Ülikeeruline lahendamata juhtum 12.01.16 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Otsene küsimus:
Kas need proovid (lisatud failis) viitavad sekundaarsele aldosteronismile? Kuidas see põhjustaks pideva androgeeni hormoonide kõrgenemise? (DHEAS on ju normis)
(Muide, PTH nüüd pärast vitamiin D võtmist normis, nii et kõrvalkilpnäärmes probleem ei tohiks olla, eriti sest Ca ka alati normis olnud; samuti kilpnäärme proovid alati korras olnud)
Lisainformatsioon:
Sümptomid:
1. pidev tõsine peauimasus
2. pidev füüsiline väsimus
3. kuivad silmad, varieeruv nägevus (astigmatism)
4. tahhükardia (pekslev pulss, aga mitte kiire)
5. janu
6. kõhulahtisus (nüüdseks ravitud dieediga), valu kõhus (väike)
7. kuulmiskadu, pidev kõrge tinnitus mõlemas kõrvas, valu kõrvades sukeldumisel (järeldus: Eustachian tube rike)
8. sageli külmad käed-jalad, Raynaud fenomen (kuivad lillad karedad käed talvel)
9. sünnipärane ebatavaliselt suur painduvus; kehakuju ühe aspekti kohaselt märgatavalt "feminiinne" (laiad puusad, aga "kitsas rindkere", vt pilti failis; see-eest viljastamisvõime ja muu olemas)
Tugev reageerimine kõikidele toitudele (väsimus süveneb), eriti gluteenile, aga allergiad pole (testitud). Kõik neli GI-d on tsöliaakia välistanud.
Psühhosomatismi välistan julgelt, sest pole märganud mingit korrelatsiooni tuju ja sümptomite vahel, ka pole üldse aidanud mitmed proovitud joogad, ning mitte ükski antidepressant. Lisaks nüüd näha, et hormoonid ju tõesti korrast ära.
Vererõhk 120-140, 80-90.
Ei otsi tähelepanu, kõik sümptomid tõsiselt eksisteerivad. Juhtum nii keeruline, et seni ühelgi arstil otsest kõikeseletavat hüpoteesi pole olnud.
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Kõigepealt soovitan hormoonanalüüside tulemustesse suhtuda rahulikult. Enamusel hormoonidest on füsioloogilised kõikumised üsna suured ja nihkeid ei saa alati tõlgendada haiguslikena.
Kõigepealt aldosteroonist - ühe- või ka kahekordse määramise tulemusi ei saa kohe seostada haigusega. Aldosteroon ja reniin kuuluvad süsteemi, mis aitab organismis hoida vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu, lisaks mõjutab see süsteem oluliselt vererõhu väärtusi. Kui Teil oleks kõrgenenud vererõhk ja/või kaalim-naatrium normist väljas, oleks mõtet muude võimalike põhjuste hulgas kaaluda ka hüperaldosteronismi. Kuid kuna olete noor terve mees normaalse vererõhu ja elektrolüütide tasakaaluga, ei ole tegelikult aldosterooni ja reniini mõõtmiseks vajadust. Suguhormoonidega ei ole aldosteroonil-reniinil mingit seost peale selle, et mõlemaid toodetakse neerupealiste koores, kuid hoopis erinevates kooreosades ja erinevatest stimulaaroritest/supressoritest juhituna. Naistel võib neerupealiste koore patoloogiate korral esineda kliiniliselt olulist kõrgenenud androgeenide sekretsiooni, kuid meestel on androgeenide allikas ülekaaluliselt testis ja neerupealistes toodetud androgeenid ei oma täiskasvanud mehel kuigivõrd kliinilist tähendust.
Nüüd testosteroonist - selle väärtused on Teil korduvalt normist oluliselt kõrgemad. Kuid kõrge on ka SHBG, seega on vaba andorgeeni indeks normis ja androgenisatsioon normipärane - ka suguvõime, fertiilsus, karvakasv, lihaskond, libido jne. peaksid olema normaalset meestüüpi. SHBG on sidusvalk, mida toodetakse peamiselt maksas. Miks see Teil nii kõrge on - on tegemist naissuguhormoonide toimega, mõne maksapatoloogiaga või lihtsalt mõne kliinilise tähenduseta päriliku anomaaliaga, pole tehtud uuringute alusel võimalik tuvastada.
Ühte võin küll öelda - ei uimasus, väsimus, kuivad silmad ega pekslev pulss jne. ole kuidagi seotud testosterooni ega SHBG-ga. Tegelikult võib iga inimene endale koostada nimestiku tal esinevatest funktsionaalsetest häiretest. Minu enda oma oleks näiteks järgmine: 1. Pidev väsimus, 2. unehäired, 3. sage kõhupuhitus ja kõhulahtisus, 4. külmad käed ja jalad, 5. rohke higistamine, 6. lühinägevus, 7. küünte murdumine, 8. ülekaal, 9. halb painduvus jne. Kuna olen juba keskealine, võiksin seda rida veelgi pikendada. Enamasti pole siin tegemist ühegi haigusega, vaid meie organismi pärilike iseärasuste ja reaktsioonidega ümbritseva keskkonna mõjudele.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Kilpnäärme alatalitlus
Tere!
Püüan aru saada mis põhjustab kilpnäärme alatalitlust? Mis ta tekib?
Käisin detsembris tegemas Synlabis kingitud paketi analüüse ja vaatasin, et näidud on normist väljas.
Analüüsiga ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kilpnäärme alatalitlust põhjustab Teie juhtumil krooniline autoimmuunne türeoidiit (sellele viitab antikehade tiitri tõus TPO IgG 379,7 kU/l). Tegemist on päriliku immuunsüsteemi iseärasusega ...
Kilpnäärme alatalitlus?
Lasin teha vereproovi, et teada saada palju ma peaksin L-Tyroxini võtma. 3 aastat tagasi võtsin raseduse ajal seda 50mcg 1xpäevas. Peale sünnitust ei võtnud enam üldse. Mul on hetkel depressioon, tugevate ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie tulemuste alusel ja arvestades Teie suhtelist noorust ja depressiooni oleks soovitav siiski L-türoksiini võtta 50 mcg päevas. Suure tõenäosusega on tegemist kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga ...
Immuunpõletik
Kuidas ravida immuunpõletikku, mis on kahjustanud neere? Ta peaks olema ka seotud ainevahetushäiretega, kes tegeleb üleüldse sellega? Järjest halvemaks läheb ja vererõhk pole enam kontrolli all, kreatiniin ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Neeruhaigusega tegeleb nefroloog, olgu see autoimmuunse geneesiga või mistahes muu põhjusega. Kiirabi diagnoose ei pane, vaid stabiliseerib seisundit, leevendab vaevusi ja vajadusel transpordib ...
Kaalu tõus
Soovin üldist infot kehakaalu kiire tõusu ja võimalike ravivõimaluste kohta. Pikkus on 166 cm ja kehakaal 70,7 kg. Viimase kolme kuu jooksul on kehakaal tõusnud umbes 6 kg. Viimased ligikaudu 7 aastat ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Endokrinoloogid tegelevad rasvumisega vähe, kuna rasvumise endokriinseid põhjuseid - Cushingi tõbe või rasket hüpotüreoosi esineb harva. Igaks juhuks võiks kilpnäärme talitlust kontrollida ...
Kilpäärmest tekkinud müopaatia?
Tere!
Pöördun Teie poole pisut keerulisema küsimusega.
Mul on olnud 10+ aastat kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit. See TPO muudkui tõusis - jah, tean, olen kuulnud, et seda ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kompenseerimata kilpnäärme alatalitlus võib kahjustada palju muu kõrval ka lihast. Nagu analüüsid näitavad, on Teie puhul alatalitlus kenasti kompenseeritud ja seetõttu kilpnäärme hormooni ...
Tsh madal
Tehti vereproovid..TSH madal.Seejärel lasi arst samast proovist päev hiljem veel määrata ft3 ja ft4 ja TPO.
ft3 2.43-6.01....mul 5.36
Ft4 9.01-19.05....mul 16.22
TPO <5.61...mul <3
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan kilpnäärme hormoonanalüüsi kuu aja pärast korrata, sest viirusinfektsioonid võivad mõnikord hormoonanalüüsides väiksemaid muutusi esile kutsuda. Need muutused ravi ei vaja, vaid korrigeeruvad ...
Veresuhkru kohta.
Hiljuti käisin perearsti juures võeti veenist vere proov ja sain tulemused teada.umbes 1.5 aastat tagasi diagnoositi mul insuliinisõltumatu diabeet. Mainis ainult,et mul on vahepealse ajaga veresuhkur ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie küsimus oli pikk aga minu vastus on lühike - daibeediga on asjad väga halvad. Metformiinist Teie diabeedi ravimisel kindlasti ei piisa ja võimalik, et vaja on alustada ka süsteravi. Suure ...
kilpäärme näitajad
tere sain kilpnäärme vereproovi vastused tahaks teada tulemuste tõlgendust TPO lgG 472,8 ku/L TSH 8,32 mu/L
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tulemuste tõlgendus: tegemist on autoimmuunsest türeroidiidist põhjustatud mõõduka hüpotüreoosiga (kilpnäärme alatalitlusega). Kaaluda tuleks asendusravi alustamist sünteetilise kilpnäärme ...
TPO IgG
Tere.
Tegin Synlabis kilpnäärme analüüside paketi ning selgus, et TPO on üle normi. Varasemelt olen teinud korra aastas vaid TSH analüüsi mis alati normis olnud. Kas peaks muretsema vòi pöörduma ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Normist kõrgem TPO IgG viitab autoimmuunsele kroonilisele türeoidiidile - pärilikule kilpnäärme talitlushäire riskiseisundile. Tõenäoliselt on Teie perekonnas teisigi selliseid isikuid, kellel ...
Tere.Mul on tulnud pärmseen. Mul on teise tüübi diabeet võtanravimit forsigat. Kas see võib tekitada pärmseent. Mulle määrati süstid ozempic mul hakkab öösiti mao valu ja siis oksendan. Kas peaksin lõpetama süstimise.
Diabeet. Kui mul tuli pärmseen tapletidest forsigast kas peaksin lõpetama seda tapletti võtmist. Ja määrati mulle süstid ozempik. Nüüd oksendan.
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Soovitan võtta ühendust Teile diabeediravimid määranud arstiga ja teatada tekkinud probleemidest. Forxiga pärmseent ei tekita, küll aga suurendab uriini glükoosisisaldust ja nii saab magusast ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: