Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)

(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)

Lisainformatsioon:

Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)

Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.

Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.

Vererõhk 120-140, 80-90.

Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

Kilpnäärme mahu (ml) suurenemine aastaga 2x

Tere!

Sooviks teada, kas kilpnäärme mahu suurenemine ühe aastaga 2x võib olla OK, kui hetkel on maht veel normi piires (täpselt ülempiiril)? Aasta tagasi oli kogu kogu kilpnäärme maht 8 ml ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kui ultraheliuuringu tegid erinevatel aastatel erinevad arstid, on võimalik ka teatud mõõtmisviga. Siiski arvan, et mõningane suurenemine on tõepoolest toimunud (ka sõlme läbimõõt on suurenenud). ...

Loe edasi

Kilpnäärme opeeatsioon

Tere
Mul on tulemas 3 nädala pärast kilpnäärme operatsioon ja võetakse kogu kilpnääre ära.Kas rääkida saan kohe peale narkoosist ärkamist ja kaua keskmiselt pean olema haiguslehel? Ja kas op tehakae ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Menstruatsioon lõikust ei sega. Rääkida ja süüa saate kohe peale lõikuselt naasmist. Haiguslehe vajadus sõltub Teie tööst. Kui töö pole füüsiline, siis nädalast piisab.
Tervitades,
Loe edasi

Kilpnãärmes on sõlm

Tere kas ma peaks olema mures. Mul parema sãgaras leiti sôlm vãike. Aga vasaku poole peal hingamine on valus kurgus.paremal pool ka rohkem näha veresooni. .

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Sõlm kilpnäärmes ei põhjusta valu ei neelamisel ega hingamisel. Punkteerida tuleks sõlme, kui selle läbimõõt on üle 10mm. Väiksemad sõlmed punktsiooni ei vaja. 1-2 aasta möödudes võiks teha ...

Loe edasi

Kilpnäärme tsüst

Tere!

Mure selline, olen juba 1 aasta olnud kilpnäärme tsüstiga jälgimise all. Viimasel korral ütles arst, et neid tsüste võib tekkida neerudesse, munasarjadesse. Olen kasutanud 4 a yasminelle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Beebipillid kilpnäärmesse kindlasti tsüste ei tekita. Mis puutub munasarjadesse ja emakakaela muutustesse, siis soovitan günekoloogiga arutada, milline beebipill just Teile kõige paremini sobib.
Loe edasi

GTT tulemused

Tere!

Selline küsimus, et kas mineraalvee joomine võib veresuhkru tulemusi mõjutada?
Käisin raseduse 24. nädalal GTT analüüsi andmas ja sain sellised tulemused:
14749-6 - Glükoos 4.5 <=5.1 ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Mineraalvee joomine kindlasti GTT tulemusi ei mõjuta. Mõjutada võib füüsiline koormus (ka testile eelneval päeval), suitsetamine, võib-olla mõnevõrra ka stress. Kahjuks ongi nii, et GTT tulemused ...

Loe edasi

Annus

Tere Dr. Anu Ambos

Küsimus on annuste kohta mida arst kirjutas mulle.
Kirjeldan natuke minu haiguselugu. Aastal 2013 minule pandi diagnoos AUTOIMMUUNNE TÜR[E]OIDIIT. Analüüside tulemused ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Raske on Teile soovitusi jagada. Kui iga kuu on võimalik käia endokrinoloogi juures ja analüüse anda, võiks ehk tõepoolest ainult thyrozoliga läbi ajada. Kahest ravimist koosnevat nn. blokeeri ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitus?

Tere, mure siis selles et aasta tagasi tehtud TSH nitas tulemust 0.4. Sümptomid viitavad ületalitusele. Paar kuud tagasi tehtud vereproov olevat perearsti sônul korras olnud, tulemust ei teatatud. Perearst ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
TSH 0,4 mIU/l on tõepoolest korras. Kui kindlustunnet ei ole, võib alati ära käia endokrinoloogi tasulisel vastuvõtul võttes kaasa kõigi seni tehtud uuringute tulemused (kui need on olemas ...

Loe edasi

Kilpnäärmes 0,7 cm kajavaesem sõlm

Tere!

Juba nädalaid kurgus lämmatab ja eest kael on turses. Käisin perearsti juures ja ta suunas mind kilpnäärme uuringule. Vereanalüüs oli korras ja selle põhjal midagi ei ole muutunud, aga ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ultraheliuuringul on Teie kilpnääre normisuurune - maht 10,3ml (näistel norm kuni 18ml). 7mm-ne tsüstike ei saa mitte kuidagi Teil esinevaid vaevusi põhjustada ja nii väikesest sõlmest ei ole ...

Loe edasi

Liigne Higistamine

Tere.Probleem liigse higistamisega.Kui olen nii sama rahulikult ei ole probleeme,aga nii kui natuke rohkem ennast liigutan kattub terve keha higiga ja seda lausa voolab mööda selga alla.Vahepeal käob nagu ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei ole kahjuks liighigistamise spetsialist. Endokriinhaigustest võib higistamist soodustada kilpnäärme ületalitlus, kasvuhormooni liig ja mõnel juhul ka suhkurtõbi. Soovitan pöörduda oma ...

Loe edasi

Kilpnääre ja rasedus

Tere,

Olen 37nädalat rase.
Mul on kilpnäärme alatalitlus. Võtan ravimit L-Thyroxine igapäevaselt 50mg.
Viimastel päevadel on toonuste ajal kõris pitsitama, tekib poomistunne. Kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei reageeri. Teie vaevustel pole seost kilpnäärme alatalitluse ega L-türoksiiniga.
Soovitan konsulteerida oma günekoloogi või ämmaemandaga.
Tervitades,
...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: