ka suurte bronhide haaratuse korral. HIVga nakatunutel sõltub haiguspilt immuunpuudulikkuse astmest ning on sageli ebatüüpiline. 

Tuberkuloosi diagnoosimisel on vaja arvestada võimalikke kontakte tuberkuloosihaigetega nii lähemas kui kaugemas minevikus, varasemate tuberkuliiniproovide tulemusi ja haigestumist soodustavaid tegureid, näiteks kehvad elutingimused, alatoitumus, tööstress jt.

Haiguse avastamiseks tehakse tuberkuliiniproov, radioloogilised uuringud (röntgenogrammid, kompuutertomograafia) ja bakterioloogilised uuringud. Bakterioloogiline analüüs on igasuguse bioloogilise materjali, näiteks röga uurimine haigustekitajate, antud juhul mükobakterite suhtes. Mükobakterioloogialaboris tehakse uuritavast materjalist äigepreparaadid ja külvid söötmetele. Äigepreparaadi mikroskoobiga uurimine (mikroskoopimine) võimaldab baktereid leida ainult rohke bakterierituse korral. Täpsemad on külvid, mille tulemused saadakse

2–4 nädalaga (vedelsöötmed) või maksimaalselt 2,5 kuuga (tahked söötmed). Mükobakterite tuvastamisega ja ravimitundlikkuse määramisega saadakse kinnitust tuberkuloosi diagnoosile, valitakse sobivaim antibakteriaalne ravi ja hinnatakse ravi tulemuslikkust, st kas bakterieritus püsib või on lakanud. Mükobakterite määramise molekulaarsed meetodid täiendavad, kuid ei asenda mikroskoopimist ja külve. Lisaks tehakse diagnoosimisel vereanalüüsid ja bronhoskoopilised uuringud. Kui eespool nimetatud uurimismeetoditega ei ole diagnoos selgunud, võetakse koeproov haiguskoldest.

Tuberkuloosne protsess võib, ehkki harva, paikneda isoleeritult ka ainult bronhi(de)s. Sagedamini kaasneb bronhituberkuloos siiski kopsutuberkuloosiga või levib bronhidesse bronhe ümbritsevatest lümfisõlmedest uurise kaudu. Bronhituberkuloosi iseloomulikud sümptomid on tugev, piinav köha, rögaeritus ja valud rinnaku taga. Diagnoosimine on võimalik bronhoskoopia abil, mille käigus avastatakse haiguskoldes põletikuline infiltraat või haavandid või sidekoeline armistumine. Haiguse kulg ja prognoos olenevad kopsu- ja bronhituberkuloosi vormist ning ulatusest.

Teisene kopsutuberkuloos paraneb haiguskollete imendumisega või sidekoelise kapseldumisega või sidekoeliste armide tekkega. Viimaste kujunemisel võivad tekkida hingamisteede deformatsioonid, mille tõttu võib hiljem areneda kopsu- ja südamepuudulikkus.

Vt ka tuberkuliiniproov, tuberkuloos.

Kopsutuberkuloos

Nõuanded sel teemal

Emaka amputeerimine

Tere
Minul on diagnoositud kusepõie microcystis obstruktsiooniga. Septembris on planeeritud operatsioon - kusepõie augmentatsioon. Uroloog seletas operatsioonijärgseid riske ja tagajärjeid, kus oli ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 38-aastane

Haigusjuhtum on komplitseeritud. Tegemist on uroloogiliste ja neuroloogiliste diagnoosida ja probleemidega.
Paljudel naistearstidel ...

Loe edasi

Kõrge monotsüütide suhtarv pikemat aega

Tere!

Kirjutan Teile seoses kroonilise silmapõletiku ja vereproovi tulemustega.
Nimelt on mu silmad alates pea kaks aastat tagasi kontoritööga alustamisest tihti väga kuivad ning 2017. ...

Marge Kütt

Vastas dr Marge Kütt

Tere
Saan teie kirjast aru, et teie mure sai alguse kuivavõitu silmadest, mis muutus probleemiks siis, kui hakkasite regulaarselt arvutiga tööle. Olete põdenud korduvalt silmapõletikke ja praegu ...

Loe edasi

HPV 68 ja lameepiteeli metaplaasia

Tere!

Mais käisin günekoloogi vastuvõtul, kui menstruatsioon oli juba 10 päeva hilinenud. Tegu oli väga kehva arstiga, aga tahtsin lihtsalt kindel olla, et kõik hästi. Tol hetkel proovisime ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane

Vastab tõele, ka kirja lugedes jääb sama mulje, nagu ise kirjutate: "Olen paanikas, palun abi.."
Millise vaktsiiniga olete ...

Loe edasi

Väikelapse higi lõhn

Tere
Minu kohe 3 aastaseks saaval tütrel on juba pool aastat või rohkem just kaenla alustes väga intensiivne higi lõhn. Laps on 95 cm pikk, ja kaalub 15 kg, on allergiline teatud magusainete ja värvainete ...

Tiia Voor

Vastas dr Tiia Voor

Tere!

Liighigistamise probleemiga tegelevad nahaarstid, kelle vastuvõtule pöördumiseks ei ole vaja saatekirja. Kui lapse higilõhn häirib, siis palun minge lapsega nahaarsti vastuvõtule.
Loe edasi

veenilaiendid ja tugisuka kasutus

veenilaiendid aastaid 3 aastat tugisukad kirurgisoovitusel, kandimine ainult talvel, vas sääre eespinnale tekkis sügelev lööve, mis suvel ära paranes, aga tekkis igal aastal uuesti ja ainult vas sääre ...

Veronika Palmiste-Kallion

Vastas dr Veronika Palmiste-Kallion

Tere!

Küsimusele kaasa pandud uuringu pärast muretsema ei pea - tegemist on pindmise veenisüsteemi reflukshaiguse ehk veenilaienditega ning arterite anatoomia on kirjeldatud varieeruvusega ...

Loe edasi

Raske neelata

Umbes paar nädalat on juba raske neelatada. Pikali olles pole mingeid raskusi. Millega on tegu?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Lühike vastus on EI TEA. Nii kahjuks asjad ei käi, et arst internetis ühe vaevuse alusel ilma Sind nägemata-küsitlemata või kurku vaatamata kohe õige põhjuse ütleb. Soovitan kõigepealt oma ...

Loe edasi

Gips jalale

Tere,
Mul on selline küsimus:Mul on jalaluumurd ja kiirabis mul pandi gips lohakalt.Ja käia on ebamugav.Tunne on küll selline ,et ta kohe kukub jalast ära.Minu meelest see on mõtetu gips kui ta jalga ...

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Minu teada perarstidel kipsi tegemise võimalus puudub. See, et kips jääb "suureks2 ja ei fikseeri enam, on kaunis tavaline. Selle põhjuseks on vigastuse järgse turse alanemine. Peaksite pöörduma ortopeedi ...

Loe edasi

Puukborrelioos

Tere

Leidsin nädal aega tagasi enda küljest kaks puuki. Mõlemad sai korralikult eemaldatud ja praeguseks hammustuse kohtades jälgi ei ole ja mingeid erilisi sümptomeid samuti ei ole. Siiski ...

Liisa Kuhi

Vastas dr Liisa Kuhi

Tere!

Tänan küsimuse eest! Puukborrelioosi puhul ei määrata laboriuuringutega mitte otseselt mikroobi, vaid määratakse organismi reaktsiooni mikroobile. Immuunvastuse kujunemine võtab aega, ...

Loe edasi

Punn päraku juures

Päraku juures mingi kõvemat sorti punn valu ei tee katsudes pole ka valus

Jaan Tepp

Vastas dr Jaan Tepp

Kirjelduse järgi sobiks hemorroidaaltromboosile. Soovitaksin näidata perearstile.

Loe edasi

Muutused tupeava ümber, kondüloomid?

Küsimus-mure järgmine.

Käisin 11. aprillil naistearstil andmas suguhaiguste teste (välja arvatud süüfilis ja HIV). Tollel perioodil oli ka välisel vaatlusel kõik korras.

18. ...

Galina Litter

Vastas dr Galina Litter

Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 25-aastane

Saadetud foto järgi võiks kahtlustada genitaalkondüloome, kuid diagnoosi saab püstitada reaalselt vastuvõtul ja ravi ordineerida ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi