liothyronin 25.08.15 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere! Olen tarvitanud L'thyroxini 13 aastat seoses kilpnäärme alatalitlusega. Kogused on varieerunud vahemikus 125 - 100 - 112. Aega ajalt on seis, kus 100 on liiga vähe ja 112 liiga palju. 100ga on TSH 4-5 ja 112 0,1 , Mõlemal juhul tunnen ennast halvasti. Kõige paremini tunnen, kui TSH on 0,8. T4 on ka viimasel ajal 12-14, mis on vist liiga madal. Kui võtan 112 mcg siis on kontsentratsioon väga hea, aga muidu pinge sees, kui 100, siis ei suuda tööülesannetele keskenduda ja ka vererõhk läheb väga madalaks. Hommikuti ei suuda voodist välja tulla. On tulnud ette ka, et tasakaal kaob hetketi.

1. Tunnen huvi, kas teie kaaluksite T4 ja T3 ravi kombineerimist. Tahaksin seda katsetada, et teada saada, kas see võiks minu puhul toimida. Mujal maailmas on see väga levinud variant.

2. Kas võib kasu olla sellest, kui võtan ravimit õhtul enne magama jäämist?

Suur tänu!

Arst vastas:

Anu Ambos

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Olen tegelikult üsna veendunud, et kilpnäärmehormooni sisalduse mikromuutused ei ole tegelikult Teie halva enesetunde põhjus. Töötava kilpnäärmega patsientidel puuduvad vaevused nii TSH 4-5 mIU/l kui ka TSH 0,1 mIU/l juures. Seepärast nimetataksegi neid nihkeid subkliinilisteks ja korrigeeritakse raviga üksnes erandjuhtudel. Ka kombineeritud ravi või L-türoksiini võtmine õhtuti ei aita Teil TSH-s püsivalt 0,8 peal hoida. Proovida ju võite. Silmas tuleb pidada, et liothyronin (FT3) on Eestis registreerimata ravim, mille väljakirjutamisel tuleb arstil täita aastase koguse sissetoomiseks Ravimiametile spetsiaalne taotluse blankett. Apteek tellib ravimi Euroopa keskladudest ja selle saabumine Eestisse võtab aega nädalaid. Samuti tuleb liothyronini eest maksta täishind.
Ise loen kombinbeeritud ravi põhjendatuks üksnes juhtudel, kui L-türoksiini ülelävise annuse korral (FT4 on oluliselt üle normi) püsib FT3 oluliselt alla normi ja TSH oluliselt normist kõrgemana. Sellistel juhtudel on kombineeritud ravi tõepoolest vajalik, kuid seda esineb äärmiselt harva. Ka mujal maailmas ei ole see levinud variant (mis iganes mulje ka interneti patsientide ja ravimfirmade saitidelt ei jää).
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?

Nõuanded teemal: Endokrinoloogia

kilpnääre

Tere!

Mida tähendab vereanalüüsid P-T4-V on 16.3
P-TSH on 0.47

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ma ei tahaks võtta endale hoopis teiste arstide poolt määratud või patsiendi enda poolt mistahes põhjusel tellitud analüüside tõlgendaja rolli. Konteksti teadmata võib siin rängalt eksida. ...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus ja päike

Tere
Miks peab kilpnäärme ületalitluse ravi ajal hoiduma päikesevõtmisest.
Ette tänades,

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
On mõningaid viiteid, et intensiivne päikesekiirgus ja kõrge temperatuur võivad kilpnäärme ületalitlust võimendada. Lisaks on ületalitlusega isikutel suurem oht keha ülekuumenemiseks ja enesetunne ...

Loe edasi

Raseduse Diabeet

Tere käisin arsti juures GGT testi tegemas
Tühja kõhuga oli 5.7
Tund hiljem 5.3
2 h hiljem 5.4
Kas peaksin muretsema?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie tühjakõhu veresuhkur on liiga kõrge - rasedusaegne norm on madalam kui 5,1 mmol/l. Teised tulemused on korras. Suure tõenäosusega aitab Teid dieet ja liikumine.
Tervitades,
...

Loe edasi

Kilpnäärme ületalitlus?

Tere,
Sain kilpnäärmeanalüüsiga järgmised vastused:
TSH 0.01 , TPO IgG 377 , Türeotropiini retseptori IgG QL positiivne, Türeotropiini retseptori IgG 2.48 , FT3 14.9, FT4 37.9.
Kas ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teil on kilpnäärme mõõdukas ületalitlus. Põhjuseks ei ole joodi sisaldavad multivitamiinid ega rasestumisvastane implantaat. Põhjuseks on autoimmuunne kilpnäärmehaigus. Muretsemiseks ei ole ...

Loe edasi

Kokkukukkumine

Tere,
Umbes 6 aastat tagasi algas mul selline asi et tarbisin seltskonnaga veidi alkoholi, ja olin voodis pikali ja tõusin püsti, ja ükshetk kadus pilt eest ära. Järgmine hetk ärkasin voodis ja mulle ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ühtegi endokriinhaigust, mis taolisi teadvuse kaotuse ja tõmblustega hooge põhjustaks, ma ei tea. Kõigepealt tuleks nõu pidada närviarstiga (neuroloogiga), hoolimata sellest et EEG midagi ei ...

Loe edasi

TSH

kui TSH on 0,11 mu/l, kas on muretsemiseks põhjust?

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Ei ole. Siiski soovitan sügisel kilpnäärme talitlust uuesti kontrollida ja lisaks TSH-le teha ka FT4. Kui TSH on jätkuvalt normist madalam, tuleks teha ka kilpnäärme ultraheliuuring - sageli ...

Loe edasi

Kilpnäärme talitus raseduse lõpus

Tere.
Olen 38 nädalat rase ja alles nüüd avastati, et mul võib olla kilpnäärme talitushäired. TSH oli 10, muid näitajaid ei tea hetkel. Kuidas see mõjutab nii hilises staadiumis rasedust?
Kilpnäärme ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Tegemist on mõõduka kilpnäärme alatalitlusega ja raseduse lõpus see lootele kuigivõrd mõju ei avalda.
Suure tõenäosusega on tegemist kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga ja kindlasti ...

Loe edasi

Mure kilpnäärmes oleva kasvaja pärast

Tere,
Minu mure selline,et aasta tagasi leiti mul ultraheliga kilpnäärmes väike moodustis(Nodule), nüüd aasta hiljem tehti ultraheli uuesti ja see moodustis on kasvanud hoogsalt! Tehti biopsia mis ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Kõigepealt rahunege maha! Kui kilpnäärme talitlus on korras, ei saa sõlm kilpnäärmes kuidagi tekitada meeletut väsimust. Sõlme asukoht istmuse piirkonnas ei luba sellel ei teid kägistada ega ...

Loe edasi

Kilpnäärme alatalitlus ületalitluseks

Tervist!
Kas ja kuidas on võimalik kilpnäärme alatalitlus ületalitluseks muuta?
3 aastat tagasi sain teada, et mul on kilpnäärme alatalitlus. Sain ravimitega kilpnäärme korda, kuid kaal on ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Nii kilpnäärme alatalitlus kui ületalitlus on organismile kahjulikud ja põhjustavad pikemajalisel ravimata juhul pöördumatuid kahjustusi. Kilpnäärme alatalitlus on tekkimisel tavaliselt pöördumatu ...

Loe edasi

Sõlmed kilpnäärmes

Lp dr Anu Ambos!

Olen väga tänulik, kui saate kommenteerida UH vastust. Endokrinoloogi juurde sain aega vaid 1 kuu pärast ja olen suures mures. Ise leidsin kilpnäärmes sõlmi, käisin perearsti ...

Anu Ambos

Vastas dr Anu Ambos

Tere!
Teie kilpnääre on normisuurune. Kaaliumile, veresuhkrule, monotsüütidele ega eosinofiilidele ei avalda sõlmed kilpnäärmes mingit mõju - siin seos puudub. Kas kilpnäärmesõlmest võetakse biopsiat ...

Loe edasi


Vaata kõiki nõustamisi

Küsi foorumist

Küsi

Ei saanud vastust? Küsi arstilt: