kilpnaarme yletalituse ravi 25.06.15 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Tere, Selle aasta Aprillis diagnoositi mul kilpn22rme yletalitus perearsi juures vereananalyyside p6hjal. M22rati 5 mg neomercazole 1 tablett kaks korda p2evas. Ravimid said l2bi ja tekkis n2dala ajane vahe tablettide v6tmisel. tehti uued proovid ja kuna kilpn22rme hormooni tase polnud langenud m22rati doosiks 2 tabletti 2 korda p2evas ja saadeti spetsialisti juurde. Seal aga r22giti mulle 3 v6imalusest, 1, operatsioon 2. joodiravi (m6lemate j2rgselt elu aegne hormoonide annustamine)3. 18-24 kuid tablettide ravi, mille j2rel v6ib mitte midagi muutuda. Veel mainiti kuna mul on F4 72 ja kilpn22re paistes t6en2oliselt see kolmas ei sobi. Samuti keelati rangelt 2ra suitsetamine ja rasestumine ja soovitati vahetada praegune kaitsevahend tugevamate rasesrusvastaste vahendite vastu. Soovitati 3 kuist systi. Mul j2i v2ga aru saamatuks miks need tabletid ja minu olukord lootele nii kahjulikud on ja kui ma soovin j2rgmise kahe aasta jooksul rasestuda siis mis on minu v6imalused. Samuti sooviksin n6u kas on abi suhkrutest ja kafeniist loobuda. Kas oleks m6tekas lasta om akaevu vett analyysida, kas selle joodisialdus v6i selle haiguse minus esile tuua. nyydseks olen 30 mg peal p2evas. Kuna need rasestusvastased systid on hormooni p6hised ja kuna mul on just hormoonidega probleeme kardan ma et kas ei v6i tekkida konflikti?
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Teie kirja lugedes jääb mulle mulje, et elate väljaspool Eestit. Riigiti on ravitraditsioonid veidi erinevad, kuigi kõik kolm põhimeetodit - türeostaatiline ravi tablettidega, radiojoodravi ja lõikus on kasutusel ka meil.
Alustagem lõpust:
1. Rasestumistavased süstid on tõenäoliselt gestageenipõhised ja kilpnäärme talitlust need ei mõjuta - seega ei tohiks need ka segada ületalitluse ravi.
2. Kaevuvett analüüsida pole mõtet. Ei usu, et kusagil maailmas oleks kaevuvees nii palju joodi, et esile kutsuda kilpnäärme ületalitlust. Suure tõenäosusega on Teie vanust ja haiguse ägedat algust arvestades tegemist difuusse toksilise struumaga, mis on päriliku eelsoodumusega autoimmuunne haigus.
3. Kuna on tegemist haiguse esimese ägenemisega, kuulute Eesti ravitraditsiooni järgi türeostaatilisele ravile tablettidega (kui just ei ole tegemist hiigelsuure kilpnäärmega). Kuna ületalitlus on korralik, peab ka tabletiannus alguses piisavalt suur olema - anname thyrozoli (see peaks olema Eestis kättesaadav vaste neomercazolele) 30-40mg päevas, nagu Te ka praegu võtate. Perearsti poolt algselt korraldatud 10mg päevas oli kindlasti lihtsalt liiga vähe. Ravi kestab keskmiselt 12 (jah, mõnikord ka 18) kuud. Radiojoodravi võimalusi hakkame arutama, kui selle aja jooksul ületalitlus ei möödu (paremaks läheb kindlasti, kuid tablette pole võimalik päriselt ära jätta).
4. Suitsetamisest tuleks loobuda, et vähendada diffuusse toksilise struumaga kaasneda võivat silmakahjustuse riski (eksoftalm ehk punnsilmsus).
5. Rasestuda ei ole soovitav, kuna Te pole hetkel päris terve ja vajate ravimeid. Otseselt loodet kahjustav on kilpnäärme ületalitlus väga harva, kuigi kilpnäärmevastased antikehad läbivad platsentaarbarjääri ja päriselt välistada ka lootel tekkivat ületalitlust ei saa. Kahjuks läbivad platsenaarbarjääri ka ületalitluse ravimid (propüültiouratsiil küll vähem kui neomercazole). Ka neil ei ole otseselt lootetoksilist toimet, kuid harvadel üksikjuhtumitel on siiski väärarenguid kirjeldatud. Soovitan mainida oma arstile soovi lähiaastatel rasestuda ja sel juhul on võib-olla tõepoolest mõttekas kiiremini lõikuse või radiojoodravi kasuks otsustada.
6. Suhkur ja kofeiin kilpnäärme talitlushäiretes rolli ei mängi. Liigtarbimine pole muidugi tervislik, kuid piiratud koguses need hetkel asja halvemaks ei tee.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Kilpnäärme alatalitlus
Tere
Kilpnäärme alatalitluse raviks kasutan ravimit L-tyroksiin. Perearst soovitas seda ravimit võtta hommikuti tühja kõhuga ja siis 1 tund ei tohi midagi süüa ja 2 tundi ei tohi juua kohvi. Mul ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
L-türoksiini võtmine tund enne hommikueinet on ehk liiga karm - piisab ka poolest tunnist. Kui ikka tõepoolest välja ei tule, võib võtta ka enne õhtusööki. Igaks juhuks tuleks siis paari kuu ...
Rasedusdiabeet
Raseduse 11. nädala alguses tehtud vereanalüüs näitas paastuveresuhkrut 5,91, muu oli korras. Seejuures mul on ärevushäire ja analüüsi võtmise ajal tundsin üsna suurt ärevust.
GTT-st esialgu ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Millal veel suhtuda oma terviseriskidesse tõsiselt kui mitte raseduse ajal? GTT on väga vastumeelne???
Suure tõenäosusega Teil on rasedusaegne diabeet. See on väga levinud nähtus ja eelkõige ...
Alatalitlus
Tere,TSH oli pojal 5,75 üle normi(normi vahemik 0,40-4.00 mU/l,poeg 22a....sain teilt vastuse,saadan pildi ka nendest näitudest mis soovitasite teha,need ka on olemas,ma siis annan ikka ühe L-Thyroxini ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere taas!
TPO-AK kõrge tiiter viitabki kroonilisele autoimmuunsele türeoidiidile ja see on ka põhjus, miks TSH on veidi üle normi. FT4 ja FT3 on korras, seega pole asi liiga hull ja L-türoksiin ...
Alatalitlus
Tere,pojal sellised näidud,perearst ütles,et L-Thyroxini vaja 3 tabletti võtta iga päev (3x50mg)minu meelest pole näidud väga suure muutusega.. öeldi,et alatalitlusega võtavad inimesed kaalus juurde aga ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TSH muutus pole tõepoolest kuigi suur ja L-türoksiini annus on tõepoolest ülemäärane, kui poeg varem seda ravimit kasutanud ei ole. Pigem soovitaksin lisaks TSH-le teha juurde veel FT4 ja FT3 ...
Gravesi tõbi ja TTangiografia
Tere. Mul Gravesi tõbi. Ravi oli aasta ja nüüd aasta olnud ilma ravimiteta ja näidud veebruaris olid korras. Nüüd pean minema pea TT- angiografia uuringule aga seal kasutatakse varjuainena joodi. Kas see ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Suure tõenäosusega ühekordne kontrastaine manustamine siiski haiguse ägenemist ei põhjusta. Teatav (u. 10%) risk siiski on ja seetõttu oleks mõistlik paar nädalat peale uuringut kilpnäärme ...
Kasvamine ja selle peats nooremas eas
Tere! Olen 15 augustil saamas täiskasvanuks ja on mure olnud ning probleeme lapsepõlvest saati kasvuga, pikkuseks on 153cm ja mu eesmärk pikkuseks on 172-175cm, kuid arvan kahjuks et mida doktor Google ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tütarlastel kestab kiire kasvu aeg kuni menstruatsioonide alguseni. Peale seda võivad mõned sentimeetrid küll veel lisanduda, kuid suurt pikkuskasvu enam oodata ei ole. Tavaliselt on täispikkus ...
Diapeet.taastada uuesti sinna lihase massi.Hetkel ei tarbi mingeid veresuhkru asju kuna nüüd avastasin et kõikumine ja tasakaaluhäired.Pöördun Arsti juurde oma murega.Arst muidugi eelnevalt mainis et oht on olemas et saan diapeetikuks varsti.Lg.
Kui olen kaotanud palju kg kätelt ja säärtelt kas saan kuidagi lihasemassi nendesse kohtadesse tagasi kui hakkan tarbima insuliini.Hetkel ei tarvitanud rohte.Kuid Perearst ütles et oht on et saad diapeedikuks ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Insuliini vajab suhkruhaige, kui kõhunääre piisavalt insuliini ei tooda või kui ükski teine diabeediravim veresuhkrut piisavalt ei langeta. Kui Teil veel diabeeti ei ole, pole ka insuliinraviks ...
Kolesterool diabeetikul
Tere!
Viimasest vereproovist selgus,et
HbA1c väärtus 6,2%
LDL 3,9 mmol/L
Tarvitan Metformin 500 mg 2 x päevas 1 tablett
Kas tuleks ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Diabeedi kompensatsioon on hea ja metformiini võib jätkata samas annuses. LDL kolestereooli väärtus on mõõdukalt tõusnud. Diabeetikul peaks LDL väärtus olema soovitavalt alla 1,8 mmol/l. Arvan, ...
Kilpnäärme põletik?
Tere!
Pöördusime perearsti poole murega, et 16 aastase tüdruku kõri tundub olevat paistes. Lisaks olid tekkinud hingeldus ja suurenenud väsimus.
Analüüside tulemused olid järgmised:
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Tegemist on päriliku eelsoodumusega autoimmuunse kilpnäärmehaigusega - Graves´i (Basedow´i) tõvega ja sellest tingitud mõõduka kilpnäärme ületalitlusega. Esmasel avaldumisel on ravi tavaliselt ...
Endometrioos
Tere,
Viimased analüüsid tulid,atroofiline endomeetrium,atroofilises stroomas üksikud stroofilised näärmed.oli mirena sisestatud.
Mis vôin edasi teha,kas ôige ravi tehtud oli?
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 44-aastane
2-3 aastat tagasi võis olla emaka kaela düsplaasia, kas saan õigesti aru? Kas emaka kael on koniseeritud? Kas olete HPV vähki ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: