konsulteerimise teema 27.10.04 / Endokrinoloogia
Külastaja küsib:
Kuna T6 3 viimast ravi järel püsib praktiliselt muutumatuna ning joodi kogunemine mets.-des ülitagasihoidlik , soovitav 8-nädalane rediferentseerumist soodustav ravi 13-cis-retiivhappega. Diagnoos on: C73 Carcinoma papillare gl. thyreoideas st.II T4N1bM1pulm. Thyreoidectomia cum lymphadenectomia cervicocentralis 04.10.02. I-131-therapia 01,03-10,04Z900 mCI. e89.0 hYPOTHyreosis post interventionem.
Mida teie arvate selle ravi kohta, mida dr.E.Kelk /D03777 soovitas ja kas on mingeid teisi ravi võimalusi ja kus oleks võimalik konsulteerida teiste sama eriala arstidega, et saada ka teiste arstide arvamuste teada saada.
Olen 24.-aastane.
Arst vastas:
dr Anu Ambos
Endokrinoloog
SA PERH Mustamäe korpus
Tere!
Mina ei ole kilpnäärmevähi spetsialist, kuigi olen sellega oma praktikas kokku puutunud küll.
Eestis on kilpnäärmevähi ablatsioonravi (peale kilpnäärme eemaldamist toimuv ravi radioaktiivse joodiga) koondunud Ida-Tallinna Keskhaigla radioloogia osakonda. Arvan, et see on ka otstarbekas nii väikese riigi kohta nagu Eesti, kus selliseid patsiente pole palju. Nii ongi dr. Eve Kelk meie kõige kogenum kilpnäärmevähi spetsialist.
Teie puhul on tegemist olukorraga, kus vähikolle on koos kilpnäärmega eemaldatud, kuid on olemas siirded lümfisõlmedes ja kopsus. Need neelavad radioaktiivset joodi halvasti ja seetõttu pole mõtet Teile esialgu korduvaid suuri radiojoodiannuseid anda. Dr. Kelk soovitab ravi retiivhappega, et vähirakud siiretes saavutaksid selle abil kõrgema arenguastme ja hakkaksid paremini joodi neelama, muutudes radiojoodraviga tabatavaks. Vähi levimist see ravi ei soodusta. Mulle tundub dr. Kelgu soovitus igati asjalik ja ma ei oska ka muid ravivõimalusi välja pakkuda.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.
Nõuanded teemal: Endokrinoloogia
Kilpnäärme ületalitus
Tere!
Kas kilpnäärme ületalituse korral ongi vaid 1 põhiravim, mida inimestele määratakse- Thyrozol? Olen kasutanud seda ravimit ca 2 aastat. Vahelduva eduga lähevad näidud paremaks, kuid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Ravimeid on kaks - thyrozol ja propycil. Thyrozol on tugevama toimega ja veidi parema kõrvaltoimete profiiliga. Propycil sobib paremini rasedatele ja rinnaga toitvatele emadele, kuna läbib ...
Hüpotüreoosi ravi/jälgimine
Mure vanema sugulase pärast, kes ise ei ole võimeline nõu küsima.
Aastavahetusel TSH 80 mU/l, tyhroxini annus 50 mcg.
Seejärel annust tõsteti tyhroxin 75 mcg x1 (võimalik, et vanainimeselematuke ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Eakatel tõuseb TSH ka normi piires FT4 juures normist kõrgemaks ja TSH väärtused kuni 10-12 mIU/l ei viita veel normis FT4 puhul alatalitlusele. TSH 85 mIU/l ja 65 mIU/l on siiski väga kõrged ...
Palun tõlget diagnoosile ja ka prognoosi
Tere!
Diagnoos: türeotoksikoos difuusse struumaga, krooniline türeoidiit mööduva türeotoksikoosiga. TG ak posit
Ravi: Propycil 1tbl
Mis haigus see on? Kas Hashimoto? ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teil on kirjas koguni kaks erinevat diagnoosi, mis pole tegelikult üks ja sama (kuigi võivad mõlemad põhjustada kilpnäärme ületalitlust):
1. Difuusne toksiline struuma ehk Graves´i tõbi
Loe edasi
TSH 0,03
Juuksed lahti, ärevus, südame kloppimine. Kilpnäärmes tsüstid, mida aeg ajal ultrahelis vaadatakse ja tõdetakse et kasvanud. Nüüd sain vereanlüüsi näidud ja TSH on 0,03; T4 - 16,4; T3-5,5. Kas vajan täiendavaid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
TSH on mõõdukalt alla normi, T4 ja T3 on tõenäoliselt normis, kuigi Teie analüüsid teinud labori normivahemikke ma ei tea. Tõenäoliselt on tegemist kergekujulise ületalitlusega, mille põhjuseks ...
kõrge insuliin peale glükoositesti, glükoos ise korras
Tere.
lapsel väga pikalt esineb iiveldust. See võib nö. tulla päeval suvalisel hetkel või kohe ärgates olemas olla. Laps 13 a, pikkus 165,kaal 74kg. Nüüd sai tehtud glükoositest:
0min. c peptiid ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Mina olen täiskasvanute endokrinoloog ja lastega ei tegele. Lasteendokrinoloogid töötavad Tallinna Lastehaiglas ja TÜK Lastekliinikus ja võtavad nii Tallinnas kui ka Tartus vastu ka polikliinikus. ...
Neerupealise adenoom
Tere!
Kompuutertomograafia käigus (kopsuvähi ennetusuuring, mis oli negatiivne) avastati juhuleiuna neerupealise adenoom suurusega 3.9 cm. Pöördusin perearsti poole ja ootan konsultatsiooni, ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Kui hormonaalset aktiivsust ei tuvastata ja viiteid pahaloomulisusele ei ole, siis neerupealise adenoomi tavaliselt ei opereerita. Erandiks on väga suured adenoomid, mille läbimõõt on 6cm ja ...
Radijood
Tere!
Käisin proovi radijoodi neelamas ja sain sellise vastuse et olen sobiv radijoodiraviks.
Pt.-le antud p/o 2,64 MBq NaI-131. Kilpnäärme funktsiooniproovil kogunes ööpäevaga kilpnäärmesse ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Glaukoom perekonnas ja silmarõhu normi ülemine piir ei ole radiojoodravi vastunäidustuseks. Kindlasti tuleb aga peale radiojoodravi jälgida silmi kilpnäärme ületalitlusest põhjustatud silmakahjustuse ...
Autoimmuunne kilpnäärme ületalitlus
Tere
Diagnoositi türeotoksikoos difuusse struumaga. Türeoglobuliini IGG oli viimati 118. Ravi on hetkel 1xPTU päevas (viimase verepildi järgi hakkas põletik taanduma, sp ainult 1).
Mul ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Aitab uurimisest, tuleb rahuneda ja ennast ravida. Suurt enamust Teie vaevustest põhjustab suure tõenäosusega kilpnäärme ületalitlus. Seega tulebki kilpnäärme talitlus taas normi viia ja selleks ...
II tüübi diabeet ja juuste väljalangemine.
Oktoobrist II tüübi diabeetik. 3 kuud tagasi oli kolme kuu keskmine 9. Liiga kõrge muidugi. Praegu raviks kolm kuud on olnud xiqduo. Diabeedi avastamise algusest on kaalulangus olnud üle 20 kg. Juba paar ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Juuste väljalangemise põhjus on kehakaalu langus - kaal on langenud päris palju poole aasta jooksul. Lisaks on diabeet halvasti kompenseeritud. Juuste väljalangemine taandub, kui kaal stabiliseerub ...
Veresuhkur
Käisin veebruarikuus veeniverd andmas ja kolme kuu keskmine veresuhkur oli 5,8. Olen sellest ajast peale väga närvis olnud, sest see ei ole see näit, mida ma eelmisetel aastal näinud olen 5,5-5,6. Pereõde ...
Vastas dr Anu Ambos
Tere!
Teie veresuhkru näidud pole diabeedile viitavad, vaid pigem normi ülemise piiri lähedal. Sellised suhkrud veel organkahjustusi ei põhjusta. Endokrinoloogi juurde pole esialgu mõtet minna - ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt: