Alkoholism Autor: Jaanus Mumma
Alkoholism ehk alkoholisõltuvus on pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel väljakujunenud krooniline haigus, mida iseloomustab pidev või periooditi ilmnev vastupandamatu alkoholihimu, võõrutussündroomi esinemine ning organismi kohanemine suurte alkoholiannustega ehk alkoholitolerantsuse tõus. Alkoholisõltuvuse korral nõrgeneb kontroll joodud alkoholikoguse, joomise kestuse ja ka käitumise üle. Iseloomulik on sotsiaalse aktiivsuse süvenev langus ning joomise jätkamine, vaatamata ilmsetele kehalistele ja vaimsetele häiretele.
Alkoholismi põdev inimene, alkohoolik, tarvitab alkoholi pidevalt või periooditi nn joomahoogudena. Pikaajalise alkoholismi tagajärjel ilmnevad tal püsivad psüühikamuutused (meeleoluhäired, isiksusehäired, mälu ja intellekti kahjustus, psühhoosid) ning tõsised somaatilised (kehalised) ja neuroloogilised haigused, mis põhjustavad puuete tekke või koguni surma. Alkoholismi kujunemises on oma osa nii geneetilistel, psühholoogilistel kui sotsiaalsetel teguritel (biopsühhosotsiaalne haigus). Teadlased on püüdnud alkoholismi vorme klassifitseerida kas haiguse kestuse, raskusastme või tekkepõhjuste järgi. Käesoleval ajal on tavaks liigitada haigust esimest ja teist tüüpi alkoholismiks. Esimest tüüpi alkoholism algab hilisemas eas, on aeglasema kuluga ja pärilikkusest vähe mõjutatav, kuid psühhosotsiaalsetel teguritel on selle tekkes ja kulus määrav osa. Seda tüüpi alkoholismi esineb nii meestel kui naistel. Teist tüüpi alkoholismi iseloomustab varajane algus, kiirem kulg koos isiksusemuutuste ja düssotsiaalse käitumise tekkega, kusjuures tähtis on pärilikkuse osakaal. See variant esineb peamiselt meestel. Praktilises töös ei õnnestu nii puhtaid tüüpe siiski eristada. Alkoholismi bioloogilisi tekkemehhanisme on palju uuritud, ometi on selle patogeneesi (tõve tekke ja kulu) osas veel palju lahendamata küsimusi.
Alkoholismi ravi toimub ambulatoorselt või raskemate seisundite korral psühhiaatriahaigla statsionaarses osakonnas. Statsionaarset ravi vajavad eelkõige raskemate võõrutussümptomitega haiged ning vältimatut abi alkoholihallutsinoosi ehk võõrutuspsühhoosiga patsiendid. Võõrutusravis võib kasutada farmakoteraapiat, erinevaid psühhoteraapia meetodeid või mõlemaid kombineeritult. Edukas ravi eeldab, et inimene teadvustaks oma haigust, sooviks sellest vabaneda ja oleks valmis koostööd tegema. Eestis saab sõltuvusseisundite ravi kohaldada vaid patsiendi soovil (välja arvatud ägedad psühhootilised seisundid). Ägedate võõrutusseisundite ravis rakendatakse farmakoteraapiat koos toetava psühhoteraapiaga. Psüühiliste sümptomite leevendamiseks kasutatakse erinevaid rahustava toimega psühhofarmakone (neuroleptikumid, bensodiasepiinid), organismi vedeliku- ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks tehakse füsioloogilise lahuse ja elektrolüütide (K, Mg) tilgutamist veresoonde, ainevahetuse normaliseerimiseks lisatakse raviskeemi vitamiine (B 1 , B , C). Pikaajalises toetusravis on tagasilanguse vältimiseks kasutusel mitmed spetsiifilised
ravimid. Üks vanemaid ja tuntumaid preparaate on disulfiraam, mis koos alkoholiga tekitab ebameeldiva reaktsiooni. Seda manustatakse suu kaudu, kasutusel on ka subkutaanselt implanteeritav (nahaalusesse koesse kinnitatav) depoovariant. Uuematest preparaatidest võib nimetada naltreksooni, mis blokeerib alkoholist saadava naudingutunde ja vähendab joomahimu, võimaldades alkoholitarbimist kontrollida. Alkoholitungi vähendavat preparaati akamprosaati seni Eestis kasutusel ei ole, kuigi paljudes riikides seda tarvitatakse. Psühhofarmakonid on toetusravis näidustatud kaasuvate psüühiliste sümptomite korral (ärevus, depressioon, stress, unehäired jt). Mõningatel juhtudel aitavad psühhofarmakonid leevendada ka alkoholihimu. Kainuse säilitamisel saab abi erinevatest psühhoteraapia variantidest (pereteraapia, rühmateraapia, individuaalteraapia). Eestis on seni riiklikul tasandil sõltuvusseisundite ravile vähe tähelepanu pööratud, seetõttu on ravi kättesaadavus ebapiisav ja see on suures osas tasuline.
Nõuanded sel teemal
Kas kolmiknärv?
Valutab juba veebruarist alates otsa ees, silmade vahel põhiliselt, ninaluu pealt, põskedel ja põsesarnade kohal. Esialgu olid valud rohkem paremal pool, ka lõualuu valutas. Nüüd on valud mõlemal pool. ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist ei ole kolmiknärvi neuralgiaga. Kui põletikuline hammas asub põskkoopa all, tuleks asja paranemiseks kaaluda selle eemaldamist.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tuim valu ja ebamugavus ühes näopooles
Tere, nüüdseks juba aasta aega on suurenenud paremal pool lõualuu all lümfisõlm. UH mõõtis selle suuruseks 1,4cm. Aegajalt on tunda ebamugavust sama näopoole tuimust ja nn külmatunnet. Viimasel ajal on ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Suurenenud lümfisõlm viitab põletikuprotsessile lähipiirkonnas. Soovitan saata küsimus kõrvaarstile.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Alaseljavalu ja muhk
Tere
4kuud on olnud alaseljavalu-parem pool. Valuga oleks käinud füsio juures, tema tegi laserteraapiat ja teipis ning andis harjutused, mis justkui aitasid. Nüüd eile oli tööl suur koormus ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Alaseljavalu on sage nähtus seoses sundasendi ja raskuste tõstmisega. Valu ägenemisel tuleks võtta haigusleht ja olla lamamisreziimil mõni päev ja vältida valu tegevaid liigutusi. Muhku tuleks näidata ...
Loe edasiPearinglus
Tere!
Olen 32a naisterahvas,kaasuvaks haiguseks kilpnäärme alatalitlus,südame mobiz 1. ja 2.astme blokaadid (esinevad aegajalt). Minu suureks mureks on aastaid aina süvenev pearinglus,millele pole ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist on ilmselt kroonilise ärevushäire ja depressiooniga. Xanax ei ole antidepressant vaid kohe toimiv rahusti, mille pikaaegne kasutamine tekitab sõltuvuse ja sunnib annust tõstma. Tuleks võtta ühendust ...
Loe edasiEjakujatsioon ja urineerimine valulik. Valu peenise peas.
Tere. Ejakujatsioon ja urineerimine valulik. Kindlasti ka põie mitte täielik tühjenemine ja sage urineerimine. Synlabi meeste tervise ja uriini riba proovi testid korras. Sperma ja uriin välisel vaatlusel ...
![Vladimir Vihljajev](/static/files/026/ts_vladimir_vihljajev.jpg)
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Tere! Teie kaebuste ja sümptomite põhjal võib Teil olla prostatiit – ehk eesnäärme põletik. Soovitan pöörduda vastava arsti poole - androloogi või uroloogi poole, tema otsustab täpsemalt, milliseid analüüse ...
Loe edasiJalad surisevad kogu öö
Mul on sellised imelikud jalasurinad tulnud. Ei ole valulikud. Kestavad tunde öösiti. Magada ei saa.Mg söönud paar kuud juba. Venitus harjutused ei aita. Kõnnin öösiti isegi trepist edasi tagasi.
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Esialgu tuleks kontrollida perearsti kaudu veremineraalide, B12 vit. ja foolhappe ja raua sisaldust analüüsides, lisaks ka veresuhkru taset. Närvikahjustusi näitab ENMG uuring millele suunab neuroloog. ...
Loe edasiValu
Tere!
Ma pöördun sellise kysimusega, et kas on võimalik tunda füüsilist valu aga parast analüüse tuleb välja et füüsiliselt pole midagi viga. Kas see võib olla väljamõeldud valu vms ...
![Jüri Ennet](/static/files/035/ts_juri-ennet.jpg)
Vastas dr Jüri Ennet
Hea empaatilise iseloomuga inimesel on see täiesti arusaadav-võimalik. See on siis nö mõttemaailma tulem - analüüs on korras.
Kehaline aktiivsus aitab olukorda korrigeerida.
Head harjutamist, ...
Lümfisõlme suurenemine ja kael paistes
Tere!
3 nädalat tagasi avastasin vasaku kõrva tagalt muhu. Esialgu see oli pehme ja liikus. Nüüdseks on see kasvanud 1cm leiamaks ning 1cm kõrgemaks. Samuti enam see ei liigu, vaid nagu oleks ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Tuleks pöörduda perearsti poole lümfisõlme tekkimise põhjuse selgitamiseks.
Dr. Ain Pajos
Neuroloog
Peavalu otsa ees
Tere
Millest võivad olla tingitud max. 5 sekundit peavalu otsa ees kui pea küljel. Mõni kord on ülepäeviti,mõnikord jääb mitu kuud vahet. Vahel ka imelik tunne/pigistab otsa ees.kunagi valuvaigistit ...
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Põhjuseid võib olla mitu alates migreenist kuni kuklanärvi neuralgiani. Tuleks minna neuroloogi vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Tugev alaseljavalu
Tugev alaseljavalu, mis kiirgab jalga
![Ain Pajos](/static/files/075/ts_ain-pajos.jpg)
Vastas dr Ain Pajos
Seoses spondülolisteesiga võib tegemist olla nn. kitsa närvikanali sündroomiga. Ravimid siin eriti ei aita. Soovitan käimisel kanda laia tugevat nahkrihma või ka korsetti. Konsulteerida tuleks selgrookirurgiga. ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi