Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)
(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)
Lisainformatsioon:
Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)
Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.
Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.
Vererõhk 120-140, 80-90.
Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Gestatsiooni diabeet, ketokehad uriinis
Mul diagnoositi gestatsiooni diabeet 28ndal rasedusnädalal. Varem ei olnud võimalik minna isegi testi tegema, sest 6 nädalat enne testimist haigestusin ning iga samm põhjustas kohutavat köhahoogu. Raviks ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Ketokehad uriinis ja kaudselt ka kehakaalu langus viitavad nälgusele s.t. süsivesikute vaegusele toidus. Kiiresti imenduvatest (magusatest) süsivesikutest on õige hoiduda, kuid madala glükeemilise ...
vererõhk suhkruhaigel, 100kg,mao vähendamis
Mis ja kõik mis peaks olema suhkruhaigel alumine ülemine. Vere Rõhk? 100kg 51 aastat? Mida sööd ja mida mitte. Palun vastust
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Vererõhk ei tohuks suhkruhaigel ületada 140/90 mmHg - 140mmHg ülemine ja 90mmHg alumine on vererõhu näitude ülemine piir. Kui vererõhk on kõrgem, tuleb kaaluda ravi alustamist.
Kõige ...
kilpnäärme haigus ja kõrge CEA
Tere
2021.a.soolearsti määratud vereproovis leiti kõrge CEA, 11,8, mis tuli halva üllatusena, sest ei suitseta. Järgnevalt tehti CT, sooleuuring, maouuring, vaagna ja kõhu UH ja kasvajaid ei leitud. ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
CEA normist kõrgem väärtus on seotud mitmete seedetrakti pahaloomuliste kasvajatega, kuid sageli ka maksahaigustega, infektsioonidega jne. Seedetrakti on Teil korralikult uuritud, CEA väärtus ...
madal TSH
Tere
Aastaid tagasi diagnoositi mul autoimmuunne türeoidiit, määrati ravi L-türoksiiniga annuses 100 ja 75 üle päeva, mis hoidis taset normis. Selle aasta augustis sünnitasin ja 15. septembril ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kui FT4 on korras, pole TSH minimaalse languse pärast L-türoksiini annust kohe korrigeerida vaja. Siiski võib peale sünnitust immuunsüsteemi aktiveerumisel kilpnäärme hormoonide tase muutuda ...
Peale kilpnääre operatsiooni parem jalg veidi tundlik, ei ole päris surin, aga veidi raskem ja tundlikum.
Parema jala tundlikus peale kilpnääre operatsiooni
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Peale kilpnäärme lõikust võib "surinat" või "sipelgate jooksmise tunnet" tunda juhul, kui lõikusjärgselt langeb kaltsiumi sisaldus veres. Põhjuseks on kaltsiumi taset hoidvate kõrvalkilpnäärmete ...
Gtt test
Olen 15ndl rase ja kuna kmi on 30 siis käisin tegemas gtt testi. Tulemused olid 0min- 4,68 ; 60min 7,5 ja 120min 6,5. Ehk tulemused korras , aga kui koju jǒudsin siis oksendasin ja kogu vedelik tuli välja, ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
OGTT e. suukaudne glükoosi tolerantsuse test on üpris ebameeldiv protseduur. Teie pole esimene ega tõenäoliselt ka viimane, kellel glükoosilahuse joomine oksendamisega lõpeb. Apteegis on saadaval ...
TSH madal
Tere!
Suu- näo ja lõualuukirurg tegi saatekirja vereproovidele, kuna mul esineb põletava suu sündroom. Vastustest tuli välja, et TSH madal, aga see pole kunagi elus mul madal olnud ja pole ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teha pole praegu vaja midagi. TSH minimaalset langust võib mõnikord esineda ka ilma kilpnäärmehaiguseta.
Igaks juhuks võiks paari kuu möödudes analüüsi korrata ja lisada ka kilpnäärme ...
Rinnast eritub vedelikku.
Mõniaeg tagasi uurisin ACTH ja kõrge kortisooli kohta, sain oma vastuse.
Nüüd on sellest mõniaeg mööda läinud ja proovid laborisse viidud (vastuseid ootan), ent eile õhtul eritus ühest rinnanibust ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teha oleks vaja kahte asja - määrata prolaktiini taset ja teha mammogramm. Mõlemas asjas saab aidata perearst. Kui prolaktiin on kõrge, saab endokrinoloogilt nõu küsida ja vajadusel ravimitega ...
kilpnäärme alatalitlusega südame puperdamine
Tere!
Olen kilpnäärme alatalitlusega võtnud L-Thyroxini 125 mikrogrammi, TSH oli aasta tagasi 0, 78 ja eelmisel nädalal 0,72. Viimastel õhtutel on hakanud ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Arvestades vanust ja kaasuvaid haigusi, võib L-türoksiini annust vähendada 100 mcg-ni päevas. TSH võiks olla vahemikus 2-4 mIU/l. Samas arvan ma, et südamekloppimise põhjuseks ei ole L-türoksiini ...
Poomistunne kurgus
Kõik algas nädal aega tagasi sellega, kui tundsin õhtul süües, et toit läheb neelates raskesti alla. Ootasin paar päeva, arvates, et vb tükitunne kurgus on stressist ja kaob iseenesest. Jõin palju vett ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Pöörduda tuleb perearsti poole. Vajadusel suunab perearst kaela ultraheliuuringule. Kilpnääre on Teie vaevuste põhjusena väga ebatõenäoline.
Tervitades,
...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: